Гонококки в мазке

Что значит такая флора в гинекологическом анализе

При определенных факторах соотношение микроорганизмов меняется, полезная флора вытесняется или погибает. Здоровье женской репродуктивной системы подрывается из-за развивающихся патологий (дисбактериоза, ЗППП).

У здоровой женщины микрофлора влагалища представлена на 90% молочнокислыми лактобактериями (палочками Дедерлейна), на 10% — бифидобактериями. Менее 0,5-1% — доля условно-патогенных микроорганизмов (кишечной палочки, грибков).

Такое соотношение не позволяет патогенным микробам негативно влиять на женское здоровье.

Кокковая

Что означают кокки в мазке на флору у женщин? Кокковая флора относится к разряду условно-патогенной и включает обширную группу микроорганизмов.

Самые распространенные представители микрофлоры:

• стафилококки;
• менингококки;
• стрептококки;
• гонококки.

Если в мазке на флору обнаружены кокки, самые опасные — первые два микроба из-за способности вызывать тяжелые инфекционные болезни, поражающие кишечник, мозг, другие органы.

Гонококки провоцируют развитие венерических болезней. Особенность кокковой флоры — в высокой устойчивости к антибиотикам и нагреванию.

Бациллярная

Бациллярная флора в мазке — что это такое? Разновидность микрофлоры включает как полезные, так и патогенные палочковидные микроорганизмы.

К полезным в мазке на флору относятся бациллы в виде крупных палочек Дедерлейна (полезные лактобактерии). Их польза — в выработке молочной кислоты.

Молочная кислота поддерживает оптимальный биоценоз во влагалище, не допуская роста вредных бактерий, грибка.

К опасным представителям бацилл в мазке на флору относят мелкую палочковую флору — грамотрицательные микробы, способные вызывать воспалительные реакции и дисбактериоз половых путей.

Мелкопалочковая флора понижает общий и местный иммунитет, замедляя процесс выздоровления.

Коккобациллярная

Коккобациллярная флора в мазке — что это такое? Коккобациллярная флора характеризуется значительным недостатком полезных микробов и наличием в большом количестве бактерий, объединяющих два рода патогенных микроорганизмов — бацилл и кокков.

Коккобациллярная флора может быть представлена хламидиями, гемофильной палочкой, гарднереллой.

Такие микроорганизмы вызывают серьезные заболевания, трудно поддающиеся лечению, — хламидиоз, гемофильную инфекцию, кольпиты, гарднереллез.

При обнаружении коккобациллярной микрофлоры нужно обратиться за медицинской помощью.

Эпидемиология

Фото гонококков в мазке

Бактерия Нейссера (Neisseria gonorrhoeae) вызывает воспалительную реакцию слизистой оболочки уретры, цервикального канала, прямой кишки, полости рта, глотки. Вместе с тем гонококковая инфекция поражает параутетральные железы, конъюнктиву.

У женщин к осложнениям гонореи можно отнести воспалительные заболевания органов малого таза, которые являются одной из основных причин бесплодия. Наиболее частое осложнение гонореи у мужчин – острый эпидидимит.

Диссеминированный гонококковый процесс наблюдается в случае распространения гонококковой инфекции гематогенным путем (с кровотоком) и может протекать в виде инфекционного эндокардита, артрита, менингита, дерматита. Интранатально (во время прохождения по родовым путям инфицированной матери) возможно инфицирование конъюнктивы ребенка с развитием гнойного гонококкового конъюнктивита.

Гонорея – это венерическая болезнь, является распространенным заболеванием среди лиц ведущих активный половой образ жизни и входящих в группу риска. Высокая распространенность гонококковой инфекции зафиксирована в Сибирском и Дальневосточном Федеральных округах. Среди больных превалировали лица с низким социально – экономическим статусом, число больных женщин и мужчин достоверных отличий не имело. Проведенные исследования свидетельствую, что распространенность гонококковой инфекции выше среди женщин коммерческого секса, гомосексуалистов и бисексуальных мужчин.

Гонококки что это в мазке у женщин

Гонококковая инфекция представляет собой инфекционное заболевание, передающееся половым путем и поражающее мочеполовую систему женщин и мужчин. Возникающие при этом симптомы — далеко не норма. Гонококковая инфекция имеет и другое название — гонорея. При заражении требуется немедленное лечение.

