Предменструальный синдром

Симптомы и признаки начала менструации

Выяснить, как скоро придут месячные, не так сложно, необходимо знать основные особенности организма. Поэтому вычислить начало критических дней поможет определённая симптоматика, которую необходимо представлять каждому.

Основные предвестники менструального цикла:

1. Несколько увеличиваются в объёме молочные железы. При этом чуть грубеет грудь, а также в этой области возможно ощущать боль. Наблюдаются незначительные выделения из сосков, преобразующиеся впоследствии в творожную консистенцию. Однако подобные явления распознать сразу очень сложно.
2. При появлении месячных возникает острая или слабая боль внизу живота, ведь матка в скором времени выведет наружу эндометрий. В основном такое явление сопутствует возникновению болезненных ощущений, проявляющихся в зависимости от особенностей организма. Иногда такое связывают с гормональным сбоем системы. Таким образом, лучшим решением при наблюдении характерных симптомов является квалифицированная помощь специалистов.
3. На внешнем слое эпидермиса возможно наблюдать незначительные высыпания. Подобный признак относят к проблемам гормонального фона перед началом месячных.
4. Прежде чем проявятся первые симптомы менструации, возникает боль в пояснице. Также частым явлением можно считать иные процессы, наблюдающиеся перед менструальным циклом.
5. При начале менструации освобождается кишечник. Этот этап относится к необходимой реакции организма. В конкретный временной интервал, незадолго до месячных, организм освобождается от лишнего. В основном боли при критических днях связаны с чрезмерной нагрузкой кишечника. Однако при испражнении неприятные ощущения сходят на нет.

В редких случаях сопутствующие симптомы или признаки относят к другим. Наиболее распространённые явления: хороший аппетит, отек конечностей и лицевой части. Некоторые представительницы женского пола жалуются на плохое самочувствие, которое стали называть ПМС.

5 Терапия лекарственными средствами

Основными задачами медикаментозной терапии являются уменьшение выраженности симптомов, улучшение самочувствия, восстановление работоспособности женщины. Для лечения ПМС применяют следующие группы препаратов:

1. 1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Сертралин (Золофт), Пароксетин, Флуоксетин, Циталопрам, Венлафаксин, Дулоксетин и другие. Эти средства принимают в течение 3 месяцев или коротким курсом по 3-7 дней перед месячными. Данные лекарства являются препаратами первого эшелона при лечении ПМС, так как для них характерно быстрое наступление эффекта.
2. 2. Анксиолитики (препараты противотревожного действия): Алпразолам, Буспирон, Диазепам, Медазепам, Клоназепам, Тетраметилтетраазабициклооктандион.
3. 3. Комбинированные низкодозированные эстроген-гестагенные средства: Эстрадиол, Дроспиренон (Лея, Мидиана, Ярина, Анжелик и другие). Применяются для уменьшения психовегетативных симптомов. Эффект достигается за счет стабильной выработки низких доз гормонов. Эти препараты можно использовать не только перорально, но и в виде вагинальных колец (Нова-Ринг). Уменьшение проявлений ПМС происходит в течение 3-6 месяцев.
4. 4. Препараты-агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона: Гозерелин, Лейпрорелин, Трипторелин, Бусерелин. Применяются при тяжелой форме патологии и неэффективности ингибиторов серотонина и контрацептивных средств.
5. 5. Антиэстрогены (для лечения боли в молочных железах): Тамоксифен, Спиронолактон.
6. 6. Витаминные препараты и комплексы с содержанием магния, кальция, витамина B6 и марганца. Витамин B6 способствует улучшению синтеза серотонина, а кальций снижает нервно-мышечную возбудимость.

Эффективность комбинированных оральных контрацептивов достигается за счет следующих механизмов:

• подавления функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, уменьшения ее возбудимости;
• снижения концентрации эстрогенов и простагландинов в плазме крови;
• уменьшения выработки надпочечниками гормона альдостерона, как результат – снижения задержки натрия и воды в тканях (что способствует устранению отеков, боли в молочных железах, в нижней части живота, пояснице, голове);
• снижения возбудимости и сократительной активности гладкомышечной мускулатуры.

