Что показывает анализ крови на соэ: норма и отклонения

СОЭ — почему оседают эритроциты?

В норме красные клетки крови – эритроциты – несут на себе отрицательный заряд. Согласно законам физики они, как одинаково заряженные, отталкиваются друг от друга и «плавают» в плазме не слипаясь. Когда под воздействием силы тяжести эритроциты «падают» вниз поодиночке, то скорость их оседания невысока.

При изменении биохимического состава плазмы крови, чаще, при нарушении нормального баланса между её белковыми фракциями, отрицательный заряд эритроцитов нейтрализуется. Положительно заряженные белки словно «мостики» связывают (агрегируют) эритроциты между собой в «монетные столбики».

Эритроцитарно-белковые конгломераты значительно тяжелей отдельных клеток. Поэтому они оседают вниз с большей скоростью и СОЭ повышается.

Белки, повышающие агрегацию эритроцитов и ускоряющие СОЭ:

• Фибриноген — маркер воспалительных и деструктивных процессов. Вырабатывается в печени. Его концентрация в крови значительно увеличивается при острых воспалительных процессах, а также в ответ на разрушение и отмирание (некроз) тканей.
• Глобулины (в том числе иммуноглобулины) – высокомолекулярные белки плазмы крови. Вырабатываются в печени, а также системой иммунитета. Концентрация иммуноглобулинов (антител) в крови возрастает в ответ на инфекцию.
• Смешанные криоглобулины – в частности поликлональные Ig G-антитела и моноклональные антитела Ig M и Ig G к Fc-фрагменту Ig G. Совокупность последних носит название ревматоидный фактор.

Читать подробнее: Ревматоидный фактор (Ревмофактор) повышен в анализе крови — что делать?

Любые физиологические состояния, расстройства питания или заболевания, связанные с повышением названных или других белков в плазме, проявляются повышением СОЭ.

Диспротеинемия – нарушение количественного соотношения белков в крови.

СОЭ – признак диспротеинемии.

Чем больше выражена диспротеинемия, тем выше СОЭ.

Норма СОЭ у женщин и мужчин неодинакова. Вероятно, это связано с меньшим числом эритроцитов, большим количеством фибриногена и глобулинов у женщин.

Что может означать снижение СОЭ?

Наверное, читатель согласится, что мы мало придаем значению СОЭ, если цифры находятся в пределах нормы, однако уменьшение показателя с учетом возраста и половой принадлежности до 1-2 мм/час все же будет вызывать у особо любопытных пациентов ряд вопросов. Например, общий анализ крови женщины репродуктивного возраста при неоднократном исследовании «портит» уровень скорости оседания эритроцитов, не укладывающийся в физиологические параметры. Почему это происходит? Как и в случае с повышением, уменьшение СОЭ тоже имеет свои причины, обусловленные снижением или отсутствием способности эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков.

при снижении СОЭ не в порядке одна (или несколько) составляющих корректного оседания эритроцитов

К факторам, приводящим к подобным отклонениям, следует отнести:

1. Повышенную вязкость крови, которая при увеличении количества эритроцитов (эритремия) вообще может остановить процесс оседания;
2. Изменение формы красных клеток крови, которые в принципе из-за неправильной формы не могут укладываться в монетные столбики (серповидность, сфероцитоз и др.);
3. Изменение физико-химических показателей крови со сдвигом рН в сторону снижения.

Подобные изменения крови характерны для следующих состояний организма:

• Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
• Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
• Эритремия и реактивный эритроцитоз;
• Серповидноклеточная анемия;
• Хроническая недостаточность кровообращения;
• Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

Впрочем, снижение скорости оседания эритроцитов клиницисты не относят к важным диагностическим показателям, поэтому данные приведены именно для особо любознательных людей. Понятно, что у мужчин это снижение вообще заметить не представляется возможным.

Определить у себя повышение СОЭ без укола в палец однозначно не получится, но предположить ускоренный результат вполне возможно. Учащение сердцебиения (тахикардия), повышение температуры тела (лихорадка), другие симптомы, указывающие на приближение инфекционно-воспалительного заболевания, могут быть косвенными признаками изменения многих гематологических показателей, в том числе, и скорости оседания эритроцитов.

