Причины снижения количества и среднего объема тромбоцитов в крови

Норма MPV в общем анализе крови

Таблица: Интервалы нормы для тромбоцитарного индекса MCV в зависимости от возраста

Между тем, все эти нормы и таблица – весьма условны. Читатель сам может убедиться в этом, поискав границы нормальных значений в других источниках. Все дело, как всегда, в референсных интервалах, которые в разных лабораториях  заметно разнятся, где норма входит в границы 6,0 – 13 фемтолитров, где-то сужает свои пределы (7,4 – 10,4), поэтому прежде чем начинать волноваться по поводу собственных анализов, полезно поинтересоваться, какими значениями пользуется КДЛ, которая производила расчет данных показателей.

Повышение P-LCR

Повышенное количество больших тромбоцитов означает, что в организме имеется патология. Лишь в единичных случаях высокое значение P-LCR является индивидуальной особенностью человека и не требует лечения.

Этиология

Причинами повышения P-LCR могут быть совершенно различные заболевания — воспалительные, онкологические, гематологические, инфекционные.

Наряду с этим, индекс P-LCR повышается при наличии у больного:

• инфекционной патологии — бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной,
• посттравматического и послеоперационного синдрома,
• онкологических и гематологических болезней – лимфомы, нейробластомы и гепатобластомы, анемии,
• болезней селезенки,
• цирроза или поликистоза печени,
• поражения или воспаления спинного мозга,
• алкоголизма,
• интоксикации химическими веществами, нарушающими работу костного мозга,
• атеросклероза,
• сахарного диабета.

Высокий индекс P-LCR ведет к тому, что у больного имеется склонность к тромбозам. Благодаря адгезивным свойствам тромбоцитов они склеиваются и формируют сгусток крови, нарушающий кровообращение и препятствующий свободному движению крови. Тромб по мере увеличения сужает просвет сосуда, нарушает кровоснабжение органа, вызывает гипоксию и ишемию ткани. При поражении коронарных артерий это приводит к инфаркту миокарда. При тромбозе церебральных сосудов развивается ишемический инсульт. Результатом процесса нередко становится варикозное расширение вен или  атеросклеротические изменения в артериях. Эти патологии являются смертельно опасными и часто заканчиваются гибелью больных.

Симптомы

Когда показатель P-LCR увеличивается, у пациента появляются соответствующие клинические признаки. Они могут оставаться незамеченными за явно выраженными симптомами причинного недуга. Такие больные не лечатся от тромбоцитоза, что еще больше усугубляет ситуацию.

Повышение  P-LCR проявляется следующими симптомами:

1. гиперчувствительностью и болезненностью кончиков пальцев,
2. беспричинным появлением гематом,
3. раздражением и зудом кожи,
4. цианозом,
5. астенизацией организма,
6. учащенным сердцебиением,
7. одышкой в покое,
8. зрительной дисфункцией.

Эти признаки не являются обязательными. Они могут проявляться по-отдельности или в различных комбинациях. Но несмотря на это, больному необходимо посетить ЛПУ и сдать определенные  анализы, по результатам которых врачи определят причину отклонения  P-LCR и назначат соответствующее лечение.

Лечебно-диагностические процедуры

Чтобы определить причину нарушения и правильно поставить диагноз, в серьезных случаях исследуют биоптат костного мозга, повторно берут кровь. Дополнительно проводятся общеклинические и молекулярные анализы, УЗИ внутренних органов.

Чтобы нормализовать значение P-LCR, следует ликвидировать причинное заболевание. Если патологию не лечить, больной  рискует погибнуть от тромбоза, а точнее от его последствий — острой коронарной или мозговой недостаточности. Эти явления очень опасны. Они нередко имеют летальный исход. Именно поэтому данное отклонение необходимо корректировать. Проведением лечебно-диагностических мероприятий занимаются гематологи. Восстановление нормального уровня P-LCR в анализе крови — признак адекватной и эффективной терапии.

