Рефлюкс гастрит: симптомы и лечение

Симптомы рефлюкс – эзофагита

Рефлюкс – эзофагит выявляется болезненными ощущениями за грудиной. Боли могут ирридировать ближе к сердцу и в левое плечо, в отдельных случаях может появиться ощущение сосания под ложечкой. Больной часто жалуется на изжогу, жжение в верхней зоне пищевода. Изжога появляется после приема еды, особенно после употребления кофе, спиртного, специй, жирной еды, горячих блюд.

Патологическое состояние может сопровождаться также:

1. Отрыжкой воздухом или кислым содержанием;
2. Трудностями при глотании и прохождении еды (дисфагия). Данный симптом наблюдается при сильном воспалении слизистой пищевода. Причиной появления симптома могут являться также внепищеводные проявления;
3. Бронхообструкцией, когда фиксируется закупорка бронхов секретной массой. Состояние проявляется кашлем, имеет хроническое течение. Кашель начинает беспокоить ночью. Бронхообструкция появляется в результате попадания незначительных по величине частиц из пищевода в бронхи. Рефлюкс эзофагит считается как запускающий механизм бронхиальной астмы;
4. Грудными болями, напоминающими приступ стенокардии. В отличие от стенокардии боли при рефлюксе-эзофагите появляются после переедания, использования в еде кислой, острой пищи;
5. Фарингитом, ринитом. Воспаление слизистой носа или глотки развивается в результате частого контакта кислого содержимого желудка;
6. Стоматологическими патологиями. Проблемы с зубами появляются вследствие заброса кислоты из пищевода в ротовую полость. Кислота имеет разрушающее влияние на зубную эмаль и может провоцировать развитие кариеса.

У пациента часто фиксируются небольшое повышение температуры, охриплость голоса, ощущение кома или продолжительный дискомфорт в горле, поражение голосовых связок, папилламатоз гортани, боли в шее, боли в нижней челюсти, аритмия, неприятный запах изо рта, слабость и головокружения.

Профилактика хронического гастрита типа C

К сожалению, радикальных методов первичной профилактики хронического гастрита не существует. Первичная профилактика хронического гастрита, как и профилактика его обострений, должна быть направлена на нормализацию образа жизни, организацию рационального питания, исключение вредных воздействий на желудок (НПВП, курение, крепкие алкогольные напитки), устранение профессиональных вредностей.

Важную роль играет своевременное выявление и систематическое лечение заболеваний, на почве которых может возникнуть гастрит

Большое внимание должно быть уделено выявлению и эффективному лечению острого гастрита, кишечных инфекций, гельминтозов, хронических заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы

А.Kaлинин и пр.

«Что такое хронический гастрит типа C» и другие статьи из раздела Заболевания желудка

• Антральный гастрит
• Идиопатический пангастрит
• Вся информация по этому вопросу

Лечение

При рефлюксе желчи оказывают комплексную помощь. Дуодено-гастральный рефлюкс тесно связан с гастритом и гастродуоденитом, недостаточностью кардии и пилорического отдела желудка. Поэтому мероприятия направлены на устранение симптомов и причин заболевания. К ним относится:

1. Лечебная диета.
2. Медикаментозная схема лечения препаратами.
3. Применение физиотерапевтических процедур.
4. Лечебная физкультура.
5. Использование натуральных средств в домашних условиях.

Важно!

Комбинирование разных направлений повышают эффективность терапии и способствуют скорейшему выздоровлению.

Какие препараты используют для лечения желчного рефлюкса

Медикаментозное лечение — основной метод помощи пациентам. Применяют несколько групп лекарственных средств, направленных на патогенетическое и этиологическое звено патологического процесса, а также для устранения симптомов.

Таблица 2. Рекомендованные группы препаратов для лечения дуодено-гастрального рефлюкса

Если заброс из 12-перстной кишки связан с хеликобактерной инфекцией назначают антибактериальные препараты для эрадикации возбудителя. При вовлечении в процесс поджелудочной железы, печени – ферментные препараты и другие.

