Билирубин непрямой норма у женщин в крови таблица

ЭЛЕКТРОЛИТЫ, МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА И ВИТАМИНЫ: ПОКАЗАТЕЛИ НОРМЫ ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА

Стандартное биохимическое исследование крови обычно включает совсем небольшое число элементов. Обычно это электролиты: K, Na, Mg, Ca. Если женщина планирует беременность, подозревает у себя дефицитное состояние (например, нехватку витамина Д, железа или цинка), она может сдать комплексный анализ. К примеру, клинические признаки нехватки железа могут быть при нормальном уровне гемоглобина в общем анализе крови. Анемии нет, а ее клиника есть. Это состояние называется латентный дефицит железа. Определить его можно, посмотрев параметры микроэлемента в биохимии крови.

NA (Натрий) – 130-157 ммоль/л

Основная функция – поддержание осмотического давления. Понижение уровня — гипонатриемия бывает при целом ряде патологий (заболевания почек и коры надпочечников, сахарном диабете, обширных ожогах). Однако симптомы появятся лишь при выраженном снижении. Опасность заключается в развитии отека тканей (в том числе головного мозга) из-за осмотического перераспределения воды из кровяного русла в клетки. Повышение уровня или гипернатриемия бывает при недостатке калия, потере воды (понос, рвота, сильное потоотделение), некоторых эндокринных болезнях.

К (калий) – 4.5-5.5 ммоль/л

Это преимущественно внутриклеточный элемент, в плазме он присутствует в небольшой концентрации. Вместе с натрием он поддерживает кислотно-щелочное равновесие и распределение жидкости. Повышение уровня – гиперкалиемия чаще развивается при почечной недостаточности. Среди других причин может быть передозировка сердечными гликозидами, калий-сберегающими диуретиками. Чрезмерно высокая концентрация является опасным состоянием, т. к. приводит к нарушению ритма сердца. Понижение уровня – гипокалиемия может возникнуть при недостаточном его поступлении с пищей, потерях со рвотой, поносом или мочой (на фоне приема мочегонных).

Са (кальций) – 2.3-2.75 ммоль/л

Нервно-мышечная деятельность, свертывание крови, построение скелета – функции этого элемента. Всего 1% его циркулирует в крови, остальное находится в костях. Физиологически активен ионизированный Са (его норма 1.05-1.3 ммоль/л). Общий кальций включает также связанный с белками и в составе солей. Повышенный уровень — гиперкальциемия наблюдается при поражении костной ткани (переломы, опухоли), гипервитаминозе Д, заболевании паращитовидных желез и надпочечников. У беременных на поздних сроках отмечается его физиологическое повышение. Снижение – гипокальциемия отмечается при почечной недостаточности, гипофункции паращитовидных желез, недостаточном поступлении с пищей.  Длительная гипокальциемия приводит к остеопорозу.

Mg (Магний) – 0.7-1.05 ммоль/л

Вместе с кальцием он обеспечивает процессы нервно-мышечной возбудимости, делает крепкими кости, поддерживает кровяное давление и ритм сердца. Снижение концентрации в сыворотке наблюдается при остром панкреатите, алкоголизме, лечении диуретиками, неполноценном питании. Физиологическое снижение возможно у беременных, начиная со II триместра. Повышенный уровень отмечается при почечной недостаточности, обезвоживании, травме тканей, отравлении щавелевой кислотой.

P (фосфор) – 0.65-1.6 ммоль/л

Это маркер патологии костей, почек, системы пищеварения и паращитовидных желез. Он тесно связан с Са. Длительный высокий уровень фосфора крови приводит к отложению солей кальция в тканях (образуются соли – фосфаты кальция). Во время беременности также возможно его снижение из-за повышенного расхода на плод.

Fe(железо) – 7.2-27.8 мкмоль/л

Без этого микроэлемента невозможно образование гемоглобина, а также работа некоторых ферментов. В плазме крови железо связано с белком-переносчиком трансферрином (норма 2-4 г/л, его повышение – ранний признак дефицита Fe). Снижение показателя наблюдается при железодефицитной анемии, инфекциях, онкологии, послеоперационном периоде. Небольшое физиологическое понижение бывает у беременных (6.6-26 мкмоль/л). Причины повышения – чаще всего гемолиз (разрушение эритроцитов) или избыточный прием препаратов железа.