Возбудитель инфекции

Возбудитель, который вызывает гонококковую инфекцию у женщин и мужчин, — гонококк Нейссера. Этот микроорганизм внешне имеет вид бобов, которые сложены внутрь вогнутыми сторонами.

Гонококк не может долго существовать во внешней среде, однако является устойчивым внутри человеческого организма.

Также гонококки вырабатывают бета-лактамазу. Оно полностью нейтрализует действие антибактериальных препаратов, которыми лечится гонококковая инфекция.

Пути заражения

Существует несколько путей, по которым гонококк может проникнуть в организм мужчин и женщин, а также детей. Основной путь, по которому гонококк попадает в организм, — половой контакт независимо от его типа. То есть вагинальный, анальный или оральный половой акт с больным человеком — это путь к инфицированию таким микроорганизмом, как гонококк.

Другой вариант — инфицирование ребенка во время родов при прохождении его через родовые пути матери, имеющей гонорею. Так, микроорганизмы проникают в организм новорожденного.

Инкубационный период, то есть промежуток времени с того момента, как в организм попал гонококк, и до проявления первых характерных для заболевания симптомов, равен от 12 часов до одной недели.

Симптомы у мужчин

У мужчин гонококковая инфекция вызывает такие симптомы, как:

• зуд;
• жжение;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• воспаление крайней плоти и головки полового члена.

При надавливании на головку из уретры происходит выделение капельки гноя.

Если гонококк попадает в заднюю часть уретры, то у мужчин возникают такие симптомы, как учащенное мочеиспускание и болезненные ощущения при нем.

В завершение мочеиспускательного акта возможно выделение капли крови. Зачастую в общий воспалительный процесс включаются паховые лимфатические узлы, они увеличиваются и воспаляются.

При заражении гонококковой инфекцией требуется незамедлительное лечение. Воспалительный процесс у мужчин при запущенном заболевании переходит на весь мочеиспускательный канал, семенные пузырьки, простату, яички. Возникает болезненное, и даже затрудненное мочеиспускание, которое происходит очень часто.

Симптомы у женщин

У женщин при проникновении инфекции в организм возникают такие симптомы, как поражение влагалища, уретры, канала шейки матки.

В результате воспалительного процесса в уретре возникает учащенное и болезненное мочеиспускание. При воспалении во влагалище и шейке матки появляются гнойные выделения и болезненные ощущения.

При попадании гнойных выделений на наружные половые органы возникает вульвит.

Запущенное заболевание и отсутствие должного лечения приводит к тому, что гонококк поражает слизистую матки, трубы и яичники. Высока вероятность развития внематочной беременности, осложнений в процессе родов и бесплодия.

Лечение

Если у больного диагностирована гонококковая инфекция, доктор выбирает схему лечения исходя из ряда факторов. Это:

• клиническая картина заболевания;
• локализация гонококков в организме человека;
• чувствительность гонококков к определенным препаратам;
• наличие у человека ограничений к приему тех или иных лекарств.

Изначально гонококки устранялись с помощью пенициллина и других антибиотиков на его основе. В настоящее время у возбудителя заболевания наблюдается устойчивость к этим препаратам. Подобные лекарства не оказывают воздействия и на другие скрытые половые инфекции, которые могут сопровождать гонококки.

Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить гонорею?

Если пренебречь болезнью, не обследоваться, не обращаться к венерологу и не лечиться, могут возникнуть опасные для организма осложнения. Инфекция распространится и вызовет воспаление различных органов.

У женщин гонококк может инфицировать матку, трубы, яичники.

Воспалительные заболевания этих органов приводят к дальнейшей невозможности наступления беременности.

У мужчин гонококк может перейти на простату, яички, что может привести к нарушению детородной функции. Могут поражаться прямая кишка, мочевой пузырь, почки. При генерализации инфекции, в процесс вовлекаются суставы: развивается гонорейный артрит. При нем могут поражаться коленные, голеностопные, локтевые и суставы кистей и стоп. При появлении артрита, суставы отекают, краснеют, появляются болевые ощущения, нарушаются движения в них.

Так как, они заканчиваются серьезными последствиями.

Самое страшное, к чему может привести гонорея – это сепсис.

