Атипичная пневмония: симптомы, диагностика, лечение

Как лечат атипичную пневмонию

Схема диагностирования атипичной пневмонии:

Диагностика пневмонии

• осмотр и опрос пациента;
• составление анамнеза (хода течения болезни);
• общий анализ крови;
• рентгенография легких;
• анализ мокроты на наличие или отсутствия атипичных микрообразований;
• взятие серологических проб крови, посевов из носоглотки.

Диагностика атипичной пневмонии, иногда, чревата проблемой выбора препаратов для лечения, так как не все антибиотики эффективны против болезнетворных микроорганизмов.

Обязательные для применения антибактериальные препараты:

Медикаментозное лечение пневмонии

• Противомикробные — макролидная, тетрациклиновая, цефалоспориновая группы.
• Противовирусные.

Важными при терапии атипичных пневмоний является дополнительное лечение:

• кислородом;
• внутривенными инъекциями для снятия интоксикации;
• применением препаратов от отека легких.

Общий процесс лечения атипичной пневмонии состоит в приеме химических медицинских препаратов, антимикробных и поддерживающих инъекций.

При тяжелом течении болезни используют:

Глюкокортикоиды принимают при тяжелой форме пневмонии

• стероидные гормоны (глюкокортикоиды);
• сильнодействующие отхаркивающие средства;
• симптоматические, снимающие бронхоспазм, препараты быстрого действия.

Для лечения хламидийных воспалений применяют антибиотики макролидной и тетрациклиновой группы.

Для терапии легионеллезной пневмонии, на протяжении 10–14 дней, используют этиотропные препараты. Если нет видимых результатов, переходят к приему фторхинолонов, препаратов с выраженной антимикробной направленностью.

Гриппозная пневмония

Начало такой формы вирусной пневмонии обычно острое: стремительное повышение температуры тела, часто озноб, появляются явные признаки интоксикации (сильная головная боль, ломит кости, мышечная боль, пониженный аппетит, тошнота и рвота). Скоро отмечаются симптомы заболевания верхних дыхательных путей (заложен нос, затрудненное носовое дыхание), приступы сухого кашля, впоследствии отделяется слизистая мокрота (в некоторых случаях с частицами крови).

При выстукивании легких перкуторный звук почти без изменений. Его отчетливое притупление (укорочение) отмечают в случае развития вирусно-бактериальной пневмонии, а также, если выявлены очаги инфильтрации ткани легкого. Но часто обнаруживается приглушенность перкуторного звука выше области корня легкого. Во время аускультации легких чаще отмечают жесткое дыхание, а при пневмонии вирусно-бактериальной – крепитация в различных отделах легких и мелкопузырчатые хрипы. Характерно быстрое (на протяжении 1-2 дней) чередование очагов влажных хрипов и крепитации с очагами сухих хрипов, ослабленного или жесткого дыхания. Такая изменчивость аускультативной картины объясняется наличием обильного экссудата, который закрывает просвет бронхов, а также прогрессом динамического ателектаза. Из-за распространенного бронхита и бронхоспазма может быть выражена одышка.

Рентгенологическое обследование легкого определяет в основном интерстициальное поражение с усилением сосудистого рисунка и перибронхиальной инфильтрацией. В случае развития пневмонии вирусно-бактериальной есть признаки изменения легочной паренхимы в форме очагового затемнения, и редко долевого.

При проведении общего анализа крови выявляют лейкопению и лимфоцитопению.

Описана особая форма гриппозной пневмонии – пневмония геморрагическая. Для нее характерно тяжелое течение и выраженные симптомы интоксикации. Уже в первый день болезни отмечают кашель с серозно-кровянистой мокротой, которая затем становится очень обильной. Показательны цианоз, высокая температура тела, одышка.

Далее на фоне выраженной одышки и высокой температуры тела усиливается дыхательная недостаточность, появляется отек легких, гипоксемическая кома. Геморрагическая гриппозная пневмония часто приводит к летальному исходу.

Виды пневмоний у детей

Пневмония делится на виды и подвиды. Для назначения лечения нужно точно определить: возбудителя болезни, как остро протекает болезнь, где расположился очаг воспаления.

