Боль в правом подреберье сзади со спины

Болезни позвоночника, вызывающие боли в ребрах

Так как ребра тесно соприкасаются с грудным отделом позвоночника, его заболевания могут влиять на состояние ребер. Мышцы и нервные окончания этих частей тела тесно связаны, поэтому неврологические, воспалительные заболевания, а также перегрузка мышц позвоночника могут негативно повлиять на состояние ребер.

Остеохондроз

Дистрофическое изменение межпозвоночных дисков и хрящей, в результате которого происходит пережатие нервных окончаний.

Мнение эксперта

Астафьев Игорь Валентинович

Врач-невролог — городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.

От позвоночника к ребрам отходит множество нервных окончаний, вследствие их пережатия могут возникнуть боли в ребрах.

• Симптомы: больной жалуется на длительную боль ноющего характера, которая возникает в ребрах и грудном отделе позвоночника. Также могут иметь место острые болевые ощущения при вдохе, выдохе, резкой смене положения тела.
• Дополнительные симптомы: онемение конечностей, потеря чувствительности, слабость мышц, искривление позвоночника, периодически возникающая колющая боль в левом подреберье.
• Для диагностики потребуется МРТ грудного отдела позвоночника, а также клинические анализы. Возможно понадобится УЗИ грудной клетки.
• Лечением данного заболевания занимается врач-невропатолог. Используется комплексный подход, включающий ударно-волновую терапию, иглоукалывание, физиотерапию (ультразвук, лазерное облучение), массаж.

Грыжа межпозвоночного диска

Данная патология имеет место, когда разрывается фиброзное кольцо (твердая оболочка межпозвоночного диска) и смещается пульпозное кольцо (жидкое содержимое диска). В результате этого человек испытывает сильные боли в месте разрыва.

• Симптомы грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела: сильная, острая боль в ребрах справа и слева, затяжной болевой синдром, имеющий тянущий характер, усиление боли при вдохе, физической нагрузке, резких движениях.
• Диагностикой занимается врач-невролог. Диагноз ставится на основании результатов КТ и МРТ ребер и грудного отдела позвоночника.
• В комплексном лечении используются медикаментозная терапия (противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы) и физиотерапия (грязевые процедуры, массаж, оздоровительная гимнастика (после острого периода болезни).

Причины болей

Такие ощущения могут локализоваться под левой, под правой лопаткой или между ними. Каждая разновидность имеет свои причины. Если у вас часто боль отдает под правую лопатку, то можно предположить следующие проблемы в организме:

1. Воспаление желчного пузыря или камни в этом органе, а также погрешности в питании могут вызывать ноющие боли под лопаткой справа.
2. Поддиафрагмальный абсцесс вызывает боль, отдающую в правое подреберье. При этом состоянии может даже повышаться температура и количество лейкоцитов в крови. Данная патология требует незамедлительной врачебной помощи.
3. Заболевания почек могут вызывать боль с правой стороны под лопаткой. Довольно часто к этой боли еще добавляется поясничная.
4. Желчнокаменная болезнь. Вызывает боль не только под правой лопаткой, но и в боку.
5. Остеохондроз верхнего отдела позвоночника. Болевые ощущения могут появляться даже в области сердца и правом плече.
6. Травмы мышц плеча могут вызывать боли справа сзади под лопаткой.
7. Спаечный процесс после плеврита.
8. Панкреатит в стадии обострения.

Любые боли справа сзади под лопаткой требуют консультации врача, иначе можно пропустить развитие серьезного заболевания

Так как такие боли имеют достаточно много причин для своего появления, то необходимо обратить внимание на их характер при этом

Народная медицина: лечение заболеваний желчного пузыря

Желчный пузырь выполняет значительную функцию в организме, которая подразумевает накопление и концентрация желчи в организме. Кроме того он нормализует обменные процессы и контролирует водно-солевой баланс. Любые нарушения его работы негативно отражаются на работе других органов, поэтому следует после диагностирования заболевания пройти необходимый курс терапии.

Боль в правом боку под ребрами, как симптом заболеваний желчного пузыря, поможет распознать патологию на ранней стадии, что позволит провести эффективное лечение средствами народной медицины.