Многие женщины отказываются от лечения из-за увеличения веса при приеме гормонов. В этом случае рекомендуется проводить терапию Дроспиренон-содержащими средствами, не обладающими таким побочным действием. Особую роль в нормализации функций нервной системы играет фолиевая кислота, поэтому желательно пить комбинированные контрацептивы, в составе которых дополнительно присутствуют фолаты (таблетки Джес Плюс, Ярина Плюс).

Так как агонисты гонадотропин-рилизинг гормона обладают выраженными побочными действиями в виде приливов и возможного развития остеопороза, то их назначают только в случае тяжелых проявлений ПМС и доказанной неэффективности других лекарственных средств. Гонадотропин-рилизинг гормон подавляет выработку яичниками половых гормонов, в результате чего наступает «лекарственная менопауза» и уменьшаются симптомы ПМС.

Из растительных средств доказанной эффективностью обладают препараты с содержанием прутняка обыкновенного (Агнукастон, Циклодинон и другие), которые применяются для лечения различных гинекологических заболеваний. Химические вещества, содержащиеся в этом растении, характеризуются эстрогенной активностью, снижают выработку пролактина и восприимчивость дофаминовых рецепторов.

Лечение ПМС

Выполнение всех клинических рекомендаций по устранению причин ПМС помогут устранить синдром. Применяют комплексные методы терапии. Для улучшения состояния и профилактики используют немедикаментозные способы. Лекарства назначают для лечения болезней и симптомов, спровоцировавших нарушение.

Немедикаментозные методы

Рекомендуют откорректировать пищевой, питьевой и дневной режимы. Спать надо дольше 7 часов. При предменструальном синдроме необходимо чаще гулять в парках, ежедневно принимать контрастный душ, делать зарядку, дыхательную гимнастику. Разрешена йога, ЛФК, плаванье, передвижение велосипедом. Упражнения и нагрузки подбирают врачи. Полезен общий и точечный массаж, акупунктура.

Важно откорректировать питание:

• уменьшить количество быстрых углеводов, кофе;
• исключить жирную, жареную пищу, потребление полуфабрикатов;
• выпивать суточную норму воды (35―45 мл/1 кг веса);
• есть много продуктов, богатых аминокислотами, жирными кислотами, витаминами группы B.

При осложненных формах ПМС показаны консультации психолога, аутотренинги. Они учат контролировать эмоции, помогают найти причины депрессии.

Лекарственная терапия

В период обострения и при выраженном ПМС используют препараты симптоматического лечения. Назначают спазмолитик Но-шпу, от воспаления – средство группы НПВС Аспирин, Парацетамол. Диуретик Фуросемид убирает отеки.

Для устранения выраженного предменструального синдрома назначают:

Дефицит полезных веществ восполняют коррекцией питания. Дополнительно прописывают прием БАД, витаминно-минеральных комплексов, поливитаминов или Магне B6, уколы пиридоксина.

Народные средства для облегчения и профилактики

Лечение народными средствами разрешено после врачебной консультации, дополнительно к основному лечению. Перед употреблением природного вещества изучают его противопоказания и действие.

Дефицит любого полезного вещества рекомендуют устранять цветочной пыльцой. Ее рассасывают по 1/4―1 ч. л. (в зависимости от веса) в день. Принимают натощак. Курс лечения/профилактики – 30 дней/2 раза в год. Начинают пить после месячных.

Нормализовать психоэмоциональное состояние помогает мятный чай перед сном. Рекомендованы настои шафрана, бузины, крапивы, лапчатки, отвар малины или травяных сборов от вегетососудистой дистонии.

Эффективный способ, как облегчить симптомы ПМС – до начала месячных принимать общие ванны с валерианой, ромашкой, эфирным маслом. Они обладают легким седативным действием и успокаивают нервную систему.

Диагностика предменструального синдрома

Опытный специалист может легко диагностировать ПМС по имеющимся у женщины симптомам, в особенности, если их проявление имеет определенную цикличность.

Этот недуг является исключением из медицинских правил, ведь о признаках ПМС специалисту больше может сказать пациентка, чем осмотр и обследование. Тем не менее, для диагностики ПМС применяют целый комплекс исследований и анализов:

• беседа с пациенткой о ее физическом и эмоциональном самочувствии и сбор информации о признаках ПМС;
• анализ крови на концентрацию гормонов в крови;
• УЗ-исследование груди, если есть тяжесть и боли;
• рентген;
• КТ и МРТ;
• суточный анализ мочи;
• измерение артериального давления;
• дополнительные консультации узкопрофильных специалистов (невропатолог, психолог, невролог, кардиолог и т.д.).