Калициферол (Витамин Д)

Его основная роль заключается в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Дефицит встречается повсеместно. Пожилые женщины – группа риска.

Показатели нормы для разного возраста (и состояния) женщины могут различаться. Не стоит паниковать, если в анализе вы обнаружили отклонение от возрастных значений. Помните про допустимые 10%, а также то, что грамотно оценить данные может только специалист

Оставьте трактовку результатов за врачами, а себе предоставьте внимание и заботу. Пусть регулярные профилактические осмотры и анализы станут вашей здоровой привычкой

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Как понизить билирубин в крови

После обследования и выявления причины, почему норма билирубина в крови у женщин могла быть превышена, назначают комплексное лечение, направленное на снижение показателя пигмента. Такие мероприятия предполагают прием препаратов и обязательную диету, ограничивающую потребление некоторых вредных продуктов. Народные средства эффективны, но не следует применять их как самостоятельную терапию.

Медикаментозное лечение

Приведение билирубина к норме включает комплекс препаратов:

1. Лекарства на растительной основе, обладающие желчегонным эффектом:
2. Карсил;
3. Хофитол;
4. Гепабене;
5. Одестон.
6. Средства-гепапротекторы:
7. Эссенциале Форте;
8. Гептрал.
9. Ферменты, влияющие на пищеварение:
10. Фестал;
11. Креон;
12. Панзинорм.

Народные средства

Билирубин отвечает снижением на прием некоторых трав. Приготовьте с их помощью эффективные средства:

1. Настой травяного сбора можно сделать, взяв в равных пропорциях цветки ромашки аптечной, мяту, зверобой и пустырник. Залейте 2 ст. л. сбора кипятком, оставьте настаиваться на 2 часа. Пейте средство дважды за день: утром натощак и перед сном по полстакана.
2. Заварите чай с 1 ст. л. смеси пустырника, ромашки и зверобоя. Употребляйте напиток дважды за день за полчаса до еды по 100 мл.
3. Отвар с ромашкой, березовыми листьями, пустырником, мятой, шиповником, лимонником легко сделать, залив травы кипятком и немного проварив (10-15 минут). Готовить средство можно, используя одно растение или их смеси. Пейте по 100-150 г дважды за день перед тем, как поесть.

Диета

Для того чтобы лечить высокий билирубин, нужно исключить следующие продукты:

• соль, копчености, маринады, консервации;
• выпечку с содержанием разрыхлителей и пшеничной муки (бисквиты, сдобу, белый хлеб);
• острые блюда;
• жирную и жареную пищу;
• кислые фрукты и ягоды (киви, вишню, смородину, цитрусовые);
• некоторые овощи и зелень (редис, лук зеленый, чеснок, шпинат, щавель);
• консервы, мясо жирных сортов, морепродукты;
• супы, приготовленные на наваристом бульоне;
• молочные продукты с большим содержанием жира (сыр, мороженое);
• шоколад;
• алкоголь.

Основу питания при высоком билирубине в крови должны составлять:

• тушеные овощи;
• мясо нежирных сортов (говядина, курица, индейка);
• рыба в пропаренном или отварном виде;
• нежирные молочные продукты (зерненный творог, кефир, ряженка, сметана);
• цельнозлаковые каши.

Разрешенные десерты:

• запеканки;
• пастила;
• мармелад;
• варенье;
• сладкие фрукты.

Напитки, которые можно употреблять:

• компоты из сладких фруктов и ягод;
• кисели;
• соки из сладких фруктов;
• чистая питьевая вода.

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

• нарушение оттока желчи;
• патологии системы кроветворения;
• наличие опухолей;
• образование камней;
• наличие больших гематом;
• пересадка органов;
• наличие гельминтов;
• заболевания печени – гепатиты, цирроз;
• холециститы;
• переливание чужой крови;
• дефицит витаминов;
• воздействие токсинов.

Повышенный билирубин у новорожденного

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

• физические отклонения;
• повреждение печени;
• нарушение ядра головного мозга;
• потеря слуха;
• патологии мышц глаз;
• физиологический распад эритроцитов;
• аномалии желчевыводящих путей.

Билирубин общий повышен

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

• ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
• наличие в организме гельминтов;
• первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

• желчнокаменная болезнь;
• расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
• беременность;
• наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
• гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Билирубин прямой повышен

Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

• пожелтение слизистой, склер, кожи;
• рвота;
• снижение аппетита;
• зуд;
• вздутие живота;
• печеночная колика;
• диарея;
• темная моча;
• запор.

