Симптомы и лечение хронического аппендицита у женщин

Роль аппендикса

Некоторые пациенты задаются вопросом: если аппендицит — достаточно опасное заболевание, которое может возникнуть у любого человека, то, может, целесообразно было бы в профилактических целях удалять аппендикс, чтобы избежать развития патологии?

Раньше считалось, что червеобразный отросток — это рудимент. То есть когда-то аппендикс имел несколько иной вид и был полноценным органом: люди, жившие в далекие времена, питались совсем иначе, и червеобразный отросток участвовал в процессах пищеварения. Вследствие эволюции пищеварительная система человека изменилась. Аппендикс начал передаваться потомкам в зачаточном состоянии и перестал выполнять какие-либо полезные функции. В начале 20 века даже удаляли червеобразные отростки у грудных детей — с целью профилактики аппендицита

Тогда и выяснилось, что важность аппендикса сильно недооценивают. У пациентов, которым в детстве вырезали червеобразный отросток, значительно снижался иммунитет, они гораздо чаще, чем другие, страдали различными заболеваниями

Также у таких людей наблюдались проблемы с пищеварением. Поэтому со временем врачи отказались от практики удаления аппендикса в профилактических целях.

Современные ученые считают, что в человеческом организме нет ненужных органов, и если рудименты продолжают передаваться из поколения в поколение, значит, они выполняют какие-то функции (иначе бы давно «отмерли»). Если они не беспокоят пациента, то нет никакой необходимости удалять их в профилактических целях. Существует несколько научных теорий относительно роли аппендикса в организме современного человека, наиболее распространенными из которых являются следующие:

• Червеобразный отросток является частью иммунной системы. В стенке аппендикса содержится большое количество лимфоидной ткани, синтезирующей лимфоциты. Лимфоциты — это клетки крови, обеспечивающие защиту организма от чужеродных частиц и инфекций.
• Аппендикс помогает поддерживать баланс полезной кишечной микрофлоры. Кишечник заселен микроорганизмами, участвующими в процессах пищеварения. Одни из них безоговорочно полезны и не представляют угрозы для организма ни при каких обстоятельствах. Другие — условно-патогенные, то есть становятся опасными только при соблюдении ряда условий. В здоровом организме между всеми микроорганизмами поддерживается необходимый баланс. При развитии инфекционных заболеваний ЖКТ (сальмонеллеза, лямблиоза, дизентерии, ротавирусной инфекции и т.д.) этот баланс нарушается, из-за чего страдают процессы пищеварения. Некоторые ученые полагают, что полезные бактерии обитают и в аппендиксе, где защищены от воздействия инфекций. Вследствие заболеваний важные микроорганизмы гибнут в кишечнике, но не в червеобразном отростке. Это позволяет микрофлоре кишечника достаточно быстро восстановиться. Полезные бактерии размножающиеся в аппендиксе, «выходят» в кишечник и нормализуют баланс. К этому выводу ученые пришли, когда заметили, что пациенты, перенесшие операцию по удалению червеобразного отростка, часто имеют проблемы с микрофлорой пищеварительного тракта.

Лечение аппендицита практически всегда подразумевает удаление аппендикса (за исключением случаев, когда операция противопоказана пациенту), так как он не является жизненно важным органом. Но это не значит, что в результате хирургического вмешательства у человека обязательно начнутся проблемы со здоровьем. Ему просто придется уделять больше внимания своему иммунитету. А избежать дисбактериоза кишечника помогают современные препараты — пробиотики и пребиотики.

Способы лечения патологии

Основным способом лечения является аппендэктомия, которая может проводиться при помощи открытого метода или лапароскопии. Решение о необходимости удаления воспаленного отростка принимает врач на основе полученных результатов обследования, тяжести симптоматики и общего состояния больного.

В некоторых случаях можно отказаться от удаления отростка, когда высоки риски осложнения аппендицита. При этом врачи обязаны предоставить необходимое консервативное лечение (только если устранение патологии возможно без оперативного вмешательства).

Консервативная терапия включает в себя прием спазмолитических препаратов, физиотерапевтические процедуры и средства, нейтрализующие кишечные расстройства.

Диагностика аппендицита

Диагностика у женщин затрудняется тем, что наличие всех признаков не может однозначно указывать на аппендицит. Симптомы могут быть вызваны патологиями брюшной полости, воспалением матки или других органов женской половой системы. Вот почему при появлении тянущих болей в правой нижней области живота, необходимо также посетить гинеколога.