• Больным назначают диету, богатую овощами и фруктами, растительными маслами, свежевыжатыми соками и прочими продуктами, которые делают кровь менее вязкой. С этой же целью специалисты рекомендуют оптимизировать питьевой режим — употреблять в день до 2-3 литров воды.

• Для предупреждения тромбоза и его последствий показано применение антиагрегантов и антикоагулянтов – «Аспирина», «Кардиомагнила», «Трентала», «Кавинтона», а также средств, улучшающих микроциркуляцию — «Дипиридамола», «Пирацетама», «Винпоцетина».

• Если причиной высокого уровня больших тромбоцитов является инфекционное заболевание, то после проведения интенсивной антибиотикотерапии значение индекса P-LCR практически сразу нормализуется.
• В тяжелых случаях показан прием кортикостероидов – «Преднизолона», «Дексаметазона» и цитостатиков – «Анагрелида», «Гидроксимочевины», «Радиоактивного фосфора 32P».
• Для стимуляции иммунитета назначают «Интерферон» и его производные.
• Существуют народные средства, позволяющие подкорректировать (но не устранить) имеющиеся нарушения. К ним относятся: отрав шелковицы, настой донника аптечного, имбирный чай, сок сельдерея. Эти растения оказывают благотворное влияние на состояние и активность тромбоцитов.

Эритроциты, их функции в организме, основные показатели

Эритроциты, или красные кровяные тельца (RBC, red blood cells), – это красные кровяные тельца, клетки крови двояковогнутой дисковидной формы, лишенные ядра. Форма эритроцита позволяет клетке деформироваться при продвижении через кровеносные сосуды малого калибра. Основной функцией эритроцитов является транспорт кислорода от легких к тканям и органам, а от них – углекислого газа в легкие. Эритроциты образуются в костном мозге и разрушаются в селезенке, средний срок жизни клеток составляет 120 суток. У новорожденных размер эритроцитов больше, чем у взрослых.

Состояние, при котором в крови определяются эритроциты аномальных размеров, называется анизоцитозом

Физиологическое увеличение количества эритроцитов наблюдается у детей первых дней жизни, при частых стрессах, интенсивных физических нагрузках, недостаточном питании или голодании, при длительном пережатии конечности жгутом во время взятия крови для проведения анализа крови. Физиологическое уменьшение количества красных кровяных телец происходит сразу после еды, в промежуток времени между 17:00 и 07:00 и в случае взятия крови у пациента в положении лежа.

В крови, помимо нормальных эритроцитов, могут присутствовать клетки, отличающиеся размерами – более крупные (макроциты) или мелкие (микроциты) красные кровяные тельца. Состояние, при котором в крови находится более 50% макроцитов, называется макроцитозом. При наличии 30–50% микроцитов диагностируется микроцитоз. Появление в крови различающихся по объему эритроцитов называется анизоцитозом, степень которого позволяет определить индекс RDW.

Эритроцитарные индексы определяются в ходе общего (клинического) анализа крови. Подсчет осуществляется при помощи автоматического гематологического анализатора, по соответствующим формулам и/или в окрашенном мазке крови под микроскопом при подсчете лейкоцитарной формулы. К эритроцитарным индексам в общем анализе крови, помимо RDW, относятся MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе).

Лечение

Если анализ показал, что уровень тромбоцитов ниже нормы, следует пройти обследование, чтобы выяснить причину и решить, как повысить их уровень. Лечение зависит от причины такого состояния и направлено в первую очередь на ее устранение.

Если низкий уровень тромбоцитов обусловлен приемом медикаментов, их отменяют. При возникновении сильных кровотечений проводят переливание тромбоцитарной массы и плазмы. При значительной потере крови и развитии выраженных анемий может потребоваться переливание эритроцитарной массы и плазмы. Чтобы увеличить выработку тромбоцитов и подавить аутоиммунные реакции назначают иммуноглобулин и кортикостероиды.

