Болезнь ииценко кушинга

Худоба при онкологии: почему?

Худоба

При онкологии возникает худоба, поскольку нарушается баланс между принятыми с едой калориями и количеством расходуемой энергии. Другими словами, имеет место сбой гормональной регуляции метаболизма, процесса поглощения всех необходимых веществ и микроэлементов.
Почем снижается вес при раковой патологии? Вот причины:

• Сбой в регуляции внутренних органов. Опухоль растет, метаболические процессы значительно ускоряются. Пища переваривается стремительно.
• Питательные вещества не поступают. Тяжело больной человек отказывается от еды. Он не чувствует голода, поскольку это чувство затмевают боль, рвота, тошнота. Также возможны расстройства стула, что выводят из организма множество полезных компонентов.
• Влияние роста опухоли и ее распада. Всему виной токсины, что нарушают обмен белков и жиров в клетках. Мышечная масса теряется, а рецепторы, что отвечают за чувство голода – блокируются.

Также повышается расход энергии, так как питательных веществ поступает очень мало, организм работает «на пределе».

Симптомы

Гиперпродукция кортизола сопровождается катаболическим эффектом – распадом белковых соединений костей, мышц, кожи и внутренних органов. Это приводит к дистрофии и атрофии тканей.

Нарушается не только белковый, но также углеводный и жировой обмен. Это проявляется ожирением в одних участках тела и атрофией в других из-за разной чувствительности к гормонам.

Симптомы синдрома Кушинга у детей аналогичные, что и у взрослых.  Симптоматический комплекс при Иценко-Кушинга обширный. Заболевание приводит к изменению внешнего вида и нарушению работы внутренних органов. Симптомы гиперкортицизма, которые затрагивают внешние изменения:

• Ожирение. Вес набирается очень быстро, несмотря на то, что рацион не был изменен. Жировые отложения преимущественно откладываются на шее, вокруг подбородка, на руках, груди, животе. Нижняя часть тела, в отличие от верхней, наоборот, худеет. Это связано с тем, что мышцы атрофируются.
• Избыточный рост волос на теле.
• Ухудшение состояния кожи и волос. Из-за быстрого набора веса появляются растяжки. Кожа становится сухой, шелушится, меняется естественный цвет на багрово-мраморный. Из-за истончения кожного покрова видны сосуды. Кожа подвержена воспалительно-гнойниковым поражениям. На лице появляется угревая сыпь, на теле – гнойники, фурункулы, раны, которые плохо заживают. Волосы теряют силу, становятся тонкими и ломкими.
• Уменьшение роста на 10 см.

Болезнь Кушинга у детей проявляется замедлением роста. В результате остеопороза высока вероятность переломов костей.

Заболевание приводит к ухудшению психологического здоровья. Если поставлен диагноз Кушинга, симптомы такие:

• ухудшение интеллекта и памяти;
• апатия и депрессия;
• суицидальное поведение.

Также появляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой и эндокринной системы, почек, ЖКТ. На фоне Кушинга развивается артериальная гипертензия, сахарный диабет, остеопороз, иммунодефицит, энцефалопатия, миопатия.

В 95% синдрома Кушинга поражаются кости, поэтому изменяется форма кистей, стоп, позвоночника и черепа.

При первых симптомах нужно пройти диагностику, не нужно ждать тяжелых изменений.

Увеличение веса и жировые отложения

Наиболее распространенным симптомом синдрома Кушинга является увеличение веса, особенно на груди, животе и лице. Это происходит потому, что кортизол вызывает перераспределение жира в этих областях.

Люди с синдромом Кушинга, как правило, имеют:

• очень тонкие руки и ноги по сравнению с их грудью и животом;
• отложения жира на задней поверхности шеи и плечах;
• красное, одутловатое и округлое лицо (см. фото ниже).

