Препараты содержащие прогестерон, для чего назначают?

Прогестерон: инструкция по применению

Наименование:
Прогестерон (Progesteronum)

Фармакологическоедействие:
Является синтетическим аналогом гормона, вырабатываемого желтым телом яичника и корой надпочечников. Способствует переходу слизистой оболочки матки из состояния полиферации в фазу секреции, а после осуществления процесса оплодотворения яйцеклетки данный гормон способствует переходу в состояние, которое способствует развитию оплодотворенной яйцеклетки. Также Прогестерон способствует нормализации процесса протекания беременности, снижает тонус матки …

Показания кприменению:
Препарат назначают при отсутствии менструальных кровотечений, при менструации, которая не сопровождается выходом яйцеклетки из яичника, бесплодии (которое также обусловлено недостаточностью гормонов желтого тела), привычном выкидыше, альгоменорее, причиной которой является нарушение развития половых органов (гипогенитализм), диагностике образования эндогенных эстрогенов …

Способ применения:
Прогестерон применяют в виде инъекций, дозировка и продолжительность приема зависит от клинической картины и определяется врачом. При нарушениях менструального цикла и болезненных менструальных кровотечениях назначают по 5 или 10 мг Прогестерона ежедневно, длительность применения составляет от шести до восьми дней. При угрозе выкидыша, причиной которого является недостаточность желтого тела яичника, назначают от 10 до 25 мг препарата каждый день или через день …

Побочные действия:
Могут проявляться в виде повышения артериального давления, появления отеков, печеночной недостаточности, снижения полового влечения, болевых ощущений в молочных железах, увеличения массы тела, головных болей, болезненных ощущений в месте введения лекарственного препарата …

Противопоказания:
Прием Прогестерона противопоказан при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, гепатите, вагинальных кровотечениях неизвестной этиологии, раковых образованиях в молочных железах и половых органах, тромбоэмболических заболеваниях …

Взаимодействие сдругими лекарствен-ными средствами:
Действие Прогестерона при одновременном приеме с диуретиками, иммунодепрессантами, коагулянтами способствует усилению их действия. Прием барбитуратов уменьшает действие Прогестерона …

Беременность:
Возможно применение препарата во время беременности в случаях крайней необходимости по назначению и под строгим контролем лечащего врача …

Передозировка:
Симптомы передозировки препаратом не описаны …

Форма выпуска:
Прогестерон выпускается в виде раствора для инъекций, упакованного в ампулы …

Условия хранения:
Необходимо хранить препарат в месте, защищенном от проникновения света …

Состав:
Один миллиграмм препарата содержит раствор прогестерона в оливковом масле …

Как применяются средства

Инструкция на препарат предусматривает правила приема препаратов с прогестероном, и их необходимо строго соблюдать. Точную дозировку, режим и продолжительность курса лечения назначает врач. Следует помнить, что передозировка может вызвать не прогнозируемые побочные явления.

Разные типы препаратов имеют различный режим употребления, но можно отметить общие черты. Как правило, инструкция предусматривает такую рекомендацию — при ежедневном трехразовом приеме промежуток между введением таблетки должен составлять не менее 7-8 ч, а при двухразовом приеме – 12 ч. Второй вариант назначается чаще. Принимаются средства натощак или через 2,5-3 ч после еды.

Прогестерон играет важную роль в женском организме. При его нехватке наблюдаются серьезные нарушения, прежде всего, связанные с репродуктивными функциями. Таблетки с этим гормоном позволяют поддерживать его уровень на нужном значении, что положительно сказывается на всем гормональном балансе. Наличие противопоказаний и побочных эффектов указывает на необходимость использования препаратов только по назначению врача после проведения соответствующих обследований.

Передозировка

При длительном приеме повышенных доз медикамента возможно развитие передозировки. При этом все отрицательные реакции усугубляются, что приводит к ухудшению общего состояния. Головная боль усиливается, отмечается слабость, быстрая утомляемость. Пациента проводит большую часть времени в горизонтальном положении, отказывается от пищи.

Отмечается отсутствие менструации или обильные кровотечения. При длительном приеме средства возможно нарушение пищеварения, боль в желудке, рвота, которая не облегчает состояние пациентки.

При усугублении аллергических проявлений наблюдается развитие крапивницы. При этом на теле пациентки появляется крупная сыпь красного цвета, зуд становится нестерпимым, усиливаются общие проявления аллергии в виде насморка и конъюнктивита.

При отсутствии лечения состояние может перейти в отек Квинке. Нарушение угрожает здоровью и жизни пациентки, поэтому требует немедленной врачебной помощи.