В случае отсутствия нужного результата при консервативном лечении тромбоцитопенической пурпуры, обильных повторных кровотечениях, кровоизлияний в важные органы может быть показана спленэктомия — операция по удалению селезенки, эффективность которой высока (около 80%).

При тромбоцитопении, с целью укрепления стенок сосудов и повышения свертываемости крови, может быть назначен курс лекарственными препаратами на основе натуральных компонентов. К ним относятся такие средства, как «Деринат», «Содекор», «Этамзилат».

Если понижено количество тромбоцитов, врачи рекомендуют правильно питаться. Необходимо отказаться от спиртных напитков, острых и пряных блюд. Следует включать в меню больше продуктов, богатых витаминами A, C и способствующих лучшей свертываемости крови. Это печень, рыбий жир, рябина черноплодная, перец болгарский, сельдерей, зеленые яблоки, петрушка, шиповник, морковь, арахис, кедровые орехи, миндаль, виноградные и брусничные листья, березовый сок.

Кроме правильного питания, медики рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, соблюдать режим дня, высыпаться, не перенапрягаться физически и психологически.

Видео о функциях тромбоцитов и причинах снижения их количества в крови:

Народные средства при лечении низкого показателя тромбоцитов

При желании избавиться от тромбопении может использовать народные средства (если снижение не связано с болезнью). Для терапии используют различные натуральные ингредиенты, продукты стимулирующие выработку тромбоцитарных пластинок.

Кунжутное масло

Кунжутное масло позволяет хорошо продвинуться в лечении тромбопении. Требуется выбирать масло первого отжима, употреблять по 1 столовой ложке 2-3 раза в день на протяжении 2-3 недель. Употреблять продукт желательно за 30 минут до еды.

Кунжутное масло советуют из-за богатого состава. Содержит микроэлементы:

• омега-3;
• витамин Е;
• лигнаны.

Кунжутное масло

При употреблении внутрь, помимо повышения тромбоцитов, удается улучшить пищеварение, повысить иммунитет, укрепить сердечно-сосудистую систему, снизить уровень плохого холестерина. У продукта практически нет противопоказаний к применению. Возможно длительное употребление.

Крапива при тромбоцитопении

Если человек страдает от низкой концентрации тромбоцитов, имеется возможность скорректировать состояние, используя крапиву. Из нее готовят отвары, настои. Можно воспользоваться следующим рецептом:

1. Потребуется подготовить 2 столовых ложки сухой крапивы.
2. Залить крапиву 200 мл кипятка.
3. Дать настояться приготовленному настою несколько часов.

Требуется выпивать жидкость за 30 минут до еды ежедневно. Продолжительность лечения составляет 3-4 недели. Допустимо употреблять крапиву большие сроки.

Среди полезных свойств выделяют стимуляцию иммунитета и улучшение обмена веществ. Помимо этого, настои и отвары из крапивы действительно повышают тромбоциты. Через определенный промежуток времени их количество в крови становится нормальным. Улучшается свертываемость.

Важно знать! Для достижения заметных результатов терапия должна продолжаться не менее 2 недель. После лечения требуется соблюдать меры профилактики, чтобы не допустить повторного возращения тромбоцитопении.

Черноплодная рябина

Рябина обладает достаточно большим объемом полезных свойств. При помощи черноплодного типа рябины можно провести терапию неосложненной тромбоцитопении. В составе плодов находится множество витаминов, никотиновая кислота, а также флавоноиды. Для приготовления лекарства на основе рябины можно использовать один из следующих рецептов.

1. Отвар — 20 грамм плодов добавить в кипящую воду. После этого требуется варить жидкость в течение 5-10 минут. Отвар употребляется ежедневно небольшими порциями по 50 мл. Количество приемов в сутки — 3-4 раза.
2. Настой — 1 чайную ложку плодов требуется залить 250 мл кипятка. После дать жидкости настояться в термосе 5 часов. Употреблять настой нужно каждый день по стакану.
3. Варенье — требуется взять 500 г плодов, 400 грамм сахара, 20 г лимонной кислоты. Плоды пропускаются через мясорубку и засыпаются сахаром. Все тщательно перемешивается. Добавляется лимонная кислота и другие ингредиенты по вкусу. Варенье употребляется вместе с чаем или любым другим напитком.

