Почему возникает загиб желчного пузыря у детей

Что такое взвесь в желчном пузыре?

В современном мире треть населения страдает желчнокаменной болезнью. Благодаря научным достижениям, хирургии и фармакологии, процент осложнений, угрожающих жизни, неуклонно снижается.

Одновременно с этим расширяются возможности неинвазивной диагностики. Своевременное обследование органов желчевыводящей системы позволяет избежать проведения ранних операций.

Решающим диагностическим приемом выступает ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ). Высокая разрешающая способность этого метода позволяет обнаружить отклонения от нормы на самых ранних стадиях. Первыми патологическими признаками, какие можно обнаружить на УЗИ, являются взвеси в желчном пузыре. В норме никаких взвесей быть не должно.

Эхогенная взвесь в желчном пузыре

На первых стадиях застоя в желчевыводящей системе при ультразвуковом сканировании определяется эхогенная взвесь в желчном пузыре. Теряя свою естественную гомогенность, она становится «хлопьевидной», неоднородной, и в результате этого меняется ее акустическое сопротивление, появляются хлопья в желчном пузыре.

Если в норме однородное содержимое поглощает ультразвуковой сигнал, то при возникновении «осадка» или «хлопьев» происходит отражение ультразвуковой волны, или появляется так называемая «эхогенность».

Гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре

В дальнейшем при склеивании компонентов осадка в желчном пузыре происходит появление билиарных сладж-сгустков. Содержимое становится более плотным и менее однородным, и на УЗИ это визуализируется как гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре.

Билиарный сладж в желчном пузыре

У здорового человека орган заполнен вязкой, концентрированной желчью, гомогенной по своим физическим свойствам. На начальных этапах желчнокаменной болезни происходит застой желчи, в результате чего формируется осадок или взвесь состоящая из компонентов желчи – кристаллов желчных пигментов, холестерина и солей кальция. Это состояние называется билиарным сладжем, от biliaris (лат.) – «желчный пузырь» и sludge (англ.) – «тина», которое, по сути, является начальным проявлением желчнокаменной болезни.

Осадок в желчном пузыре называется билиарный сладж

Теряя свою однородную физическую структуру, патологически измененная желчь обретает новые свойства. Чем плотнее становятся ее компоненты, тем интенсивнее будет обратный сигнал ультразвукового сканера. По характеру изменений в билиарном сладже при УЗ-исследовании выделяют три группы.

Мелкодисперсная взвесь

Когда прилипание частичек осадка желчи (билиарного сладжа) становится интенсивным, в просвете формируются мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре. Что это? Это такой осадок, который состоит из микролитов – мелких – до 4-5 мм гиперэхогенных включений без акустической тени, что удается хорошо визуализировать при смене положения тела пациента во время исследования.

Сладж

При сладже содержимое органа, депонирующего желчь, может быть плотно заполнено сгустками замазкоподобной, «илистой» консистенции, т.н. сладжированной желчью. Сканирование этих изменений также выявляет гиперэхогенную взвесь, с горизонтальным уровнем без акустической тени, медленно изменяющимся в соответствии с переменой положения тела пациента.

Сладжированная желчь

Когда компоненты сладжированной желчи кристаллизируются, возможно наблюдать сочетание мелкодисперсной взвеси – микролитов с густой сладжированной желчью. Сладж синдром желчного пузыря является началом желчнокаменной болезни.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Комаровский рекомендует лечить загиб жёлчного пузыря у ребенка путем воздействия на причины возникновения заболевания. Причины возникновения холецистита кроются в нарушении работы желчевыводящих путей. Болезнь также может стать следствием увеличенных физических нагрузок, нарушения режима сна или питания. Таким образом, лечение будет назначено не только для снятия симптоматики, но и для устранения причин, по которым каналы не могут полноценно выполнять свое предназначение.

Повышенная физическая активность должна рекомендоваться врачом, в других случаях следует ограничиться простой гимнастикой. Видео, где врач рассказывает о способах противостоять заболеванию, можно легко найти сегодня в интернете.