По данным одного исследования из 165 женщин, которых прооперировали с подозрением на аппендицит, только у 21-й оказалось, что проблема заключалась именно в воспалении аппендикса.

Тема воспаления отростка обсуждается на видео в программе «Жить Здорово!»

Так симптоматика аппендицита схожа с первыми признаками следующих заболеваний:

• Апоплексия яичника;
• Перекрут или разрыв кисты;
• Почечная колика;
• Пиелонифрит;
• Внематочная беременность;
• Аднексит и так далее.

Аппендицит у беременных диагностировать особенно сложно

Важно! В любом случае острая, тянущая или давящая боль в животе – повод для срочного обращения к врачу. Любые заболевания внутренних органов при невнимании к ним опасны для жизни

Интересная информация. Что можно, а что нельзя делать до приезда врача  обсуждается на видео в рамках программы «Здоровье ТВ»

• Первое –осмотр у врача методом пальпации живота. Так проверяют симптом Бартомье-Михельсона, симптом Образцова (когда боль усиливается при одновременном нажатии на живот и поднятии правой ноги.) и симптом Щеткина-Блюмберга. Если боль возникает при нажатии в область немного ниже пупка, то врач может сделать заключение, что в воспалении участвуют детородные органы (симптом Жендринского).
• УЗИ.
• Требуются дополнительные лабораторные исследования: анализ крови и мочи.  
• Самый надежный эффективный метод диагностики – лапароскопия под общим наркозом.  В ходе обследования может быть выполнено лечение путем удаления аппендикса. Осматривается весь аппендикс полностью. Причем становится видно основание отростка, который часто остается скрытым. Именно на этом участке развивается воспаление, являющиеся причиной перитонита.

Меры профилактики

Специфическая профилактика возникновения аппендицита во время беременности по сей день не разработана. Тем не менее врачи могут дать женщине советы, как избежать главных причин развития патологии.

На первом месте в рекомендациях стоит коррекция рациона питания. Соблюдение диеты — необходимая мера для нормализации пищеварения и исключения появления запоров. Для поддержания перистальтики необходимо следить за двигательной активностью. Сидение на стуле или лежание на диване негативно сказываются на работе кишечника. Помимо задержки каловых масс, это способствует размножению патогенной флоры, что, в свою очередь, ведёт к воспалительным процессам в просвете кишечника.

При появлении любых болезненных ощущений в животе нужно обратиться к специалисту

Это очень важно, так как своевременная диагностика и вовремя начатое лечение патологии минимизируют риски появления осложнений

После операции по удалению аппендицита у пожилых людей

Послеоперационный период характеризуется высокой опасностью пролежней, возможен парез кишечника, развитие пневмонии. Возможна индивидуальная непереносимость антибиотиков, применение которых особенно показано при гнойных воспалениях.

Нередко наблюдается вздутие кишечника, повышенное газообразование. В результате смещения диафрагмы развиваются легочные воспаления и сердечная недостаточность.

Необходим хороший уход, постоянное наблюдение, рекомендуется специальная щадящая дыхательная гимнастика, способствующая восстановлению организма.

Восстановительный период и уход за больным в стационаре и дома является важнейшим условием выздоровления.

С какой стороны находится?

Основным симптомом воспаления аппендикса является смещение болевых ощущений в подвздошную зону с правой стороны. Если у женщины низкий болевой порог, она описывает болевой синдром как опоясывающую или разлитую боль с определением точки болезненности или без указания четкой локализации.

Неприятные ощущения усиливаются при физическом напряжении, к примеру, ходьбе, смене положения тела, поэтому пациентка старается лечь на правый бок, что несколько уменьшает болезненность. Распознать приступ острого аппендицита можно по позе, которая называется «позой эмбриона». Клиницистами это рассматривается как один из первых симптомов воспаления отростка.

Аппендицит при беременности

Во время вынашивания ребенка аппендицит еще более коварен и зачастую маскируется под типичные для этого периода проявления. Например, характерное напряжение стенок живота при прощупывании воспалившегося отростка легко спутать с тонусом матки. Боли при аппендиците в этом случае чаще локализуется вверху, в подреберье.

