История болезни по педиатрии. диагноз: хронический эрозивный гастродуоденит в стадии обострения

Гастрит у ребенка как с ним справиться

Одна из наиболее частых причин болей в животе у ребенка – гастрит, который может развиться в любом возрасте. Само понятие гастрит подразумевает воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление бывает острым и хроническим.

Острый гастрит у детей может стать последствием отравления или кишечной инфекции (чаще ротавирусной). В таких ситуациях кроме болей в животе у ребенка появляется тошнота, рвота, может начаться диарея, повышение температуры. Симптомы развиваются в течение короткого времени и резко нарушают самочувствие ребенка. Такое состояние требует консультации детского гастроэнтеролога.

Хронический гастрит у детей развивается в течение достаточно длительного времени при наличии постоянно действующих неблагоприятных факторов.

Хронический гастрит у детей развивается в течение достаточно длительного времени при наличии постоянно действующих неблагоприятных факторов

Это также может быть инфекция, например, хеликобактер пилори, которому в настоящее время отводится важная роль в поддержании воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

При хроническом гастрите симптомы развиваются постепенно, сначала их интенсивность может быть не сильно выраженной и не нарушать общего состояния ребенка. Однако при развитии воспаления симптомы усиливаются, нарушают качество жизни ребенка, его самочувствие, что сказывается в том числе и на школьной успеваемости. Кроме этого хронический гастрит может стать началом более тяжелых заболеваний, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Профилактика гастрита у детей

Опытный детский гастроэнтеролог после постановки диагноза «гастрит» при необходимости назначит медикаментозное лечение. Однако основой лечения и профилактики гастрита у детей являются не лекарства, а устранение провоцирующих факторов.

Основа профилактики и лечения гастрита у детей:

• соблюдение режима питания: ребенку необходимо есть 4-5 раз в день, соблюдая промежутки между приемами пищи около 3-4 часов. В идеале рекомендуется три основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и два перекуса (второй завтрак и полдник). Ежедневный завтрак – залог наличия сил и энергии на рабочий день, поэтому не стоит пренебрегать первым утренним приемом пищи. В обед желательно употреблять жидкую пищу. Ужин должен быть легким, не менее чем за 2 часа до сна;
• соблюдение диеты с исключением раздражающих продуктов: жирной, жареной пищи, консервированных продуктов, специй, фаст-фуда. Следует помнить, что в рационе ребенка обязательно должны присутствовать все основные пищевые компоненты: белки, жиры и углеводы, а так же витамины, макро- и микроэлементы. Поэтому в ежедневном рационе должны присутствовать мясо, рыба, растительные масла, овощи, фрукты, злаки;
• соблюдение режима дня, сна и отдыха, ежедневные прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, закаливание. Эти меры помогут уменьшить стрессовые влияния на организм ребенка, в том числе во время повышенных эмоциональных нагрузок в школе.

• https://ugo-osetia.ru/obshhestvo/zdravoohranenie/gastrit-u-detej-kak-lechit-i-chem-kormit-rebenka
• https://www.eurolab.ua/encyclopedia/352/2741/
• http://gastritinform.ru/doctortela.ru/bolezni-zabolevanija/istorija-bolezni-pediatrija-gastrit.html
• https://www.piluli.kharkov.ua/liter/article/hronicheskiy-gastrit-u-rebyonka/
• https://fantasyclinic.ru/encyclopedia/obshchie-voprosy/gastrit-u-rebenka-kak-s-nim-spravitsya/
• http://gastritinform.ru/tvoymalysh.com.ua/children/child-health/5502-kak-lechit-gastrit-u-rebenka.html
• http://gastritinform.ru/sonyaclub.ru/gastrit-u-detej/

Post Views:
804

Гастрит у ребенка

Чаще всего гастрит диагностируют у детей в период активного роста – в младшем школьном возрасте и у подростков 12-16 лет. Но случается, что  гастритом болеют также малыши 2-6 лет

Поэтому родителям важно знать, какие симптомы свидетельствуют о начале этого заболевания

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Естественно, ребенок сразу пожалуется на боль в верхнем отделе живота. Чем он меньше, тем труднее выявить, где именно болит. Попроси малютку лечь на спину, расслабиться и показать как можно точнее, в какой области болит живот. Попробуй слегка нажать пальцами в разных отделах. У пупа, ниже, правее и левее, а затем – выше, в области желудка.

Часто боли сильно досаждают натощак и проходят сразу после небольшого перекуса

Боль может усиливаться при значительных физических нагрузках, а также после тяжелой пищи. Часто боли сильно досаждают натощак и проходят сразу после небольшого перекуса. Другими признаками гастрита являются изжога и отрыжка. Болезнь обычно сопровождается запорами, но может периодически вызывать и диарею. При острых проявлениях гастрита боль будет резкой, причем с тошнотой и рвотой. Состояние напрямую зависит от степени поражения слизистой желудка. Обычно при правильном лечении гастрит перестает беспокоить через 2-5 дней.