Кожные изменения

Симптомы, влияющие на кожу включают:

• тонкую кожу, легко поддающаяся ушибам, потому что кортизол разрушает белки в коже и ослабляет крошечные кровеносные сосуды;
• красновато-фиолетовые растяжки на бедрах, животе, ягодицах, руках, ногах или груди, потому что кортизол делает кожу хрупкой;
• пятна на лице, груди или плечах;
• потемневшая кожа на шее;
• отек ног из-за скопления жидкости;
• сильное потоотделение;
• ушибы, порезы, царапины и укусы насекомых могут заживать очень долго.

Кости и мышцы

Люди с синдромом часто имеют мышечную слабость в бедрах, плечах, руках и ногах.

Слишком много кортизола может также вызвать ломкость костей (остеопороз). Это может привести к нарушению пораженной кости при выполнении обычных ежедневных действий, таких как сгибание-разгибание и подъем.

Психическое здоровье

Депрессия может быть общим симптомом при синдроме Кушинга. Также больные часто все время чувствуют себя необычно уставшими, что может вызвать чувство депрессии.

Многие люди с синдромом также испытывают быстрые перепады настроения и имеют эмоциональные реакции, кажущиеся неуместными, например, смех или плач без видимой причины.

Другие признаки

Другие признаки синдрома Кушинга включают:

• камни в почках;
• высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);
• повышение уровня сахара в крови.

Эти типы симптомов часто остаются незамеченными и обнаруживаются только во время медицинских осмотров и анализов.

Методы лечения

Определить эффективный метод лечения сможет только лечащий врач. Для этого ему необходимо предоставить результаты комплексной диагностики. Чаще всего терапия синдрома Кушинга у женщин заключается:

• Приеме медикаментозных препаратов, которые препятствуют выработке АКТГ либо же кортикостероидов.
• Лучевой терапии – процедуре, которая позволяет снизить активность работы гипофиза.
• Хирургическом вмешательстве по удалению опухоли гипофиза. Также избавиться от такого образования можно при помощи низких температур. Для этого используют жидкий азот, которым обрабатывается вся поверхность опухоли.
• Адреналэктомии – операции по иссечению одного либо двух надпочечников. К ней прибегают при длительном отсутствии результатов при медикаментозной терапии.

Чтобы избавиться от синдрома Кушинга-Иценко, применяется комплекс сразу нескольких методов. Наиболее популярным является сочетание приема медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства. Вторым по распространенности считается комплекс медикаментозного и лучевого воздействия.

Чтобы восстановить гормональный фон, используется симптоматическое лечение. Для нормализации артериального давления назначается Эналаприл. Также на время лечения нужно придерживаться принципов правильного питания и контролировать концентрацию глюкозы.

[media=https://www.youtube.com/watch?v=ohI0LLV1_-s]

Этиология

Этиопатогенетические факторы синдрома Кушинга делятся на две группы – эндогенные и экзогенные.

1. В первую группу входят гиперпластические процессы и новообразования коры надпочечников. Гормонпродуцирующая опухоль коркового слоя называется кортикостерома. По происхождению она бывает аденомой или аденокарциномой.
2. Экзогенной причиной гиперкортицизма является интенсивная и длительная терапия различных заболеваний кортикостероидными и кортикотропными гормонами. Медикаментозный синдром развивается при неправильном лечении «Преднизолоном», «Дексаметазоном», «Гидрокортизоном», «Дипроспаном». Это так называемый ятрогенный тип патологии.
3. Псевдосиндром Кушинга имеет аналогичную клиническую картину, но вызван другими причинами, не связанными с поражением надпочечников. К ним относятся алиментарное ожирении, алкогольная зависимость, беременность, психоневрологические заболевания.
4. Болезнь Кушинга обусловлена повышенной продукцией АКТГ. Причиной такого состояния становится микроаденома гипофиза или кортикотропинома, расположенная в бронхах, яичках или яичниках. Развитию этой доброкачественной железистой опухоли способствуют травмы головы, перенесенные нейроинфекции, роды.

Виды гиперкортицизма:

• Тотальный гиперкортицизм развивается при поражении всех слоев коры надпочечников.
• Парциальный сопровождается изолированным поражением отдельных корковых зон.

