Как передается кишечный грипп

Кишечный грипп у детей

Основную группу риска по развитию кишечного гриппа составляют дети, и течение данной вирусной патологии в педиатрии, как правило, тяжелое, обусловленное развитием интоксикационного синдрома. После инфицирования кишечника ребенка вирусом кишечного гриппа, уже в первые часы заболевания данный ребенок представляет опасность для окружающих, так как начинает активно выделять вирусы и способствовать распространению кишечного гриппа. Этим объясняется возникновение вспышек кишечного гриппа в детских дошкольных учреждениях, когда наблюдается одновременное заболевание у нескольких детей.

Проявления кишечного гриппа у детей носят более интенсивный характер, нежели у взрослых и заключаются в развитии тяжелого гастроэнтероколита (беспрерывная рвота непереваренными остатками пищи, диарея с частотой стула более 20 раз в сутки, фебрильная лихорадка). Патогногмоничными признаками кишечного гриппа у детей является изменение окраски выделяющейся мочи, которая становится темной с примесью крови, в то время как кал, напротив, становится светлым и имеет неприятный запах из-за процессов брожения в кишечнике.

Ввиду того, что дети составляют группу риска по развитию гастроэнтероколита различной этиологии, в том числе и бактериальной, имеющиеся у ребенка проявления кишечного гриппа требуют дифференцировки с сальмонеллезом, холерой, пищевым отравлением. Признаками развития обезвоживания при кишечном гриппе у новорожденного ребенка является неукротимая рвота, тяжелая диарея с выделением обильного жидкого кала с примесью крови, западение родничка, выраженная сухость кожных покровов, угнетение рефлексов и отсутствие слез при плаче.

Основу терапии кишечного гриппа в педиатрии составляют мероприятия по борьбе с обезвоживанием организма, подразумевающие использование средств восстанавливающих водно-солевой баланс (Регидрон в суточной дозе не менее 1,5 л). Помимо лекарственной профилактики обезвоживания ребенку необходимо в увеличенном объеме принимать жидкость в виде крепкого чая, отвара шиповника. Одновременно с тем, ребенку не следует употреблять молочные продукты, которые способны усиливать процессы брожения в кишечнике. Продолжительная диарея у ребенка является показанием для назначения противопроносных средств (Энтерофурил в суспензии 500 мг).

При неосложненном течении полное выздоровление ребенка наступает не позднее чем через неделю, однако после купирования клинических проявлений кишечного гриппа, терапию следует дополнить одним из препаратов, нормализующих микрофлору кишечника (Хилак-форте в дозе 20 капель трижды в сутки). Продолжительность терапии должна составлять не менее 20 суток. Следует учитывать, что даже после полного выздоровления ребенка, как и взрослого человека, не развивается стойкий пожизненный иммунитет к возбудителю кишечного гриппа, что объясняет возникновение повторного инфицирования детей данным вирусом при несоблюдении мер профилактики.

Основным мероприятием по предупреждению развития кишечного гриппа у детей грудного возраста является пропаганда грудного вскармливания, так как с молоком матери в организм ребенка поступает в достаточном количестве антитела к большинству возможных вирусных агентов, включая Ротавирус.

Как лечить ротавирусную инфекцию

На сегодняшний день специфическая терапия данной патологии не разработана. Лечение симптоматическое, направленное на устранение обезвоживания, проявлений интоксикации и сопутствующих нарушений в организме.

В первую очередь лечение кишечного гриппа направляют на регидратацию. Для этого используют специальные солевые растворы (например, Регидрон). Для борьбы с обезвоживанием можно использовать и раствор, изготовленный самостоятельно. Для этого следует взять 700 мл кипяченой воды или отвара из ромашки, добавить 300 мл отвара изюма, немного соли и соды, 8 ч. л. сахара.

Для быстрого устранения интоксикации рекомендуют принимать сорбенты. Как правило, применяют активированный уголь, Полисорб или Энтеросгель. При выраженной диарее, которая сочетается с длительной гипертермией, назначают Фуразолидон или Энтерофурил. Указанные антибиотики помогают бороться с возможной вторичной бактериальной инфекцией при инфицировании ротавирусами, а также эффективно устраняют затяжную диарею. Чем лечить больных, должен определять исключительно врач с учетом этиологии и тяжести протекания нарушений в организме.

Для улучшения пищеварения назначают ферменты, например, Мезим, Креон или Панкреатин. Также назначают средства, которые помогают восстанавливать микрофлору кишечника (Линекс, Хилак-форте, Бифиформ). Стоит помнить, что любое лекарство имеет побочные воздействия, а также может провоцировать аллергические реакции.