Повышен непрямой билирубин

Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

• дискомфорт в боку справа;
• поднимается температура;
• увеличивается селезенка;
• повышается утомляемость;
• темная моча;
• головокружение;
• слабость;
• бледность;
• отрыжка горьким;
• головная боль.

Повышенный билирубин при беременности

Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

• жировой дистрофии печени;
• токсикозе;
• желчнокаменной болезни;
• инфекционных заболеваниях;
• побочном действии лекарств;
• остром вирусном гепатите;
• закупорке желчных протоков.

Повышенный билирубин – причины

Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

• Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
• Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
• Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

Что такое билирубин?

Билирубин относят к так называемым гемоглобиногенным пигментам. Основное количество его (около 85%) образуется при физиологическом распаде старых, изношенных эритроцитов. Остальная, меньшая часть, появляется при разрушении других гемсодержащих веществ – цитохромов, миоглобина.

Распад эритроцитов происходит главным образом в печени, селезенке, а также в костном мозге. В сутки в организме разрушается около 1% эритроцитов, а из содержащегося в них гемоглобина образуется до 300 мг билирубина. Этот пигмент обнаруживается в крови и в норме, однако его количество не должно превышать предельно допустимых значений.

На сегодняшний день особенности строения, метаболизма, а также причины нарушения в обмене билирубина изучены и описаны достаточно хорошо. При появлении желтухи, а это основной симптом гипербилирубинемии, диагностика в большинстве случаев не представляет значительных трудностей (см. желтуха — симптомы, заболевания, сопровождающиеся желтухой).

Основные этапы метаболизма билирубина

Итак, при разрушении эритроцитов образовался билирубин, представляющий собой токсичное и нерастворимое в воде соединение. Дальнейшее его преобразование происходит в несколько стадий:

• с током крови билирубин переносится к печени – для этого необходим носитель, в роли которого выступает белок альбумин, быстро и прочно связывающий токсичный билирубин в плазме крови. Такой белково-билирубиновый комплекс не способен проникать сквозь почечный фильтр, поэтому и не попадает в мочу;
• проникновение билирубина в печеночную клетку после отделения его от альбумина на поверхности мембраны гепатоцита и дальнейшая транспортировка по мембранам эндоплазматической сети;
• конъюгация (связывание) билирубина с глюкуроновой кислотой в эндоплазматической сети и образование билирубин-диглюкуронида. Именно в таком связанном состоянии билирубин становится растворимым в воде и, таким образом, может выводиться с желчью и мочой из организма;
• экскреция (выведение) с желчью – завершающий этап обмена билирубина, который в кишечнике превращается в уробилиногены и в качестве стеркобилиногена выводится с калом. Небольшое количество билирубина всасывается кишечной стенкой и, попадая в кровоток, фильтруется почками и выводится с мочой.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить повышение общего билирубина при беременности, необходимо сознательно отнестись к своему состоянию. А это значит, что нужно постараться исключить все факторы, которые могут вызвать патологию.

Для профилактики повышения билирубина при беременности рекомендуется:

• соблюдать правильное питание и здоровый образ жизни;
• отказаться от кофеина в пользу очищенной питьевой воды;
• контролировать течение хронических заболеваний, которые могут обостриться в период вынашивания плода;
• не употреблять лекарства, которые запрещены для женщин в положении;
• не собирать и не есть лесные грибы, чтобы не вызвать интоксикацию организма;
• своевременно встать на учет в женской консультации и соблюдать все рекомендации врача.

Повышенный билирубин редко приходит в норму самостоятельно. Поэтому при малейших подозрениях на патологию необходимо сразу же обратиться к врачу.

Норма общего билирубина в крови у женщин по возрастам

В норме средний показатель этого вещества – 3,5–20,5 мкмоль/л. Однако при постановке диагноза особо значимыми становятся референсные данные, именно поэтому специалисты чаще всего ориентируются именно по ним.

В некоторых ситуациях повышенный уровень билирубина врачи не считают отклонением, даже если этот показатель значительно превышает указанную норму. Например, если у представительницы женского пола обнаружены нарушения функций ЖКТ, концентрация билирубина в крови может быть гораздо выше средних значений.