 С какими  симптомами у ребенка следует непременно обращаться к врачу: 

• любые высыпания на теле ребенка;
• значительное повышение температуры тела у малыша;
• боль не проходит в течение 24 часов. Даже если боль не мешает ребенку спать и играть, но продолжается более суток, – обращайся к специалисту без промедления;
• у малыша диарея со рвотой, при этом не удается его напоить;
• заметили следы крови в кале или рвоте (последняя зеленого либо желтого цвета).

Чтобы предотвратить заболевания ЖКТ, родителям следует с детства прививать детям здоровый образ жизни, определенные пищевые привычки и предпочтения. Если у крохи обнаружили Helicobacter pilory, пройти обследование желательно всем членам семьи.  Еще важно не есть на ночь. В 3 года карапуз уже может не есть за 1-2 часа до сна

Давай на ужин что-то питательное, например, вкусненькую кашу.

Гастрит у детей клиника

Гастрит – наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии. Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах.

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента. При этом нарушается общее состояние ребенка, его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту. Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс частый, АД снижено. Длительность алиментарного острого гастрита у детей составляет в среднем 2-5 дней.

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке.

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента

Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия, перфорация стенки желудка и кровотечение, перитонит, поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность, шок и летальный исход.

Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.

У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул. При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела.

Гастрит у детей клинические рекомендации

Перед началом лечения гастрита стоит проконсультироваться со специалистом. Как правило, первое с чего начинается лечение это полное промывание желудка малыша, делается это путем воздействия на желудок, вызывая рвоту. И только после этого начинается лечение. Лечение гастрита это, прежде всего диетическое и правильное питание. Меню ребенка должно соответствовать его возрасту и включать в себя рекомендованные продукты питания.

Если говорить о медикаментозном методе лечения, то назначается комплекс таблеток, которые принимаются в паре, так например обычный активированный уголь с сорбексом. При острых болях назначают обезболивающее средство но если речь идет о ребенке ничего кроме но-шпы не назначают. И как уже говорилось все это во время нахождения ребенка на диете так как даже принимая лекарство но, не соблюдая диеты эффекта не будет.

• https://www.gastroscan.ru/patient/disease/01/02/
• https://www.rlsnet.ru/news_102398.htm
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/gastritis
• https://shop-kid.ru/gastrit-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie-ostryj-gastrit-klinicheskie-rekomendacii
• https://gastris.ru/gastrit/klinicheskie-rekomendacii-pri-hronicheskom.html

Post Views:
157

Отличие эпикриза от истории болезни

Эпикриз и история болезни —  документы представляющие собой медицинские справки, которые включают описание хода болезни и лечения. История содержит подробное описание лечебных манипуляций и реакций на них организма пациента, она составляется с применением медицинских терминов, в нее вписывают наименования препаратов, дозировки, частоту приема и прочее. История не выдается больному, чтобы ее получить, необходимо сделать официальный запрос в больницу.

Выписной эпикриз (образец – форма 027/у) не обязан включать конкретизированные сведения, он может быть сформулирован обычными словами (без употребления сложных терминов). Он является своеобразной аннотацией и может предъявляться работодателю в качестве объяснительной, если нет больничного.

Эпикриз это краткое изложение информации о статусе пациента диагнозе этиологических и патогенетических факторах принятых терапевтических мерах

Эпикриз гастрит

Эпикриз – это краткое изложение информации о статусе пациента, диагнозе, этиологических и патогенетических факторах, принятых терапевтических мерах. Этот документ оформляется после выписки пациента или же на каком-то этапе проведения терапии.

Эпикриз – это составляющая медкарты. Также в документе могут содержаться предположения насчет прогноза заболевания, умовыводы насчет наличия показаний для последующего врачебного наблюдения, рекомендации касательно трудового режима, поддерживающего лечения. Если пациент умер, то эпикриз содержит причину летального исхода.

Чтобы правильно составить эпикриз при гастрите, необходимо подготовить такие сведения:

• фио больного, дату его рождения и адрес проживания;
• диагноз;
• симптоматику и жалобы;
• стадии течения заболевания;
• итоги проведенных анализов/диагностики, мнение доктора.

В случае, если поставлен точный диагноз, то должны быть приведены обоснования, медицинские доказательства. Если было осуществлено оперативное вмешательство, то в документе указываются этапы проведения процедуры.

Необходимость в составлении эпикриза при гастрите  у ребенка  возникает в разные периоды наблюдения больного ребенка

Также нужно указать, какие действия пациент должен предпринять, если симптомы вернутся. Вместе с эпикризом следует подготовить визитку врача с номером телефона для экстренной связи и (опционально) снимки, рекомендации по питанию, дневники самоконтроля сахара, давления и так далее.

