Кт сосудов сердца: как подготовиться, что показывает компьютерная томография?

Виды коронарографии, преимущества КТ

Цель коронарографии заключается в визуализации кровеносных сосудов сердца, что становится возможным за счёт их заполнения контрастным веществом. Таким образом, врач получает возможность хорошо рассмотреть просветы кровеносных артерий и их внутренних стенок. В качестве контрастного вещества чаще всего применяется раствор урографина.

Специалисты выделяют три вида коронарографии, среди которых — общий, селективный и . В первом случае задействован рентгеновский аппарат, а его минус заключается в том, что контраст нужно вводить непосредственно в сосуды сердца, что существенно затрудняет процедуру и повышает риски осложнений после неё.

Селективная коронарография является более «продвинутым» вариантом общей. В процессе акцент делают на одном или нескольких сосудах, состояние которых нужно определить. Что касается КТ-коронарографии (или, как её ещё называют, ), то она является самым оптимальным способом, поскольку безопасна, эффективна и позволяет получить достоверные данные.

Мультиспиральная позволяет изучить не только состояние сосудов сердца, но и его клапанов. Её стоимость достаточно высока, а провести её можно лишь в тех клиниках, в которых имеется соответствующее оборудование — компьютерный мультиспиральный томограф.

В процессе применяют контрастные вещества на основе йодных соединений, после чего начинается сканирование и создание изображения. Преимущества данного вида коронарографии сложно переоценить:

• минимальная инвазивность;
• отсутствие необходимости в госпитализации пациента;
• минимальный риск осложнений;
• возможность определения скрытых заболеваний;
• возможность диагностирования патологий на ранних стадиях развития;
• определение типа атеросклеротических изменений;
• возможность оценить эффективность шунтирования.

Альтернативные методы диагностики

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Отказ от КТ может быть обоснован индивидуальной непереносимостью йода или страхом перед рентгеновскими лучами. Современная аппаратура обладает минимальной лучевой нагрузкой, но облучение может накапливаться в организме, поэтому необходимо выдерживать интервалы между исследованиями. Для множественной диагностики подойдут нелучевые методики. Ближайшая альтернатива – МРТ сердца. Магнитно-резонансный томограф получает точное изображение абсолютно всех структур сердца, измеряет скорость кровотока и визуализирует особенности структур органа. В основе метода лежит взаимодействие протонов человеческого организма и магнитного поля. Ученые считают МРТ абсолютно безопасной процедурой, а ее единственный недостаток – высокая цена.

Одна из новейших методик исследования сердца – ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография), при котором возможно оценить питание миокарда, области с его дефицитом, определить степень жизнеспособности клеток, что особенно важно перед проведением операций по аортокоронарному шунтированию. ПЭТ может помочь не только визуализировать место ишемии, но и отражает скорость протекания обменных процессов, что не под силу другим диагностическим исследованиям

К отрицательным сторонам относится его низкая доступность для населения из-за стоимости процедуры и небольшого числа клиник, которые оснащены соответствующим оборудованием.

Важно: тот или иной вид диагностики всегда определяет врач. Даже профилактические исследования должны проходить под контролем специалиста

Компьютерная томография помогает предотвратить, диагностировать и разработать план лечения для многих патологий сердечно-сосудистой системы. Несмотря на минимальную лучевую нагрузку, количество рентгенологических исследований ограничено. Проходите КТ только по назначению врача, а для общей диагностики выберите УЗИ или МРТ. Контролируйте собственный организм и будьте здоровы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Что определяет компьютерная томография?

Инновационные технологии позволяют разрабатывать сверхчувствительные устройства, которые обладают высокой информативностью. В частности, КТ и МСКТ показывают:

• наличие бляшек, местоположение и их объем;
• состояние сосудов, артерий, капилляров;
• ишемию;
• корень проблемы недостаточности.

Зачастую спиральная томография позволяет выявить болезненный дискомфорт в грудине и изменения в системе кровотока.