В лечении ротавирусной инфекции важную роль отводят правильному питанию. При кишечном гриппе в остром периоде полностью отсутствует аппетит, поэтому можно придерживаться голодания. Основной задачей является употребление достаточного количества жидкости. При этом следует помнить, что пить следует часто, малыми глотками, чтобы не усугубить рвоту.

Как передается желудочный грипп?

Кишечный грипп по праву называют «болезнью немытых рук», так как основной путь заражения вирусом происходит фекально-оральным путем через грязные руки, продукты питания, воду.

Второй путь передачи заболевания – воздушно-капельный, когда ротавирус с аэрозолем слюны попадает во внешнюю среду при кашле и чихании.

Иногда вирус может передаваться от больного к здоровому человеку через бытовые предметы.

Желудочный грипп чаще поражает детей, чем взрослых.

Ротавирус довольно устойчивый во внешней среде. Не все дезрастворы способны его убить.

Прекрасно сохраняет свою активность при низкой температуре и выдерживает нагревание до +60°С.

Интересно! Единственное средство, которое может нейтрализовать вирус – дезинфицирующее средство на основе хлора.

Ротавирусный грипп часто встречается в осенне-зимнюю пору года, приблизительно с ноября по март, а иногда и апрель включительно.

Инкубационный период и признаки

Конечно, мало знать то, что кишечный грипп передается от человека к человеку, также стоит иметь представление о том, сколько длится инкубационные период данного заболевания. Обычно он длится от нескольких часов до 5 суток. В этот период человек уже болен, но он об этом не знает. Если иммунитет ослаблен, то уже через 12-16 часов могут проявиться первые симптомы болезни.

К первым симптомам заражения ротавирусом относят:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• нарушение деятельности желудка;
• повышение температуры;
• боли в области брюшины;
• желудочные колики.

Если у вас появились вышеперечисленные симптомы, то стоит сразу же обратиться к врачу. На этот момент вы будете представлять источник заражения и сможете быстро распространить болезнь на окружающих. Не стоит рисковать, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее будут устранены неприятные проявления недуга.

Особенности клинического течения

Кишечный грипп характеризуется циклическим течением, то есть заболевание имеет постепенные стадии развития. Так, первые 3 дня после заражения протекают бессимптомно. Несмотря на то, что инкубационный период протекает без явных клинических проявлений, человек уже является источником инфекции. Иногда продромальный период проявляется слабостью, отсутствием аппетита, высокой утомляемостью, а также урчанием в животе.

Дальше проходит острый период. У больного внезапно поднимается температура тела, наблюдается лихорадочный синдром, рвота и жидкий стул. Каловые массы могут менять цвет, содержать прожилки крови. Интенсивность диареи определяет тяжесть обезвоживания и интоксикации.

Характерной особенностью ротавирусной инфекции является сочетание признаков гастроэнтерита с катаральными явлениями. У больных отмечается насморк, боль в горле и кашель, заложенность носа. При осмотре выявляют гиперемию зева. При тяжелом течении симптомы кишечного гриппа включают головокружение, возможны обморочные состояния.

Из-за поражения слизистой кишечника появляются боли в животе. Они имеют спастический характер и различную интенсивность. Из-за нарушения нормального пищеварения больные истощаются, а из-за потери значительного количества жидкости при интенсивной диарее и рвоте заостряются черты лица, может снижаться артериальное давление, появляются признаки анемии. Период наиболее яркой клиники длится неделю. После окончания острого периода примерно за 5 дней проходит выздоровление.

Стоит отметить, что ротавирусная инфекция в детском возрасте может представлять угрозу для жизни, поскольку у детей наблюдается значительная интоксикация. Столь же быстро развиваются обезвоживание и расстройства сердечнососудистой системы вследствие потери электролитов. Имея в виду столь тяжелые осложнения, при обнаружении у ребенка признаков кишечного гриппа следует немедленно проконсультироваться с педиатром.
Нужно также сказать, что особо опасными ротавирусы оказываются для беременных. Они не наносят непосредственного вреда плоду, так как сосредотачиваются исключительно в кишечнике женщины, но при развитии обезвоживания у будущей матери состояние ребенка также ухудшается, поскольку в данном случае нарушается его снабжение кислородом. В тяжелых случаях начинаются преждевременные роды, возможны выкидыши. Кроме этого, при беременности перечень лекарств, которые можно применить для терапии, довольно ограничен, поэтому предупредить болезнь легче, чем от нее избавиться.