Диета и лечебное меню

Щадящее меню — одно из условий выздоровления больного. Питание при дуодено-гастральном рефлюксе направлено на восстановление нормального процесса пищеварения, уменьшение раздражающего действия пищи на слизистую оболочку, обеспечение организма питательными веществами.

Продукты рекомендуют подвергать термической обработке, при которой сохраняются их полезные свойства. Это варка, тушение, приготовление на пару. Принимают блюда не менее 5 раз в день с небольшими перерывами. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 3 часа до сна. Следует исключить жирную, острую, жареную еду, маринады и консервы, алкогольные напитки. Можно есть супы, каши, овощи и фрукты на пару, кисели, отвары из фруктов, чай, бездрожжевую сдобу, отварное мясо.

Лечебная физкультура

Физические упражнения улучшают моторную функцию, нормализуют пищеварительный процесс. Поэтому, если диагностирован дуодено-гастральный рефлюкс, лечебная физкультура рекомендована протоколом помощи пациенту. Можно выполнять элементы гимнастики.

Таблица 3. Упражнения при ДГР

Каждое упражнение делают в 3 подхода, не спеша, по 10 раз.

Народные средства

Дары природы издавна применяют для лечения заболеваний ЖКТ

Если у пациента дуодено-гастральный рефлюкс, народные средства можно назначать наряду с традиционной терапией. Для этого готовят настои, отвары, настойки и другие продукты. Преодолеть недуг помогают рецепты на основе:

• мелиссы;
• пустырника;
• корня солодки;
• душицы;
• аниса;
• мяты;
• календулы;
• льна;
• сырого картофеля.

Рецепт 1

100 грамм семян льна растирают в ступке или измельчают в кофемолке. 2 столовых ложки измельченного сырья заливают 400 мл кипятка. Доводят до кипения и дают отстояться. Процеживают и пьют по 0,5 стакана через 2 часа после еды.

Рецепт 2

Мяту, душицу и календулу смешивают в равных пропорциях. 1 ст ложку смеси трав заливают 200 мл кипятка, настаивают, фильтруют. В теплый настой добавляют столовую ложку свежевыжатого сока Алоэ и чайную ложку меда. Принимают средство в перерыв между приемами пищи.

Рецепт 3

Делают фреш из сырого картофеля доступным способом (через соковыжималку или натирают на мелкой терке и отжимают). 150 мл сока выпивают натощак. Сок можно пить 3 раза в день. Не совмещать с приемами пищи.

Внимание!

Можно использовать травы в чистом виде или комбинировать несколько видов растений.

Симптомы рефлюкс-гастрита

Длительное время признаки заболевания слабо выражены. Только когда рефлюкс-гастрит прогрессирует, симптомы начинают беспокоить пациента. При их появлении следует обратиться к специалисту для своевременной диагностики и лечения. Воспаление желудка, которое сопровождается забросом пищевого химуса из двенадцатиперстной кишки, характеризуется следующими проявлениями:

• ноющей болью и дискомфортом после приема пищи;
• чувством тяжести в верхней половине живота;
• отрыжкой кислым или горьким;
• рвотой с примесью частично переваренной еды;
• потерей массы тела;
• тошнотой;
• изменением стула в виде диареи или запора.

Если рефлюкс-гастрит сопровождается дисфункцией желчевыводящих путей, отмечается заброс желчи в желудок. Присутствие желчных кислот вызывает специфический воспалительный процесс, при котором отмечаются привкус горечи во рту, рвота с примесью желчи.

Симптомы присоединения рефлюкс-эзофагита

При недостаточности сфинктера кардиального отдела желудка наблюдается заброс желудочного содержимого в пищевод.

Часто это происходит во время сна, когда человек находится в горизонтальном положении, во время беременности. Постепенно формируется рефлюкс-гастрит с рефлюкс-эзофагитом с такими клиническими признаками:

• изжогой в вечернее или ночное время;
• отрыжка кислым или горьким;
• ощущением кома и болью за грудиной, отдающих в спину, шею, которая усиливается при физической нагрузке, прыжках, форсированном дыхании;
• частой икотой;
• слюнотечением;
• кашлем;
• одышкой.