Симптомы и формы заболевания

Особенность этой болезни заключается в том, что она в разной степени поражает практически все детородные органы, а при длительном развитии в организме распространяется и на другие системы, проникая в мочевыводящие структуры, в кишечник, эпителий гортани и пр.

Опасность гонореи заключается в том, что общая клиническая картина часто напоминает обострение урологических воспалений, которые нередко возникают во время вынашивания ребенка. Женщина может решить, что с этой проблемой она способна справиться самостоятельно. Но беременность — не подходящий момент для экспериментов со здоровьем, поэтому при первых же симптомах необходимо срочное обращение к врачу.

Симптоматика напрямую зависит от формы протекания болезни:

• первичная (острая), которая появляется впервые после заражения;
• хроническая (длительная);
• латентная (скрытая).

Первичная форма

После окончания инкубационного периода, продолжающегося до нескольких недель, у беременной начинают проявляться первые симптомы:

• сильные головные боли;
• жжение и зуд наружных половых органов;
• повышение температуры до 38,0-38,5°С;
• боль внизу живота, которая становится интенсивнее во время полового акта и после него;
• незначительные выделения крови после секса;
• острые рези и боль при оттоке мочи;
• гнойные выделения с неприятным запахом.

Заражение во время анального секса вызывает поражение прямой кишки. Тогда акты дефекации становятся болезненными, возможны геморроидальные кровотечения.

Если беременная заразилась при оральном контакте, то возникает воспалительный процесс в горле и ротовой полости. Это сопровождается болевыми ощущениями при глотании пищи или при интенсивном дыхании.

Иногда возбудитель попадает в глаза, что становится причиной быстрого развития инфекции. Глаза начинают сильно зудеть, жечь, появляются рези, слизистая воспаляется, а при остром течении выделяется гнойная слизь.

Все эти симптомы нарастают и усиливаются на протяжении двух недель, после чего начинают утихать, вызывая иллюзию того, что болезнь уходит, в то время, как она переходит к хроническому течению.

У некоторых женщин гонорея не вызывает таких резких симптомов и проходит подостро. При этом все проявления сводятся к зуду половых органов, незначительным гнойным выделениям и дискомфорту в нижней части живота.

Хроническая форма

Симптоматика в этом случае носит волнообразный характер: иногда проявления болезни заметны, а временами полностью отсутствуют. Несмотря на то, что симптомы этой формы проходят гораздо проще, последствия, как правило, более серьезные и касаются не только мочеполовой системы.

При хроническом течении у беременных гонококки активно развиваются на эпителии влагалища, что приводит к гонорейному воспалению. Так происходит из-за гормональной перестройки слизистой внутривлагалищной ткани, которая наблюдается в период вынашивания ребенка. Внутривагинальное воспаление вызывает сильных зуд, жжение, выделение обильных белей. Состояние больной очень напоминает проявления кандидоза, но антимикотические препараты оказываются неэффективными в борьбе с симптомами.

Развитие возбудителя на эпителии влагалища может вызвать появление эрозий в области шейки матки, что будет замечено специалистом во время планового осмотра беременной. Длительное течение патологии также может привести к спаечным образованиям в полости маточных труб, что сделает их непроходимыми и составит проблему для следующих беременностей.

Латентная форма

Такая форма является самой распространенной среди случаев заболевания гонореей при беременности. Она проявляется почти у 70% больных женщин.

При скрытом течении симптомы полностью отсутствуют, несмотря на то, что беременная является носителем болезни и может заразить полового партнера. Самая большая сложность заключается в том, что при латентной форме гонококки в мазке обнаружить не получается, поэтому женщина служит источником заражения, даже не догадываясь об этом.

Лечение кокков

При возникновении первых симптомов женщине необходимо обратиться к гинекологу и сдать мазок на флору. Мазок берется непосредственно на гинекологическом кресле при помощи специального стерильного шпателя. Перед взятием мазка женщина не спринцуется, так как это отразится на точности показателей. Слизь для мазка берется из уретры, канала шейки матки и свода влагалища. Материал наносится на стекло и впоследствии подвергается подсушиванию и окрашиванию, после чего его детально изучают.

В мазке здоровой женщины могут быть обнаружены только единичные кокки, расположенные внеклеточно. Если изменение микрофлоры влагалища вызвано половой инфекцией, то в мазке, как правило, обнаруживаются и возбудители. При гонорее, например, нормальная микрофлора влагалища полностью подавлена, и в мазке преобладают гонорейные кокки, имеющие бобовидную форму.