Норма СОЭ для мужчин, женщин и детей

Норма СОЭ в крови у женщин, мужчин и детей заметно отличается. На этот показатель влияют многие факторы, и особенно — возрастной. Если для человека 50-60 лет СОЭ 25 — это норма, то СОЭ 25-30 у ребенка — это катастрофически высокий показатель, требующий проведения срочного комплексного обследования и определения причин таких изменений.

Ниже предлагаю ознакомиться с таблицей, где отражена норма СОЭ у женщин, детей и мужчин по возрасту.

Таблица скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Таблица помогает определить норму СОЭ в крови у мужчин, женщин и ребенка, но вы должны понимать, что эти значения — приблизительные. Отклонение на несколько единиц не говорит о развитии опасного заболевания. Если СОЭ не в норме, врач не поставит окончательный диагноз без данных других исследований (УЗИ, рентген, МРТ, биохимия крови, гормональная диагностика, онкомаркеры крови). Поэтому не спешите с выводами и не накручивайте себя, увидев высокое СОЭ в результатах общего анализа.

СОЭ у женщин

Если вы внимательно посмотрите на таблицу с нормой СОЭ для женщин, то заметите, что значения в ней выше, чем у мужчин и детей. Это объясняется низким содержанием в женской крови эритроцитов и естественным увеличением глобулинов и фибриногена. Средняя норма СОЭ для женщин активного репродуктивного периода — 10-15.

После 50-60 лет у многих женщин возникают хронические заболевания внутренних органов, включая те, что поражают матку, яичники, печень, почки, суставы. Вследствие патологических изменений в организме изменяется белковый состав крови, что способствует повышению скорости оседания эритроцитов.

СОЭ у мужчин

Норма СОЭ в анализе крови у мужчин — до 15-20 (в зависимости от возраста). После 60 лет показатель приближается к 18-20. Но, как и у женщин, так и у мужчин повышение СОЭ на несколько единиц от возрастной нормы допускается и не говорит о развитии патологии. Однако, если СОЭ повышено и при этом присутствуют признаки заболеваний и жалобы на самочувствие, требуется более тщательная диагностика.

СОЭ у детей

По сравнению со взрослыми, СОЭ у детей низкое. Но этот показатель быстро повышается вследствие каких-либо патологических процессов. Например, у новорожденного ребенка редко когда бывает СОЭ выше 2. Но через 5-7 часов после развития инфекции, повышения температуры или серьезных повреждений тканей скорость оседания эритроцитов резко возрастает до 12-15.

Средняя норма СОЭ у детей младшего и среднего возраста — 3-8. Резкое повышение указанных значений может говорить о развитии различных патологий, включая злокачественные изменения в клетках. Обязательно проведите комплексное обследование, чтобы поставить точный диагноз и начать лечение.

СОЭ при беременности

Повышение СОЭ у беременных считается физиологическим. Плод несмотря на родство с матерью является чужеродным объектом, и его развитие приводит к увеличению белковых элементов в крови. Иммунная система находится в этот ответственный период в состоянии напряжения. Поэтому нет ничего удивительного в увеличении количества белков в крови и повышения СОЭ.

Средняя норма СОЭ при беременности — 20-40. К третьему триместру показатель как раз повышается в 2-4 раза и составляет 40-50 мм/час. Это не должно беспокоить женщину и гинеколога, но только в том случае, если повышение СОЭ в крови не сопровождается появлением признаков инфекционно-воспалительных заболеваний, угрозой выкидыша, отеками или симптомами позднего токсикоза.

СОЭ при гастрите

После того, как пациенту поставлен диагноз гастрит, во время первого обследования врач, как правило, отправляет пациента на получение необходимых анализов. В список анализов при гастрите входят: анализ крови (анализ, наиболее связанный с гастритом), исследование слизистой оболочки желудка, тесты для выявления бактерий и другие тесты, необходимые для выявления гастрита.