Патогенетические звенья синдрома Кушинга:

1. гиперсекреция кортизола,
2. ускорение катаболических процессов,
3. расщепление белков и аминокислот,
4. структурные изменения в органах и тканях,
5. нарушение обмена углеводов, приводящее к гипергликемии,
6. патологические жировые отложения на спине, шее, лице, груди,
7. нарушение кислотно-основного равновесия,
8. снижение калия в крови и повышение натрия,
9. подъем кровяного давления,
10. угнетение иммунной защиты,
11. кардиомиопатия, сердечная недостаточность, аритмия.

Лица, входящие в группу риска по развитию гиперкортицизма:

• спортсмены,
• беременные женщины,
• наркоманы, курящие, алкоголики,
• психбольные.

Как называется худоба медицинскими терминами: виды, признаки, фото

Худоба

Одной из самых известных болезней, характеризующихся чрезмерной худобой, является анорексия. Заболевание основывается на расстройстве психики. Также еще есть дистрофия. Об этих состояниях мы поговорим ниже по тексту. Именно анорексия и дистрофия — это болезни худобы медицинскими терминами.

Пациент стремится избавиться от лишнего (в его понимании) веса, опасается, что столкнется с ожирением. Как правило, больные в своем стремлении не могут контролировать количество поступающих калорий, доводят свой организм до плачевного состояния – а иногда и до летального исхода. Но есть и другие виды худобы. Вот их признаки:

Анорексия:

• Невротическая – отрицательные эмоции действуют на кору головного мозга.
• Нервно-психическая – человек отказывается от еды по причине одержимости идеей похудения, вследствие шизофрении либо депрессии.
• Нейродинамическая – имеются сильные раздражители, которые угнетают нервный центр. Это могут быть нестерпимые боли или общее болезненное состояние, которое лишает аппетита.

Еще другие виды худобы:

• При дистрофии — в отличие от анорексии, нарушения наблюдаются не в коре головного мозга. Они связаны с обменом веществ. Клеточные структуры повреждаются, в результате чего человек сильно худеет.
• Худоба в результате присутствия в организме гельминтов (глистов) – глистных инвазий.
• Нервное истощение (худоба из-за стресса).
• Генетическая худоба – астенический тип телосложения передается «по наследству», соответственно является для организма нормальным состоянием. Такой пациент может питаться более, чем усиленно, но поправиться для него – большая проблема.
• Кахексия – патологическое истощение, что является следствием тяжких недугов. Происходит резкое уменьшение слоя подкожного жира, нарушается функционирование внутренних органов.

Нервная булимия – расстройство, при котором происходят повторные приступы переедания. Обычно люди с такой патологией страдают от полноты. Но бывает и наоборот:

• Человек чрезмерно озабочен контролем массы своего тела – и для того, чтобы не допустить набора массы, он может прибегать к кардинальным методам.
• После того, как больной переест, он испытывает чувство вины, корит себя, принимает мочегонные или слабительные средства.
• Активно практикует физическую нагрузку, вызывает рвоту и намеренно голодает, чтобы не набрать вес после приступа «волчьего голода».

Все эти состояния требуют медицинской помощи. Без помощи диетолога, психолога, а иногда и психиатра, не обойтись.

Лечение

Цель – приведение уровня гормонов коры надпочечников к физиологической норме.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение представляет симптоматическую терапию. Для снятия симптомов назначаются лекарства следующих групп:

• антигипертензивные;
• сахаропонижающие;
• диуретики;
• сердечные гликозиды;
• иммуномодуляторы;
• антидепрессанты;
• успокоительные;
• витамины.

Выполняется терапия остеопороза.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение патологии проводится при наличии гормоноактивных опухолей. Реализуются следующие методики:

• двусторонняя адреналэктомия;
• селективная транссфеноидальная аденомэктомия;
• полостная операция;
• деструкция надпочечников.

Лучевая и протонная терапия при синдроме Иценко-Кушинга проводится по показаниям.

Альтернативные методы лечения

Клинический протокол разрешается дополнять второстепенными методами.