Чтобы было легче и быстрее установить точный диагноз и назначить эффективное лечение, гинекологи рекомендуют всем женщина репродуктивного возраста вести менструальный календарь.

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

• Состояние агрессии или депрессии.
• Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
• Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
• Состояние тревоги и страха.
• Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Понижение внимания, ухудшение памяти.
• Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
• Бессонница или сонливость.
• Болезненное напряжение молочных желез, отеки
• Головные, мышечные или суставные боли.
• Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.

Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки, головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ. В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.

Симптомы предменструального синдрома (ПМС)

Симптомы ПМС появляются за 2-10 дней до менструации. С началом менструации все симптомы  уменьшаются либо полностью проходят. Клинические проявления  ПМС очень разнообразны, описано более 150 симптомов, возникающих в предменструальные дни.

Выделяют несколько основных клинических форм ПМС с характерными симптомами:

1. Психовегетативная форма ПМС: возможные симптомы — раздражительность, плаксивость, обидчивость, сонливость или бессонница, забывчивость, слабость, повышенная утомляемость, онемение рук, конфликтность, внезапные вспышки гнева или депрессия, снижение либидо (полового влечения), повышенная чувствительность к звукам и запахам, метеоризм, запоры. Следует отметить, что у молодых женщин репродуктивного периода  ПМС чаще выражается в приступах депрессии, а у подростков переходного возраста преобладает агрессивность.

2. Отечная форма ПМС: симптомы — отечность лица, голеней, пальцев рук, зуд кожи, угревая сыпь, небольшая прибавка веса, нагрубание и болезненность молочных желез ( встречается чаще, чем остальные симптомы), мышечные боли, вздутие живота, слабость, потливость. Необходимо отличать эту форму предменструального синдрома от мастопатии, поскольку лечение отличается, а симптомы похожи.

3. Цефалгическая форма ПМС: головные боли, раздражительность, головокружения, обмороки, тошнота, рвота. Головные боли могут носить приступообразный характер, сопровождаются покраснением или отечностью лица.

4. “Кризовая” форма — симптомы “панических атак”: повышение артериального давления, приступы учащенного сердцебиения, чувства сдавления за грудиной, появление страха смерти. Панические атаки возникают  вечером или ночью. Кризовая форма ПМС характерна для женщин в пременопаузальном периоде (45-47 лет). У подавляющего большинства больных с кризовой формой предменструального синдрома отмечены заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

5. Атипичные формы ПМС:  повышение температуры тела до 38 С, язвенный гингивит и стоматит, циклическая бронхиальная астма ( приступы удушья перед и  во время менструации), рвота, “менструальная мигрень” (приступы мигрени в дни менструации).

6. Смешанная форма — сочетание нескольких форм ПМС. Наиболее часто встречается сочетание психовегетативной  и отечной форм.

В зависимости от  количества симптомов  ПМС выделяют легкую и тяжелую форму заболевания:Легкая форма — проявление 3-4 симптомов, при этом 1-2 из них превалируют;Тяжелая форма — проявление 5-12 симптомов, из которых  2-5 наиболее выражены.

Обратите внимание, что нарушение трудоспособности, независимо от силы и длительности проявления симптомов, свидетельствует о тяжелом течении предменструального синдрома, такое заболевание часто сопровождается психическими расстройствами

Также различают стадии предменструального синдрома (ПМС):

— компенсированная стадия — симптомы ПМС слегка выражены, с годами не прогрессируют, с наступлением менструации исчезают;- субкомпенсированная стадия — симптомы ПМС ярко выражены и влияют на трудоспособность женщины. Со временем проявления заболевания усугубляются;- декомпенсированная стадия — тяжелые проявления ПМС, которые продолжаются в течение несколько дней после прекращения менструации.