С началом менструального кровотечения у большинства женщин уровень билирубина в крови незначительно повышается, но на конечной стадии цикла этот показатель опять приходит в норму. Также на повышение концентрации пигмента оказывает влияние возраст, наличие хронической формы гепатита С, обострение заболеваний ЖКТ.

Высокий уровень билирубина наблюдается у новорожденных детей, но только в первые несколько дней после появления на свет. Примерно на седьмой день жизни концентрация пигмента в организме малыша снижается и достигает нормальных значений.

В некоторых случаях уровень желтого вещества достигает нормы только тогда, когда ребенку исполняется месяц. Если же показатели пигмента в крови новорожденного к этому сроку не снижаются, ребенка необходимо как можно скорее всесторонне обследовать.

Повышение уровня непрямого билирубина представляет для женского организма определенную опасность, так как возрастает риск возникновения сбоев в работе головного мозга и, соответственно, снижения интеллекта. Какова же норма общего билирубина в крови у женщин?

Нормы билирубина для девочек:

У девочек старшего возраста нормой считается уровень билирубина в пределах 3,5-20,7 мкмоль/л. У женщин по сравнению с мужчинами концентрация пигмента несколько ниже. Объясняется этот факт просто: в крови у представительниц прекрасного пола эритроцитов, гибель которых способствует образованию билирубина, значительно меньше.

Нормы билирубина в крови у взрослых женщин:

В норме билирубина в крови взрослой женщины должно быть не более 5,0 мкмоль/л. При этом уровень непрямого пигмента не должен превышать 12 мкмоль/л. Если брать средние показатели, содержание прямого билирубина в результатах анализов должно быть меньше 25% от общего объема вещества, непрямого – меньше 75%.

Важность нормализации билирубина и методы ее достижения

Каждая женщина желает быть здоровой, а для достижения этого нужно не только лечение, но своевременное посещение врача при появлении неприятных симптомов. Если при исследовании крови из вены выявлен дисбаланс билирубина, то для его нормализации рекомендуют как медикаментозные средства, так и определенное питание.

Как снизить

Выявив причины, повышающие пигмент, определяют способы, помогающие снизить его уровень:

• внутривенное введение глюкозы, дающее возможность продуктам разрушения покинуть организм в результате биохимических процессов;
• применение лечебного плазмафереза, альбумина.
• фототерапевтическое воздействие – облучение лампами, превращающее билирубин непрямой в прямой, который выводится из организма.

В обязательном порядке необходимо соблюдать правила питания. Из меню рекомендуется исключить жирные, острые и слишком соленые продукты, сократить до минимума употребление сливочного масла, маргарина, сдобы, чеснока, лука.

Как повысить

При пониженном пигменте определенную роль имеет организация питания. Необходимо исключить из употребления алкогольные напитки, кофе, копченую, соленую, жареную, острую пищу.

Рекомендуется посильная физическая нагрузка. Активность не должна быть чрезмерной, но и не следует вести сидячий образ жизни. В качестве медикаментозного лечения назначают прием желчегонных препаратов.

Посещение врача, прохождение назначенного обследования и сдача всех необходимых анализов (при правильной подготовке к ним) помогут избежать проблем со здоровьем.

Следить за своим состоянием важно всегда, но особенно следует обращать на него внимание после 50 лет, так как в организме происходят возрастные изменения, появляется риск развития различных заболеваний

Причины появления белка

Когда норма белка в моче превышена, необходимо несколько раз пересдать ОАМ и анализ на суточное выделение белка.

Опытный врач непременно поинтересуется, чем питалась женщина накануне сдачи анализов. Употребление белковой пищи – молока, яиц, творога – может влиять на цифры в результате.

Незначительное превышение показателя до 46 мг/литр может не являться патологией, а лишь физиологической протеинурией, которая самостоятельно проходит после устранения провоцирующих факторов.

Что означает белок в моче при физиологической протеинурии:

1. Физическое переутомление.
2. Стрессовые ситуации, невроз.
3. Обезвоживание.
4. Прием некоторых лекарств и витаминов.
5. Избыточное употребление белковой пищи.

Протеинурия может возникнуть при обострении хронических заболеваний, простуде, воспалительных процессах в организме, аллергии. Гормональная перестройка в период беременности может влиять на почечный кровоток и клубочковую проходимость, что приводит к попаданию белка в урину. Это состояние не требует лечения и само проходит после родов, главное – провести тщательную диагностику и исключить другие патологии.