При трихомониазе в мазке выявляют трихомонаду. Если же нарушения микрофлоры вызваны не половыми инфекциями, а произошли вследствие других факторов, в мазке наблюдается увеличенное число лейкоцитов, грибки (кандиды) и множественные кокки.

Как правило, назначается противобактериальная терапия. При наличии кокков при беременности врач назначает препараты, которые не будут потенциально опасны для будущего ребенка.

Следует знать, что кокками женщина может заразить и своего полового партнера, поэтому лечение кокков они должны проходить вместе.

Если мазок на кокки выходит за нормальные рамки, то женщине для адекватного лечения кокков могут назначить дополнительное исследование. Для обнаружения возможной инфекционной патологии (микоплазмоз, хламидиоз, циталомегавирус и др.) женщине назначают современные методы диагностики: ПИФ, ПЦР и др.

Лечение

Еслиопределяютсягонококкивмазке, врачомназначаетсялечениегонококковойинфекции. Терапияпредполагаетприеммедикаментозныхсредств

1. Антибактериальныепрепараты – Цификсим, Офлоксин, Супракс.
2. ПоддерживающеелечениебольногогонореейспомощьюАзимеда, Азитромицина.
3. Чтобывылечитьзаболевание, дополнительноназначаютсяиммуномодулирующиепрепараты.
4. Обязательнонужнолечитьболезньспомощьюпромыванийиспринцеванийхлоргексидином, протарголом, мирамистином.
5. Пробиотикидлятого, чтобывосстановитьмикрофлоруипредупредитьнегативныереакцииприприемеантибактериальныхпрепаратов.

Гонококковаявакцинаприменяетсявтомслучае, еслиантибиотикотерапияявляетсянеэффективной. Обязательнодолжныпроходитьлечениеобаполовыхпартнера.

О чем говорит наличие кокков в мазке?

Наличие в большом количестве кокков в мазке свидетельствует о процессе ощелачивания содержимого влагалища. Реакция среды на наличие кокков может быть одной из трех:

• нейтральная (рН до 5,0);
• слабокислая (рН до 7,0);
• щелочная (рН на отметке 7,5).

Сначала в результате небольшого сдвига рН в щелочную сторону к ацидофильным лактобактериям присоединяются грамположительные диплококки. При этом количество самих палочек Дадерлейна снижается. Для слабокислой и нейтральной среды влагалища характерно резкое уменьшение ацидофильных лактобактерий и размножение разнообразной микрофлоры. В щелочной среде все ацидофильные лактобактерии погибают, зато появляется множество кокков. Наличие кокков в мазке свидетельствует о том, что у женщины начался дисбактериоз влагалища. Также наличие кокков в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе (кольпит и др.).

Кокки могут иметь такие неприятные последствия, как эндометрит и эрозия шейки матки, что в свою очередь может спровоцировать бесплодие. Если обнаружились кокки при беременности, они могут вызывать воспалительные процессы, которые распространяются на полость матки, прямую кишку и мочеиспускательный канал, что негативно может сказаться на развитии плода.

Расшифровка мазка

Чаще всего при получении результатов можно встретить несколько заключений, термины которых не всегда понятны:

• грамвариабельная флора свидетельствует о наличии в мазке грамположительных и грамотрицательных бактерий (определяются благодаря окрашиванию);
• полиморфная флора указывает на наличие бактерий и вирусов, в большом количестве содержащихся в мазке;
• умеренная коккобациллярная флора или значительная говорит о наличии инфекции, определить которую можно при помощи проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) или бакпосева.

Зная правильную расшифровку медицинских терминов, можно не переживать, ожидая очередного похода к врачу.

Что показывает анализ

При обнаружении коккобацилл значение имеет их количество:

• незначительное, скудное до 1%;
• умеренное 28%;
• высокое 1050%;
• обильное более 50% коккобацилл или полное отсутствие в мазке лактобактерий.

Умеренное и значительное количество признак инфекционных патологий, для уточнения возбудителя могут назначить ПЦР или бакпосев. Полиморфная микрофлора содержит различные формы бактерий и вирусов.

Оптимальный уровень pH влагалища не более 7, но при нарушении дисбаланса микрофлоры среда становится щелочной. Значения кислотного баланса указывают в бланке анализа.