К сожалению, многие женщины с ПМС  довольно поздно или вообще не обращаются к врачам. Даже бытует мнение, что так и должно быть в норме. Некоторые путают симптомы ПМС с беременностью малого срока, симптомы ПМС и беременности, действительно, очень схожи.  Благодаря массовой рекламе лекарственных препаратов, многие знают о существовании и признаках ПМС и занимаются дома самолечением, принимая обезболивающие препараты, а иногда и антидепрессанты без назначения врача. В большинстве случаев, применение подобных препаратов  помогает временно ослабить проявления ПМС, но при отсутствии должной консультации и лечения у гинеколога  заболевание может перейти в декомпенсированную стадию, поэтому к гинекологу нужно сходить в любом случае и как можно скорее.

Иногда бывает так, что пациентки  вовремя обращаются к врачу, но не к гинекологу, а  к терапевту, неврологу или даже к психиатру, поскольку симптомы ПМС очень схожи со многими, не относящимися к гинекологии, заболеваниями. И только  после долгого обследования и отсутствия эффекта от лечения направляют к гинекологу.

Причины предменструального синдрома

До настоящего времени гинекология как наука не может однозначно сказать, какие факторы и причины лежат в основе развитии предменструального синдрома. Считается, что способствуют возникновению и более тяжелому течению ПМС ранее перенесенные стрессы, нейроинфекции, хирургическое прерывание беременности (аборт), травмы и операции, а также различные гинекологические и общесоматические заболевания, создающие фон для проявлений предменструального синдрома.

Наиболее распространенным является мнение, что причинами, определяющими развитие предменструального синдрома, являются гормональные колебания, происходящие в женском организме в течение менструального цикла. Эти наблюдения лежат в основе гормональных теорий происхождения предменструального синдрома.

Одна из теорий рассматривает как основополагающую причину предменструального синдрома — изменение соотношения гормонов прогестерона и эстрогена во второй половине менструального цикла. Избыток выработки эстрогенов ведет к задержке жидкости в тканях, отекам, набуханию молочных желез, сердечно-сосудистым нарушениям. Влияние эстрогенов на структуры головного мозга вызывает нервно-эмциональные нарушения – депрессию или агрессию, раздражительность, плаксивость и т. д. Другая гормональная теория связывает предменструальный синдром с гиперсекрецией гормона пролактина, вызывающего задержку воды и натрия, изменения в грудных железах.

В развитии предменструального синдрома также доказана определенная роль простагландинов – гормоноподобных веществ, вырабатывающихся в тканях организма и участвующих в регуляции многих физиологических процессов. Избыток простагландинов вызывает мигренеподобные головные боли, пищеварительные расстройства, вегето-сосудистые реакции.

Другие многочисленные теории рассматривают в качестве причин возникновения предменструального синдрома расстройства водно-солевого обмена (теория водной интоксикации), дефицит витаминов (витамина А, В6) и микроэлементов (кальция, магния, цинка), генетический фактор, гипоталамические нарушения. Ряд исследователей полагает, что предменструальный синдром вызывается целым комплексом причин, которые являются индивидуальными в каждом клиническом случае. Поэтому диагностика предменструального синдрома имеет свою специфику и определенные сложности.

Гормональная теория. Предполагает, что развитие и течение предменструального синдрома связано с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона.

Теория водной интоксикации. Данная теория считает, что появление и сложность течения ПМС определяется изменениями в системе ренин-ангиотензин-альдостерон и высоким уровнем серотонина.

Теория простагландиновых нарушений. Объясняет наличие и течение предменструального синдрома изменением баланса простагландина Е1.

Нарушение обмена нейропептидов (серотонина, дофамина, опиоидов, норадреналина и др.). Меланостимулирующий гормон гипофиза при взаимодействии с бета-эндорфином может способствовать изменению настроения. Эндорфины повышают уровень пролактина, вазопрессина и ингибируют действие простагландина Е в кишечнике, в результате чего наблюдается набухание молочных желез, запор и вздутие живота.

Развитию ПМС также могут способствовать: авитаминоз, гиповитаминоз (в частности дефицит витаминов B6, A и макро- микроэлементов — кальция, магния и цинка), стресс, роды, аборт, нейроинфекции, генетический фактор (наличие и характер протекания ПМС может передаваться по наследству) и др.

Симптомы и признаки предменструального синдрома

Существует множество симптомов и признаков, характерных для ПМС. Перечислим самые главные.