Помощь больной оказывают в условиях стационара. Специфического антидота к средству нет, поэтому назначается симптоматическая терапия с целью устранения наиболее выраженных проявлений.

Инструкция на Прогестерон (Способ и дозировка)

Уколы Прогестерона: инструкция по применению

Уколы Прогестерона делают в мышцу или под кожу.

При дисфункциональных маточных кровотечениях показано ежедневное введение на протяжении 6-8 дней 0,5-1,5 мл однопроцентного раствора. Если пациентка подвергалась процедуре выскабливания полости матки, курс уколов начинают через 18-20 дней.

Если провести выскабливание невозможно, допускается введение препарата даже во время кровотечения. При использовании Прогестерона во время кровотечения последнее может временно усилиться (обычно на 3-5 дней).

По этой причине больным с умеренно выраженной или тяжелой формами анемии рекомендуется предварительно перелить 0,2-0,25 л донорской крови. При остановленном кровотечении не следует прерывать курс лечения раньше 6 дней. В случае, если кровотечение не остановилось по прошествии 6-8 дней лечения, продолжать введение раствора считается нецелесообразным.

При альгодисменорее (болезненных месячных) лечение начинают за 6-8 дней до начала менструации. Пациенткам показано ежедневное введение на протяжении 6-8 дней от 0,5 до 1 мл однопроцентного раствора. Курс лечения разрешается повторить несколько раз.

В профилактических целях для предупреждения самопроизвольного аборта ежедневно или через день вводят от 0,5 до 2,5 мл однопроцентного раствора. Инъекции продолжают делать до полного исчезновения угрожающих симптомов. При привычном выкидыше препарат следует вводить до IV месяца беременности.

Максимальная разовая и суточная доза взрослым пациентам при введении Прогестерона в мышцу составляет 0,025 г.

Прогестерон для вызова месячных: как колоть при задержке месячных

При гипогонадизме, аменорее, а также для вызывания месячных в случае их задержки лечение начинают с назначения препаратов эстрогенного действия. Целью терапии является достижение достаточной пролиферации клеток эндометрия. По завершении курса с применением препаратов эстрогенного действия пациентке назначают уколы Прогестерона.

Лечение предполагает введение ежедневно по 0,5 или через день по 1 мл однопроцентного масляного раствора (в отдельных случаях может быть назначен Прогестерон 2,5% для вызова месячных). Как правило, требуется от 5 до 10 инъекций.

Инструкция на Прогестерон в таблетках и в форме геля

Таблетки принимают внутрь (не привязываясь ко времени приема пищи) или же применяют интравагинально, гель используют как местное средство. Режим дозирования, оптимальную лекарственную форму и продолжительность лечения определяют в зависимости от показаний и особенностей течения заболевания.

Как правило, суточная доза составляет от 200 до 400 мг прогестерона. Для поддержания лютеиновой фазы при ЭКО пациентке показана доза, равная 600 мг прогестерона, с кратностью применений 3 раза в день (по 200 мг через каждые 8 часов).

Для одной аппликация требуется 2,5 г геля (что эквивалентно 25 мг прогестерона). Гель наносят при помощи специального аппликатора-дозатора на кожу молочных желез ежедневно один или два раза в день (до полного впитывания) или же во вторую фазу менструального цикла (с 16 по 25-й день). Лечение обычно проводят в течение 3 циклов.

Повторный курс возможен по показаниям.

Инструкция по применению

Перед использованием препарата «Прогестерон» в таблетках, необходимо тщательно изучить инструкцию по применению. Ни в коем случае нельзя самостоятельно повышать дозу или отменить ее. В противном случае могут возникнуть нежелательные последствия. Препарат выпускается без назначения врача.

Чтобы эффект от лечения был высоким, необходимо принимать лекарство в одно и то же время регулярно. Если врач назначил в сутки принимать лекарство 3 раза, значит, пауза между приемами должна составлять не менее 8 часов. Если использование подразумевается 2 раза в сутки, то перерыв составляет 12 часов. Второй способ применения дает максимальный эффект в терапии.

Прогестерон в таблетках – действенный препарат, но его самостоятельное применение может грозить женщине дополнительными проблемами. Если женщина имеет такие заболевания, как сахарный диабет, головные боли, печеночные или почечные патологии, то необходимо пройти дополнительные обследования перед началом лечения этим препаратом.

Если в процессе лечения возникнуть какие-либо осложнения, стоит незамедлительно обратиться к врачу. С прогестероном необходимо быть внимательным, принимать только регламентированные дозы препарата.