Главная причина появления белка после 30 недели беременности – интенсивно растущая матка, которая сдавливает сосуды, питающие почки и мочеточники, и подпирающая внутренние органы, что может привести к застою мочи.

В этом случае образуется благоприятная среда для развития инфекции.

При наличии белка в моче при беременности причины на этом сроке могут быть такими:

1. Пиелонефрит.
2. Цистит.
3. Уретрит.

Чаще всего эти патологии возникают во 2 и 3 триместре, но могут наблюдаться и на более ранних сроках, особенно, если есть склонность к их развитию. Наиболее часто сдавать анализы на белок в моче во время беременности необходимо женщинам с хроническими заболеваниями мочевыводящей системы.

Что еще может спровоцировать повышение белка в моче:

1. Повышенное давление.
2. Все типы диабета.
3. Сердечная недостаточность.

4. Гломерулонефрит.

5. Амилоидоз.
6. Аутоиммунные заболевания.
7. Злокачественные образования.
8. Мочекаменная болезнь.
9. Нефропатия.
10. Гестоз.
11. Интоксикация.
12. Травмы поясничной области.

Иногда, обнаруживаются следы белка в моче при беременности. Это означает, что на почки возложена слишком большая нагрузка и существует риск развития осложнений. Чаще всего это наблюдается на 9 месяце беременности. Также наличие следов может сигнализировать о ранней стадии гестоза.

Если при повторных анализах результаты не меняются или становятся хуже, то требуется госпитализация. Даже незначительное отклонение от нормы после 36 недель беременности требует нахождения женщины в стационаре, где ей проведут полное обследование.

Иногда незначительное превышение белка у роженицы может считаться нормой, если на 9 месяце беременности была диагностирована протеинурия, например, после гестоза. В этом случает организму необходимо восстановиться, обычно для этого требуется 6-9 недель, в зависимости от состояния роженицы.

Причины повышения билирубина в крови

Холестаз как причина повышения билирубина

Причины высокого уровня билирубина отличаются у взрослых и детей.

Врачи выделяют ряд причин, которые влияют на увеличение уровня билирубина. Среди них выделяют:

• гемолиз эритроцитов в высоком ритме;
• патологии печени;
• уменьшение оттока желчи;
• проблемы, связанные с сокращением создания ферментов в печени.

При болезнях, которые поражают печень, снижается выделение билирубина в прямом виде и, как следствие, возрастает интенсивность гемолиза. В случае повышения в составе крови этого вещества, происходит окрашивание поверхности кожи в желтый цвет, моча начинает темнеть, у человека наблюдается слабость.

Низкий уровень гемоглобина влияет на увеличение процессов распада эритроцитов в крови, что может создать условия на рост уровня билирубина.

Увеличение каждый отдельного вида билирубина связано с различными изменениями в организме человека.

Билирубин может повышаться при циррозе печени

Общий билирубин возрастает по ряду обстоятельств:

• наличие камней в желчном пузыре и его протоках;
• распад печени (начальная стадия цирроза);
• размножение патогенных паразитов в организме человека;
• сокращение оттока желчи;
• гепатит разных типов;
• новообразования в печени (злокачественные или доброкачественные).

Повышение прямого билирубина врачи связывают с нарушением процессов оттока желчи из организма больного. При различных болезнях печени, аневризме артерии печени, панкреатите, онкологических заболеваниях уровень билирубина существенно возрастает.

Симптомы и признаки холестаза

При заболеваниях желчного пузыря или поджелудочной железы признаками повышенного билирубина могут быть:

• окрашивание кожных покровов в желтоватый цвет;
• зуд;
• изменение цвета выделений человека;
• понос, рвота, снижение аппетита.

Основной причиной повышения непрямого билирубина считается распад эритроцитов в большом количестве. Может явиться следствием следующих болезней:

• отравление ядами и химикатами;
• превышение дозы некоторых препаратов (инсулин, аспирин);
• анемия;
• синдром Жильбера (выражен в недостаточной выработке печенью ее ферментов. Передается по наследству), Криглера — Найяра (заболевание печени, выраженное в злокачественных образованиях) и прочее.

Одним из самых часто диагностируемых заболеваний является синдром Жильбера. Встречается чаще у мужчин. Данная болезнь протекает без нанесения существенного вреда человеку при соблюдении определенной диеты.