Психологические симптомы ПМС

• Повышенная эмоциональность
• Излишняя раздраженность и переменчивость настроения
• Чрезмерное проявление конфликтных ситуаций
• Невозможность контролировать собственное поведение
• Плаксивость
• Тревожное состояние
• Преждевременные страхи
• Затруднения в правильной формулировке мыслей
• Заторможенность реакции

Субфебрильная температура при ПМС

Физические признаки ПМС

• Головная боль
• Боль и набухание грудных желез
• Повышенная усталость
• Отечность лица, ног, рук
• Появление высыпаний на лице в виде прыщей и угревой сыпи
• Субфебрильная температура
• Боль в нижней части живота
• Тошнота
• Отсутствие аппетита или повышенный интерес к еде
• Непереносимость отдельных запахов

1 Описание синдрома

Предменструальный синдром (ПМС) – это комплекс симптомов, развивающийся у женщин в период от начала овуляции до менструального кровотечения, после которого негативные проявления исчезают. У каждой пациентки симптомы ПМС индивидуальны, тяжесть и частота состояния могут различаться каждый месяц, но общий характер патологии сохраняется. Начало проявлений наступает не ранее 2 недель до менструации, а период ремиссии составляет не меньше 7-12 дней в месяц.

ПМС до 29 лет встречается у 20% женщин, после 30 лет – у каждой второй, а после 40 лет – у 55%. В более позднем возрасте частота синдрома снижается, а при наступлении менопаузы он полностью исчезает. Проявления ПМС могут временно ослабевать при беременности или сбоях в овуляторном цикле.

У большинства женщин ПМС проходит в легкой форме, у 14-30% наблюдаются умеренно выраженные проявления, у 8-10% пациенток синдром протекает тяжело, приводит к потере трудоспособности. Отдельные симптомы могут появляться в любом возрасте – от первой менструации до менопаузы. Наиболее частыми признаками наступления ПМС являются раздражительность, нервозность, плохое настроение и выраженная боль в нижней части живота. Одним из тяжелых вариантов течения является предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), при котором превалирует нервно-психическая симптоматика со вспышками гнева и агрессивности.

Предменструальный синдром подразделяют на 3 формы:

1. 1. Компенсированная, при которой симптомы исчезают с наступлением месячных и с возрастом не ухудшаются.
2. 2. Субкомпенсированная – симптомы проходят к концу менструации. Для этой формы характерно усиление тяжести ПМС в более старшем возрасте.
3. 3. Декомпенсированная, при которой синдром длится еще несколько дней после прекращения месячных. Со временем промежутки между ремиссией и ПМС сокращаются.

Так как ухудшение состояния может быть связано и с другими заболеваниями, то основными критериями для постановки диагноза ПМС являются следующие:

1. 1. Плохое самочувствие исчезает после начала месячных кровотечений или отсутствует хотя бы в течение 1-2 недель каждого менструального цикла.
2. 2. Сохраняется цикличность проявлений, при этом они не являются обострением других патологий и не возникают в период с 5 по 10 день после окончания кровотечения (средняя фолликулярная фаза менструального кровотечения).
3. 3. Ухудшение общего состояния является выраженным и требует назначения лечения, что отличает ПМС от «нормальных» предменструальных ощущений.
4. 4. ПМС начинается не ранее, чем за 2 недели до менструации в большинстве циклов.

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог — доктор с обширной областью работы. Он исследует работу желудочно-кишечной системы, поджелудочную железу, также лечит печень при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта или при хронических патологиях органа. При регулярных изменениях в работе ЖКТ и болевых ощущениях в правом подреберье человеку нужно в короткие сроки попасть на прием к врачу гастроэнтерологу. Хроническое течение печеночных заболеваний (гепатиты, холецистит и другие) несет большую опасность для здоровья человека. Поэтому при вовремя проведенном лечении вероятность избежать осложнений в разы больше.

Лечение

После обследования доктор назначает лечение предменструального синдрома. Оно должно проводится комплексно вне зависимости от того, какое заболевание наблюдается у пациентки. Лечебный процесс заключается в приеме препаратов, куда входят:

• Средства психотропного и седативного действия. Назначаются для ликвидирования психоэмоциональных признаков, которые встречаются у многих пациенток. Препараты выпускаются в таблетках или капсулах. К ним относят: препараты противотревожного действия в виде Седуксена или Рудотеля;
• антидепрессанты в виде Ципрамида или Коаксила, при этом лечебный курс длится не меньше двух месяцев;
• транквилизаторы.