Главным анализом при гастрите является полный анализ крови, который определяет как химический компонент крови, так и клинические показатели при гастрите. Во время гастрита также определяются уровни гемоглобина и лейкоцитов, а также СОЭ.  СОЭ ( скорость оседания эритроцитов) — самый необходимый анализ. Высокий уровень СОЭ показывает  наличие воспалительного процесса, такого как красные кровяные тельца. Биохимия крови позволяет анализировать активность внутренних органов, то есть работоспособность, обмен веществ.

СОЭ скорость оседания эритроцитов самый необходимый анализ для определения гастрита

Следующий анализ — это наличие бактерии хеликобактер пилори в желудке. Это очень важный анализ при гастрите желудка, если анализ даст положительный результат это значит  что гастрит развивается стремительно. Существуют анализы на выявление бактерии хелибактер пилори основанные на анализе крови в слюне или, например, метод исследования дыхательной системы. Каждый из этих методов является информативным и отличается по  показателям. Эти анализы  наиболее эффективны  при обнаружении бактерий на слизистой оболочке желудка.

  При анализе на выявление гастрита сбор данных из фекалий и мочи будет не менее важным. Эти анализы нужны для определения кислотности желудка при гастрите. Анализ мочи при гастрите, скорее всего, будет профилактическим. Анализ мочи назначается чтобы выявить дополнительные проблемы, которые могут помешать быстрому лечению пациента с гастритом.

Биохимический анализ крови на гастрит — более сложная форма исследования желудка и других компонентов желудочно-кишечного тракта.

При биохимическом анализе на гастрит определяется:

• дефицит пепсиногена I и II: такой анализ необходим для выявления компонентов в крови на ранней стадии, которые указывают на возникновение гастрита;
• снижение общего количества белка, увеличение иммунных антител и увеличение одного из желчных пигментов, билирубина: эти результаты указывают на гастрит, вызванный нарушением иммунной системы организма;
• наличие антител, вызванных хеликобактером пилори: такой показатель является прямым доказательством того, что гастрит вызван бактерией хеликобактером пилори;
• повышение уровня гидролитических ферментов, разрушающих крахмал на стадии слюны: альфа-амилаза поджелудочной железы и альфа-амилаза поджелудочной железы. Высокий уровень таких ферментов  что у пациента панкреатит, а не гастрит.
• кислота увеличила активность фосфатазы: этот показатель также является признаком панкреатита, а не гастрита. Этот показатель обычно включается в общий анализ крови на гастрит.

 Это не полный список анализов. Существует множество способов определения наличия гастрита при анализе крови. Сдача одного из вышеперечисленных анализов не может быть основанием для постановки точного диагноза. Все тесты  на наличие гастрита  сдаются комплексно, так как только так можно определить гастрит. Анализ крови является наиболее важным   способом подтверждения диагноза гастрита.

Существует  факторы влияющие на результаты анализов при гастрит. Факторами, влияющими результаты анализов являются: физическая усталость организма, а также болезни предшествующие заболевания, наследственные факторы. При сдаче анализов на гастрит необходимо сообщить врачу об этих факторах.

Определение СОЭ: способы

Для определения уровня СОЭ в крови используется несколько методов. Для каждого из методов используется смешение биоматериала со специальным веществом, препятствующим свертыванию крови — антиокоагулянтом. Факторы, влияющие на точность измерения СОЭ:

• гематокрит;
• температура полученной пробы;
• период хранения биоматериала;
• антикоагулянт;
• положение, в котором находится сосуд с биоматериалом;
• длина пробирки;
• диаметр пробирки;
• вязкость плазмы;
• степень концентрации биоматериала и антикоагулянта.

Методика Панченкова

Для анализа применяется капиллярная кровь, собираемая в специальную емкость, — капилляр Панченкова, имеющий 100 делений на тонкой трубочке из стекла.