Особенность кровотока в его динамике, поэтому сложно получить высококачественные снимки. Для это применяют особые методики, при которой фотокамера снимает срезы, ПО производит синхронизацию с ритмом сердца и в итоге изображение получается статичным.

Идеальным пульсом считается 65 ударов/мин. Чтобы достигнуть такого результата, больного за час до начала процедуру подготавливают методом приема специального лекарственного препарата, который содержит адреноблокаторы. Медикаменты могут приниматься как перорально, так и внутривенными инъекциями.

Противопоказания

Компьютерная томография однозначно противопоказана беременным и кормящим женщинам, детям до 14 лет. Кроме того, ее не назначают пациентам с такими проблемами:

• аллергия на йод или другой компонент контрастного вещества;
• почечная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• гиперкинез;
• нарушенный сердечный ритм;
• кальциноз коронарных артерий и сахарный диабет в выраженных стадиях.

Временно недоступен этот метод при приеме препаратов, дающих в сочетании с йодом негативный эффект. Препятствием к обследованию служит чрезмерный вес пациента, клаустрофобия, психически заболевания, невозможность задержки дыхания.

Показания к проведению

НµÃ¾Ã±ÃÂþôøüþÃÂÃÂàÿÃÂþòõôõýøàúþüÿÃÂÃÂÃÂõÃÂýþù ÃÂþüþóÃÂðÃÂøø ÃÂÃÂÃÂðýðòûøòðõàòÃÂðÃÂ. ÃÂñÃÂÃÂýþ õù ÿÃÂõôÃÂõÃÂÃÂòÃÂÃÂàôÃÂÃÂóøõ üõÃÂþôàþñÃÂûõôþòðýøÃÂ. àõýÃÂóõýþûþóøÃÂõÃÂúþõ þñÃÂûõôþòðýøõ àÿþüþÃÂÃÂàúþüÿÃÂÃÂÃÂõÃÂýþóþ ÃÂþüþóÃÂðÃÂð ÿþúð÷ðýþ ÿÃÂø ÿþôóþÃÂþòúõ ú þÿõÃÂðÃÂøòýþüàòüõÃÂðÃÂõûÃÂÃÂÃÂòàø úþýÃÂÃÂþûàÃÂÃÂÃÂõúÃÂøòýþÃÂÃÂø ûõÃÂõýøÃÂ.

ÃÂýþ ýõþñÃÂþôøüþ ÿÃÂø ÿþôþ÷ÃÂõýøø ýð ÃÂð÷òøÃÂøõ ÿðÃÂþûþóøù ÃÂõÃÂôÃÂð ø úþÃÂþýðÃÂýÃÂàÃÂþÃÂÃÂôþò ø ÃÂðÃÂÃÂþ ýð÷ýðÃÂðõÃÂÃÂàÿðÃÂøõýÃÂàò ÃÂûÃÂÃÂðõ ÿþÃÂòûõýøàÃÂðúøàÃÂøüÿÃÂþüþò:

• ÃÂþûàò ûõòþü ÿþôÃÂõñõÃÂÃÂõ øûø óÃÂÃÂôýþù úûõÃÂúõ.
• ÃÂõÃÂøþôøÃÂõÃÂúþõ þýõüõýøõ üø÷øýÃÂõò ýð ûõòÃÂàúþýõÃÂýþÃÂÃÂÃÂÃÂ.
• çðÃÂÃÂðàþôÃÂÃÂúð ñõ÷ òøôøüÃÂàÿÃÂøÃÂøý.
• ÃÂþòÃÂÃÂõýýþõ ôðòûõýøõ, ÃÂÃÂÃÂôýþ ÿþôôðÃÂÃÂõõÃÂàýþÃÂüðûø÷ðÃÂøø.
• ÃÂþòÃÂÃÂõýýÃÂù ÃÂÃÂþòõýàúðûÃÂÃÂøàò úÃÂþòø.