Что делать при деформированном желчном пузыре у ребенка.

Перегиб желчного пузыря у ребенка — достаточно распространенная патология, обычно связанная с особенностями анатомического строения органа или нарушениями в работе пищеварительной системы. Основная функция желчного пузыря — накапливание желчи, продуцируемой поджелудочной железой и печенью. Далее концентрат желчи поступает в двенадцатиперстную кишку, где происходит конечное переваривание пищи, а также расщепление жиров. При загибе или повороте желчного пузыря нарушается естественный отток желчи, что в большинстве случае проявляется диагнозом дискинезии желчевыводящих путей.

Причины перегиба желчного пузыря условно можно разделить на два вида: врожденные и приобретенные. В первом случае формирование неправильного положения органа происходит еще в утробе матери на пятом месяце беременности. Такая биологическая аномалия, как правило, никак себя не проявляет и протекает у детей бессимптомно.

С возрастом ребенок «перерастает» и продолжает вести полноценную жизнь. Во втором случае спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

• Неправильный режим питания (голодание, нерегулярный прием пищи, переедание).
• Увеличение правой почки, печени (гепатомегалия), желчного пузыря.
• Ожирение.
• Частое пребывание в сидячем положении у компьютера (функциональный загиб).
• Занятия тяжелым физическим трудом или спортом (атлетика, фитнес).
• Опущение внутренних органов.
• Повышенная подвижность желчного пузыря (лабильный перегиб).
• Хронические воспаления органов билиарной системы.

Желчный пузырь имеет грушеобразную форму и состоит из трех основных частей: шейки, дна и тела. От того, в какой области произошла деформация, ребенок будет жаловаться на разные проявления дискомфорта и болевого синдрома. Общая клиническая картина обычно выражается в следующих симптомах:

• Нарушение стула (диарея/запоры).
• Боль в правом боку, отдающая в лопатку и грудной отдел спины.
• Вздутие живота, сопровождающееся распирающей болью в правом боку, которая постепенно перетекает и на левую сторону.
• Резкие перепады температуры тела.

В случае, когда перегиб желчного пузыря сопровождается воспалительным процессом, то происходит изменение цвета кожи — лицо ребенка приобретает землянистый оттенок.

Симптоматика в зависимости от места перегиба будет выглядеть так:

• Излом на стыке дна и тела. Считается самым распространенным типом деформации желчного пузыря и сопровождается такими признаками: боль, опоясывающая зону брюшной полости, лопатки и ключицы, рвота после еды, приступы тошноты. Также часто у детей наблюдаются заеды в уголках рта, налет на языке, излишняя потливость, окрашивание глазной оболочки в желтоватый цвет.
• Перекручивание шейки. В этом случае больной жалуется на боль в левом подреберье, вздутие живота, постоянную тошноту и общее недомогание, вплоть до лихорадки. Нередко болезненное состояние сопровождается повышенным газообразованием и метеоризмом, происходящим на фоне повышения температуры. Если желчь проникает из пузыря в брюшную полость, то такой «сценарий» может привести к развитию перитонита.
• Комбинированный перегиб в нескольких зонах. Встречается достаточно редко и характеризуется острой локализованной болью в области живота, ярко выраженным рвотным рефлексом, тошнотой, высокой температурой. Причинами множественной деформации желчного пузыря может служить наличие в нем камней или опущение органов ЖКТ.

1 Описание заболевания

Исходя из этиологических факторов, все случаи перегиба желчного пузыря у ребенка можно разделить на 2 большие группы:

• врожденные;
• приобретенные.

Врожденный перегиб желчного пузыря у детей возникает при условии нарушения внутриутробного развития. Для формирования такой аномалии воздействие патологии должно осуществляться в период эмбрионального роста органа, которое происходит на 5-й неделе беременности (во время формирования печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Такое патологическое состояние называется врожденным загибом желчного пузыря .

Сформированные подобным образом аномалии постоянны. Они определяются как стойкий или фиксированный перегиб желчного пузыря . Если аномалия способна изменять свою форму и локализацию, то в этом случае диагностируется лабильная разновидность.