  Эпикриз гастрит педиатрия

Необходимость в составлении эпикриза при гастрите  у ребенка  возникает в разные периоды наблюдения больного ребенка. В медицинскую карту амбулаторного больного ребенка эпикриз вписывают с целью оценки результатов диспансеризации (1—2 раза в год), а также в случае необходимости обосновать продолжение лечения при направлении больного ребенка на ВКК и при госпитализации.

В историю развития ребенка эпикриз в виде результатов медицинского наблюдения вносят по достижении ребенком возраста 1, 3 и 7 лет, а также в 18 лет при переводе подростка во взрослую поликлинику.

В медицинской карте стационарного больного (истории болезни) эпикризами отражают итоги пребывания больного в стационаре каждые 10—14 дней (этапный эпикриз), при выписке больного из стационара (выписной эпикриз), при переводе его в другое лечебное подразделение (переводной эпикриз), а в случае смерти больного составляют посмертный эпикриз, который впоследствии дополняется патологоанатомическим эпикризом.

Выписной эпикриз гастрит

Выписной эпикриз гастрит – это продолжение медсправки о временной нетрудоспособности. Он дает возможность продлить больничный на месяц.

В выписном эпикриз гастрит содержится информация о личности пациента – Ф.И.О., дата его рождения, адрес, телефон, место работы или же место учебы, а также симптоматика первичных жалоб. Кроме того, обязательно в выписной эпикриз гастрит заносятся и данные о том, в какое именно учреждение поступил пациент, в какое отделение и к какому врачу.

Важнейшая часть выписного эпикриз гастрит – это данные о болезни и лечении. В эпикриз гастрит указывается, каковы жалобы пациента, результаты первичного осмотра, результаты углубленного осмотра, итоги анализов и диагностических процедур. Далее следует указание диагноза и предполагаемого лечения. Наконец, врач указывает, насколько эффективным оказалось лечение и почему пациента следует выписать.

Выписной эпикриз хронический гастрит

Хронический гастрит занимает ведущее место среди заболеваний внутренних органов.

Выписной эпикриз гастрит это продолжение медсправки о временной нетрудоспособности

Он тесно связан с язвой желудка, полипами желудка и другими заболеваниями органов пищеварения. Поэтому, как бы ни были сложны вопросы этиологии и патогенеза хронического гастрита, необходимость профилактики и лечения его коррелирует с решением аналогичных задач в отношении и другой патологии пищеварительной системы.

В выписном эпикризе хронического гастрита указываются данные о болезни и лечении гастрита жалобы, определяется характер динамики симптомов. Указываются фамилия, имя, отчество больного, возраст, время пребывания в стационаре (количество койко-дней). Формулируется клинический диагноз. Перечисляются основные лекарственные препараты, назначенные больному, с указанием курсовой или суточной дозы, длительности применения и т. д. Отражается динамика течения заболевания, результаты проведенной терапии.

Излагаются особенности течения болезни и ее осложнений, динамика процесса за время пребывания в стационаре. Оцениваются результаты лечения. Дается ближайший и отдаленный прогноз в отношении жизни и трудоспособности больного, необходимое дальнейшее лечение: рекомендации при выписке по диспансерному наблюдению у терапевта, при необходимости кардиолога, невролога
и других специалистов, режим труда и отдыха, диета, дальнейшая фармакотерапия с указанием препаратов и их дозировки.

При необходимости – санаторно-курортное лечение (с указанием рекомендуемого профиля курорта, перечислением курортов). Даются рекомендации по трудоустройству: нуждается ли в переводе на другую работу. В конце проставляются дата и подпись врача.

Основные причины развития гастродуоденита

Такое заболевание, как гастродуоденит, возникает в силу многих причин и может являться как результатом сбоев в других областях жизнедеятельности организма, так и быть приобретенным заболеванием, возникшим из-за воздействия агрессивных факторов извне. В зависимости от причины возникновения болезни можно классифицировать болезнь по факторам воздействия на эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам внутренней причины заболевания относятся:
• Сбой иммунной системы человека, нередко приводящий к выработке антител, которые воспринимают эпителий внутренних органов человека как угрозу и начинают его поглощать. Такая дисфункция приводит к воспалению слизистых оболочек желудка и 12-перстной кишки и, соответственно, к гастродуодениту. Если не восстановить нормальную функцию иммунной системы, то полное восстановление после гастродуоденита может и не наступить.

• Постоянные стрессовые ситуации и проблемы в работе ЦНС также могут привести к воспалению слизистых оболочек этих органов. Это воспаление в основном и возникает в результате спазма сосудов.

• При наличии генетической предрасположенности может возникнуть такое заболевание, как гастродуоденит, у людей разных возрастов.