ÃÂâ-úþÃÂþýðÃÂþóÃÂðÃÂøàÿþ÷òþûÃÂõàÿÃÂþòþôøÃÂàúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂù úþýÃÂÃÂþûàýðô ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøõü ÃÂÃÂÃÂðýþòûõýýÃÂàÃÂÃÂõýÃÂþò ø ÃÂÃÂýÃÂþò. çõÃÂúþõ ø÷þñÃÂðöõýøõ ÃÂþÃÂýþ þñÃÂøÃÂþòÃÂòðõàÃÂøÃÂÃÂðÃÂøàò ÃÂþÃÂÃÂôðÃÂ.

Как подготовиться к МСКТ коронарных артерий

При проведении процедуры МСКТ без контраста больному практически не требуется подготовка. Необходимо получить направление от кардиолога с указанием спорного диагноза, чтобы врач–рентгенолог убедился или опровергнул предположения. С собой следует взять удобную одежду из хлопка без металлических застежек и пуговиц. Лучше использовать футболки, не стесняющие движения, не провоцирующие раздражение кожи.

При необходимости приема контрастного препарата больному рекомендуется за 3–6 часов отказаться от питья и еды. Это позволит препарату в полной мере распределиться по кровеносной системе, сделает снимки коронарного кровотока максимально четкими. За сутки до процедуры не следует употреблять продукты и напитки, способные повлиять на сердечный ритм: крепкий чай, коже, жирное мясо.

Для некоторых пациентов характерно чувство тревоги и страха перед обследованием. Для них врач может подобрать легкое седативное средство на натуральной основе. Категорически запрещается прием лекарств, содержащих ноотропил, атропин: они могут усилить биение сердца, исказить данные.

Суть МРТ и КТ

Что же лучше КТ или МРТ брюшной полости? Главным отличием МРТ является безвредность, так как при этом на тело человека оказывает действие магнитное поле. А водородные молекулы являются своеобразными радиоволнами. Поэтому данную процедуру можно повторять множество раз при надобности.

При МРТ брюшной полости и малого таза делаются послойные снимки органов и расстояние между этими слоями от 2 до 4 мм. И это меньше чем при КТ. Следовательно, можно получить более точную картинку. При этом специалист может оценить в подробностях все органы брюшинной полости и забрюшинного пространства, сосудистые пучки, нервные стволы. Диагностируются даже малейшие отклонения этих структур, небольшие воспалительные очаги и степень развития дегенеративно-дистрофических процессов.

Особенно эффективно МРТ при диагностике злокачественных новообразований, при этом можно распознать даже начало перерождения здоровых тканей организма, и также дифференцировать эти новообразования от других. Это объясняется тем, что с помощью МРТ брюшинной полости можно оценить состояние клеточного метаболизма. Что при рентгене или УЗИ невозможно.

Компьютерная томография – это исследование, при котором получается изображение благодаря рентгеновскому излучению, но оно не настолько интенсивное как при рентгенографии. Данное исследование намного информативнее и обычного рентгена и УЗИ малого таза.

При патологиях, локализованных в брюшной полости, применяют мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). Это исследование, снимки при котором делаются по спирали. Основывается этот метод на том, что рентгеновские лучи ослабляются в районах переходов с тканей разной плотности.

При МСКТ используется гораздо больше датчиков, что позволяет увеличить скорость исследования, и в результате получается трехмерная модель органа. Довольно часто при этом исследуются почки и желчный пузырь, на предмет камней.

При этом проводятся снимки с размером шага – от 3 до 10 мм. КТ малого таза и брюшной полости также позволяет визуализировать органы и другие структуры. Положительным моментом является то, что данная процедура непродолжительна по времени, и соответственно, это эффективно при проведении экстренной диагностики, если пациент испытывает болевой синдром.

Чаще всего КТ назначают для диагностирования полых органов. А именно, при аномалиях развития кишечника, при непроходимости, при заболеваниях желудка и травматических повреждениях. КТ назначается при подозрениях на кровотечение, поэтому при различных травмах живота назначается именно это исследование. Иногда не требуется выбирать назначить КТ или МРТ брюшной полости, так как требуется оба исследования для максимально точных результатов. Особенно при различных аномалиях, которые провоцируют патологии и ультразвуковое исследование совсем не дает информации.