Аппендицит представляет наибольшую угрозу на поздних сроках беременности. Если поставлен этот диагноз, женщину немедленно госпитализируют и проводят аппендоэктомию. Воспалившийся отросток может быть удален сразу после родов, которые выполняются методом кесарева сечения.

Факторы, провоцирующие аппендицит

Воспалительное заболевание не возникает само по себе. Аппендицит у женщин вызывают:

1. закупорка кишечника из-за механических факторов, когда просвет кишки блокируется, например, инородным телом, разрастающейся опухолью или каловыми камнями. В этом случае увеличивается давление в аппендиксе и развивается воспалительный процесс;

2. инфекционные заболевания, например, брюшной тиф, стафилококковая и стрептококковая инфекции, провоцирующие гнойные повреждения внутренних органов;

3. сбои в эндокринной системе. Аппендицит у взрослых женщин часто возникает на фоне гормональных нарушений;

4. нарушение работы сосудистой системы, приводящее к воспалению стенок аппендикса;

5. смещение внутренних органов и изменение положения отростка кишки. Подобная ситуация нередко возникает в ходе беременности, когда растущая матка изменяет все расположение органов в брюшной полости женщины.

Существует ряд причин, напрямую несвязанных с внутренним состоянием органов женщины, вызывающих заболевание косвенно:

• нарушение питания;
• длительное пребывание в состоянии стресса и неблагоприятных условиях жизни;
• часто повторяющиеся аллергические реакции.

Диагностирование и лечение заболевания

До обращения за медицинской помощью женщина может попытаться самостоятельно провести диагностику аппендицита: несильно надавить на брюшину с правой стороны. Если возникает ответное напряжение, живот теряет мягкость, то стоит заподозрить аппендицит.

Из-за того, что симптомы аппендицита у женщин проявляются смазанной картиной, точный диагноз ставится только при полноценном медицинском осмотре, включающем:

• пальпацию живота для выявления места локализации боли;
• проверку на симптомы Бартоломье-Михельсона, Образцова, Щеткина-Блюмберга;
• ультразвуковое обследование брюшной полости;
• анализы крови, подтверждающие наличие воспаления в организме;
• компьютерную томографию при необходимости.

Если признаки и симптомы указывают и на присутствие других заболеваний, а внешняя диагностика оставляет вопросы, то принимается решение о проведении лапароскопии с целью уточнения диагноза. Эта малоинвазивная операция позволяет не только полноценно осмотреть все внутренние органы, но и сразу же удалить воспалившийся аппендикс, сведя к минимуму нежелательные последствия.

Лечение аппендицита невозможно народными средствами или медикаментозно. При обнаружении первых признаков, появлении боли в любой части живота женщинам настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, чтобы не упустить драгоценное время.

Если аппендицит не привел к перитониту, нет противопоказаний, то возможно его удаление методом лапароскопии. Если же патология запущена, то придется прибегнуть к обширной полостной операции, последствия которой могут быть разными. Какими бы ни были причины и признаки аппендицита, прогноз всегда тревожный, особенно если госпитализация произведена не в первые сутки. После хирургического вмешательства назначается антибиотикотерапия, боль снимается по необходимости медикаментозно.

Диета в реабилитационном периоде и при консервативном лечении

Как и при любой патологии, при хроническом аппендиците необходимо соблюдение специальной диеты:

• из ежедневного меню следует исключить острые, соленые, жареные и жирные блюда;
• меню должно быть разбито на 5-6 приемов пищи маленькими порциями;
• черный чай и кофе нужно исключить и отдать предпочтение морсам, компотам и зеленому чаю;
• сладкие газировки, консервацию, копчености и приправы тоже нужно исключить из своего меню;
• диета должна быть сбалансированной и включать в себя все категории продуктов.

Только соблюдение всех предписаний врача позволит минимизировать неприятные ощущения и боль при обострениях течения хронического воспаления червеобразного отростка.

Диагностики

Существует ряд патологий, симптомы которых идентичны с воспалением аппендикса:

• воспаление дивертикула. Этот орган локализуется вблизи от червеобразного отростка и, воспаляясь, точно так же вызывает болевой синдром в нижней части живота. Дивертикул удаляется хирургическим путем;
• болезни фаллопиевых труб и яичников. Эти органы расположены очень близко к аппендиксу. Поэтому инфекционные заболевания половых органов вызывают идентичные боли;
• заболевания органов верхней части брюшины. В случае язвы желудка, проблем с мочеполовой системой, повреждения печени и других болезней, жидкость может перетекать в правую нижнюю половину и вызывать болевые ощущения внизу живота;
• внематочная беременность;
• отравление вследствие непроходимости кишечника;
• болезни почек.