Наиболее действенные рецепты для приготовления лечебных препаратов:

1. Желчнокаменная болезнь. Соединить в равной пропорции сушеные цветы календулы, ромашки лекарственной, бессмертника песчаного и пижмы обыкновенной. К добавленной смеси добавить рыльца кукурузы, корневище одуванчика и сбор полыни в таком же объеме. Водой (500 мл) залить полученную смесь (30 г). В течение 10 минут проварить средство, настоять 2 часа. Объем жидкости довести до первоначального количества, добавив кипяченой воды. Принимать на протяжении дня 4 раза по 100 мл средства за 1 раз. Процедуру проводить за 40 минут до основного приема пищи. Полный курс терапии — 10 дней.
2. Холецистит. Кипятком (400 мл) залить сбор чистотела (30 г). Выдержать напиток 6 часов в закрытой керамической емкости. Перед приемом очистить. Принимать настой необходимо с утра или вечером перед сном, выпивая по 150 мл. Продолжительность терапии — 12 дней.
3. Гепатиты. Растереть сушеные стебли бессмертника(15 шт.) вместе с цветами до консистенции порошка. Полученную смесь варить на протяжении 10 минут в 1 л воды, не давая сильно кипеть. Прием проводить вместе с теплым молоком 3 раза в день, соединив компоненты по 100 мл. Для улучшения вкусовых свойств можно добавить мед. Употреблять средство 4 дня, затем на 2 суток сделать перерыв и так продолжать 2 месяца.

Рецепты от патологий селезенки

Народная медицина содержит много действенных рецептов, позволяющих лечить воспаление селезенки различного свойства. Применение их на начальной стадии развития патологического процесса дает возможность справиться с патологией без применения кардинальных методов лечения.

1. Цикорий. Залить кипятком (1 ст.) корень растения (15 г). Выдержать 40 минут в тепле при закрытой крышке. Принимать лечебное средство 3 раза в день по 30 мл. И так 3 недели подряд.
2. Белокочанная капуста. Измельчить листья овоща, отжать сок. Напиток принимать перед едой, по 100 мл выпивая за 1 раз. Лечение продолжать 2 месяца, используя только свежеприготовленный сок.
3. Травяной сбор. Соединить крапивы, подорожник и шалфей в равной пропорции. Хранить смесь в керамической емкости. Для приготовления лечебного средства необходимо полученный сбор (20 г) залить крутым кипятком (300 мл). В течение 40 минут настоять и принимать внутрь в очищенном виде до еды. Одноразовая норма составляет 100 мл напитка. Продолжительность терапии — 1 месяц, затем перерыв на 60 дней и повторить.

Патологии непосредственно ребер

Если боль, полученная при незначительных травмах или простуде, может пройти естественным образом спустя несколько дней, то продолжительные боли говорят о наличии патологии и могут быть опасными для здоровья.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Классифицируя боль по характеру и локализации, можно более точно определить диагноз путем анализа симптомов и понять, к какому врачу обращаться за квалифицированной помощью.

Травмы ребер

• Ушиб возникает при внешней силовой нагрузке на ребро (например, удар). Для него характерна резкая боль при вдохе (возможна и при выдохе), перерастающая в ноющую. Также может появиться припухлость или гематома слева или справа, в зависимости от места ушиба. Симптомы в данном случае проходят в течение нескольких дней. Чтобы ускорить процесс заживления тканей, можно прикладывать лед или холодный капустный лист к месту ушиба, использовать наружные мази для обезболивания. При сильной боли можно принять анальгезирующее средство. В случае продолжительных болезненных ощущений после ушиба следует обратиться к врачу-травматологу. Для постановки диагноза используется пальпация, в случае подозрения на перелом назначается рентгенография.
• Перелом происходит в результате более сильного внешнего воздействия на кость. Характеризуется острой резкой болью, нередко распространяющейся на всю грудную клетку. Также возможно нарушение дыхания, внешние признаки перелома (неровность в поврежденной области). Могут возникнуть осложнения, такие как повреждение легких и других внутренних органов осколками сломанной кости. При сильной боли пациенту следует добраться до травмпункта. Для восстановления сломанного ребра нужно наложить тугую повязку; если повреждены внутренние органы, потребуется хирургическое вмешательство.

Синдром Титце

Асептический воспалительный процесс реберного хряща в месте его соприкосновения с грудиной.

Характеризуется резкой болью, в основном в верхней части грудной клетки, усиливающейся при вдохе и нажатии на поврежденное место. Боль отдает в область шеи, в плечо или лопатку. Зачастую этот синдром путают со стенокардией, так как боль возникает внутри грудной клетки

Чтобы этого не допустить, нужно обращать внимание на сопутствующие симптомы: дискомфорт усиливается во время нажатия на ребра, наличие припухлости в пораженном месте.
Для постановки диагноза следует обратиться к врачу-невропатологу. Он назначит рентгенографию грудной клетки.
В качестве лечения применяются анальгетики и противовоспалительные препараты.
Заболевание быстро переходит в хроническое

Характерно чередование стадий ремиссии и обострения.