Применение препарата Прогестерон

Прием внутрь (капсулы)
В большинстве случаев средняя суточная доза составляет 200–300 мг в 2 приема (100 мг утром не ранее, чем через 1 ч после еды и 100–200 мг вечером перед сном).
При недостаточности лютеиновои фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, нарушения менструального цикла, пременопауза) суточная доза составляет 200–300 мг (100 мг утром и 100–200 мг вечером перед сном) на протяжении 10 дней (с 17-го по 26-й день цикла).
При заместительной гормональной терапии в менопаузе на фоне приема эстрогенов препарат назначают по 200 мг вечером перед сном на протяжении 12–14 дней.
При угрозе преждевременных родов назначают 400 мг прогестерона однократно, в дальнейшем возможен прием по 200–400 мг каждые 6–8 ч до исчезновения симптомов. Дозу и кратность применения устанавливают индивидуально в зависимости от клинических проявлений угрозы преждевременных родов. После исчезновения симптомов дозу прогестерона постепенно снижают до поддерживающей — 200–300 мг в сутки (100 мг утром через 1 ч после еды и 100–200 мг вечером перед сном). В этой дозе препарат можно применять до 37 нед беременности. Если клинические проявления угрозы преждевременных родов возникают снова, лечение возобновляют с применения в эффективной дозе.Интравагинальное введение (капсулы)
При полном отсутствии прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донация яйцеклетки) на фоне эстрогенной терапии препарат назначают по 100 мг/сут на 13 и 14-й дни цикла, в дальнейшем — по 100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае наступления беременности дозу повышают на 100 мг на сутки еженедельно, достигая максимальной суточной дозы — 600 мг в 3 приема (по 200 мг каждые 8 ч). В этой дозе препарат применяют на протяжении 60 дней. В дальнейшем возможен прием прогестерона в дозе 400–600 мг/сут (по 200 мг каждые 8–12 ч), до 27 нед беременности включительно.
Для поддержки лютеиновой фазы при проведении цикла экстракорпорального оплодотворения препарат назначают по 400–600 мг/сут (по 200 мг каждые 8–12 ч) начиная со дня инъекции хорионичного гонадотропина до 27 нед беременности включительно.
Для поддержки лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела, назначают по 200–300 мг/ сут в 2 приема, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней. В случае задержки менструации и выявления беременности прием препарата следует возобновить. Лечение в рекомедуемой дозе (100 мг утром и 100–200 мг вечером перед сном) может быть продолжено до 27 нед беременности включительно.
В случае угрозы выкидыша или для профилактики привычного выкидыша на фоне дефицита прогестерона назначают по 200–400 мг/сут (100–200 мг каждые 12 ч) до 27 нед беременности. Эффективную дозу подбирают индивидуально в зависимости от клинических проявлений угрозы выкидыша.В/м или п/к
При кровотечениях, обусловленных дисфункцией яичников — по 5–15 мг ежедневно в течение 6–8 дней; если предварительно выполнено выскабливание слизистой оболочки полости матки, начинают спустя 18–20 дней (если произвести выскабливание невозможно, вводят во время кровотечения). В период лечения кровотечение может временно усилиться (на 3–5 дней); астенизированным больным необходимо предварительно провести гемотрансфузию (200–250 мл). После остановки кровотечения терапию продолжают в течение 6 дней. Если после 6–8 дней лечения кровотечение не прекратилось, дальнейшее введение нецелесообразно. При гипогенитализме и аменорее вводят после применения эстрогенных препаратов по 5 мг прогестерона ежедневно или по 10 мг через день в течение 6–8 дней. При альгодисменорее лечение начинают за 6–8 дней до менструации по 5 или 10 мг ежедневно в течение 6–8 дней. При альгодисменорее, вызванной гипоплазией матки, сочетают с эстрогенами из расчета 10 000 ЕД через день в течение 2–3 нед; затем в течение 6 дней вводят прогестерон. Для профилактики и лечения угрожающего и начинающегося выкидыша, вызванного недостаточностью функции желтого тела — по 10–25 мг ежедневно или через день, до полного устранения риска выкидыша. При привычном аборте вводят до 4 мес беременности. При недостаточности желтого тела: 12,5 мг/сут в/м в течение 2 нед с момента овуляции (при необходимости — до 11 нед беременности). Диагностика образования эндогенных эстрогенов: в/м, 100 мг однократно.Местно
Гель: 1 дозу (2,5 г 1% геля) наносят на кожу каждой молочной железы до полного впитывания 1 раз в сутки независимо от дней менструального цикла.