Агрессивное воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода со временем приводит к рубцовым изменениям и его сужению.

Симптомы дуоденита

Воспалительная реакция в двенадцатиперстной кишке редко бывает изолированной. В основном отмечается хроническое течение заболевания, которое возникает на фоне дисфункции сфинктеров желудочно-кишечного тракта. К симптомам рефлюкс-гастрита присоединяются проявления дуоденита (воспаления 12-перстной кишки) и бульбита (воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки):

• дискомфорт в верхних отделах живота после приема пищи;
• болезненность при пальпации пилородуоденальной зоны;
• метеоризм;
• снижение аппетита;
• неспецифические признаки в виде раздражительности, повышенной утомляемости.

Диагностика

Диагноз гастрита поставить несложно, но при этом необходимо подтвердить его билиарную природу. В диагностике имеют значение жалобы пациента, детали анамнеза (истории) болезни, результаты дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выясняют следующее:

• когда начали беспокоить симптомы болезни;
• нарушает ли пациент режим питания;
• были ли у него стрессовые ситуации, а если возникали – то с какой регулярностью.

Данные физикального обследования будут такими:

• при осмотре – общее состояние пациента удовлетворительное, живот при осмотре без особенностей, влажность языка снижена, он покрыт белым либо желтоватым налетом. В случае возникновения метеоризма выявляют вздутие живота;
• при пальпации (прощупывании) – отмечается болезненность в эпигастрии (в верхнем отделе живота посредине, под грудиной), но живот мягкий, его мышцы ненапряженные. При метеоризме пальпаторно подтверждается вздутие живота;
• при перкуссии (простукивании) – в случае развития метеоризма при постукивании по передней брюшной стенке возникает звонкий высокий звук, словно стучат по барабану;
• при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – при поносе отмечается усиление перистальтических кишечных шумов, при запоре и метеоризме – их ослабление.

Из инструментальных методов исследования значение в диагностике описываемого заболевания имеют:

• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – пищевод, желудок и 12-перстную кишку осматривают изнутри с помощью фиброскопа (разновидности эндоскопа – гибкого зонда с встроенными оптической системой и подсветкой). Выявляют характерные для любого типа гастрита гиперемию (покраснение) и отек слизистой, которые наблюдаются в области привратника желудка, а также выявляют желчь в желудочном содержимом;
• биопсия – во время ФЭГДС поводят забор фрагментов слизистой желудка в месте поражения с последующим изучением в лаборатории под микроскопом. Метод является важным для исключения злокачественного поражения привратника;
• контрастное исследование – пациент принимает порцию контрастного вещества (взвесь сульфата бария), после чего делают серию рентгенологических снимков желудка при горизонтальном положении пациента. По снимкам определяют способность желудка к опорожнению – оно замедлено, контрастное вещество через недостаточность привратника забрасывается обратно из 12-перстной кишки в желудок;
• зондирование желудка – с помощью тонкого зонда, который водят через пищевод в желудок, делают забор его содержимого, чтобы потом с помощью специальных тестов определить кислотность желудочного сока;
• измерение кислотности желудка – проводят с помощью специальной аппаратуры, элементы которой находятся в желудке и которая позволяет провести оценку кислотности без забора желудочного сока;
• ультразвуковое исследование органов живота (УЗИ) – проводится с целью дифференциальной диагностики билиарного рефлюкс-гастрита с патологиями других органов брюшной полости (в частности, с заболеваниями желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы);
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет получать послойные изображения органов живота, а значит, больше информации про них. Важна в контексте проведения дифференциальной диагностики описываемого заболевания с патологиями органов живота.