Грамвариабельные коккобациллы в мазке: норма

Мазок представляет собой небольшое соскабливание с поверхности слизистой оболочки. Этот анализ эффективен и после его проведение открывается полная картина возможного заболевания

Важно знать, что у здорового человека коккобациллы не наблюдаются

При диагностике мазка учитываются четыре фактора:

1. Плоский эпителий. Если состояние эпителия нормальное, то в заключение должна стоять отметка присутствуют. Это свидетельствует о том, что количество клеток в пределах нормального значения, то есть 5 10. Если количество клеток больше 10 это говорит о воспалительном процессе. В случае нехватки эпителия в организме наблюдается недостаток женских гормонов;
2. Лейкоциты, отвечающие за разрушение бактерий. Если мазок берётся с влагалища, то допустимая норма лейкоцитов составляет 10, если из шейки матки, то 30. В случае превышения количества лейкоцитов наблюдаются воспалительные процессы;
3. Лактобациллы или грамм положительные палочки, выполняющие защитную роль, которая заключается в подавлении патогенных микробов. О сбое в работе лактобацилл свидетельствует неприятный запах, похожий на тухлую рыбу;
4. Слизь. Следует помнить, что если количество слизи небольшое, то это вполне нормальное явление.

Какие виды инфекции могут обнаружить в мазке?

Если в мазке будет обнаружена флора с преобладанием кокков, это означает, что в организме присутствуют бактерии, которые могут вызвать стафилококк, менингит, стрептококк, гонорею. Особенность кокков устойчивый иммунитет ко многим антибактериальным препаратам и нагреванию.

Коккобациллярная флора характеризуется резким снижением числа полезных микроорганизмов, активным ростом хламидий, гемофильной палочки, гарднереллы.

Палочки Дедерлейна это полезные бактерии, которые присутствует во влагалище

Как можно заразиться?

Наиболее вероятный путь передачи инфекции – незащищенный секс в любой форме: генитальный, анальный, оральный, петтинг (достаточно соприкоснуться слизистой с выделениями из инфицированных половых органов; заразиться от рук со свежими инфицированными выделениями, прикасающихся к половым органам). Вертикальный путь передачи – от больной матери к ее ребенку в процессе родоразрешения также несет в себе высокую степень риска инфицирования.

Бытовым путем заражаются гонореей редко, поскольку возбудитель очень неустойчив и быстро погибает во внешней среде. Но совсем исключить этот путь передачи все же нельзя, правда, нужно уж совсем пренебрегать общепринятыми санитарными нормами, например, пользоваться одним банным полотенцем или мочалкой, причем, не дождавшись, когда этот предмет высохнет. Больше рискуют заполучить возбудителя таким образом лица женского пола. Женщины вообще заражаются при незащищенном сексуальном контакте с инфицированным партнером в 85% случаев, в то время как у мужчины такая вероятность составляет 30-40%. Этому способствуют анатомические различия в строении половых органов.

Гонококки и трихомонады в мазке, а также другие патогенные микробы – сочетанное инфицирование встречается часто, даже чаще, чем моноинфекция. При этом некоторые исследователи считают, что опасность инфицирования трихомонадами и заключается в их подвижности и способности транспортировать на себе другие патогены, в частности, гонококки, распространяя их к более глубоко расположенным органам. Симптоматика в этих случаях может быть смазанной, но лабораторная диагностика – классический мазок влагалищных (уретральных) выделений, бактериальный посев на микрофлору, а также более современные методы – полимеразно-цепная реакция, определение антител поможет расставить точки в диагностике.

Как показывает практика, воспаление в подавляющем большинстве случаев развивается в месте первичного внедрения инфекционного агента. Заражение при генитальном контакте у женщин локализуется, главным образом, в мочеиспускательном канале и парауретральных ходах, бартолиновых железах, у входа во влагалище, шейку матки, анальном отверстии. Внедрение гонококка непосредственно в стенку влагалища (кольпит) встречается чаще у беременных женщин, так как в этот период многослойный плоский эпителий, практически недоступный для поражения данными инфекционными агентами, претерпевает структурные трансформации в связи с гормональной перестройкой – становится рыхлым, насыщенным кровеносными сосудами, что способствует его проникновению. При восходящей гонорее инфицируются фаллопиевые трубы, матка, яичники. У представителей сильного пола все проще – первичное воспаление локализуется в уретре.