Физиологическая желтуха новорожденных

В детском возрасте, а именно в период новорожденности, у ребенка может наблюдаться желтушный оттенок кожи, который быстро поддается купированию. В основном подобное явление носит физиологические причины и связаны с тем, что один вид гемоглобина сменяется на другой за счет расщепления эритроцитов.

В ситуациях, когда ребенок родился раньше срока либо имел место резус-конфликт с матерью, уровень билирубина может отмечаться в высокой концентрации. Результат — ядерная желтуха, которая поражает головной мозг и может стать причиной летального исхода у ребенка. Требует медицинского вмешательства в кротчайшие сроки.

Поэтому причинами высоких значений билирубина в детском возрасте могут являться:

• резус-конфликтная беременность;
• повреждение печени.

Также, при беременности у женщины могут наблюдаться увеличение показателя билирубина (на третьем триместре). В подобных случаях им может диагностироваться гепатит, холецистит и иные заболевания.

Белок в моче при беременности: о чем это говорит?

В норме моча в почках появляется путем извлечения из крови, поэтому на первом этапе фильтрации всасывание незначительного количества аминокислот (белков) является нормой.

С последующим фильтрованием мочи, белок возвращается обратно в систему крови, а незначительные следы, которые остаются в моче, идентифицировать при лабораторном исследовании невозможно.

В период гестации женский организм испытывает двойную нагрузку, и почки не исключение. У женщины может отмечаться слабовыраженная протеинурия в результате смещения внутренних органов под весом матки или, наоборот, развивается тяжелая форма патологии, угрожающая жизни матери. Поэтому любые отклонения в анализе мочи являются поводом для тщательного обследования женщины.

В зависимости от причины появления белка и тяжести состояния женщины различается три вида протенируии:

Функциональная протеинурия. При незначительных отклонениях у женщины могут определяться следы белка в моче при беременности (от 0.034 г/л до 0.14 г/л), что указывает на слабые нарушения обменных процессов. При этом признаков недомогания и ухудшения течения беременности нет. Показатель белка то повышается, то приходит в норму, что совершенно не говорит о возможной патологии почек. Причиной изменений в анализе мочи служит физиологическое зажатие мочеточников, защемление позвонков в пояснице, несущественное смещение почек, чрезмерные нагрузки, длительный стресс и дисбаланс водно-солевого обмена. Это состояние считается доброкачественной протеинурией и легко корректируется диетой и изменением распорядка дня. При соблюдении предписаний врача осложнений не возникает.

Патологическая протеинурия. Когда показатель белка резко превышает норму и достигает отметки 0.25 г/л и выше, речь идет об обострении патологии. Первопричиной протеинурии служит воспаление в почках и мочеполовой системе, проблемы с сердечно-сосудистой системой, новообразования в почках или надпочечниках. Еще одной причиной патологии является сильное давление матки на почки, в результате чего ухудшается их кровоснабжение.

Ложноположительная протеинурия

Если повышены белки в моче при беременности, но никаких признаков заболевания у женщины нет, важно дифференцировать ложную протеинурию. В этой ситуации белок в моче будет колебаться в рамках 0.031-0.055 г/л

Причиной таких анализов может быть недостаточная утренняя гигиена, неправильный сбор мочи, обострение хронических болезней мочеполовой системы, инфекционные половые заболевания. Если имеет место инфекционное воспаление, то белок и лейкоциты в моче при беременности будут определяться одновременно. Также может присутствовать много эритроцитов, следи крови и гноя, а при сдаче мочи на бакпосев, будут выявляться возбудители заболевания.

Причины повышения билирубина в крови

Повышенный билирубин в крови — это следствие его избыточного образования или замедленного выведения. В том и другом случае имеются заболевания крови, печени или желчных путей. Поэтому увеличение содержания пигмента — это не норма.

Такое состояние называется гипербилирубинемия. Все причины, которые вызывают гипербилирубинемию, можно разделить на три группы.

• Избыточное образование пигмента из-за быстрого разрушения гемоглобина. Связанные заболевания — различные гемолитические анемии, В12-дефицитная анемия. Еще одна причина — обширные кровоизлияния. В сыворотке крови повышается общий билирубин за счет непрямого.
• Нарушение метаболизма вещества в печени. Связанные заболевания — различные гепатиты, цирроз и рак печени, отравления лекарствами, токсичными соединениями. Общий билирубин повышен за счет прямого.
• Нарушение выведения билирубина из-за патологии желчных путей. Связанные заболевания — желчекаменная болезнь, полипы и опухоли желчных путей, закупорка их гельминтами. Общий уровень пигмента тоже повышен за счет прямого.