Лабораторные методы исследования, которые привлекаются в диагностике билиарного рефлюкс-гастрита, это:

• общий анализ крови – отмечаются признаки воспалительного процесса в виде умеренного повышения количества лейкоцитов (лейкоцитоза) и СОЭ;
• определение pH желудочного содержимого – в норме оно кислое, при билиарном рефлюкс-гастрите отмечается его ощелачивание;
• гистологическое исследование – изучение тканевого строения биоптата;
• цитологическое исследование – изучение клеточного строения биоптата.

Разрешенные продукты

При гастрите в стадии обострения и рефлюкс-эзофагите важным принципом питания является устранение из рациона всех факторов, которые раздражают слизистую желудка

При гастрите в стадии обострения и рефлюкс-эзофагите важным принципом питания является устранение из рациона всех факторов, которые раздражают слизистую желудка. Поэтому блюда подают теплыми, но не горячими или холодными. Приобретает особое значение кулинарная обработка пищи. При обострении гастрита придется первые несколько дней есть все блюда в жидком и полужидком виде, а затем — сильно перетертые и измельченные. Это способствует ускорению восстановления слизистой желудка. И только при устойчивой ремиссии пациент может получать блюда, приготовленные цельным куском.

Питание при этих заболеваниях может быть весьма разнообразным. Список разрешенных продуктов включает в себя:

• пшеничный хлеб вчерашней выпечки;
• очищенный белый рис, манная каша, гречневая каша (но только «размазня»), макаронные изделия;
• нежирные сорта мяса — кролик, говядина, курица или индейка;
• молочные продукты — творог, нежирные сливки, мягкий сыр (при переносимости — цельное молоко);
• нежирные сорта рыбы (палтус, треска);
• супы — разнообразные слизистые и овощные супы-пюре;
• картофель — только в отварном или запеченном виде;
• овощи (только в отварном или тушеном виде) — рекомендуются тыква, кабачки, морковь, свекла и т. д.;
• яйца — в виде парового омлета, сваренные всмятку.

При обострении едят яблоки в виде пюре. В период ремиссии их можно есть и сырыми, но без кожицы. Из фруктов готовят муссы, суфле, домашний зефир или мармелад.

Разрешенные напитки — минеральные воды без газа, домашний йогурт, чай с молоком, отвар шиповника и т. д. Они не вредят слизистой желудка, а кисели при гастрите с повышенной кислотностью даже улучшают ее состояние, действуя обволакивающе.

Классификация

Гастроэнтерологическое заболевание классифицируется по нескольким признакам:

• характер течения;
• стадия развития;
• клинико-морфологические признаки.

По характеру течения патологический процесс рассматривают в следующих формах:

• начальная (гиперемическая гастропатия) — слизистая не изменена, возможно небольшое покраснение, что свидетельствует о раннем начале воспалительного процесса;
• атрофическая — замещение некоторых участков пищевода соединительной тканью;
• гипертрофическая гастропатия — происходит образование кист, рубцевание стенок желудка, стадия характеризуется как крайне тяжелая.

Относительно степени развития патологического процесса классификация следующая:

• 1 степень — незначительное снижение выработки соляной кислоты, клиническая картина отсутствует или проявляется латентной формой;
• 2 степень — ярко выраженная симптоматика, существенное ухудшение самочувствия.

Даже при второй степени развития гастропатии, если лечение будет начато правильно, можно избежать осложнений.

Патологический процесс классифицируется по характеру течения следующим образом:

• острая — обусловлена воздействием медикаментов, химических веществ. Неправильного питания;
• хроническая — образование эрозий, язв на слизистой оболочке пищевода (развивается, если лечение не было начато своевременно).

По клинико-морфологическим признакам и принимая во внимание локализацию развития патологического процесса, выделяют такие формы заболевания:

• антральная гастропатия — патология развивается в антральном отделе желудка;
• ассоциированная или нестероидная гастропатия — следствие приема медикаментов, чаще всего НПВП;
• геморрагическая гастропатия — чрезмерное кровоснабжение желудка, что приводит к отечности слизистой;
• папулезная гастропатия — образование одиночных или множественных папул на слизистой желудка;
• портальная гастропатия, портальная гипертензионная гастропатия — патологический процесс, обусловленный расширением сосудов, повышением кровяного давления;
• эрозивная гастропатия — образование на слизистой желудка эрозий и язв;
• диабетическая гастропатия — патологический процесс обусловлен диабетом.