Внешний вид данного типа рябины

Также можно употреблять до 150 г свежих плодов практически каждый день длительное время. При помощи рябины можно по-разному экспериментировать. В свежем натуральном виде плоды приносят наибольшую помощь. Зимой делают отвары из замороженных плодов.

MPV в анализе крови повышен

Когда при оценке результатов развернутого анализа выявляется, что средний объем тромбоцитов повышен, врачи говорят о тромбоцитозе. Для этого состояния характерно значительное повышение количества кровяных пластинок в циркулирующей крови. Выделяют 2 типа тромбоцитоза: относительный – средний объем тромбоцитарной массы увеличен на 1-2 единицы, критический – показатель превышает норму практически вдвое. Для точного установления причины изменений проводится комплексная диагностика.

Средний объем тромбоцита MPV повышен – причины

Врачи внимательно изучают результаты исследования. После того как проведен анализ крови, MPV повышен, что это значит, с чем связано – не может сразу ответить ни один специалист. Причин изменения значений данного показателя множество. В большинстве случаев они касаются непосредственно свертывающей системы крови, кровообращения, однако и общие патологии способны спровоцировать подъем MPV. Среди частых факторов, вызывающих нарушение:

• постгеморрагическая анемия;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• преэклампсия;
• тромбоцитарная пурпура;
• аномалии Мея-Хегглина;
• синдрома Бернара-Сулье.

Повышение значений индекса MPV возможно и после удаления селезенки. Повышен риск развития патологии у лиц с атеросклеротическими изменениями сосудов на фоне курения. Возрастные изменения тоже способны провоцировать увеличение значений этого показателя, так как баланс между новыми клетками и погибшими старыми нарушается.

MPV повышен – что делать?

Если у пациента увеличен средний объем тромбоцитов, врачи стараются первоначально установить причину отклонения. Когда явление временное и носит физиологический характер – врачебного вмешательства не требуется.

При патологическом повышении значений MPV терапию проводят по следующим двум направлениям:

1. Использование антикоагулянтов с целью восстановления нормальной концентрации крови.
2. Исключение основной причины нарушения.

Терапия проводится в условиях стационара под наблюдением врачей. При высоком MPV в анализе крови, что это такое за явление и с чем оно связано помогают определить:

• биохимия крови;
• анализ мочи;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• исследование крови на гормоны.

Подготовка к сдаче анализа

К процедуре сдачи крови на индекс MCHC специальных подготовительных мер принимать не нужно. Обычно этот показатель входит в общий анализ крови. Следует лишь выполнить некоторые врачебные рекомендации:

• сдавать кровь нужно строго натощак, т. е. спустя 8-12 часов после последнего приема пищи. Именно по этой причине плановые анализы крови принимаются в первой половине дня;
• накануне процедуры (вечером, во время ужина) желательно исключить из рациона тяжелую жирную и жареную пищу. Также не рекомендуется переедать;
• за 2 дня до сдачи крови запрещается употребление алкоголя;
• за 1 час до забора крови нельзя курить или использовать никотинозамещающие препараты (таблетки, пластырь, жевательная резинка, спрей). Присутствие никотина в крови может повлиять на результаты теста;
• не рекомендуется также сдавать кровь после физиолечения или рентген-диагностики;
• за несколько дней до процедуры нужно постараться не нервничать, исключить стрессы и тяжелые физические нагрузки;
• предварительно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу приема/отмены лекарственных средств, предназначенных для постоянного/длительного применения. Возможно, что их действие может негативно отразиться на результатах анализа.