Злокачественные опухоли

Опухоль характеризуется неконтролируемым разрастанием клеток и их инвазией в близлежащие ткани. Данный вид опухоли состоит из злокачественных клеток и несет опасность для жизни человека.

• Симптомы: боль в ребрах при вдохе, при нажатии на грудную клетку; припухлость, неровность в месте опухоли.
• Дополнительные симптомы: боли возникают в ночное время, особенно если пациент находится в одном положении;
• При наличии данных жалоб следует обратиться к терапевту, так как симптомы опухоли схожи с признаками других болезней. Он назначит УЗИ и рентгенографию грудной клетки. Если они не покажут патологий, терапевт направит пациента к онкологу.
• Для обнаружения опухоли проводится биопсия. В качестве лечения применяют медикаментозную и химиотерапию, УФ-облучение. Лечение проводится в онкологических диспансерах под строгим контролем врача.

Остеопороз ребер

Дистрофическое истощение костной ткани, ведущее к ее деформации и разрушению. Заболевание в основном характерно для пожилых людей, так как связано со старением организма, плохим усвоением различных микроэлементов (особенно кальция и витамина D), нарушением водно-электролитного баланса.

• Характерные симптомы: боль в ребрах и грудном отделе позвоночника при вдохе, которой сопутствует нарушение осанки (чаще всего кифоз);
• Данное заболевание лечит врач-ортопед или специалист более узкой направленности – вертебролог.
• Диагностика производится посредством рентгенографии грудной клетки.
• В качестве лечения используют физиопроцедуры, медикаменты для восстановления костной ткани, ЛФК.

Под правым ребром при вдохе

Возможные причины правосторонней боли сзади со спины, дополнительные симптомы

Боль сзади со спины, под правой или левой лопаткой, часто пугает человека, поскольку причины её возникновения не всегда очевидны.

Болезни желчного пузыря

Развитие холецистита вызывает чувство тяжести в правом боку, отдаёт болью в лопатке. При желчекаменной болезни боль приобретает острый характер. Приступ провоцирует боль, проходящую от верхней части живота к плечу. При желчной колике резкая боль появляется всегда неожиданно, начинаясь  в правом подреберье, а затем переходит в лопатку.

Сопутствующие симптомы:

• Интенсивность болей.
• Тошнота, рвота, сухость и горечь во рту.
• Повышенная температура.
• Боль в правом боку, с переходом в плечо.
• Боль развивается чаще по утрам.

Поддиафрагмальный абсцесс

В период воспаления поджелудочной железы, развития опухоли, кисты или инфекции в печени присутствует отражённая боль. Расстройство пищеварения от жирной и обильной пищи вызывает боль в эпигастральной области, которая отдаётся в зону спины.

Сопутствующие симптомы:

• боль острая;
• при дыхании усугубляется;
• возможно повышение температуры тела.

Бронхо-легочные заболевания

Проблемы с лёгкими создают боли не только грудные, но и лопаточные. Это может быть:

• Опухоль Панкоста. Тип опухоли, которая растёт в верхней части лёгких. Обычно поражает курильщиков с большим стажем.
• Плеврит. Воспаление слизистой оболочки лёгких развивает боль под лопаткой при вдохе.
• Пневмоторакс. Задержка воздуха между лёгким и грудной стенкой. Боль сопровождается внезапной одышкой, может быть острой.

Заболевания почек

Правая почка лежит недалеко от лопатки, поэтому воспаляясь, она отражает боль в эту область. Почечные камни, инфекции, опухоль, всё это может вызвать ощущение боли. При воспалении правосторонней почки и возникновении гнойных инфильтратов, боль отдаётся в правую лопатку, становится острой, приступообразной.

Постоянная боль, идущая от поясницы вверх, поднимаясь к лопатке, сопровождающаяся часто тошнотой и рвотой, развивается на фоне пиелонефрита. Боли могут быть разной интенсивности, но чаще ноющие, тупые.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Воспаление связочного аппарата плеча, лопатки, околосуствных тканях, развивает боль рядом с работающей рукой.

Тянущие боли вызывают:

• грыжа межпозвоночных отделов;
• артроз фасеточных суставов.
• сколиоз;
• нарушения в позвоночном диске.

Для бурсита, лопаточного туберкулёза характерен болевой подлопаточный синдром. Боли, присущие этим заболеваниям,  усиливаются при кашле, развивается онемение конечностей.

Характер болей и другие симптомы:

• боли тупые;
• чаще односторонние, возникающие после пробуждения;
• усиливающиеся после физических упражнений и нагрузок.