Определение характера течения патологического процесса осуществляется путем диагностических мероприятий.

Симптоматика рефлюкс-гастрита

Острый рефлюксный гастрит отличается более явными проявлениями, чем хронический, хотя и в этом случае его можно перепутать с другими патологиями и состояниями.

Признаки и симптомы рефлюкс-гастрита:

• Тупые и ноющие боли в подложечной области (левом подреберье) или в эпигастрии (ближе к центру верхней части брюшной полости);
• Рвотный рефлекс и произвольное срыгивание (часто происходит после приема алкоголя);
• Регулярно возникающая навязчивая тошнота;
• Приступы рвоты с примесями желчи или без них (при эрозивной форме заболевания возможно включение алых кровянистых прожилок);
• Расстройства стула (запоры, чередующиеся с диареями);
• Анорексия (подавление аппетита);
• Снижение веса без объективных причин;
• Горький привкус во рту;
• Отрыжка с горьковатым или кисловатым запахом;
• Метеоризм;
• Распирание в желудке после приема маленькой порции еды.

К симптомам билиарного рефлюкс-гастрита относят частую изжогу, периодически возникающую после приема определенной пищи – волокнистой, жирной и т.д.

Помимо перечисленных симптомов, некоторые больные отмечают сильную жгучую боль опоясывающего характера в верхней части брюшной полости.

По мере развития заболевания, к основным симптомам присоединяются симптомы гиповитаминоза:

• Слабость, вялость, утомляемость;
• Чрезмерная сухость кожных покровов;
• Сухость губ;
• Сухость слизистых оболочек ротовой полости;
• Образование трещинок в уголках рта.

Самый специфичный симптом, который может сопровождать рефлюксный гастрит – кашель, привычно ассоциируемый человеком с респираторными заболеваниями (либо хроническими патологиями верхних и нижних дыхательных путей). Он носит изматывающий и непродуктивный характер, никогда не сочетается с другими проявлениями ОРВИ.

При осмотре языка больной может заметить обложение достаточно плотным налетом желтоватого цвета. Имеет место резкий запах изо рта.

Хронический рефлюксный гастрит имеет все вышеописанные симптомы, но протекает он приступообразно, и наличие любых клинических проявлений указывает на текущее обострение. На начальных стадиях данная форма заболевания может развиваться бессимптомно.

Симптомы присоединения рефлюкс-эзофагита

При недостаточности сфинктера кардиального отдела желудка наблюдается заброс желудочного содержимого в пищевод.

Часто это происходит во время сна, когда человек находится в горизонтальном положении, во время беременности. Постепенно формируется рефлюкс-гастрит с рефлюкс-эзофагитом с такими клиническими признаками:

• изжогой в вечернее или ночное время;
• отрыжка кислым или горьким;
• ощущением кома и болью за грудиной, отдающих в спину, шею, которая усиливается при физической нагрузке, прыжках, форсированном дыхании;
• частой икотой;
• слюнотечением;
• кашлем;
• одышкой.

Агрессивное воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода со временем приводит к рубцовым изменениям и его сужению.

Симптомы дуоденита

Воспалительная реакция в двенадцатиперстной кишке редко бывает изолированной. В основном отмечается хроническое течение заболевания, которое возникает на фоне дисфункции сфинктеров желудочно-кишечного тракта. К симптомам рефлюкс-гастрита присоединяются проявления дуоденита (воспаления 12-перстной кишки) и бульбита (воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки):

• дискомфорт в верхних отделах живота после приема пищи;
• болезненность при пальпации пилородуоденальной зоны;
• метеоризм;
• снижение аппетита;
• неспецифические признаки в виде раздражительности, повышенной утомляемости.