Приобретенный перегиб желчного пузыря может развиться вследствие следующих причин:

• хронический воспалительный процесс, приводящий к увеличению размеров органа и его деформации;
• желчекаменная болезнь;
• систематическое нарушение режима питания (регулярное переедание после длительных эпизодов голодания, привычка плотно есть перед сном);
• увеличение размеров печени или правой почки;
• чрезмерная подвижность желчного пузыря (причиной является его нетипичное расположение);
• поднятие тяжестей;
• опущение внутренних органов, причиной которого служит резкое снижение веса;
• сидячий и малоподвижный образ жизни;
• травмы;
• чрезмерные нагрузки при занятиях спортом;
• ожирение.

Последствиями заболевания могут быть некроз стенки желчного пузыря, образование камней в протоках, перитонит.

Перегиб желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Признаки

Как правило, подобная деформация органа не сопровождается характерными проявлениями и не доставляет неприятных ощущений. Многие пациенты обнаруживают патологию только на ультразвуковом исследовании, назначенном в качестве профилактики или для обследования другого органа. Чаще всего симптомы проявляются у новорожденных:

• увеличение живота;
• ребенок проявляет беспокойство после кормления;
• часто и обильно срыгивает.

Характерная симптоматика у школьников:

• утреннее чувство тошноты;
• дискомфорт и ощущение вздутия после еды;
• рвота;
• непереносимость жирных продуктов;
• горький привкус, присутствующий во рту постоянно;
• язык приобретает желтый оттенок.

Если речь идет о приобретенной патологии, симптоматика определяется местом локализации перегиба.

Патология протока ЖП проявляется следующим образом:

• сильная боль в правой части брюшной полости;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• частое сердцебиение.

Патологический очаг, расположенный между телом и дном ЖП, имеет следующие признаки:

• дискомфорт в грудной клетке;
• боль ощущается в лопатке и подреберье справа;
• присутствует диспепсия.

Перегиб шейки ЖП проявляется таким образом:

• боль в ребрах справа, распространяющаяся в лопатки;
• кожные покровы становятся желтоватыми;
• лихорадка.

Универсальные симптомы, проявляющиеся независимо от локализации патологии:

• живот увеличивается;
• нарушения пищеварения;
• отрыжка;
• изжога;
• постоянный привкус горечи;
• налет желтого оттенка на языке.

Симптомы перегиба

Печень человека постоянно вырабатывает секрет – жёлчь. Она скапливается в пузыре, а затем по протокам выводится в двенадцатипёрстную кишку. Сокращение мышечных волокон и выброс содержимого происходит после каждой еды и перекуса.

Главная задача жёлчи – помощь в переваривании жирной и тяжёлой пищи. Количество выбрасываемого из билиарного пузыря секрета зависит от съеденного объёма порции и характера продуктов. Если орган деформирован, затрудняется хранение и выброс жёлчи. У человека это проявляется следующими симптомами:

• Дискомфорт или боль в правом подреберье.
• Регулярное подташнивание или рвота.
• Нарушения пищеварения, которые в первую очередь проявляются изменениями со стороны стула.
• Тяжесть в кишечнике, повышенное газообразование, спазмы.
• Ухудшение самочувствия после приёма трудноперевариваемой пищи (жирной, жареной).
• Отрыжка горьким.
• Постоянный жёлтый налёт на языке.

Боли возникают, когда задеты сосуды. Их перекручивание вместе с полым органом вызывает слабость, тошноту, учащение пульса, сильные спазмы. При тяжёлом течении неприятные ощущения могут передаваться в другие части тела, например, лопатку или правую руку.

Наиболее опасным считается загиб жёлчного пузыря в области шейки. При обострении такого состояния у пациента может меняться цвет лица, повышаться температура, выступать пот. Наряду с резкой болью, эти симптомы требуют срочной медицинской помощи. Перекручивание в области дна опасно возможным разрывом стенки.