Как избавиться от молочницы за 1 день

Множественная миома матки больших и малых размеров

Адреналин и норадреналин — отличия, действия, функции

Терапия правостороннего и левостороннего оофорита: признаки патологии

Питание

При синдроме Иценко-Кушинга необходимо пересмотреть питание. Из меню необходимо исключить:

• продукты с насыщенными жирными кислотами;
• крепкий чай/кофе, любой алкоголь.

В рационе должны обязательно присутствовать:

• продукты с витамином Д и кальцием;
• каши;
• отварное мясо;
• лёгкие супы.

Народные средства

Дополнить медикаментозную терапию можно следующими средствами:

• сок облепихи;
• липовый мёд;
• настой чеснока или рябины.

Упражнения

При выявлении синдрома Иценко-Кушинга можно практиковать лёгкие физические нагрузки для избавления от ожирения. Специалисты советуют практиковать йогу. Она стимулирует иммунитет, восстанавливает нарушенный метаболизм и гормональный фон.

Прогноз синдрома Иценко-Кушинга зависит от проводимого лечения. При отказе у больного формируются необратимые изменения, становящиеся причиной смерти 40 – 50% заболевших.

Исход заболевания обусловлен несколькими моментами – ранним диагностированием, адекватностью проводимой терапии, причинами болезни, существованием/силой проявления осложнений и т.д. Люди с синдромом Иценко-Кушинга наблюдаются у эндокринолога. Им противопоказана работа в ночные смены и тяжёлые физические нагрузки.

Полезно узнать:

Общая информация о синдроме Кушинга.

Данное заболевание получило свое название от хирурга Харви Кушинга, именно он впервые описал данное заболевание.

Кортизол является незаменимым гормоном для жизнедеятельности человека. Надпочечники вырабатывают его для поддержания нормального ежедневного функционирования организма, чуть больше кортизола вырабатывается в ответ на стресс, или когда уровни этого гормона в крови ниже, чем должно быть.

В определенном количестве кортизол помогает организму выполнять несколько жизненно важных задач:

• Поддержание оптимального кровяного давления и работы сердца
• Контроль иммунной системы
• Получение энергии из пищи
• Повышение уровня сахара в крови по необходимости
• Контроль за формированием костей

Если организм вырабатывает слишком мало кортизола или его поступает слишком много из внешних источников, например лекарств, у человека может развиться синдром Кушинга. Начало и развитие этого заболевания зависит от многих факторов, начиная от дозировки и периода приема лекарств и, заканчивая размером опухоли.

Какой прогноз при болезни Иценко-Кушинга?

при отсутствии леченияНа прогноз для пациента может сильно повлиять развитие следующих осложнений:

• Остеопороз. Вызван вымыванием кальция из костной ткани. Он может привести к появлению хронических болей, способствует частым переломам костей, искривлениям позвоночника. Может привести к потере трудоспособности.
• Сердечная недостаточность. Вызвана необратимыми изменениями в сердечной мышце. Без необходимого лечения может привести к потере трудоспособности и даже смерти.
• Язвенная болезнь желудка. Вызвана нарушениями обмена веществ на уровне слизистой оболочки желудка. Приводит к появлению хронических болей в эпигастрии (центральный верхний квадрант живота), периодическим кровотечениям, проблемам с пищеварением.
• Ожирение. Повышает риск таких заболеваний как инфаркт или инсульт. Снижает качество жизни пациентов.
• Изменения психики. Длительное повышение уровня кортизола часто приводит к развитию у пациентов депрессии.
• Ослабление иммунитета. Ведет к частым гнойничковым поражениям кожи, которые представляют собой косметический дефект. Также пациенты с болезнью Иценко-Кушинга чаще обычных людей страдают от инфекционных заболеваний.