Кровь на анализ берется дважды, каждый раз по 10 мл. После забора биоматериала он смешивается с антикоагулянтом (цитрат натрия 5%). Определенное количество антикоагулянта наносится на вогнутую стеклянную поверхность, после на эту поверхность добавляется исследуемый биологический материал в пропорции 1:4. По завершении манипуляций кровь утрачивает способность к свертыванию, что дает возможность собрать ее в капилляр, поставить вертикально и дожидаться результатов исследования.

Как правило, временной интервал получения результатов — 60 минут. По прошествии некоторого времени сотрудник лаборатории производит замер полупрозрачной жидкости — плазмы крови, не учитывая осадка. По этой причине результат — числовая величина, измеряемая в «мм».

Этот способ определения СОЭ распространен в странах СНГ. Имеется и еще одна методика, отличающаяся большей чувствительностью, эффективность которой подтверждена медицинскими учреждениями во всем мире.

Метод Вестергена

Отличительная особенность методики — применение шкалы на 200 делений с градуировкой на миллиметр. Кровь для исследования берется из вены. Биологический материал смешивается в пробирке. По прошествии 1 часа нужно измерить столбик с плазмой. В результате получается быстрота оседания эритроцитов с указанием величины измерения «мм/ч». Преимущества метода:

• собранный биоматериал может храниться в помещении 2 часа и 10 часов — в холодильнике;
• опускание эритроцитов на 2 мм соответствует 1 мм/ч;
• при единичном заборе биоматериала с вены набранного количества достаточно чтобы сделать несколько анализов и СОЭ.

После получения результатов данные предоставляются лечащему врачу, который диагностирует заболевание и назначает лечение. В то же время обычный пациент может оценить результат, сравнить его с показателем нормы СОЭ в крови у женщин.

Классическая вариация метода Вестергена предполагает наличие большого количества модификаций, основная задача которых — уменьшение длины капилляра, угла его вертикальной постановки, уменьшение времени измерения, в том числе сочетание этих дополнений.

Выявление по Уинтробу

Кровь не разводится. После добавления антисвертывающего вещества биоматериал помещается в сосуд. Недостаток методики — параметры длины трубки. При СОЭ 60 мм/ч точность измерения утрачивается ввиду закупоривания эритроцитами сосуда.

Наибольшей вариабельностью отличается методика Вестергена. Точность результатов, полученных при помощи этой методики — 19%. Что касается методики Панченкова, то получаемые с ее помощью результаты СОЭ занижены.

Когда повышение СОЭ – не патология

Не стоит бить тревогу, если анализ крови показал повышение скорости оседания красных кровяных телец

Почему? Важно знать, что результат необходимо оценивать в динамике (сравнить с более ранними исследованиями крови) и учесть некоторые факторы, которые могут увеличить значение результатов. К тому же синдром ускоренного оседания эритроцитов может быть наследственной особенностью

СОЭ всегда повышено:

• Во время месячных кровотечений у женщин;
• При наступлении беременности (показатель может превышать норму в 2 и даже 3 раза – синдром сохраняется ещё некоторое время после родов, перед тем, как прийти в норму);
• При употреблении женщинами оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток для приёма внутрь);
• Утром. Известны колебания значения СОЭ в течение дня (утром он выше, чем днём или в вечернее и ночное время);
• При хроническом воспалении (даже если это банальный насморк), наличии прыщей, чирей, занозы и т. д. может быть диагностирован синдром повышенного СОЭ;
• Некоторое время после завершения лечения заболевания, способного вызвать повышение показателя (нередко синдром сохраняется несколько недель или даже месяцев);
• После употребления острых и жирных блюд;
• В стрессовых ситуациях непосредственно перед сдачей анализа или накануне;
• При аллергии;
• Некоторые лекарственные препараты могут дать такую реакцию со стороны крови;
• При нехватке витаминов с пищей.

Норма СОЭ для женщин, мужчин и детей

Нормы дифференцированы по возрасту и полу.
Норма СОЭ для детей, мм/ч:

• новорожденные – 0-2;
• до года – 4-10;
• 1-17 лет – 0-10.