Внеполовые формы гонококковой инфекции локализуются на слизистой оболочке полости рта, конъюктивы глаз.

Показания к анализу

Лабораторное исследование мазка на наличие гонококков — стандартная диагностическая процедура при проведении ежегодных профилактических осмотров. Обязательно обследуются доноры, сотрудники пищевых предприятий, люди, по роду службы воспитывающие и обучающие детей и подростков.

Мазок можно сдать анонимно для исключения заражения гонореей. Особенно в таких случаях:

• частая смена половых партнеров;
• разовый сексуальный контакт без использования средств барьерной контрацепции;
• подозрение на гонорею у полового партнера.

Стоит отметить, что очень редко, но все-таки возможно заразиться бытовым путем. Передача гонококков происходит при использовании предметов личной гигиены инфицированного человека — полотенец, белья, мочалок, зубных щеток. Если есть подозрения, что заражение произошло таким образом, целесообразно сдать мазок.

При беременности

Гонорея угрожает здоровью и женщины, и ребенка. Передается она преимущественно при родоразрешении. Поэтому первый мазок берется при постановке на учет в женскую консультацию. Проводится исследование и в третьем триместре за несколько недель до родов. При отсутствии лечения велик риск гестоза у матери, тяжелых поражений внутренних органов, включая печень и почки.

Что может вызвать гонококковая инфекция у плода:

• недоразвитие одного или нескольких внутренних органов;
• врожденные физические дефекты;
• отставание в умственном и физическом развитии от сверстников.

Поражение плода гонококками происходит независимо от того, болела она до зачатия или заразилась во время беременности. По мере роста и размножения болезнетворных бактерий плацентарный барьер повреждается, не выполняет своей защитной функции. Вероятность заражения ребенка несколько выше, если инфицирование матери произошло задолго до зачатия. Гонококки проникают в организм плода вместе с кровью. В этом случае первые признаки нарушения внутриутробного развития наблюдаются, прежде чем, ребенок появляется на свет.

Для женщин

Помимо плановых осмотров гонококки в мазке у женщин могут быть обнаружены случайно при диагностировании других заболеваний, цервицита. Однако гонорея протекает бессимптомно только в инкубационном периоде, а затем начинают возникать симптомы патологии:

• боли, зуд и жжение во влагалище;
• дискомфортные ощущения при опорожнении мочевого пузыря, которые сохраняются на протяжении некоторого времени;
• густые слизистые выделения из влагалища с неприятным запахом;
• тяжесть внизу живота, особенно после мочеиспускания;
• покраснение слизистых, в том числе малых и больших половых губ;
• слабость, недомогание, быстрая утомляемость.

Обнаружение гонококков в женской мазке служит сигналом о высоком риске внематочной беременности

На фоне снижения иммунитета время от времени повышается температура. Так женский организм реагирует на токсичные продукты жизнедеятельности гонококков, поступающие в системный кровоток. Эти клинические проявления и становятся показанием для лабораторной диагностики гонореи.

Для мужчин

Гонококки в мазке у мужчин также выявляются при жалобах на неприятные ощущения в области урогенитального тракта. По окончании инкубации инфекционных возбудителей интенсивность симптомов постепенно нарастает — слабый дискомфорт сменяется выраженной болезненностью.

Как проявляется гонорея у мужчин:

• выделениями из мочеиспускательного канала;
• зудом жжением, болезненными ощущениями при мочеиспускании;
• отечностью и покраснением наружного отверстия уретры;
• болезненными ощущениями в паху, пояснице;
• слабостью, быстрой утомляемостью, снижением физической работоспособности;
• повышением температуры до субфебрильных значений (37,0—38,0°C).
• тянущими, ноющими болями в нижней части живота.

Показанием для лабораторной диагностики становится ослабление потенции вплоть до эректильной дисфункции. Мазок берется при отсутствии полового влечения, быстрой эякуляции, а также неспособности к зачатию.

Причины и симптомы

Из-за кокков слизистая среда влагалища приобретает щелочную среду. В ней погибают все полезные бактерии: палочки Дедерлейна, бифидумбактерин и пептострептококки.

Это приводит к возникновению серьезных патологий на фоне ослабления защитных способностей. Также в щелочной среде начинают ускоренно размножаться вредные микроорганизмы, которые вызывают опасные осложнения.