В будущем застой жёлчи может привести к избыточной массе тела из-за неспособности организма расщеплять пищевые жиры.

Лечение

Терапия перегиба желчного пузыря у детей проводится комплексным путем с применением медикаментов, физических упражнений, народной медицины, диетического питания. Точную схему определяет лечащий доктор на основании результатов обследования.

Лекарственные средства

Группы препаратов, используемых при перегибе желчного пузыря:

• спазмолитики, снимающие спазмы, устраняющие болевые ощущения;
• анальгетики, производящие обезболивающий эффект;
• гепатопротекторы, стимулирующие восстановление печеночных клеток;
• лекарства против вздутия живота;
• желчегонные медикаменты, ускоряющие отток желчи.

Принимать нужно именно те препараты, что назначил врач. Родителям категорически запрещено самостоятельно подбирать медикаменты. Бесконтрольный прием не только может не помочь в лечении, но и способен усугубить течение болезни, вызвать негативные последствия.

Спортивные занятия

Детям важно вести активный образ жизни, но нагрузки должны быть умеренными, нельзя совершать резких движений. Положительное воздействие на систему желчевыделения оказывает гимнастика, плавание, йога

Но заниматься спортом можно только с разрешения лечащего доктора.

Перед тем как приступать к занятиям, важно убедиться, что у ребенка нет камней в желчном пузыре. В противном случае конкременты начнут двигаться и могут закупорить протоки, что чревато опасными осложнениями

Гимнастический комплекс при перегибе органа подбирает врач. Среди них могут быть такие упражнения:

• сесть на стул, делать наклоны в сторону, как бы тянуться за руками вниз;
• сидя на стуле, поднять ногу и подтянуть к себе, затем опустить и повторить с другой конечностью;
• встать прямо и наклоняться вперед, создавая прямой угол.

Каждое действие повторять до 10 раз.

Нельзя заниматься гимнастикой, если повышена температура тела, что-то начало болеть, ухудшилось общее самочувствие.

Диетическое питание

Пациентам назначается диета. Ее соблюдение – это важнейшее условие при лечении перегиба желчного пузыря у ребенка. Даже медикаменты не смогут произвести желаемый эффект, если человек продолжит питаться, как попало.

Из меню стоит убрать:

• жирные, жареные, острые, чрезмерно соленые блюда;
• кондитерские, мучные изделия;
• сладости;
• копчености;
• полуфабрикаты;
• консервы;
• молоко;
• фастфуд;
• газированные, спиртные напитки;
• крепкий кофе или чай.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

• свежие фрукты, овощи, зелень;
• некрепкие бульоны;
• постные супы;
• каши;
• кисломолочные продукты;
• травяные чаи.

Принимать пищу нужно дробно, то есть часто (5-6 раз в день), но небольшими порциями. Переедать категорически запрещено. Последняя трапеза должна быть не менее чем за 2 часа до отхода ко сну.

https://youtube.com/watch?v=AHmqcYZLdtg

Народные способы

Если доктор одобряет, можно воспользоваться средствами нетрадиционной медицины. Рецептов существует много, к примеру, хорошо воздействуют следующие домашние лекарства:

• Настойка на основе горечавки. Столовую ложку корешков растения залить 400 мл холодной, но прокипяченной воды, оставить для настаивания на 8 часов. Средство процедить, принимать дважды в день по стакану на голодный желудок.
• Отвар из шишек хмеля и валерианы. Соединить по столовой ложке указанных компонентов, залить литром кипятка, дать настояться ночь. Принимать по половине стакана два раза в сутки за 15 минут до еды.
• На основе кукурузных рыльцев. Столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, накрыть крышкой, поставить на водяную баню на 30 минут, оставить остывать, потом процедить. Употреблять готовое средство в течение дня, разделив на несколько приемов.

Народная медицина не способна избавить от перегиба, она лишь содействует консервативному лечению, усиливает его эффект.