К экзогенным факторам внешней причины заболевания относятся:
• Попадание в систему пищеварения, то есть непосредственно в желудок, такой бактерии, как Хеликобактер пилори, которая является уникальной в своем роде и может жить и размножаться даже в условиях воздействия агрессивного желудочного сока. Современная медицина в один голос утверждает, что причиной возникновения гастродуоденита по внешним причинам чаще всего является именно этот микроорганизм. Его лечение проводится при помощи антибиотиков и специальной диеты, которая поможет воспалённому слою слизистой восстановиться.

• Чрезмерное чревоугодничество, то есть переедание, может стать причиной нарушения нормальной жизнедеятельности пищеварительной системы и в результате привести к воспалению эпителия.

Переедание – одна из причин появления гастродуоденита

• Неправильное питание также может спровоцировать хронический гастродуоденит, обострение которого будет учащаться до того времени, пока больной не скорректирует свой образ жизни и начнет питаться правильно, а самое главное – вовремя.

• «Агрессивная» еда также может существенно влиять на органы пищеварения. Жирные, соленые, острые и чересчур сладкие блюда способны вызвать воспаление желудка и близлежащих органов, потому как избыток желудочного сока, который вырабатывается при контакте с такой едой, способен в чрезмерном количестве перетравливать собственные ткани.

• Вредные привычки обязательно сказываются на нашем здоровье, то есть на всех самых важных функциональных системах роботы организма, не является исключением и система пищеварения. Никотин, в свою очередь, вызывает спазм сосудов, которые провоцируют воспалительный процесс, а алкоголь несет агрессивное воздействие на слой эпителия, да еще и приводит к интоксикации и нервным расстройствам.

Данное заболевание, как и каждый недуг, имеет свою причину возникновения и степень поражения, которую показала полная диагностика. То есть большую роль в оглашении окончательного диагноза играет, конечно же, длительность болезни и характер ее течения. В зависимости от таких факторов гастродуоденит можно классифицировать по типам:

• острый гастродуоденит;
• хронический гастродуоденит;
• эрозивный гастродуоденит;
• катаральный гастродуоденит;
• поверхностный гастродуоденит.

Эти стадии заболевания характеризуются разной степенью повреждения эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки и, конечно же, требуют разного подхода к лечению. В любом случае первые признаки и симптомы заболевания в основном проявляются внешними расстройствами, а также внутренними патологическими процессами в органах пищеварения. Поэтому с точностью поставить диагноз может только врач на основе эндоскопического обследования и дополнительных анализов.

Выписной эпикриз в истории болезни

Оба этих документа тесно взаимосвязаны и отражают состояние больного во время госпитализации, на период лечения и на конечном этапе выписки. Эпикриз также влияет и на дальнейшую жизнь больного с учётом перенесённого недуга.

Некоторые медицинские работники зачастую уделяют основное внимание истории болезни больного, а не эпикризу, так как она им нужна для ведения своей отчётности. Нередки случаи, когда пациент после всех лечебно-профилактических мероприятий в стационаре или поликлинике покидает медицинское учреждение, не имея на руках выписной эпикриз из истории болезни

Образец этого документа кодируется определённым шрифтом и обозначается как «Форма 027/у». Эта отметка должна быть в верхнем правом углу бланка как в ручной, так и в типографической форме.

Курация пациента с гастритом педиатрия

Диагностика гастрита включает в себя подробную историю болезни, физическое обследование, эндоскопию, анализы крови (развернутый анализ и тест на железо), анализ кала на скрытую кровь. Гастроэнтеролог также может проверить у пациента уровень витамина В12, чтобы исключить пернициозную анемию (B12-дефицитная анемия). Иногда иммунная система ребенка атакует сами клетки желудка. В результате этой атаки нарушается всасывание витамина В12.

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента. При этом нарушается общее состояние ребенка, его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту. Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс частый, АД снижено. Длительность алиментарного острого гастрита у детей составляет в среднем 2-5 дней.

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке.

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента

Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия, перфорация стенки желудка и кровотечение, перитонит, поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность, шок и летальный исход.

Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.

У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул. При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела.

Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

При наличии хеликобактерной инфекции детям с хроническим гастритом назначаются различные схемы терапии, включающей антибиотики (амоксициллин, кларитромицин), производные нитроимидазолов (нифурател, фуразолидон), коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Продолжительность лечения хронического гастрита у детей зависит от остроты процесса, выраженности симптомов, ассоциации с H. pylori, и составляет около 3-4 недель.

• https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/gastrit/
• https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/hronicheskij-gastrit.htm
• https://azbyka.ru/zdorovie/gastrit-simptomy-diagnostika-i-lechenie
• https://medportal.ru/enc/gastroenterology/gastritis/3/
• http://gastritinform.ru/www.gastroclinic.ru/diseases/gastrit/
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/gastritis

Post Views:
2 018