Средства гормонального действия. Назначаются для урегулирования скачка гормонов. Для таких целей применяют препараты в виде:

• гестагенов, к ним относят Утрожестан или Дюфастон;

монофазных комбинированных оральных контрацептивов в виде Жанина, Логеста, Ярины;
производных андрогенов в виде Даназола (назначается в тех случаях, когда у пациентки наблюдаются сильные болевые ощущения в железах);
агонистов дофамина в виде Парлодела и Достинекса.

• Диуретики. Назначаются для снятия отечности. К ним относят Спиронолактон.
• Лечение симптоматического характера. Применяется в качестве дополнительной терапии для быстрого ликвидирования признаков ПМС. Данные средства можно принимать самостоятельно при подтвержденном диагнозе. Сюда относят: Нестероидные противовоспалительные лекарства в виде Индометацина или Диклофенака.
• Антигистаминные средства. Принимаются при возникновении аллергических реакций. К ним относят Тавегил, Супрастин, Эриус.
• Гомеопатические средства. Самыми популярными считаются Ременс и Мастодинон. Данные препараты имеют растительное происхождение и не относятся к гормональным медикаментам. Основным плюсом таких препаратов является действие на причину возникновения синдрома, восстановление нарушенного дисбаланса в гормонах, уменьшение психологического проявления.

Любимым средством маммологов является именно негормональный препарат Мастодинон. Он эффективно справляется с отечной формой болезни, облегчает симптомы и устраняет боль в молочных железах. Результат после применения наступает достаточно быстро, но бросать прием средства нельзя. Его нужно пропить не меньше трех месяцев.

Ко второму препарату такого же действия относят Ременс. Его также рекомендуют принимать не меньше трех месяцев. Средства отлично переносятся, но имеют ряд противопоказаний (период вынашивания ребенка и кормления грудью).

Стоит отметить, что предменструальный синдром тесно связан с менструальным циклом. Поэтому полное устранение симптомов невозможно. В таких ситуациях можно лишь облегчить состояние пациентки и перевести недуг в легкую форму. Лечебный процесс продолжается от трех до шести месяцев. Нередко случаются рецидивы, которые требует повторных курсов. В некоторых случаях такая терапия становится пожизненной.

Зачастую пациентки обладают эмоциональными и неврологическими расстройствами. Поэтому, чтобы процесс закончился успешно, нужен позитивный настрой. Для этого лечащий врач объясняет пациентке, что ей нужно соблюдать диету, физическую активность, отказаться от вредных привычек и полноценно отдыхать.

Проявления ПМС у женщин в период пременопаузы

После 40-45 лет у женщин появляются первые признаки старения организма и снижения уровня половых гормонов. Возникают менструальные нарушения, замедляется обмен веществ, нередко обостряются хронические заболевания половых органов. Ухудшается состояние нервной системы. В результате этого проявления ПМС еще больше усиливаются.

У многих женщин такого возраста наблюдаются перед месячными сильные головные боли, головокружение, усиление потоотделения, ускорение сердцебиения, перепады настроения, состояние депрессии. Нередко такие проявления ПМС настолько мучительны, что для облегчения состояния назначается гормональная терапия препаратами, регулирующими содержание в организме эстрогенов, прогестерона и других гормонов.

И это — неполный список. Врачи не могут однозначно охарактеризовать данные проявления. Одни называют сильные боли перед месячными заболеванием, другие же являются сторонниками мнения, что все данные признаки – не что иное, как индивидуальная физиологическая особенность.

Эффералган детский — инструкция по применению

Начало и длительность

У большинства женщин ПМС обостряется за 12―48 часов до месячных. Но симптомокомплекс может проявиться в любой день после овуляции. По наблюдениям гинекологов он чаще возникает за двое суток и 1―1,5 недели до менструации. Состояние здоровья резко улучшается с началом кровотечения. Точно определить, сколько длится синдром предменструального цикла можно только спустя несколько месяцев наблюдения за пациенткой.

Признаки исчезают полностью на протяжении месячных. Зачастую, женщины знают, за сколько дней до начала менструации у них начинается ПМС, что позволяет своевременно начать лечение.