Гормон прогестерон

Прогестероном называют особый половой гормон, вырабатываемый как в мужском, так и в женском организме. У мужчин ответственным органом за его выработку выступают яички, а у женщин — яичники. Также прогестерон вырабатывается у обоих полов в небольшом количестве и надпочечниками.

Прогестерон считается «женским» гормоном из-за его огромной значимости для женского организма, ведь именно под его влиянием происходит зачатие ребенка, он оказывает непосредственное влияние на правильное формирование и развитие плода. В период зачатия, имплантации и развития плода прогестерон вырабатывается в женском организме в больших количествах, причем чем больше срок беременности, тем большее количество гормона требуется для ее поддержания.

Главной задачей прогестерона в организме женщины является подготовка детородного органа к зачатию и последующее сохранение, вынашивание и развитие плода. При недостатке этого гормона нередки случаи самопроизвольного прерывания беременности. Кроме того, прогестерон во время вынашивания ребенка оказывает влияние:

1. Оказывает умеренное угнетающее воздействие на иммунитет матери, во избежание отторжения развивающегося плода;
2. Способствует росту и развитию плода;
3. Оказывает подготовку организма к естественному процессу родов;
4. Останавливает менструальный цикл;
5. Стимулирует приток молока в послеродовом периоде;
6. На увеличение матки в размерах по мере роста плода вплоть до максимальных. Одновременно с ростом детородного органа, происходит расслабление ее мускулатуры и снижается тонус. В противном случае может произойти самопроизвольный выкидыш.

Прогестерон важен для женского организма и вне периода подготовки и самой беременности. От его баланса напрямую зависит здоровье молочных желез. Более того, под воздействием прогестерона происходит транспортировка и утилизация глюкозы в крови, он активизирует выработку кожного сала, рост волос и ногтей. В зависимости от фазы менструального цикла, гормон оказывает огромное воздействие на самочувствие и настроение.

В мужском организме прогестерон играет роль предшественника других гормонов, ведь из него вырабатывается огромное количество «мужских» гормонов. Что касается его пользы для мужского организма, то прогестерон:

• Оказывает укрепляющее воздействие на скелет;
• Контролирует уровень других гормонов в крови;
• Препятствует образованию раковых клеток в простате;
• Активизирует половое влечение.

Особые указания

До начала терапии следует провести медицинское обследование, включающее обследование органов малого таза и молочных желез, и проведение теста Папаниколау.

Ввиду возможной угрозы возникновения тромбоэмболических осложнений требуется отказаться от применения Прогестерона при появлении следующих нарушений: сосудистые поражения сетчатки, двоение в глазах, потеря зрения, тромбофлебит, венозная или артериальная тромбоэмболия, тромбоз, вне зависимости от локализации.

При имеющихся в анамнезе указаниях на тромбофлебит, а также при заболеваниях ССС в настоящее время или в анамнезе необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентки.

С крайней осторожностью следует использовать Прогестерон у больных с депрессией в анамнезе, при появлении тяжелой формы этого заболевания нужно прекратить терапию препаратом. При длительном курсе лечения рекомендуется проводить регулярные медицинские осмотры, включающие исследование деятельности печени, а в случае появления холестатической желтухи или отклонений от нормальных значений функциональных проб печени отменить введение Прогестерона

При длительном курсе лечения рекомендуется проводить регулярные медицинские осмотры, включающие исследование деятельности печени, а в случае появления холестатической желтухи или отклонений от нормальных значений функциональных проб печени отменить введение Прогестерона.

В период терапии может наблюдаться нарушение толерантности к глюкозе и возрастание потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах при наличии сахарного диабета, в связи с чем требуется тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

В случае возникновения в ходе лечения аменореи необходимо исключить возможную беременность, а при развитии ациклических кровотечений не следует вводить раствор до выявления их причины (в т. ч. до гистологического исследования эндометрия).

Применение Прогестерона может оказать влияние на результаты таких лабораторных анализов, как параметры коагуляции, показатели щитовидной железы и функции печени, концентрация прегнандиола.

При наблюдении выпадения кристаллов в растворе ампулу с препаратом можно нагреть в кипящей водяной бане, встряхивая до растворения кристаллов. Если при охлаждении до 36–38 °C кристаллы снова не выпадут, и раствор будет прозрачным – он годен к употреблению.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку применение Прогестерона может спровоцировать появление нарушений зрения и головокружения, в период лечения пациенткам, управляющим транспортными средствами или другими сложными механизмами, требуется соблюдать осторожность

Правила применения свечей с прогестероном

Длительность лечения и дозировки подбираются индивидуально для каждой пациентки. При выраженном дефиците прогестерона, дисфункции яичников показано интравагинальное введение свечей по 200 мг в сутки на 13 и 14 день менструального цикла. С 15–25 день дозировка уменьшается до 100 мг, ее делят на 2 раза. Начиная с 26 суток, и в случае наступления беременности дозировка постоянно увеличивается, максимально женщины принимают 600–800 мг, разделенных на 3 приема. Повышенные дозировки назначаются в течение 2 месяцев.