У девочек после появления менструаций показатель нормы возрастает до 15 мм/ч. В некоторых лабораториях верхняя граница нормы СОЭ для детей в возрасте от 1 до 17 лет находится на уровне 20 мм/ч.
Норма СОЭ у мужчин, мм/ч:

• 17-50 лет – 2-15;
• после 50 лет – 2-20.

Норма СОЭ у женщин по возрасту, мм/ч:

• 17-50 лет – 2-20;
• после 50 лет – 2-30 мм/ч.

Для мужчин и женщин после 60 лет верхнюю границу нормы СОЭ рассчитывают по формуле. Для мужчин данная формула – возраст разделить на 2, а для женщин – к количеству лет прибавить 10 и разделить на два.

Причины проверки СОЭ: когда и зачем назначают анализ

Показатель контролируют в ходе регулярного профилактического медосмотра, а также при подозрении на воспалительный процесс в организме. К симптомам такого процесса относят боли в разных частях тела, анемию, потерю аппетита и/или веса, нарушения работы пищеварительной системы, тугоподвижность суставов и др.
Причиной воспаления могут быть инфекции, аутоиммунные или опухолевые заболевания. Анализ не является самостоятельным диагностическим фактором и для уточнения причины воспалительного процесса необходимо дополнительное обследование. Перед углубленным обследованием уровень СОЭ определяют повторно с промежутком времени между анализами, для того чтобы убедиться в его стойком отклонении от нормы. Для этого необходимо сдать общий анализ крови.
Анализ применяют для диагностики и определения степени тяжести лишь нескольких заболеваний: височного артериита, системного васкулита и ревматической полимиалгии.
Иногда высокое СОЭ выявляют у здоровых людей. Выяснения причины роста данного показателя даже без каких-либо симптомов недугов требуют только значения более 50 мм/ч.
СОЭ – неспецифичный маркер и не дает всей необходимой информации для постановки диагноза. При принятии медицинского решения учитывают результаты других анализов и, конечно же, внешние проявления болезни.

Необходимые исследования при подозрении заболевание

Гастрит не имеет специфической симптоматики. Боль в животе, отрыжка, изжога, нарушения стула могут оказаться проявлениями:

• панкреатита;
• гэрб – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• язвы;
• патологии желчного пузыря и протоков;
• колита.

Одного только сбора анамнеза и пальпации явно недостаточно, чтобы поставить верный диагноз.

Основной метод диагностики гастрита — ФГДС

Выявление гастрита состоит из инструментальных обследований и изучения лабораторных анализов. Основную информацию получают при проведении фиброгастродуоденоэндоскопии (ФГДС, гастроскопия). Метод позволяет увидеть, в каком состоянии слизистые оболочки, определить характер изменений. Также устанавливается тип недуга:

1. Эрозивный – повреждения стенок органа происходит под влиянием раздражающих веществ (кислот, алкоголя, щелочей, некоторых медикаментов). Характеризуется образованием глубоких ран.
2. Неэрозивный – повреждена лишь поверхность слизистой. Если болезнь запустить, возможно развитие язвы или переход в хроническую форму.

Действия врачей также направлены на определение причины заболевания. Какие еще анализы сдают пациенты при гастрите желудка:

1. Общий анализ мочи для исключения воспалительного процесса в почках.

   Пациентам может быть назначена pH-метрия

2. Исследование желудочного сока – определяется уровень кислотности, влияющий на пищеварение. Его измеряют с помощью зонда, который вводят больному через нос или рот. Также возможно исследование мини-капсулой. Ее глотают, прибор крепится на стенке внутри пищевода и транслирует сведения на ацидогастрометр. Спустя время капсула отсоединяется и покидает ЖКТ естественным путем. Воспалительный процесс характеризуется изменением этого критерия.
3. Анализы кала. Устанавливается наличие внутреннего кровотечения, способность желудка и кишечника переваривать пищу. Присутствие мышечных волокон свидетельствует об атрофических изменениях. Выявляются глистные инвазии, бактерия Хеликобактер пилори.
4. Общий и биохимический анализ крови.