Виды и подвиды пневмонии:

Чаще всего у детей встречается правосторонняя пневмония. Связано это с физиологией строения легкого. Педиатру необходимо в короткие сроки определить возбудителя, очаг локализации болезни. Своевременное лечение предотвратит развитие осложнений.

Как лечить заболевание у взрослых и детей?

Лечение пневмонии у взрослых и детей различается. Связано это с особенностями подрастающего организма. У детей иммунитет сформирован не полностью и заболевания протекают для них с серьезными осложнениями. Взрослого можно лечить в домашних условиях. Детей при появлении первых признаков пневмонии отправляют в больницу.

В домашних условиях

Лечение пневмонии в домашних условиях допускается только при легких стадиях заболевания, без серьезных осложнений

Чтобы процесс выздоровления шел быстрее, важно не забывать про ряд правил. Необходимо:

1. Долечивать заболевание до конца. Распространенная ошибка пациентов — окончание курса лечения раньше поставленных сроков. Делать этого нельзя даже при улучшении состояния.
2. При любом простудном заболевании делать подозрение на наличие пневмонии. Иногда заболевание на начальных стадиях принимают за простуду. Если врач не назначил диагностических процедур, нужно на них настоять.
3. Регулярно консультироваться с лечащим врачом. Если температура высокая — вызывать его на дом.
4. Соблюдать постельный режим. Нельзя ходить на работу, заниматься тяжелым трудом, повышать физическую активность.

Запрещено заниматься самолечением. Даже при применении народных методов лечения нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Врач (Фото: Instagram / tms_ukraine)

В стационаре

Лечение пневмонии в стационаре назначается при появлении:

• частой рвоты, нарушении стула, обезвоживания;
• температуры свыше 39° (особенно опасно, если сохраняется длительное время, не сбивается медикаментами);
• дыхательной недостаточности;
• нарушения сознания, частых обмороков, бреда, спутанности сознания;
• плеврита, астмы;
• разрыве сепсиса, альвеолы.

Лечение подбирается врачом зависимо от состояние пациента, особенностей организма, возможных осложнений, сторонних хронических заболеваний.

Сколько дней лечится заболевание в стационаре и дома?

Дать на этот вопрос точный ответ нельзя, поскольку скорость выздоровления зависит от многих факторов:

• правильности и качества лечения;
• особенностей организма;
• наличия осложнений.

В среднем взрослые лежат в стационаре от 10 до 14 дней. Время пребывания в больнице может увеличиваться, если наблюдаются осложнения. При легких стадиях пневмонии, правильно подобранном лечении облегчение общего состояния в домашних условиях наступает через трое суток.

Лечение в стационаре (Фото: Instagram / riverclinic)

Симптомы микоплазменной пневмонии

Микоплазменная пневмония у детей

Клинические признаки болезни проявляются через несколько дней после начала заражения.

Симптомы схожи с ОРВИ, поэтому диагностика часто становится затрудненной.

Первые признаки микоплазменной пневмонии легко спутать с простудным заболеванием.

Больной человек может чувствовать:

• вялость, небольшое повышение температуры тела;
• головную боль;
• першение в горле, затрудненность глотания, сухость;
• насморк;
• кашель.

При осмотре глотки видно покраснение.

Один из характерных симптомов микоплазменной пневмонии – кашель. В начале болезни он сухой, приступообразный.

С развитием инфекции кашель становится мокрым, начинает отделяться слизистая.

Для инфекции характерны и другие признаки.

Микоплазменная пневмония у взрослых

К ним относятся:

• поражение желудочно-кишечного тракта;
• боль в мышцах, суставах;
• кожная сыпь;
• неврологические симптомы.

Через неделю признаки болезни накапливаются, температура тела увеличивается до 39° градусов, иногда отмечается повышение до 40°.

Кашель усиливается, при его приступах отмечается боль в грудной клетке.

Дыхание становится болезненным, каждый выдох и вдох ощущается в области груди.

Врач при осмотре отмечает хрипы в легких, ослабление везикулярного дыхания.

Признаки дают основание для рентгенологического исследования и лабораторной диагностики.

Лечение

Диагноз «двухсторонняя полисегментная пневмония» ставится по клиническим симптомам и результатам рентгенографии грудной клетки. Дополнительно необходимо сделать общий анализ крови, для того чтобы определить возбудителя болезни.