Растяжение и воспаление мышц

Частые причины возникновения такого рода боли:

• растяжение мышц;
• поражение связок;
• неудобная поза во время сна;
• физические упражнения;
• поднятие тяжестей.

На фоне хронического диффузного мышечно-скелетного заболевания развиваются боли немного ниже правой лопатки, они приводят к общей усталости, понижению тонуса. Разрыв ротаторной манжеты, при котором развивается нестабильность в плече, вызывает лопаточную боль.

Межреберная невралгия

Сдавливание нервов в шейной области, смещение дисков или стеноз позвоночного канала приводит к боли. Сопутствующие симптомы –  онемение и покалывание в руках. Ущемлённые нервные корешки, смещение межпозвоночных дисков вправо вызывают отёки и боль в области правой лопатки.

Заболевания или травмы лопатки

Переломы лопаточной кости встречаются редко, чаще боль возникает от ушибов, поражения костной ткани при онкозаболеваниях. Остеопороз влияет на плечевую структуру, отчего появляется болевой синдром. Подлопаточная боль возникает при артрите, когда воспаляется лопатка и другие области в груди.

Суставные переломы, вывихи, повреждения с правой стороны, ограничивают движения и вызывают боли в правой лопатке. Травмы часто сопровождаются сосудистыми повреждениями, защемлениями нервных окончаний. При лопаточном хрусте, заболевании, возникающем по причине атрофии мышц, возникают умеренные боли.

Когда бывают острые боли в подреберье справа при вдохе?

Резкая боль в правом подреберье с усилением при вдохе характерна для клинической картины острого воспалительного процесса с локальным перитонитом. Острый холецистит — сопровождается выраженным правосторонним болевым синдромом с иррадиацией в лопатку, поясницу, плечо, ключицу.

Одновременно пациенты жалуются на тошноту, рвоту, отрыжку горечью, значительное повышение температуры, озноб. При пальпации живота определяется сильная болезненность в точке желчного пузыря, иногда — увеличенный и напряженный пузырь. На предложение глубоко подышать пациенты, наоборот, затаивают дыхание до поверхностного. Таким путем удается уменьшить раздражение брюшины.

Желчекаменная болезнь характеризуется режущей болью при движении камня по протокам. Иррадиация очень ярко выражена в правую сторону грудной клетки, низ живота, спину. На высоте приступа наблюдается рвота желчью. В межприступный период боли остаются, но принимают тупой характер.

С желчного пузыря инфекция переходит на поджелудочную железу

Аппендицит при атипичной локализации доходит до поверхности печени и диафрагмы. Высокое расположение боли характерно при воспалении червеобразного отростка на фоне большого срока беременности.

Боль локализуется не в подвздошной области, как при классической картине, а в правом подреберье, в спине, сопровождается рвотой, высокой температурой, усиливается на вдохе. Практически невозможно отличить от холецистита. Распознается только во время операции.

Абсцесс и эхинококковая киста печени при выраженном нагноении и росте растягивают орган, оказывают давление на капсулу, поэтому вызывают постоянные боли пульсирующего характера (при абсцедировании). Движения и дыхание стимулируют болевой синдром.

Злокачественные новообразования в печеночной ткани или метастазы в нее сопровождаются на начальной стадии чувством тяжести, затем переходят в интенсивные постоянные боли в подреберье справа с усилением при дыхании.

Болеть в правом подреберье у пациента может при иррадиации от соседних органов во время обострения хронического панкреатита, язвенной болезни. Появляются:

• кинжальные или режущие боли с основной локализацией в эпигастрии, чуть выше пупка;
• тошнота и рвота;
• понос, с кровью или покрытый жировой пленкой;
• тахикардия;
• головокружение;
• снижение артериального давления.

Кроме иррадиации, боли при дыхании могут сопровождать разрыв органа, начальные явления перитонита. При перфорации язвенного околопеченочного участка кишечника, вызванной болезнью Крона, следует также ожидать перитонеальных проявлений.

Лечение и профилактика

Терапия дискомфорта происходит путем устранения главной причины патологического состояния. Для лечения могут быть назначены анальгетические средства, спазмолитики, миорелаксанты. Все эти вещества способны купировать болезненные ощущения на определенное время. Главная задача лечения боли в спине – устранение фактора, который ее вызывает. Поэтому терапия патологий разная и зависит от самой болезни и степени ее выраженности.