Диетотерапия при кишечном гриппе

Важной частью лечения ротавирусной инфекции является диетотерапия. Диета при кишечном гриппе должна быть максимально щадящей, так как заболевание предполагает наличие воспалительного процесса в органах ЖКТ, утрату ими способности переваривать и усваивать пищу – выделять необходимые ферменты

В острый период диета при ротавирусной инфекции может быть даже голодной. Кишечный грипп сильно угнетает аппетит, и такое лечебное голодание дискомфорта больному не принесет.

Когда острый период кишечного гриппа пройдет, лечебная диета предполагает прием пищи. Однако начинать кушать можно лишь определенные продукты в небольшом количестве.

Диета допускает употребление таких продуктов питания при кишечном гриппе, как: манная и рисовая безмолочные каши, картофельное пюре, сухари из белого хлеба.

Если через несколько часов после приема пищи рвота и понос не возобновились, диета предполагает постепенное введение в рацион нежирного отварного мяса и рыбы.

Видео:

Если эта пища переносится нормально, диета и дальше расширяется: в меню вводятся приготовленные на пару овощи, омлеты, безмолочные гречневая и пшеничная каши и другие продукты.

Диета на период терапии предполагает полное исключения из меню больного жирного, жареного, острого, существенное снижение употребления мучных изделий, а также сладкого, свежих фруктов и овощей, так как они послабляюще действуют на стул и усиливают бродильные процессы.

Важный момент: диета при лечении кишечного гриппа даже на стадии четкого выздоровления должна полностью исключать прием молочных и кисломолочных продуктов.

Лечебная диета при ротавирусной инфекции не допускает употребления кисломолочных продуктов еще несколько дней после выздоровления человека.

Спустя неделю после выздоровления можно начинать пить нежирный кефир небольшими порциями, затем вводить в рацион творог и другие кисломолочные продукты. Цельное молоко можно начинать пить в последнюю очередь.

Таким образом, диета при лечении кишечного гриппа крайне важна. Людям с сильным иммунитетом иногда одной диетотерапии и обильного питья достаточно, чтобы побороть недуг – специальное лечение в данном случае не требуется.

Напоследок следует сказать несколько слов о том, как предупредить заболевание. Несмотря на то, что ротавирусная инфекция крайне заразна и передается различными путями, профилактика кишечного гриппа довольно проста.

Она заключается в строгом соблюдении правил личной гигиены (прежде всего в регулярном мытье рук), употреблении качественной пищи и воды, а также в избегании по возможности мест большого скопления людей.

Лечение

После установления диагноза врач назначает соответствующую терапию, направленную на:

1. Повышение защитных качеств организма.
2. Восполнение нехватки ферментативных соединений, участвующих в переваривании пищи.
3. Восстановление водно-солевого обмена.
4. Улучшение качества функционирования желудочно-кишечного тракта (устранение диареи, частой рвоты).

Симптоматическое лечение кишечного гриппа включает:

1. Применение Регидрона для восполнения водного баланса в организме. Пакетик с целебным содержимым следует залить 1 л остывшей прокипяченной воды, перемешать. Принимать каждые 30 мин. на протяжении всего дня. Взрослым необходимо выпить 0,2 л раствора сразу после приступа рвоты/диареи. Восполнение жидкости должно происходить в первые 6 ч. Сильное обезвоживание быстро приводит к смерти. При проявлении признаков ротавируса у детей нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
2. Энтеросорбенты, помогающие выводить вредные элементы из организма человека. Например, Смекта (подходит для детей раннего возраста), Активированный уголь, Энтеросгель.
3. Эу-, пре-, пробиотики (для восстановления нормальной кишечной микрофлоры, устранения метеоризма). К примеру, Бифиформ, Линекс, Хилак Форте.
4. Медикаменты, содержащие пищеварительные ферменты (Мезим, Панкреатин, Креон).
5. Противорвотные средства (при необходимости).
6. Поливитаминные комплексы.
7. Препараты для снижения температурных показателей.
8. Противодиарейные лекарственные средства (Энтерофурил, Фуразолидон).

Стоит учитывать, что антибиотические лекарства в большинстве случаев бесполезны, так как эффективны лишь при борьбе с патогенными бактериями, а не вирусом.

Кроме того, чтобы достичь скорого выздоровления, необходимо придерживаться постельного режима, особой диеты при кишечном гриппе. Больной должен быть изолирован от здоровых людей. При ярко выраженной симптоматике показана госпитализация.