Причины и симптомы перегиба в области шейки

Выделяют 2 типа изгиба шейки желчного пузыря: врожденный и приобретенный. У взрослых диагностируется второй вид. Он появляется из-за:

• запущенных заболеваний желчного пузыря и других органов пищеварения;
• хронической формы холецистита;
• увеличения размеров печени – гепатомегалии. Поскольку пузырь расположен рядом с железой, ее деформации отражаются на форме органа;
• интенсивных физических нагрузок – занятий профессиональным спортом, в тренажерном зале, одно- или многократных поднятий тяжестей;
• ожирения, резкого набора веса или его потери;
• переедания или строгих диет – самое опасное неправильное питание, когда многочасовое голодание чередуется с обильным приемом пищи;
• травм и повреждений печени;
• спаек в желчном пузыре;
• аномального расположения кровеносных сосудов, проходящих близ органа;
• опущения органов или возрастных изменений;
• малоактивного образа жизни – по вине больного или из-за работы, на которой приходится подолгу сидеть либо стоять;
• беременности – из-за давления плода на органы брюшной полости они деформируются.

Если состояния регулярно повторяются, они приведут к перегибу в шейке желчного пузыря.

Лечение перегиба шейки желчного пузыря пациенты не откладывают, так как патология сопровождается острыми симптомами:

• тяжестью в желудке;
• привкусом горечи во рту;
• сдавливанием в области правого подреберья – при резком повороте части туловища влево возникает острая боль;
• увеличенным выделение пота (гипергидрозом) и слюны (гиперсаливацией);
• учащенным дыханием и сердцебиением;
• головными и мышечными болями;
• серостью либо желтушностью кожи и слизистых;
• нарушением работы органов пищеварения – вздутием живота и кишечника, тошнотой, рвотой, расстройством стула, резкими болями в желудке. Последние иррадиируют в поясничный отдел или плечевой пояс;
• обесцвечиванием каловых масс;
• потерей аппетита, резким беспричинным похудением;
• потемнением мочи – она меняет цвет на коричневый или насыщенно-желтый.

В сложных случаях присоединяется бактериальная инфекция. Она приводит к перитониту – воспалению брюшины. Заболевание проявляется симптомами интоксикации и требует госпитализации.

Если у пациента желчный пузырь с перегибом в области шейки, он теряет аппетит. Возникает дискомфорт после каждого приема пищи, особенно от жирных, соленых и кислых продуктов.

Возможные осложнения

Заметить заболевание у ребенка на начальной стадии часто бывает затруднительно. Малыши не всегда могут объяснить свои ощущения, а у многих заболевание может прогрессировать без выраженных внешних проявлений. Несвоевременная диагностика приводит к запущенности болезни, что чревато опасными последствиями:

• эмпиемой желчного пузыря – наполнением полости органа гнойным содержимым;
• перфорация стенки из-за гангренозного поражения тканей, прорыва желчным камнем;
• билиарнозависимым панкреатитом;
• излиянием желчи в брюшную полость и развитием перитонита.

При закупорке протока камнем или опухолью, у больного желтеет кожа, склеры, моча становится темной, а кал светлым, повышается температура тела. Появление таких признаков сигнализирует о развитии механической желтухи. Это частое осложнение калькулезного холецистита.

Развитие осложнений в детском возрасте встречается редко. В случае неотложного состояния, врачи принимают решение об удалении пораженного органа (холецистэктомии).

Лечение патологии пузыря

В детском возрасте патология может пройти сама с ростом ребенка. И главной рекомендаций врачей становится поддержание здорового рациона без газировок, чипсов и слишком жирной пищи.

Для терапии загиба используют народные средства, медикаменты с желчегонным эффектом, физиотерапевтические процедуры

Важное место в лечении отвеодится диете

Нюансы питания при болезни

Основной план питания при загибе — стол диеты №5. Питаться нужно по 5-6 раз в сутки маленькими порциями. Из меню убирают всю жирную пищу, острое и жареное, копченое и слишком сладкое. Минимизируют содержание свежих овощей и гороха. Не допускается употребление алкоголя и газированной воды. Специи и соль — на минимуме. Среди рекомендованных продуктов для рациона выделяют:

• кисломолочные товары — йогурты, обезжиренный творог, сметана;
• запеченные или вареные овощи;

• каши на воде и макароны из твердой пшеницы;

• печеные яблоки и груши, бананы, минимум цитрусовых.