период, когда уровень кортикостероидов в крови повышенв течение нескольких летпозвоночникаВ целом на прогноз при болезни Иценко-Кушинга влияют следующие факторы:

• Возраст пациента. Как уже говорилось выше, у детей имеется ряд серьезных осложнений, которые встречаются чаще, чем у взрослых. Для них прогноз обычно более тяжелый.
• Развитие осложнений. Серьезные осложнения могут привести к инвалидизации или смерти пациента. Разумеется, их развитие ухудшает прогноз.
• Своевременное лечение. Чем быстрее удается поставить диагноз, тем короче период гиперкортицизма. Гормоны не успевают оказать значительного влияния на организм и привести к необратимым изменениям в тканях. Это улучшает прогноз.
• Тип новообразования. Чаще всего болезнь Иценко-Кушинга вызвана новообразованиями в области гипофиза (железа в мозге). Тип образования, его размер и расположение предопределяют способ лечения (хирургическое удаление, симптоматическое лечение).
• Тактика лечения. Симптомы гиперкортицизма при болезни Иценко-Кушинга можно устранить несколькими способами. Они во многом влияют на прогноз для пациента. Например, хирургическое удаление новообразований гипофиза связано с определенными рисками при операции (осложнения встречаются в 2 – 3% случаев, а послеоперационная смертность достигает 1%) и тяжелым послеоперационным периодом, но болезнь можно победить полностью. Удаление же надпочечника (адреналэктомия) снижает уровень гормонов, ослабляя симптомы, но является лишь частичным решением проблемы. При невозможности борьбы с болезнью пациенту придется постоянно принимать медикаменты для симптоматического лечения (понижающие давление, понижающие уровень сахара в крови и др.).
• Соблюдение предписаний врача. Лечение болезни Иценко-Кушинга может длиться месяцы и даже годы. В этот период пациент должен строго следовать всем предписаниям и рекомендациям врача, регулярно приходить на консультации и сдавать анализы, принимать большое количество различных медикаментов. В данном случае речь идет о случаях, когда проблему нельзя быстро решить хирургическим путем. Прерывание лечения даже на короткий срок снова приводит к повышению уровня кортизола, возвращению симптомов и возникновению риска тяжелых осложнений.

Диагностика синдрома Кушинга

Это состояние легче диагностировать в моменты его полного развития. Однако медицинские работники стараются его выявить на ранних стадиях, и начать лечение до того, как он сумеет развиться.

Не один тест не может точно диагностировать это состояние. Именно поэтому используется поэтапное установление диагноза, проводимое за несколько шагов.

Первый шаг.

Опрос врачом обо всех принимаемых лекарствах и других методах лечения, и установления того, могут ли эти виды лечения стать причиной появления дополнительного кортизола

Тут важно сообщить обо всех, используемых, препаратах включая: пищевые добавки, спреи для носа, прогестерон, кремы для кожи

Второй шаг.

Лабораторная проверка уровней кортизола:

• Анализ мочи за 24 часа,
• Ночной слюнный тест на кортизол. Специальное устройство используется для сбора слюны поздно ночью.
• Тест на подавление дексаметазона. Для этого теста, вам предлагают принимать дексаметазон (подавляет или останавливает выработку кортизола), перорально, а затем измеряют уровень кортизола в крови.

Третий шаг.

Если ваши анализы указывают на развитие у вас синдрома Кушинга, могут потребоваться дополнительные тесты:

• Повторный тест из второго шага.
• Сывороточный полночный тест на кортизол, который измеряет количество кортизола в крови поздно ночью.
• Тест на дексаметазон-подавленный-кортикотропин-рилизинг-гормон, который может помочь выявить причину возникновения симптомов.

Четвертый шаг.

Если ваш уровень кортизола все еще выше нормы, могут потребоваться:

• Тест стимуляции CRH, который включает взятие нескольких образцов крови,
• Тест на подавление дексаметазона в высоких дозах, вариация теста на подавление дексаметазона, описанного ранее.
• МРТ или другие снимки, позволяющие увидеть железы, способные вызвать симптомы,
• Отбор проб Петросального синуса, является анализом крови, измеряет уровни АКТГ.

Исключения из шагов тестирования.

Некоторые условия могут сделать проведения тестов, описанных выше, неэффективными или, даже, опасными. Например:

• Беременность,
• Эпилепсия,
• Почечная недостаточность,
• Синдром Циклического Кушинга, при котором уровень кортизола может быть нормальным, а иногда высоким.