Немаловажную роль играет питание в лечении ротавируса. В первые 5 – 7 сут. после заражения больной должен исключить из меню продукты питания с содержанием молочного белка. Для этого периода, как правило, характерны острые клинические проявления. Молоко, кефир, йогурт – все эти напитки способствуют быстрому размножению патогенных микроорганизмов, снижают эффективность терапии.

Для снижения нагрузки на воспаленный пищеварительный тракт в первые 3 – 4 дня показан прием протертой пищи. Полезно пить отвар из риса или овсянки. Эти продукты содержат крахмал, защищающий стенки ЖКТ, благодаря обволакивающему действию. Из хлебных изделий разрешается употреблять ржаные сухарики, изготовленные самостоятельно без добавления специй, раздражающих кишечник.

Нужно полностью исключить из рациона:

• газированные напитки;
• сырые овощи, фрукты;
• сладости;
• жирные, жареные блюда;
• какао;
• бобы;
• лук;
• капусту;
• алкоголь.

По прошествии полутора недель после полного выздоровления разрешено употреблять эти продукты постепенно, начиная с небольшой порции. Для начала стоит скушать не более 50 г творога низкой жирности. На следующий день можно выпить половину стакана натурального йогурта без добавления каких-либо красителей, ароматизаторов. Если человек, перенесший кишечную инфекцию, чувствует себя хорошо после потребления такой пищи, то объем порции можно увеличить до привычных размеров. Цельное коровье молоко следует вводить в последнюю очередь.

Кишечный грипп — что это такое?

Кишечный грипп (ротавирусный гастроэнтерит) – это острая инфекция, вызываемая ротавирусами и часто распространяющаяся в виде эпидемий. Преимущественно вспышки возникают среди детей и проявляется выраженной общей интоксикацией, обезвоживанием и преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.

Этиология заболевания

Что это за возбудители – ротавирусы? Впервые роль ротавирусов в развитии этого заболевания была выявлена в середине 70-х годов ХХ века. Ротавирусы входят в семейство реовирусов. Под микроскопом вирионы очень похожи на миниатюрные колеса, у которых есть не только втулка и обод, но еще и спицы — именно поэтому они получили свое название. Эти вирусы содержат РНК.

Существуют также ротавирусы поражающие животных, но они неопасны для человека. Эти вирусы достаточно устойчивы к таким факторам внешней среды, как охлаждение, высушивание, ультрафиолетовое облучение. Что можно сказать об эпидемиологических свойствах возбудителя и о заразности инфекции?

Эпидемиология

Конечно, кишечный грипп заразен. Эта болезнь везде повсеместно распространена. В странах с очень низким уровнем экономического развития 50% всех кишечных инфекций у малышей вызваны именно этой болезнью.

Даже в такой развитой стране, как в США, ежегодно от «кишечного гриппа» гибнет около 150 человек, при этом общее число заболевших составляет более 1 млн. случаев ежегодно.

Каждый 4-й случай так называемой «диареи путешественников» ротавирусной природы. В некоторых случаях эта инфекция протекает практически бессимптомно. Именно такое, бессимптомное течение защищает в будущем малышей от заболевания. Иммунитет стойкий, но титр антител со временем снижается, поэтому возможны случаи повторного заражения, но уже во взрослом возрасте.

Поэтому такое бессимптомное течение инфекции у детей есть не что иное, как своеобразная «вакцина».

Источник ротавирусов и резервуар для их циркуляции – только человек. Заболев, человек выделяет огромное количество вирионов с фекалиями. Их количество в одном грамме кала вдвое превышает число населяющих нашу планету людей. Такое интенсивное вирусовыделительство продолжается в течение недели после начала болезни, а затем снижается.

Еще одно важное отличие ротавирусной инфекции от гриппа состоит в том, что механизм передачи – только фекально – оральный, как у большинства кишечных инфекций. Именно этот механизм и обеспечивает наличие вспышек, в том числе, и водных

Маленькие дети заражаются обычным, алиментарным путем, просто потому, что «все тянут в рот». Как развивается это заболевание?

Патогенез кишечного гриппа

Размножается вирус большей частью в эпителиальных клетках двенадцатиперстной кишки. В результате эпителий гибнет, и, приходящие на его смену незрелые, молодые клетки просто неспособны полноценно всасывать воду и питательные вещества, в результате развивается диарея осмотического характера.

После накопления в слизистой оболочке в результате диареи вирусы попадают в просвет кишки и удаляются из организма, а у человека развивается обезвоживание, в некоторых случаях – тяжелой степени.