Чем отличается КТ от МРТ? Одним из основных отличий является их продолжительность. Томограф КТ работает всего несколько минут, а МРТ длиться намного дольше – от 30 минут, а если применяется еще и контрастирование, то процедура может занять около 60 минут.

Когда назначается МСКТ сердца и коронарных артерий

Применение метода мультиспиральной томографии используется при следующих заболеваниях коронарных артерий и патологиях сердца:

1. Для подтверждения или опровержения данных, полученных в результате других методов (УЗИ, эхокардиографии).
2. Обследование кровеносной системы, снабжающей сердце кислородом, на предмет сужения или закупорки участков при атеросклерозе.
3. Обнаружение тромбов при эмболии.
4. Обследование при выявлении на УЗИ порока.
5. Поиск ишемических участков на стенке миокарда после перенесенного инфаркта.
6. Диагностика развития аневризмы аорты.
7. Обследование при кальцинозе различной степени с отложением кальцинатов внутри перикарда, в коронарных или венечных артериях.
8. Срочная диагностика при гнойном перикардите, эндокардите.
9. Обследование при установлении причины инфаркта, ишемической болезни, тромбозе.
10. Подготовка к операции по установке баллона, шунта или кардиостимулятора.
11. Диагностика любых новообразований внутри органа, связанных с сосудами сердца.
12. Необходимость экстренного обследования при повреждении органа (подозрение на пневмоторакс, разрыв клапана или аневризмы).

МСКТ коронарография все чаще используется при жалобах пациента на сильные боли в груди, которые напоминают межреберную невралгию. Четкие снимки позволяют безошибочно установить причину защемления или неприятных приступов. Она показывает, как мельчайшие сосуды, так и крупные артерии, отвечающие за кровоснабжение сердечной сумки и каждой камеры. Иногда только компьютерная томография позволяет узнать о врожденной аномалии, которая на протяжении многих лет нарушала полноценную работу органа.

Появление МСКТ коронарных артерий с контрастированием позволило кардиологам вывести операции на новый уровень. Врачи могут отследить любые проблемы с кровообращением, определить отмирающие участки на стенках. Это позволяет правильно подобрать план терапии по предупреждению ишемической болезни сердца, которая вышла на первое место среди причин смертности пациентов 50–60 лет.

Современные технологии все чаще используют сложнейшие операции по реконструкции сердца, продлевая жизнь при отсутствии возможности пересадки. На экране монитора врач получает трехмерное изображение, проводит виртуальное лечение новейшими методами. Это помогает просчитать степень риска при осложнениях, показывает слабые места. Кроме того, информацию о состоянии коронарных артерий легко переслать для консультации коллегам, использовать для научных исследований.

Показания к проведению процедуры

Определяться, что лучше: стандартная коронарография или КТ — конечно, нужно, но во многих ситуациях всё будет зависеть от возможностей медицинского центра, где вы будете проводить исследование. Стоит упомянуть, что такая процедура вполне может проводиться даже при инфаркте миокарда в острой форме, а также она вполне подойдёт для тех людей, профессия которых связана с нагрузкой на сердце или, например, серьёзным нервным напряжением, из-за чего и требуется постоянная диагностика

Специалисты отмечают, что практически все показания к проведению КТ-коронарографии основываются на том, что важно провести оценку состояния сосудов, а также оценить какую-либо терапию или диагностировать определённый недуг. Существуют определённые заболевания, при которых подобное исследование часто проводится, но давайте рассмотрим только случаи, когда оно необходимо (речь идёт именно про диагностику, а не выявление особенностей конкретного заболевания):