Спровоцировать развитие такого явления могут следующие причины:

• Длительное употребление антибиотиков.
• Ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей.
• Недостаточная гигиена половых органов.
• Постоянное использование ежедневных прокладок.
• Частое спринцевание.
• Беспорядочные половые связи.
• Последствия инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем.
• Начало сексуальной жизни в раннем возрасте.
• Неиспользование презервативов.
• Слишком редкие смены гигиенических прокладок во время менструации.

Распознать повышение количества кокков в мазке у женщин можно по увеличению выделений слизистой, неприятному запаху от полового органа, жжению и зуду во влагалище. При появлении этих симптомов обязательно обратитесь к лечащему врачу за подробной диагностикой. У мужчин же такое явление диагностируется крайне редко. Распознать его у них можно по нарушению мочеиспускания, выделениям из пениса. Чаще всего у мужчин диагностируются трихомонады и гонококки.

Гонорея при беременности — диагностика

Когда у женщины появляются настораживающие симптомы, которые указывают на гонорею, ей необходимо внепланово посетить гинеколога, курирующего ее беременность.

Диагностический процесс проходит в несколько этапов:

• Сбор анамнеза беременной.
• Визуальный осмотр женщины.
• Проведение инструментально-диагностических процедур.

Во время опроса женщины гинеколог пытается определить момент заражения, возможную форму гонореи, источник гонококковой инфекции. Также уточняет, был ли обследован половой партнер беременной женщины.

После предварительной беседы гинеколог приступает к всестороннему осмотру беременной дамы:

• визуально оценивается возможность наличия других половых инфекций;
• осматривается состояние основных групп лимфоузлов;
• пальпируется живот, матка, мочевой пузырь, а также периуретальные железы;
• в ходе гинекологического осмотра исследуется уретра, шейка матки и слизистая влагалища на предмет эрозий и новообразований, покраснений.

Спектр лабораторно-диагностических манипуляций врач определяет на основании полученных результатов осмотра. В распоряжении гинеколога-венеролога есть следующие лабораторные методы диагностики, которые эффективно определяют гонококки у беременной женщины.

Первичным анализом на гонорею является мазок на флору. Гинеколог в ходе осмотра делает забор биологической жидкости из влагалища, уретры, в некоторых случаях — из прямой кишки, гортани и носоглотки. При подозрении на гонорейный артрит жидкость извлекают из суставной сумки воспаленного сочленения.

Потом полученный материал окрашивают по Грамму. Далее делают заключение на основании данных исследований мазка на гонорею при беременности. Норма:

• лейкоциты — до 20 во влагалище (V), до 30 на шейке матки (C), до 5 в уретре (U);
• эпителий — 5-10 в поле зрения;
• палочки Додерлейна — 90% от всей микрофлоры, обозначаются, как грамположительные микроорганизмы Гр(+);
• гонококки Гр(­­­-), трихомонады — отсутствуют.

Если в результатах анализа напротив отметки «гонококки» — стоит «отсутствуют», значит у женщины с большой долей вероятности гонореи нет. В случае выявления гонококков в анализе делается отметка «Гр(-) — положительно».

Данное микроскопическое исследование позволяет выявить гонорею в активной фазе развития. В ходе этого исследования шансы выявить гонококк не превышают 70%.

Однако обычный мазок на флору эффективен только на первых этапах заболевания. Поэтому при подозрении на хроническую гонорею приходится прибегать к более информативным, но дорогостоящим исследованиям.

Дополнительно проводят посев на флору.  Суть метода — посев биоматериала на питательную среду с последующим выращиванием колоний микроорганизмов. Культурный анализ довольно чувствительный, поэтому обнаруживает возбудителя в 95% случаев.

В то же время, длительно протекающая латентная гонорея таким способом диагностируется крайне тяжело. Тогда остается еще один вариант диагностики — метод полимеразной цепной реакции или ПЦР. Исследование основывается на идентификации частичек ДНК гонококка в биоматериале беременной женщины. Его результат всегда дополняет культурное исследование.

Последние несколько лет популярность набирает так называемый ELISA-тест — быстрое исследование образца крови на наличие антител к гонококкам. К сожалению, данный вид диагностики пока что остается редкостью в отечественной венерологии.