Также гипербилирубинемия бывает связана с наследственными патологиями — синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Криглера-Найяра.

При гемолитических анемиях гипербилирубинемия умеренная, не превышает 70 мкмоль/литр. Наиболее сильное повышение показателя наблюдается при острых вирусных и токсических поражениях печени. Гипербилирубинемия достигает 300 мкмоль/литр и более. Гипербилирубинемия при непроходимости желчных протоков и наследственных заболеваниях невысокая — до 70 мкмоль/литр.

Отдельно следует сказать о желтухе новорожденных. У всех детей сразу после рождения уровень билирубина повышен. На протяжении первой недели жизни он продолжает расти, вызывая желтуху примерно у половины доношенных детей и практически у всех недоношенных. Это физиологическая желтуха, которая исчезает самостоятельно к концу второй недели жизни. Связана физиологическая желтуха младенцев с усиленным разрушением фетального, или плодного гемоглобина.

Если желтуха сохраняется дольше 14 дней, гипербилирубинемия превышает 250 мкмоль/литр — это признак патологии. Частой причиной длительного сохранения желтухи служит грудное вскармливание. У грудничков желтуха может сохраняться до 3 месяцев.

Реже длительная желтуха связана с гемолитической болезнью новорожденных на фоне резус-конфликта.

Что такое билирубин?

Уровень билирубина в крови отражает функционирование печени, желчевыводящих протоков, некоторых других органов, а еще обмена веществ в организме в целом. Это желчный пигмент, выступающий одним из главных компонентов желчи, выделяемой печенью. Прежде чем разбираться, что такое билирубин в крови как один из показателей при лабораторном анализе, узнаем, откуда он берется. Метаболизм билирубина – непрерывный и сложный химический процесс, при нарушении которого на том или ином этапе появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови.

Типы билирубина

С учетом от особенностей процесса метаболизма билирубин разделяют на несколько типов (фракций):

1. Непрямой (несвязанный, свободный) – образуется первым в результате биохимических реакций. Это токсичный, пока не обезвреженный билирубин, который не способен растворяться в воде, но хорошо расщепляется в жирах. Он легко проходит сквозь мембраны клеток и провоцирует нарушение их функций.
2. Прямой (связанный) – нетоксичная фракция, образованная путем обработки и нейтрализации печенью свободного билирубина. Этот тип пигмента отлично растворяется в воде и выводится из организма с желчью и каловыми массами.
3. Билирубин общий – весь объем пигмента в кровяной плазме (сумма связанных и свободных фракций).

Как образуется билирубин?

Выше уже отмечалось, какой билирубин образуется вначале (свободный), а какой выводится из организма (связанный). Рассмотрим подробнее механизм этих превращений. Основным источником билирубина является гемоглобин, содержащийся в эритроцитах – красных кровяных клетках человека – и служащий для переноса кислорода из легких в ткани организма. Гемоглобин трансформируется в билирубин преимущественно в клетках печени, а также в селезенке и костном мозге, что происходит при разрушении поврежденных и отработавших свой срок эритроцитах.

Эритроциты разрушаются, «прожив» примерно 120 дней, процесс этот является физиологическим и сопровождается высвобождением гемоглобина. В результате ряда химических реакций последний преобразуется в свободный билирубин, концентрируемый в селезенке, костном мозге и печени. За сутки распадается приблизительно 1% эритроцитов, и из их гемоглобина образуется 10–300 мг билирубина. Около 20% ежедневно производимого билирубина образуется не из гемоглобина эритроцитов, а из прочих гемсодержащих веществ (эритробластов, незрелых ретикулоцитов, миоглобина).

Образующийся билирубин поступает в кровь и, соединяясь с альбумином, транспортируется в печень, где связка с белком разрывается. Освободившееся вещество соединяется с глюкуроновой кислотой и приобретает прямую форму, становясь способным растворяться в желчи. Из печени с желчью билирубин перемещается в кишечник, откуда впоследствии выводится из организма с калом, превращаясь в новое соединение.