Кроме всего этого, прием некоторых лекарств может повлиять на результаты тестов. Не забудьте сообщить врачу обо всех, используемых вами, препаратах.

Лечение

Медикаментозное лечение

Больным назначают ингибиторы надпочечникового синтеза глюкокортикостероидов – «Кетоконазол», «Метирапон», «Митотан», «Мамомит».

Симптоматическое лечение:

• гипотензивные препараты – «Эналаприл», «Капотен», «Бисопролол»,
• диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон», «Маннитол»,
• сахароснижающие средства – «Диабетон», «Глюкофаж», «Сиофор»,
• сердечные гликозиды – «Коргликон», «Строфантин»,
• иммуномодуляторы – «Ликопид», «Исмиген», «Имунал»,
• седативные средства – «Корвалол», «Валокордин»,
• поливитаминные комплексы.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение синдрома Кушинга заключается в проведении следующих видов операций:

1. адреналэктомия

   Адреналэктомия — удаление пораженного надпочечника. При доброкачественных новообразованиях проводят парциальную адреналэктомию, при которой удаляют только опухоль с сохранением органа. Биоматериал отправляют на гистологическое исследование с целью получения сведений о типе опухоли и ее тканевом происхождении. После выполнения двусторонней адреналэктомии больному придется принимать глюкокортикоиды пожизненно.

2. Селективная транссфеноидальная аденомэктомия – единственный эффективный метод избавления от проблемы. Новообразование гипофиза удаляют нейрохирурги через нос. Больные быстро реабилитируются и возвращаются к своему обычному образу жизни.
3. Если опухоль, продуцирующая кортизол, размещена в поджелудочной железе или других органах, ее удаляют путем проведения малоинвазивного вмешательства или классической операции.
4. Деструкция надпочечников — еще один метод терапии синдрома, с помощью которого удается уничтожить гиперплазию желез путем введения склерозирующих веществ через кожный покров.

Лучевая терапия при аденоме гипофиза оказывает благоприятное влияние на данную область и позволяет снизить производство АКТГ. Проводят ее в том случае, когда хирургическое удаление аденомы невозможно или противопоказано по состоянию здоровья.

При раке надпочечников в легкой и средней форме показана лучевая терапия. В тяжелых случаях удаляют надпочечник и назначают «Хлодитан» с другими лекарственными средствами.

Протонотерапию на область гипофиза назначают больным при неуверенности врачей в наличии у них аденомы. Протонная терапия — особый вид радиотерапии, при котором ускоренные ионизирующие частицы воздействуют на облучаемую опухоль. Протоны повреждают ДНК раковых клеток и вызывают их гибель. Метод позволяет с максимальной точностью нацелиться на опухоль и уничтожить ее на любой глубине тела без существенного ущерба для окружающих тканей.

Питание, диета при истощении и худобе: рекомендации

Питание, диета при истощении и худобе

Еда играет главную роль в процессе набора массы тела. В рационе должны присутствовать витамины и другие важные микроэлементы. Вот рекомендации по питанию, диете при истощении и худобе:

Важно насытить организм витамином А, так как без него не будет хорошего иммунитета.
Для обеспечения организма витамином А нужно употреблять говяжью печень, а также печень трески. Можно также кушать мясо, бобовые, зерновые, дрожжи.

Витамин С — еще одно важное вещество для организма, если нужно поправиться.
Его дают клубника, помидоры картофель, апельсины, лимоны, петрушка и т.д.
Также нужно употреблять все натуральные виды белка и естественные углеводы.. Увеличивать порции, а следовательно, и количество калорий, нужно постепенно

Ведь переваривание пищи – это также нагрузка для ослабленного голоданием организма. Ниже вы найдете еще полезную информацию про необходимые витамины для организма в период набора массы тела. Читайте далее

Увеличивать порции, а следовательно, и количество калорий, нужно постепенно. Ведь переваривание пищи – это также нагрузка для ослабленного голоданием организма. Ниже вы найдете еще полезную информацию про необходимые витамины для организма в период набора массы тела. Читайте далее.