Вызов неотложной помощи поможет максимально быстро поставить диагноз и начать лечение. Если предположительный диагноз окажется ложным, хирург направит пациентку к врачу-гинекологу для дальнейшего обследования.

Диагностика начинается с физикального обследования, позволяющего поставить предварительный диагноз. Сегодня существует множество приемов и методов, с помощью которых идентифицируют аппендицит.

К примеру, боль у женщины усиливается:

• при нажатии на болезненную область живота, а потом быстром резком отстранении;
• при нажатии на зону локализации слепой кишки;
• при прикосновении к болезненной области живота и подъемом правой ноги;
• при прощупывании зоны воспаления: от пупка до правой верхней подвздошной области.

Несмотря на то, что поставлен точный диагноз, обязательным обследованием является УЗИ, компьютерная или магнитная томография и эндоскопия.

Подтверждают клиническую картину анализы:

1. Анализ крови. При наличии в организме инфекционного воспалительного процесса у пациента повышены лейкоциты. На начальной стадии аппендицита число кровяных клеток может быть неизменным, но на более поздней стадии оно обязательно изменяется, что так же свидетельствует о воспалении червеобразного отростка.
2. Анализ Мочи. Этот анализ с высокой вероятностью позволяет определить воспаление мочеполовой системы, поскольку при нем значительно увеличивается количество микробов, красных и белых кровяных клеток. Если анализ мочи соответствует норме, это станет подтверждением поставленного диагноза.

Если по каким-либо причинам возникли затруднения с постановкой диагноза, проводится лапароскопия. Это современный метод, позволяющий осмотреть слепую кишку через специальную камеру, введенную в организм через небольшой разрез.

Внешние изменения аппендикса сразу заметны и пациентку направят на операцию. Сегодня ее нередко осуществляют тем же способом. Манипуляции с помощью лапароскопии оставляют косметический, практически незаметный шов, что выделяют этот метод в сравнении с открытым хирургическим вмешательством.

Послеоперационный период

Угроза прерывания беременности возникает, чаще всего, на 2-3и и на 7-8е утки после операции.

Направление терапии:

• психопрофилактика;
• снятие перевозбуждения с нервной системы;
• снижение сократительной способности и возбудимости матки;
• предупреждение вредного воздействия на организм воспаления и интоксикации.

Из медикаментозных препаратов назначают антибиотики пенициллинового ряда, бромиды, ненаркотические аналгетики, спазмолитики, витамины.

Постельный режим должен быть не менее 5и суток. На поздних сроках – не менее 7. Показано ношение бандажа. Швы снимают на 10-12 день после операции.

В первые сутки после операции – парентеральное питание. Затем пищевой режим как у обычных больных.

При отсутствии признаков угрозы прерывания и общем удовлетворительном состоянии, пациентку выписывают через 2 недели поле операции.

Лечение аппендицита

Когда заметны первые признаки аппендицита, это говорит о том, что нужно немедленно посетить медицинский центр. Лучше, если человеку удается самостоятельно посетить медицинское заведение, а не доводить здоровье до вызова неотложной помощи. К сожалению, протекают процессы моментально, уже спустя 2-3 дня состояние здоровья приближается к критическому

Именно поэтому важно знать, как начинается аппендицит, и что предпринимать в таком случае.

Процесс лечения зачастую проходит путем проведения операции. Но есть случаи, когда операция невозможна или в ней нет большой необходимости. При остром состоянии исключены другие методы воздействия, но при своевременном обращении доктор может предложить альтернативные способы.

От чего бывает аппендицит у детей и взрослых

Как мы говорили, данный недуг не имеет возраста, он бывает как у взрослых, так и у детей. Признаки достаточно явные в любом возрасте, однако дети могут неправильно объяснить симптоматику, не определить сторону, в которой появляются боли. Родителям нужно понимать этапы начала заболевания. Для этого следует знать, от чего происходит острый патологический процесс.

В первую очередь виновата еда. Не зря родители говорят детям, что нельзя есть зеленые абрикосы или семечки со скорлупой. Старшее поколение тоже пренебрегает полноценной пищей. Из-за этого нарушаются обменные процессы, возникает закупорка органа.