Следует пить меньше кофе, так как он раздражает желудок

Важно соблюдать режим питания — не есть за 4 часа до сна, не ложиться после приема пищи и не заниматься физическими нагрузками

Медикаментозная терапия

Использование препаратов — ключевой момент в поддержании здоровья человека с загибом желчного пузыря. Применяются ферменты, желчегонные средства и спазмолитики. Иногда назначаются седативные лекарства.

Подбирать лекарства и народные средства для терапии должен врач строго по индивидуальным показаниям.

Нужно учитывать течение сопутствующих болезней — язвы, гастрита, инфекций, — чтобы не использовать противоречащие группы лекарств.

Важно учесть, что инфекционные причины патологии лечатся только антибиотиками широкого спектра действия

Гимнастика для лечения перегиба

Для устранения болей и улучшения положения желчного пузыря можно делать некоторые упражнения. Они также предотвращают прогрессирование болезни:

1. Лежа на животе. Пальцами ног упираются в пол, а руки вытягивают по швам. Выдыхая, поднимают голову, руки и ноги без сгибания в коленях. Держат положение несколько секунд, затем опускаются. Повторять до 5-10 раз.

2. Лежа на спине. Руки закидывают за голову, стараясь прижать поясницу к полу. Выдыхают, поднимают прямые ноги на 15 см от уровня пола на 5 секунд. Затем увеличивают отрыв от поверхности и держатся еще 5 секунд. Не следует прерывать дыхание.

3. Дыхательная гимнастика. Лежа на животе, выполняют глубокий вдох и задерживают дыхание на 3 секунды. Медленно выпускают воздух, напрягая мышцы живота. Повторять за 1 подход до 10 раз.

Согласовать упражнения можно с доктором и инструктором по ЛФК. Никаких резких движений во время выполнения комплекса быть не должно, как и сильных скручиваний туловища.

Лечение

Главным в лечении является качественно новый подход к питанию ребенка. Рекомендуется специальная диета, в которой к минимуму сводятся продукты, богатые жирами, а также все жареное, острое, соленое, сладкое. Полностью отказаться придется и от газированных напитков. Питаться ребенок должен небольшими порциями около 5-6 раз в сутки. В меню обязательно должны быть продукты с высоким количеством растительной клетчатки, витаминов, молочных бактерий, растительного масла. Без коррекции питания лечить патологию нет ровным счетом никакого смысла — все действия не принесут желаемого результата.

Ребенок должен больше двигаться. С этой целью необходимо отказаться от просиживания за компьютером и у телевизора, заменив этот досуг на игры на свежем воздухе, занятия спортом, пешие и велосипедные прогулки

Очень важно создать для малыша нормальный эмоциональный фон, при котором он не будет страдать от стрессов, переживаний, семейных и учебных неурядиц. При необходимости нужно обратиться к психологу и пройти курс семейной психотерапии

Если нарушение работы билиарной системы вызвано гиперфункцией желчевыводящих путей, показан прием легких седативных средств, например, пустырника или валерианы (естественно, не спиртовые составы). Для снятия болевого приступа в рамках оказания неотложной помощи предлагают малышу препараты-спазмолитики, например, «Но-Шпу». Для лечения нарушения моторики назначают препараты сухой желчи.

При гипотонической функции с расслабленными мышцами нужно стимулирующее лечение — ЛФК, водолечение, массаж. Ребенку выписывают желчегонные средства – «Магния сульфат», «Ксилит». Полезным считается прием отваров кукурузного рыльца, календулы. На область желчного пузыря курсами назначают тюбаж

При таком диагнозе пугаться не стоит — прогнозы вполне благоприятные, но важно начать лечение своевременно, пока не образовались камни в желчевыводящих путях и не начались неприятные осложнения