Соблюдение всех рекомендаций врача по подготовке к процедуре обеспечивает получение достоверной диагностической информации, а также позволяет избежать повторного обследования. Если же уточнение данных первичного исследования все-таки потребуется, то кровь на анализ желательно сдавать в то же самое время, что и в первый раз (связано это с индивидуальными временными колебаниями в организме человека).

1. Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) and Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC). – Medscape, Feb, 2014.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста

Причины отклонений

Средний объем тромбоцитов в крови может быть повышен по физиологическим и патологическим причинам. Во втором случае это состояние требует лечения. На начальных этапах чаще всего достаточно изменить привычки и образ жизни, поддержать здоровье методами народной медицины. А при прогрессировании болезни понадобится медикаментозная терапия.

Тромбоциты способствуют свертываемости крови

Когда повышение среднего объема тромбоцитов – норма?

Тромбоциты играют важную роль: они способствую свертываемости крови, препятствуют значительной кровопотери, благодаря им заживление тканей происходит быстрее. Поэтому в некоторых случаях повышение среднего объема оправданно и носит положительный характер, свидетельствующий о правильной работе органов кроветворения.

В каких случаях повышение нормально?

• У новорожденных из-за незрелости органов кроветворения.
• После травм или хирургических вмешательств, сопровождающихся большой потерей крови.
• Во время менструации у женщин, особенно при обильных выделениях, сопровождающихся анемией.
• После стимулирующего кроветворение лечения.
• После кровотечений.

Повышение объема кровяных телец в этих случаях обусловлено стремлением восстановить кровопотерю, и носит компенсаторный характер.

Когда повышение объема тромбоцитов – повод задуматься?

Нередко уровень тромбоцитов повышается из-за различных заболеваний, требующих лечения. Это происходит в таких случаях:

1. Тромоцитопения.
2. Увеличение селезенки, гиперспленизм.
3. Заболевания крови, при которых наблюдается усиление миелопролиферативных процессов.
4. Сахарный диабет.
5. Тиреотоксикоз.
6. Макроцитарная дистрофия тромбоцитов Бернара-Сулье. При этой патологии зрелые тромбоциты имеют неправильные размеры и форму.
7. Аномалия Мея-Хегглина, при которой количество тромбоцитов снижено, и клетки неполноценны.
8. Атеросклероз.
9. Злоупотребление алкогольными напитками.

Частое употребление алкоголя может повысить уровень тромбоцитов в крови

Важно! Незначительное повышение тромбоцитов возможно при острых респираторных заболеваниях. Это нормально, после выздоровления все придет в норму

Но судить о наличии патологии может только врач после дополнительных исследований и осмотра. Чаще всего назначается повторный анализ. Такой комплексный подход позволяет установить причину повышения объема кровяных телец и поставить правильный диагноз.

В этом видео: Лисицкая Ксения Валерьевна — Зав. лаборатории патоморфологической диагностики ветеринарной клиники «Биоконтроль», гистолог, цитолог, гематолог, расскажет про Тромбоциты и их количественные изменения.

Программа этого видео курса:

• 1. Тромбоциты и их количественные изменения в крови.
• 2. Виды и принципы работы современных гематологических анализаторов.
• 3. Что есть в обычном бланке клинического анализа крови? Показатели и их ценность.
• 4. Эритроциты в крови – функции, морфологические изменения и их значимость.
• 5. Ретикулоциты и регенераторные анемии.
• 6. Не регенераторные анемии и зачем нужен анализ костного мозга пациента.
• 7. Лейкоциты в крови – типы, функция и морфология.
• 8. Морфологические изменения лейкоцитов в крови и их значимость.
• 9. Основные типы лейкограмм.
• 10. Подводим итоги: как лично я анализирую гемограммы.