Забор крови для биохимического анализа проводится из вены

Исследование с помощью рентгена также применяется, хотя оно и недостаточно информативно по сравнению с гастроскопией. Пациенту дают проглотить контраст, затем проводится осмотр в разных ракурсах. Это обследование устанавливает наличие язвы, гастрита, опухолей. На рентгенограмме виден тонус и рельеф желудка. Перед проведением больному нельзя есть в течение полусуток.

Симптомы дисбактериоза желудка

Самые первые нарушения в составе микрофлоры этого пищеварительного органа очень легко не заметить, настолько они бывают смазанными. По статистическим данным практически 70% населения, как взрослых людей, так и детей, начиная с младенчества, страдает этим недугом. Если лечение не начато, это приведёт к самым серьёзным последствиям из-за сбоев в работе организма. Симптомами дисбактериоза желудка могут быть:

• Нарушения пищеварения (отрыжки, изжоги, тошнота);
• Боли в области эпигастрия;
• Стул по большей части нормальный, но в нём присутствуют непереваренные кусочки пищи;
• Высыпания на коже (акне, атопический дерматит);
• Снижение иммунитета, влекущее за собой подверженность пациента частым заболеваниям вирусными инфекциями;
• Из-за плохого усваивания витаминов происходит ухудшение внешнего вида ногтей, волос, кожи.

Так как все эти симптомы не являются специфичными, их часто просто игнорируют, что приводит к развитию дисбактериоза желудка. Возникают они обычно из-за влияния таких причин, как длительный приём антибиотиков, стрессовые состояния, общее ослабление организма из-за длительной болезни, хронические заболевания органов ЖКТ, неправильное питание и злоупотребление алкоголем. По большей части функциональные расстройства в этом пищеварительном органе могут возникнуть не только как самостоятельное заболевание, а являются свидетельством того, что в организме имеются другие проблемы.

Лечение дисбактериоза желудка

Терапевтические мероприятия по избавлению пациента от этой патологии проводятся врачами-гастроэнтерологами, в чью компетенцию входит диагностика и лечение всех желудочных заболеваний. В случае появления у пациента симптомов, предполагающих развитие дисбактериоза, диагностические исследования будут заключаться в применении таких методов, как изучение анамнеза пациента и тех клинических проявлений, которые присутствуют, взятии материала для лабораторного исследования, гастроскопии.

Если подтвердились подозрения на развитие у пациента дисбактериоза желудка, подбирается подходящая методика терапии, которая обычно бывает длительной — от 1 до нескольких месяцев. В первую очередь проводятся комплексные мероприятия, которые должны выявить и устранить причину, повлиявшую на развитие заболевания:

• Терапия первичного заболевания, имеющегося в анамнезе пациента;
• Отказ от присутствующих вредных привычек;
• Использование рационального питания. Диета при лечении дисбактериоза желудка должна быть направлена на то, чтобы восстановить в нём нарушенный баланс микрофлоры, поэтому в неё в обязательном порядке включаются те кисломолочные продукты, которые обогащены живыми бифидобактериями.

В результате применения этих методов бывает выявлена точная причина, повлиявшая на развитие дисбактериоза в желудке. Дальше, по рекомендациям специалиста, необходимо провести «глобальную чистку» пищеварительных органов, чтобы подготовить их для более эффективной терапии и 3–4 недели принимать бактериофаги. Также в течение этого времени после совета со специалистом можно использовать такое народное средство, как чеснок. Действие его заключается в большом количестве фитонцидов, которые не позволят вновь образоваться патогенным бактериям на слизистой желудка.

После того, как найдена и устранена причина, повлиявшая на развитие у пациента дисбактериоза желудка, а слизистая подготовлена к дальнейшей терапии, начинается непосредственно лечение развившегося недуга. На сегодняшний день лучшим медикаментозным методом считается приём пробиотиков и пребиотиков, которые созданы на основе как самих живых микроорганизмов, так и продуктов их жизнедеятельности. Также для того, чтобы не допустить в будущем повторного возникновения дисбактериоза желудка, следует, посоветовавшись со специалистом, использовать в питании подобранную им диету, которая будет способствовать дополнительной защите слизистой пищеварительных органов.