Диагностика

Точная диагностика необходима для выбора правильной тактики лечения. Первый шаг – пойти к гастроэнтерологу, который проведёт начальный поверхностный осмотр. Далее последует сдача анализов, процедуры обследования:

1. Биопсия ткани желудка посредством ФГС с последующей микроскопией взятого материала.
2. Тесты на кислотность желудочного сока и соотношение ферментов.
3. Анализ крови на Helicobacter pylori.
4. Биохимический анализ крови.
5. Анализ мочи, копрограмма.
6. УЗИ органов брюшной полости.

Крайне важно отличать гастропатию от разных форм гастрита, язвы желудка, панкреатита, новообразований ЖКТ

Лечение реактивного гастрита

Лечение реактивного гастрита может производиться как в домашних условиях, так и в стационарных, в случае резкого обострения. Окончательное решение будет принимать ваш лечащий врач, учитывая состояние анализов и ваше самочувствие.

Все методы лечения гастрита направлены, в первую очередь, на улучшение работы мышечных тканей желудочно-кишечного тракта, нормализацию уровня кислотности, улучшение стойкости слизистой оболочки к действию желудочных ферментов, а также, в некоторых случаях, на снижение активности ферментов двенадцатиперстной кишки. В особых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Кроме того, обязательно назначается строгая диета.

Если необходимо медикаментозное лечение, применяются следующие препараты:

• Мотилиум: препарат нормализует работу верхних отделов желудка и желудочно-кишечного тракта. Способен повышать тонус сфинктера пищевода, стимулирует активность мышечных тканей желудка, регулирует сократительную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки. Применяют по одной таблетке трижды в день за 15 – 20 минут до приёма пищи;
• Холестирамин: для нейтрализации желчных кислот, которые повреждают слизистую оболочку желудка. Препарат применяется несколько раз в день, суточная доза — 6 – 10 грамм;
• Фосфалюгель: является прекрасным абсорбентом и действует на воспалённую слизистую оболочку успокаивающе. Начинает действовать довольно быстро, и многие врачи назначают принимать его для быстрого облегчения болей;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсосан): кислота входит в состав желчи и снижает вредное воздействие на слизистую оболочку. Применяют на ночь по 250 – 500 мг. на протяжении полутора – двух месяцев;
• Метоклопрамид: в результате приёма препарата нормализуется работа двенадцатиперстной кишки, а также повышается сопротивляемость слизистой желудка;
• препараты для снижения уровня кислотности (например, Альмагель): Такие препараты могут связывать кислоты поджелудочной железы и желчного пузыря, что благоприятно сказывается на состоянии слизистой оболочки.

Также рекомендуется отказаться от применения нестероидных противовоспалительных препаратов.

Не менее важной составляющей успешного лечения реактивного гастрита является строгая диета

Если сделать это не представляется возможным, лучше всего использовать селективные ингибиторы циклооксигеназы, например, Диклофенак или Мавалис. Если консервативное медикаментозное лечение не помогает, может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства. Цель операции — создать пути дополнительного отвода желчи, уменьшив её воздействие на слизистую оболочку.

Профилактика реактивного гастрита

Не менее важной составляющей успешного лечения реактивного гастрита является строгая диета. При реактивном гастрите с повышенной кислотностью назначается диета № 1. Пища должна быть тёплой, не слишком горячей и не слишком холодной

Кушать нужно до 6 раз в сутки через примерно равные промежутки времени. Кроме того, абсолютно противопоказано употребление алкоголя, курение и другие вредные привычки, которые отрицательно действуют на желудок.

При организации правильного здорового питания многие диетологи рекомендуют устраивать время от времени так называемые разгрузочные дни, когда калорийность дневного рациона уменьшается в несколько раз. В такие дни применяется пища с высоким содержанием одного из видов полезных веществ. Таким образом, выделяют белковые, жировые, углеводные и смешанные разгрузочные дни.

Такие разгрузочные дни станут отличной профилактикой различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Многие успешно используют такой метод в борьбе с лишним весом. Правда, его рекомендуют устраивать не чаще двух дней в неделю.