1. Возникший приступ стенокардии, который произошёл в процессе лечения такого заболевания, как инфаркт миокарда.
2. Необходимость диагностики, возникшая перед проведением серьёзной операции на самом сердце или же коронарных сосудах.
3. Подозрения на развитие инфекционной формы эндокардита.
4. Появление болезни Кавасаки.
5. Необходимость проведения какой-либо хирургической операции (она не обязательно должна касаться сердца) в срочном порядке тем людям, которые переносил инфаркт.
6. Сердечная недостаточность в застойной форме.
7. Инфаркт миокарда, который произошёл по неизвестной пациенту и специалистам причине.
8. Безуспешность применяемой терапии с целью лечения злокачественной аритмии.
9. Отсутствие эффекта от сильных медикаментозных средств в результате борьбы со стенокардией.
10. Контроль состояние сердца и коронарных сосудов перед тем, как пациенту будет произведена пересадка каких-либо органов.
11. Остановка сердца, причина которой неизвестна для врачей.
12. Сердечная недостаточность в хронической форме, которая может сопровождаться стенокардией, а в некоторых ситуациях — проблемами с процессом сокращения левого желудочка.
13. Повреждение грудной клетки, а именно — тупая травма, которая была перенесена в недалёком прошлом.
14. Гипертрофическая кардиомиопатия.
15. Различные патологические процессы, происходящие в аорте, а также в коронарных сосудах.

Как уже было сказано ранее, список показаний можно продолжать и дальше, так как существуют некоторые заболеваний, которые требуют подобного контроля при малейших отклонениях, например, ишемическая болезнь сердца.

Коронарография – это изучение, при котором исследуют структуру венечных, или коронарных артерий, кровоснабжающих сердце.

Компьютерная томография сосудов сердца

КТ сосудов сердца за последнее десятилетие получила большое распространение при диагностировании заболеваний сердечно-сосудистой системы. Этот метод диагностики позволяет оценить, насколько корректно функционирует орган, а также какие имеются отклонения от нормы. В результате получают снимки, на которых изображены послойные срезы сердца в различных плоскостях. Благодаря тому, что срезы – шириной около 1 мм, можно обнаружить любые патологии даже на ранней стадии их развития.

Что показывает КТ сосудов сердца?

Компьютерная томография сосудов сердца позволяет обнаружить массу отклонений от нормы. Также это исследование позволяет оценить:

наличие кальцинатов в коронарных артериях, их количество и площадь;
степень тяжести атеросклеротических процессов;
просветы сосудов;
наличие тромбов;
аномалии коронарных артерий;
состояние камер сердца;
состояние коронарных шунтов;
состояние легочных вен и артерий;
наличие врожденных пороков сердца;
наличие болезней перикарда и аорт;
и т.д.

Показания и противопоказания к КТ-коронарографии

Проведение мультиспиральной компьютерной томографии, направленной на изучение коронарных сосудов, целесообразно в следующих случаях:

• диагностические исследования в рамках предоперационной подготовки к хирургическому вмешательству на сердце или его сосудах;
• развитие у ребёнка синдрома Кавасаки, характеризующегося поражением кровеносных сосудов сердца с высоким риском появления тромбов и аневризм, разрывов стенок сосудов;
• развитие клинического синдрома, характеризующегося ощущением дискомфорта в области грудины () при прохождении курса лечения инфаркта миокарда;
• подозрения на воспалительные процессы внутренней оболочки сердца вирусной этиологии;
• в рамках предоперационной подготовки к любому хирургическому вмешательству у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда по неустановленной причине;
• отсутствие желаемого эффекта от консервативного лечения таких патологических состояний, как стенокардия, сердечная аритмия;
• внезапная остановка сердца по неустановленным причинам;
• предстоящая трансплантация органов пациенту;
• тупые травматические повреждения грудной клетки, перенесённые недавно;
• любые патологические процессы, поразившие аорту, или коронарные кровеносные сосуды.