Важно понимать, самостоятельное лечение и применение спазмолитиков или анальгетиков позволяет на время облегчить состояние, однако такие манипуляции сильно затрудняют диагностику. Поэтому при возникновении дискомфорта в спине, которые не являются физиологическими причинами дискомфорта, необходимо сразу обратиться за консультацией доктора

Только после его осмотра и постановки диагноза могут быть назначены обезболивающие средства, которые можно будет использовать строго по предписанию врача.

Возможные патологии

Если болезненные ощущения, возникающие в спине сзади, не проходят после изменения питания, уменьшения спортивных нагрузок, говорят о патологическом происхождении симптома. Постановка точного диагноза помогает определиться с видом патологии и методом лечения

Для определения диагноза важно своевременно обратиться за помощью к доктору

Диагностика патологии заключается в:

• определении локализации;
• выявлении характера неприятных ощущений;
• обозначении сопутствующих симптомов, которые указывают на иные болезни.

Выяснив вышеуказанные детали, специалист самостоятельно выявляет причину, назначает лечение. Что вызывает боли справа под ребрами и отдает в спину:

• воспалительные процессы;
• травмы внутренних органов;
• инфекционные болезни почек;
• инфекционно-воспалительные печени;
• болезни органов желудочно-кишечного тракта;
• травмы;
• гормональные изменения.

Существуют и другие причины, которые провоцируют дискомфорт (см. Опухоли позвоночника), однако чаще всего боль справа в спине сзади развивается вследствие вышеописанных факторов.

Патологии почек

Боли в правом подреберье сзади часто являются сигналом о нарушении работы почек. При этом у пациента может быть выявлено:

1. Нефроптоз – патология, характеризующаяся опущением одной почки. Иногда почка блуждает. Как правило, состояние беспокоит женщин. Сопровождается тянущими тупыми болями справа сзади. Спровоцировать дискомфорт могут физические нагрузки, сильный кашель. Подтверждающим фактором нефроптоза является белок, эритроциты в моче, рвота, тошнота, гипертония.
2. Опухоли надпочечников или почек. При этом состоянии тянущие боли возникают редко, в то время как тупая боль появляется у 70% пациентов. Подтверждающим фактором является задержка мочи.
3. Гломерулонефрит – патология, при которой почки не способны выполнять свои функции. У пациента отмечается интоксикация, боли в спине сзади распространяются и на брюшную полость.
4. Уролитиаз или мочекаменная болезнь – сопровождается сильной интенсивной болью, почечной коликой.
5. Пиелонефрит – патология при которой говорят о бактериальном воспалении почек. Боль отмечается справа под ребрами сзади или по центру спины. Дополнительными симптомами являются отеки, частые позывы в туалет.

Патологии дыхательной системы

Боли справа над грудью, отдающие в спину, сигнализируют о воспалении легочной ткани, плевры и плевральной полости. Симптоматика разная и зависит от болезни:

1. Плеврит характеризуется резкими болезненными ощущениями при кашле, вдохе и выдохе. Чрезмерные нагрузки также провоцируют появления сильных болезненных ощущений. Подтверждающими факторами являются сильный кашель, высокая температура, асфиксия.
2. Пневмония – боль возникает спереди, редко со спины, при вдохе и выдохе справа под ребрами, иррадиация происходит в ключицу, на всю грудную клетку. Усиливается на вдохе, при кашле и выдохе. Мокрота отхаркивается с примесями крови, однако на первых стадиях такого симптома нет.

Патологии брюшной полости

1. Забрюшинная гематома. Боли спины справа сверху могут свидетельствовать о забрюшинной гематоме. Патология часто является результатом тупого удара в живот, поясницу. Подтверждающими симптомами патологии также являются колики, рези и ломота разной интенсивности. Симптоматика не выражена, после травмы дискомфорт в спине справа появляется только спустя несколько суток. Если присутствуют гематомы печени, кишечника или селезенки – увеличивается риск развития шокового состояния. Правая сторона начинает беспокоить сильнее и ближе к передней брюшной стенке с иррадиацией в поясницу.
2. Аппендицит. Патология характеризуется болезненными ощущениями живота со стороны паха и поясницы. Дополнительными проявлениями воспаления аппендикса являются рвотные позывы, повышение температуры и недомогание.

Локализация боли спереди и сзади справа свидетельствует о патологиях печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной.

Другие причины болей

1. ПМС у женщин.
2. Беременность (см. Боли в спине при беременности).
3. Гепатоз, циррроз, гептатит.
4. Патологии сердечно-сосудистой системы.
5. Злокачественные новообразования.
6. Травмы грудной клетки.

Существуют и другие болезни, провоцирующие болезненные ощущения в спине

Для выявления причины патологии важно своевременно обратиться к доктору