• https://pobedigastrit.ru/lechsimpt/chto-takoe-reaktivnyj-himicheskij-gastrit.html
• https://zhkt.guru/gastrit/vidy/reaktivnyy-2
• https://www.medpanorama.ru/zgastro/stomach/stomach-0039.shtml
• https://vnorg.ru/zheludok/gastrit/077-ximicheskij-gastrit.html
• http://gastritinform.ru/gastrit.in.ua/himicheskij-gastrit/

Post Views:
1 478

Причины развития

Недуг по тяжести морфологических изменений развивается с такими степенями тяжести:

• Первая степень – очаговое слабовыраженное покраснение слизистой, при этом последняя на участке перехода в желудок по структуре со сглаженными складками, рыхлая. Дистальный рефлюкс-эзофагит 1 степени часто протекает без симптомов.
• Вторая степень – множественные или единичные эрозии вытянутой формы, может образоваться экссудат. Появляются ранки преимущественно в слизистых складках и поражают не больше десяти процентов дистальной области пищевода.
• Третья степень – многочисленные слившиеся эрозии, которые покрыты некротическими тканями и экссудатом; пораженная площадь – больше пятидесяти процентов.
• Четвертая степень – слившиеся эрозии располагаются по кругу, наблюдается значительное экссудативно-некротическое воспаление; серьезное фибринозное поражение захватывает всю площадь выше кардии на пять сантиметров.

Особым типом хронических эзофагитов является пептический дистальный рефлюкс-эзофагит, то есть недуг, который возникает из-за повторяющегося регулярно влияния на слизистую пищевода со стороны дуоденального или желудочного содержимого.

Желудочно-пищеводный рефлюкс – это спонтанное затекание или забрасывание содержимого желудка в пищевод без предшествующих рвоты и тошноты.

Лечение определяется выраженностью болезни. Применяется консервативное лечение и хирургическое вмешательство. Главные направления терапии следующие:

• ликвидация провоцирующего рефлюкс пищевода первичного заболевания либо его компенсация;
• уменьшение кислотности содержимого желудка, для чего используются лекарства, тормозящие производство соляной кислоты и снижающие кислотность уже сформированной (антациды, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов);
• применение лекарств с противовоспалительной функцией, которые восстанавливают поврежденную слизистую оболочку;
• оптимизация кишечной и желудочной перистальтики.

Провоцирующие факторы развития дистального эзофагита:

1. Повторяющийся рефлюкс из желудка в просвет пищевода.
2. Инфекционные поражения: грибковые (кандида), герпетческой природы (ВПГ-1 или ВПГ-2), бактериальные инфекции.
3. Поражение химическими веществами (щелочами, кислотами, растворителями). Возникает эрозивный эзофагит.

Но наиболее частой причиной развития дистального воспаления пищевода является недостаточность круговой мышцы (неплотное смыкание между пищеводом и желудком). Процесс протекает в хронической форме и усугубляется:

Диафрагмальной грыжей пищеводного отверстия, которая провоцирует резкий скачок внутрибрюшного давления, из-за чего часть кардиального отдела желудка проникает в грудную полость. При этом сдавленные пищевые массы попадают в пищевод.

• Ожирением, когда человека после еды или переедания резко наклоняется, чем вызывает увеличение давления внутри органов, которое выходит путем расширения сфинктера.
• Злоупотреблением продуктами (кофе, мятные жевательные резинки) или лекарствами (релаксанты), провоцирующими расслабление мышц пищевода.
• Повышением тонуса второго сфинктера в привратниковой зоне желудка. В результате спазма кислое содержимое изливается в сторону меньшего сопротивления, провоцируя дистальный эзофагит.