Можно выделить еще одну причину: нарушение деятельности ЖКТ. В таком случае вероятность развития других патологий возрастает. Болеющие часто указывают на заболевания, связанные с патологиями желудочно-кишечного тракта.

Дети могут умолчать о травмах живота. Регулярно стоит осматривать ребенка, при подозрении на повреждения нужно ехать в клинику, где смогут выполнить необходимые анализы.

Если аппендицит болит, нужно сразу начинать лечение. Ни в коем случае нельзя самостоятельно справляться с недугом, если есть малейшее подозрение на аппендицит – сразу к врачу.

Лечение аппендикса: как устраняется воспаление

Чтобы не дать аппендициту возможность поразить организм, проводится операция. Заболевание лечит опытный хирург, задача заключается в удалении аппендикса. Если воспалительный процесс острый, то используется традиционный метод операции, при котором осуществляется открытый разрез. Также есть лапароскопический метод, позволяющий удалить аппендикс прямо во время изучения состояния болеющего.

Как только удален аппендицит, человека помещают в палату для дальнейшего восстановления. После проведения операции пациент должен быть в лежачем состоянии. 12 часов категорически не разрешается вставать, запрещено употреблять любую еду. В дальнейшем можно начинать немного двигаться, кушать продукты, которые разрешил врач. Восстановительный период занимает примерно 1 неделю. Иногда самочувствие болеющего ухудшается, повышается температура, тогда период восстановления может быть продлен до 2 недель.

Если оперативное вмешательство по определенным причинам невозможно провести, доктор назначает консервативную терапию. Она включает использование антибиотиков и других фармакологических препаратов. При этом пациент размещается в стационаре.

Рекомендуется проходить дополнительную терапию, чтобы улучшить состояние здоровья. Нужно следить за развитием и восстановлением организма после оперативного вмешательства, начинать физические упражнения, но только под присмотром опытного специалиста. Нагрузки должны быть умеренными.

Можно ли вылечить аппендицит народными средствами

Когда возникают неприятные чувства со стороны аппендицита, многие болеющие пациенты хотят помочь себе самостоятельно. Для этого начинают использовать нетрадиционные методы воздействия на организм. Но некоторые даже не знают, где находится аппендицит, не говоря уже о методах лечения.

Стоит знать, что данный недуг категорически нельзя лечить народными средствами. После возникновения любых признаков, указывающих на патологию, сразу нужно вызывать доктора или ехать в медицинский центр. При развитии патологических процессов состояние здоровья будет ухудшаться. Народные рецепты не спасут от разрыва аппендикса, а если это произойдет, гной попадет в брюшную полость. Это чревато летальным исходом. По признакам сложно понять, проблема с аппендиксом, или с ЖКТ. Разобраться может только специалист.

Этиология и патогенез

Причиной аппендицита служит закупорка просвета червеобразного отростка. Она может быть обусловлена:

• каловым камнем (самая распространенная причина);
• твердыми частицами пищи;
• глистной инвазией.

В патогенезе заболевания преобладает развитие порочного круга. Индуцированное воспаление с развитием обтурации просвета приводит к сдавливанию сосудов червеобразного отростка, что, в свою очередь, вызывает усиление выделения секреции слизи в просвет аппендикса. Из-за выделившейся слизи внутриаппендикулярное давление возрастает – это приводит к усилению воспалительного процесса.

Жидкая часть крови из сдавленных венозных и лимфатических узлов вытекает в просвет аппендикулярного отростка и ещё больше растягивает его. Развивается ишемия органа из-за сдавливания питающих сосудов. Застой приводит к размножению патогенной микрофлоры, что ещё больше усиливает воспаление.

Профилактика

Специальных мер профилактики аппендицита не существует. Девушке, которая кормит своего ребёнка грудным молоком, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного рациона, вовремя излечивать инфекционные, паразитарные и хронические заболевания. Данные меры помогут снизить риск возникновения аппендицита.