Процедура имеет ряд противопоказаний, поскольку предусматривает использование контрастного вещества. К ним относят следующее:

беременность и период лактации у женщин;
вес пациента выше нормы, указанной в технической документации к томографу;
индивидуальная непереносимость контрастных веществ;
тяжёлая форма сахарного диабета;
тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
заболевания щитовидной железы;
любые нарушения частоты и ритмичности сердечных сокращений — аритмия;
увеличение частоты сердечных сокращений от 90-та ударов в минуту — тахикардия.

Врачи, выполняющие Контрольную КТ-коронарографию

Сюбаев Роман Борисович
Врач — рентгенолог
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Филиппов Василий Васильевич
Врач-рентгенолог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Червоненко Светлана Владимировна
Врач-рентгенолог

Записаться на прием

Филатов Дмитрий Александрович
Врач-рентгенолог, заведующий отделением лучевой диагностики

Записаться на прием

Техника проведения КТ-коронарографии

Так как процедура требует применения контрастного вещества, пациенту перед её проведением нужно обязательно пройти тест на аллергическую реакцию и диагностику на заболевания, наличие которых является противопоказанием к использованию контраста.

Перед процедурой его попросят снять с себя любые металлические предметы, поскольку они могут негативно повлиять на её качество. Перед началом сканирования пациент ложится на стол томографа, который плавно смещается в сканер.

Сканирование начинается после введения контраста и сопровождается щелчками, которые являются нормой и не должны пугать пациента. В среднем процедура длится от 15-ти до 20-ти минут, в течение которых нужно сохранять неподвижность и выполнять команды диагноста — к примеру, задерживать дыхание.

Для того, чтобы записаться на приём к нашим специалистам, заполняйте и отправляйте нам форму онлайн или звоните по номеру: +7 (495) 788-33-88.

• КТ грудного отдела аорты
• КТ левого предсердия и легочных вен

Что это такое?

Компьютерная томография с контрастом активно используется в отечественной медицине уже более 15 лет. Данный метод диагностики остается одним из наиболее информативных, поскольку позволяет обнаружить даже незначительные структурные изменения тканей.

Его суть достаточно простая — перед началом исследования пациенту внутривенно вводят специальный препарат, который содержит соли Йода.

Их молекулы способны практически полностью поглощать рентгеновское излучение, при этом они хорошо накапливаются в отдельных типах тканей и также быстро выводятся из организма, не принося вреда.

Изначально контраст использовали для исследования просвета пищеварительного тракта, щитовидной железы и сосудов. Но со временем специалисты заметили, что существуют закономерности в накоплении препарата, которые позволяют обнаружить злокачественный процесс, разрастание соединительной ткани и другие изменения.

Процедура введения контраста простая. Пациент ложится на стол томографа в необходимое положение. Затем на локтевой вене ставится катетер, через который вручную медсестра или с помощью инфузомата (автоматического прибора) вводит контрастное вещество. Врач в это время контролирует общее состояние пациента (во избежание аллергических реакций).

Справка
Важное преимущество компьютерной томографии с контрастированием – возможность во время одного сеанса провести диагностику не только брюшной полости, но и грудной клетки, органов малого таза, конечностей, а также головы. При этом время диагностики удлиняется всего на несколько минут

Это особенно важно в неотложных ситуациях, когда необходимо поставить точный диагноз как можно быстрее.

Результаты и заключение

Ожидание результатов занимает от часа до нескольких суток. Получив заключение с рекомендациями, при наличии патологии необходимо проконсультироваться с врачами:

• эндоваскулярным хирургом;
• кардиологом.

В большинстве случаев МСКТ венечных артерий выполняется пациентам:

• с известной патологией,
• после оперативного вмешательства;
• до операций.

Поэтому единственное, что требуется, — передать результат хирургу или кардиологу. Вместе с заключением выдается:

• пленка с распечатками наиболее информативных кадров и 3D-реконструкций;
• диск с исходными данными.

Врач анализирует полученные данные, выдает итоговое заключение с рекомендациями.

Для оценки заболеваний коронарного русла применяется система CAD-RADS. Она показывает степень выраженности сужения у пациента с симптомами ишемии.