Спровоцировать прогрессирование любого вида дистального эзофагита (пептического, катарального, эрозивного и других) могут многие этиологические факторы. Чаще всего симптомы недуга возникают по таким причинам:

• воспалительная реакция как ответ на агрессивное воздействие аллергена;
• механическая травма пищеводной трубки (к примеру, проглатывание предмета с острыми краями);
• термический или химический ожог слизистой органа;
• воспаление может произойти вследствие употребления больших доз алкогольных напитков;
• употребление некоторых групп лекарственных препаратов;
• патологии нервной системы;
• наличие в пищеводной трубке новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
• прогрессирование в организме инфекционных недугов, таких как скарлатина, грипп, дифтерия и прочие.

Билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое

Нарушение эвакуации пищи провоцирует затекание секрета кишечника и желчи в антральный отдел желудка.

Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспалительное заболевание желудка, вызванное агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку. Недостаточность сфинктера на границе органа с двенадцатиперстной кишкой способствует постоянному забросу кишечного сока. Появлению желчного гастрита способствуют хронические патологические состояния желчного пузыря, с изменением его секреторной и выделительной функции.

Причины желчного гастрита

Заболевание в основном встречается у лиц среднего и старшего возраста. У детей наблюдается в исключительных случаях. Гастрит с рефлюксом желчи возникает под влиянием ряда внешних и внутренних факторов. Основные причины представлены:

1. Воспалительной патологией желчевыводящих путей и желчного пузыря, калькулезным холециститом.
2. Состояниями, возникающими после удаления желчного пузыря, радикальных операций желудка, пластики привратника двенадцатиперстной кишки, реконструктивной хирургии желчных путей.
3. Длительным приемом некоторых лекарственных препаратов, которые снижают тонус сфинктеров – нестероидных противовоспалительных средств.
4. Злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта.
5. Физической нагрузкой, связанной с поднятием тяжестей и натуживанием.
6. Употреблением большого количества алкоголя и никотина.
7. Избыточной массой тела.
8. Частыми психоэмоциональными нагрузками, стрессами.

Вероятность рефлюкса желчи возникает у беременных женщин в третьем триместре. Это происходит за счет перемещения органов кверху, вызванное увеличенной маткой.

Важно!

Сочетание нескольких факторов увеличивают риск появления рефлюкса.

Патогенез билиарного гастрита

Патологическое изменение моторной функции желчного пузыря и гастродуоденальной области пищеварительного тракта приводит к нарушению очередности открытия сфинктеров. В результате происходит заброс желчи и кишечного сока в антральный отдел желудка.

Постоянное присутствие секрета вызывает активный поверхностный гастрит и билиарный гастрит. Воспалительный процесс обусловлен агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку с постепенной гиперплазией эпителия и уменьшением ее протекторных свойств. Рефлюкс провоцирует формирование различных форм воспалительного процесса за счет повышения или снижения секреции соляной кислоты.

Классификация

Существуют различные варианты заболевания в зависимости от длительности и характера поражения. Каждый вариант характеризуется комплексом симптомов. Билиарный рефлюкс-гастрит классифицируют по нескольким критериям. Течение воспалительного процесса бывает острым и хроническим. По объему повреждения слизистой оболочки выделяют такие формы:

• очаговую – отличается единичными участками перерождения ткани;
• диффузную – патологические изменения распределяются равномерно по всей поверхности.

Согласно гистологическим параметрам, которые коррелируют с клиническими признаками, отмечают следующие типы гастрита, представленные в таблице:

Чем опасен билиарный рефлюкс-гастрит

Воспалительный процесс, вызванный забросом желчи, постепенно распространяется на другие отделы пищеварительного тракта. Желчный гастрит при отсутствии терапии грозит возникновением осложнений. Пациенты с билиарным рефлюксом сталкиваются с такими последствиями:

1. Затеканием желчи в пищевод с появлением эзофагита.
2. Аспирационным синдромом и ларингоспазмом – что опасно развитием асфиксии при попадании желудочного содержимого в трахею и на голосовые связки.
3. Язвенной болезнью с возможным желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией, пенетрацией и перитонитом.
4. Появлением злокачественных опухолей за счет метаплазии клеток эпителия.