Всем привет! У меня внезапная проблема и нет возможности искать информацию, надеюсь на вас. Дочке 1.11, а у меня, кажется, аппендицит. Сейчас я дома с ребенком одна, папа в командировке до среды. Жду бабушку с работы (в 10 вечера) и звоню в скорую, потому как боль пока что терпимая, но усиливается, локализована в «правильном» месте. Или я себя накручиваю (но не имею права умереть от перетонита в пустой квартире рядом с ребенком). В любом случае, лихорадочно пытаюсь подготовиться к возможной операции. Самый большой вопрос это ГВ, Дочка очень привязана к груди, она перенесла кишечную инфекцию вот буквально недавно, пила одно сплошное молоко и теперь прикладывается по сто раз на день. Я не ограничиваю. Засыпания все с грудью, совместный сон с грудью во рту, весь набор кароче

Воспаление аппендицита у пожилых людей

Острый аппендицит представляет серьезную опасность в пожилом возрасте и развивается в деструктивной форме значительно чаще, чем у молодых людей. Диагностика затрудняется ввиду снижения общей реактивности организма и не явности симптомов.

Невозможность ранней диагностики заболевания

Аппендицит у пожилых на начальных этапах может протекать почти бессимптомно. Обычные признаки аппендицита включают в себя следующие симптомы: острая боль, резкое повышение температуры, «плотный» живот.

Болевые симптомы. Острый аппендицит это сильное воспаление, которое характеризуется острой режущей болью и высокой температурой. Но в преклонном возрасте, среди пожилых людей, высокая температура, которая является одним из признаков острого воспаления, отмечается только у 10% пациентов.

У 50% отмечается субфебрильная температура, характерная для хронических заболеваний, тонзиллитов, пиелонефритов, туберкулеза и других продолжительных воспалений.

Болевые симптомы выражены слабо. При этом развитие воспалительного процесса в аппендиксе не замедляется. Заболевание не становится менее опасным или вялотекущим по причине недостаточно явной симптоматики.

Мышечная защита, которая обычно выражается в напряжении мышц передней брюшной стенки, отсутствует в большинстве случаев. Живот легко прощупывается, без характерных напряжений мышц. Диагностировать боль при пальпации именно как острый аппендицит, затруднительно.

Достаточно часто в стариков очаг боли смещен из правой подвздошной области. Возможен неявный очаг и даже смещение очага в область поясницы, что позволяет предположить почечные или кишечные колики.

Дополнительные симптомы при диагностике

При остром аппендиците, к обычным симптомам у стариков добавляется тошнота или рвота, задержка стула, сухость языка.

Анализ крови может не выявить увеличение числа лейкоцитов, изменения в составе крови происходят с запозданием на 2-3 дня. В моче также не выявляется характерных признаков воспалительного заболевания.

Некротические изменения в червеобразном отростке у стариков часто охватывают весь аппендикс, вероятность перитонита в пожилом возрасте значительно повышена.

Именно проблема точной диагностики и наличие осложнений, сопутствующих или хронических воспалительных заболеваний, делает острый аппендицит особенно опасным в преклонном возрасте.

Отказ от госпитализации при подозрении на острый аппендицит смертельно опасен. Операцию необходимо провести как можно быстрее.

Течение заболевания

Острый аппендицит в пожилом возрасте часто осложнен аппендикулярным инфильтратом, воспалительным плотным образованием, нередко с гнойниками, окружающим аппендикс. Наличие инфильтрата осложняет послеоперационный период и нуждается в дополнительных обследованиях. Необходимо дополнительное введение антибиотиков до полного рассасывания инфильтрата.

В ряде случаев наблюдается полная атрофия и некротические изменения всего аппендикса в целом. В этих случаях воспаление носит обширный характер.

Лечение аппендицита

Лечение требует срочного оперативного вмешательства. Ввиду частого наличия осложнений и широких воспалительных процессов, операцию лучше проводить опытным хирургам.

Операции пожилым людям рекомендуется проводить под местным наркозом, по мере возможности, в качестве максимально щадящего воздействия.

В случае разлития перитонита и при осложненных факторах необходим масочных наркоз. Правильное определение типа наркоза для пожилых людей является важным фактором успешной операции.

После операции

Послеоперационный период характеризуется высокой опасностью пролежней, возможен парез кишечника, развитие пневмонии. Возможна индивидуальная непереносимость антибиотиков, применение которых особенно показано при гнойных воспалениях.

Нередко наблюдается вздутие кишечника, повышенное газообразование. В результате смещения диафрагмы развиваются легочные воспаления и сердечная недостаточность.

Необходим хороший уход, постоянное наблюдение, рекомендуется специальная щадящая дыхательная гимнастика, способствующая восстановлению организма.

Восстановительный период и уход за больным в стационаре и дома является важнейшим условием выздоровления.