В целях поддержания лютеиновой фазы при индуцированном менструальном цикле, бесплодии, вызванном дисфункцией желтого тела, свечи с прогестероном применяются по 200 мг в сутки. Курс лечения начинают с 17 дня цикла и продолжают 10 суток. При задержках менструации, наступлении беременности терапию прерывать нельзя.

При подготовке к ЭКО требуется поддержание лютеиновой фазы. Рекомендуется вводить свечи по 200–600 мг в сутки. Лечение начинают с момента инъекции ХГЧ и продолжают вплоть до 37 недели беременности (по индивидуальным показаниям).

При угрозе выкидыша, вызванной недостатком прогестерона, интравагинально вводится по 200–400 мг препарата, разделенного на 2 приема. Свечи разрешены к применению только до 3 триместра.

Для лечения дисфункциональных кровотечений прогестерон применяют внутрь или делают инъекции в течение 6–8 дней. Если было выполнено инструментальное выскабливание матки, курс лечения назначают спустя 20 суток. В начале терапии может усиливаться интенсивность кровопотери, в таких случаях следят за уровнем гемоглобина в крови и при необходимости делают переливание. Если кровотечение длится больше 6 дней, применение прогестерона нецелесообразно.

При недоразвитости половых органов у женщины свечи с прогестероном назначают после курса эстрогенов, дозировка и длительность курса определяется лечащим врачом. Возможно, проведение комбинированной терапии в комбинации с эстрогенами.

При болезненных менструациях прогестерон помогает уменьшить болевой синдром. Применять свечи начинают за 7 дней до начала месячных и завершают с началом менструации. Курс лечения может быть повторен несколько раз.

Классификация

Гормональные препараты, содержащие прогестерон, могут быть натурального происхождения или синтетическими. Они имеют разное строение, от которого зависит связывание с разнообразными рецепторами и оказываемый фармакологический эффект. Поэтому выбор лекарственного средства в каждом случае индивидуален, с учетом особенностей пациентки.

Все средства, имеющие прогестагенный эффект, делятся на 2 группы:

• натуральный прогестерон;
• синтетические препараты.

Натуральный прогестерон в таблетках действует практически исключительно на соответствующие рецепторы. У него нет андрогенного или эстрогенного эффекта. Однако действие таких средств слабее, чем синтетических. Кроме того, они нейтрализуются при попадании в желудок. Поэтому в лечебных целях применяется микронизированный прогестерон, который входит в состав препаратов Ипрожин, Праджисан, Утрожестан.

Большинство синтетических препаратов-прогестагенов после попадания в кровь расщепляются в печени с образованием химически активных компонентов. Исключением является левоноргестрел, который действует сразу без распада в гепатоцитах. Это вещество применяется для экстренной контрацепции после незащищенного полового акта и входит в состав препаратов Постинор, Эскапел и Эскинор-Ф.

Препараты с прогестероном, назначаемые при климаксе, помогающие устранить его признаки и поддержать гормонально-зависимые функции, — Утрожестан и Дюфастон.

Синтетические прогестагены, метаболизирующиеся в печени:

Синтетические гормональные препараты с прогестероном действуют активнее, чем природные. Однако они нередко влияют на рецепторы андрогенов и эстрогенов, вызывая дополнительные симптомы. Это влияние может быть полезным, усиливая биологический эффект прогестерона. В других случаях взаимодействие с рецепторами приводит к появлению побочного действия.

В зависимости от дозировки активного вещества синтетические прогестагены могут по-разному влиять на эндометрий – от подготовки его к беременности до подавления этого процесса. Самостоятельное назначение этих лекарств или подбор аналога недопустим.

«Кринон»

«Прогестерон» и аналоги в таблетках применяют при состояниях, когда у женщины отмечается недостаточное количество естественного гормона, при определенных заболеваниях женских репродуктивных органах, которые сопровождаются повышенным влиянием фолликулярных гормонов, что вырабатываются яичниками во время первой фазы менструации.

Доктор может назначить применять синтетические или растительные аналоги «Прогестерона» после назначения эстрогенных средств, которые могут назначаться врачами в начальной фазе цикла менструации. Доза препарата «Кринон» составляет 10 тыс.ед., курс продолжается 15-20 дней.