При этой инфекции не бывает колита, не возникает скудного стула со слизью и кровью, как при дизентерии. Таким образом, ротавирусная инфекция вызывает проявления гастроэнтерита. Какими признаками проявляется это заболевание у взрослых и детей?

Описание болезни

Однако грипп обычный и грипп кишечный все же имеют кое-какое сходство. Это то, что оба заболевания относятся к вирусным. Обычный грипп вызывается вирусом гриппа, а кишечный – вирусом, относящимся к семейству ротавирусов. Таким образом, грипп и кишечный грипп вызываются различными возбудителями, поэтому эти заболевания имеют несколько разную природу.

Нередко к кишечному гриппу относят и желудочно-кишечные заболевания, вызванные не только ротавирусами, но и вирусами Норфолк и аденовирусами. Однако эти заболевания не столь распространены, поэтому чаще всего под кишечным гриппом подразумевают заболевание, вызванное именно ротавирусом. Вирусные желудочно-кишечные патологии также нередко объединяют вместе под названием «вирусный гастроэнтерит».

Ротавирус был открыт сравнительно недавно, в 70-е гг 20 в. До его открытия ротавирусный гастроэнтерит не выделялся в отдельную болезнь, и считалось, что он вызывается различными болезнетворными бактериями. Однако после открытия ротавируса стало ясно, почему многие гастроэнтериты, особенно у детей, плохо поддаются лечению антибактериальными средствами.

Если можно применить эстетические мерки к миру микроорганизмов, то ротавирус, пожалуй, можно отнести к наиболее красивым. Он имеет почти идеально круглую форму и «утыкан» со всех сторон своеобразными выступающими шипами, образованными из белковых молекул. Именно за такую форму ротавирус и получил свое название – от латинского слова «рота» – колесо.

Однако за привлекательной внешностью ротавирус скрывает весьма агрессивную и жестокую сущность. В мире каждый год регистрируются десятки миллионов случаев ротавирусной инфекции. И смертность от нее, увы, достаточно высока. Всего за год ротавирусы уносят жизни почти миллиона человек. И более половины из них – дети до 5 лет. Таким образом, смертность от кишечного гриппа превышает смертность от обычного и составляет где-то около 2%.

Именно поэтому важно знать, что представляет собой кишечный грипп, симптомы и лечение заболевания, его профилактику. В России эпидемии кишечного гриппа приходятся на осенне-зимний период и примерно совпадают по времени с распространением эпидемий обычного гриппа

Большинство заболевших – это дети до 5 лет. В целом, кишечный грипп – это преимущественно детская болезнь. Разумеется, заболевание кишечным гриппом у взрослых – это тоже не редкость. Однако у них обычно болезнь не столь выражена или проходит быстрее. Зачастую заражение кишечным гриппом у взрослых воспринимается как банальное расстройство желудка или пищевое отравление. Во многом это объясняется тем, что у взрослых иммунитет более сильный, чем у детей. Кроме того, у детей кислотность желудочного сока меньше, чем у взрослых, а это значит, что у детей больше вероятность того, что вирусы проникнут через желудок и осядут в кишечнике.

Кстати говоря, для заражения ротавирусной инфекцией необходимо ничтожное количество вирусов – не более 100. Инкубационный период развития болезни – от 1 до 5 дней. А всего заболевание может длиться до двух недель. Излюбленное место обитания вируса – ворсинки выстилающего поверхность тонкого кишечника эпителия. Может обитать ротавирус и в 12-перстной кишке.

Помимо ротавируса, вызывающего обычный кишечный грипп, которому больше всего дети, существуют и другие разновидности ротавируса. В частности, ротавирус В, который вызывает заболевание, носящее название «ротавирусная инфекция взрослых». Это заболевание, однако, больше распространено в азиатских странах. Также существуют ротавирусы, вызывающие аналогичные заболевания у различных видов животных.

Стадии и степени кишечного гриппа

После инфицирования наступает инкубационный период, длительность которого составляет 5 дней. Первый признак развития кишечного гриппа – это нарушение стула (диарея).

В медицине различают 3 степени патологии, учитывая протекание воспаления:

В каждом случае возникают определенные клинические симптомы, которые позволяют установить врачу степень распространения патологических процессов. Существует также острая и хроническая форма заболевания. В первом случае развитие инфекционных процессов происходит быстро, клинические симптомы проявляются выражено.

Острая форма кишечного гриппа продолжается недолго. В случае с хроническим гастроэнтеритом патологические процессы наблюдаются длительное время. Периоды обострения сменяются бессимптомным протеканием болезни.