Тромбоциты очень чувствительны

Кровяные пластинки весьма чувствительны к изменению внешних условий (атмосферное давление, погода) и состоянию организма, поэтому их средний объем может быть повышен или понижен не по причине заболевания, а в силу определенных обстоятельств. Об этом не нужно забывать, отправляясь в лабораторию. Стало быть, следует не просто заскочить и сдать кровь, а должным образом подготовиться:

1. С утра не пить, не есть и не курить;
2. Накануне избегать тяжелой физической работы и умственного напряжения;
3. Исключить прием различных медикаментов (их можно выпить и после анализа);
4. Если в день тестирования назначена R-графия, то ее лучше перенести и сделать позже, так же следует поступить и с физиотерапевтическим лечением.

Например:

• У детей младшей возрастной группы MPV иной раз покидает рамки нормальных значений ввиду того, что система кроветворения еще до конца не завершила свое развитие;
• Отклонения показателя от нормы могут быть следствием хирургических операций, ранений или острой кровопотери;
• Средний объем тромбоцитов может покидать границы нормы у женщин перед месячными и/или после них.

Все это объясняется просто: организм включает компенсаторные механизмы, в костном мозге начинается активная продукция новых кровяных пластинок, в кровотоке появляются молодые тромбоциты больших размеров.

Где имеется такой показатель, как MPV. Если при общем анализе крови этот показатель указывают с погрешностью, учитывая только общее количество тромбоцитарных клеток, то при развернутом анализе MPV определяется отдельным пунктом. О чем говорит этот показатель и каковы его нормальные значения у разных категорий населения, разберем далее.

MPV в анализе крови предполагает такой показатель, как средний объем тромбоцитов. Он отличается от общего числа тромбоцитов в крови тем, что имеет не только количественную, но и качественную характеристику
. Дело в том, что тромбоциты – пластинчатые безъядерные клетки, синтезируются клетками костного мозга, после чего их продолжительность жизни не превышает 7 дней. За это время они проходят полный цикл развития любого живого организма: от зарождения до угасания. За это время функциональность клеток неодинакова. Молодые клетки имеют сферическую и округлую форму, а также большие размеры. При необходимости активация их рецепторов, расположенных на клеточной мембране, происходит в доли секунды. Более зрелые клетки менее активны, но также несут биологическую нагрузку

В связи с этим, анализ MPV позволяет определить средний показатель количества тромбоцитов, что важно при исследовании множества заболеваний

Важность данного анализа заключается в биологических функциях тромбоцитов. Если их синтез замедлен или ускорен, при которых отмечается отклонение от нормы – это говорит о проблемах с кроветворительной функцией, а также о патологиях органов, лечить которые следует незамедлительно

Тромбоциты выполняют три важнейшие для организма функции
:

1. Препятствуют развитию обширной кровопотери при нарушении целостности сосудов – их способность склеиваться между собой и присоединяться к поверхности сосудистых стенок защищает организм от преждевременной смерти.
2. Способны усиливать синтез колагеновых клеток, которые участвуют в процессе регенерации повреждения целостности сосуда.
3. Укрепляют мембраны клеток, не позволяя вирусам грибкам и бактериям проникать в них.

Как видим, функции тромбоцитов достаточно важные для поддержание нормальной жизнедеятельности организма, поэтому данный анализ рекомендуется проводить не реже 1 раза в год взрослым и не реже 2 раз в год детям.

Как уберечь свои показатели MVP в норме?

Для поддержания среднего объема и MVP в пределах нормы, необходимо делать профилактику, которая состоит из следующих действий:

• Сдавать клинический анализ крови с показателями MVP, не реже, чем раз в три месяца,
• Внимательно подбирать медикаменты при лечениях. Некоторые препараты негативно влияют на функционирование тромбоцитов,
• Привести режим питания в норму. Уменьшить количество жирных блюд, а вместо жирного мяса, рекомендуют использовать мясо рыбы, индюшки или кроля,
• Пить достаточное количество воды.

Соблюдая все эти рекомендации, следует обратиться к врачам в случае:

• Резкого снижения веса,
• Постоянной усталости, сонливости,
• Изменения оттенков кожи,
• Носовых кровотечений,
• Резкий спад здоровья,
• Тахикардия.

Лечение на ранних стадиях обходится намного легче и дешевле!