Лечение пневмонии обязательно включает в себя:

• Строгий постельный режим;
• Употребление большого количества жидкости;
• Полноценный рацион питания, обогащённый витаминами и полезными микроэлементами.

Лечение двухсторонней пневмонии должно проходить в условиях стационара, поскольку состояние больного может резко ухудшаться. При дыхательной недостаточности срочно проводится кислородная терапия.

Медикаментозным способом

Наиболее важную роль в лечении двухстронней тотальной пневмонии играют антибактериальные препараты. Вовремя назначенный курс антибиотиков в этом случае в прямом случае спасет жизнь. Для этого применяют препараты широкого спектра действия, чаще всего из группы цефтриаксонов, макролидов либо фторхинолонов. Это позволяет как можно подавить развитие очага инфекции.

Дополнительно применяется симптоматическое лечение, включающее в себя:

• Жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
• Бронхолитические препараты;
• Муколитические препараты.

Дополнительно назначают поливитаминные препараты. В период выздоровления к медикаментозному лечению добавляют такие методы физиотерапии, как массаж и дыхательная гимнастика.

Народными средствами

Домашние средства в этом случае могут применяться только в период постепенного выздоровления, и реабилитации после тяжелой болезни. Они могут применяться только как гармоничное дополнение к основному лечению, назначенному врачом. На этапе восстановления могут применяться проверенные народные средства на основе лекарственных растений.

В качестве народных средств в период реабилитации могут применяться:

• Травяные чаи и витаминизированные напитки;
• Отвары лекарственных трав;
• Согревающие компрессы;
• Паровые ингаляции;
• Тёплые примочки.

В сочетании с физиотерапией это помогает быстро восстановить защитные силы организма, и обеспечить максимально быстрое выздоровление.

Что такое пневмония и чем она опасна?

Многие пациенты считают, что пневмония и воспаление легких — разные заболевания, однако, это не так. Пневмония – это и есть воспаление легких. Термин пневмония всегда подразумевает воспаление ткани легких, а также наличие экссудации в альвеолах, бронхах мелкого калибра, бронхиолах, а также поражение интерстициальной ткани.

Следует отметить, что воспаление легких может быть только острым процессом. Хронической пневмонии не существует.

Основной причиной развития пневмонии являются бактерии, однако встречается также:

• вирусное воспаление легких (одно из осложнений гриппа, аденовирусной, респираторно синцитиальной инфекции и т.д.);
• грибковая пневмония (как правило, встречается у больных с иммунодефицитными состояниями);
• смешанное воспаление (бактериально-вирусное);
• паразитарные пневмонии (также характерны для иммунодефицитных больных);
• аспирационные (такие пневмонии развиваются при аспирации в легкие рвотных масс, желудочного сока и т.д). Как правило, пассивное затекание содержимого желудка в легкие может происходить из-за шоковых состояний, реанимационных мероприятиях, миастении с нарушением глотания, нарушения сознания и т.д.

Антибиотики при воспалении легких являются основой лечения. Противовирусная терапия целесообразна только при доказанной вирусной (в подавляющем числе случаев гриппозной) пневмонии.

Антибиотики при пневмонии  назначаются с учетом спектра основных возбудителей. При отсутствии эффективности от проводимой антибактериальной терапии в течение 48-ми часов, рекомендована смена антибиотика, либо добавление второго препарата.

При тяжелых пневмониях сразу назначают два антибактериальных препарата.

Следует отметить, что тяжелое течение пневмонии считается особой формой заболевания. Это обусловлено тем, что тяжелые пневмонии сопровождаются выраженной интоксикацией, нарушениями гемодинамики и развитием ДН (дыхательная недостаточность) тяжелой степени. Также возможен сепсис и септический шок. Прогноз при тяжелом воспалении легких всегда неблагоприятный, поэтому таким пациентам всегда требуется обязательная интенсивная терапия.

Своевременно назначенные антибиотики при воспалении легких значительно снижают риск неблагоприятного исхода, а также развития тяжелых осложнений, таких как:

• легочные абсцессы;
• гангрена легкого;
• сепсис и септический шок;
• плевриты;
• плевральная эмпиема;
• эндокардиты, перикардиты, миокардиты;
• менингиты;
• острая ДН (дыхательная недостаточность) и отек легких и т.д.

Необходимо понимать, что воспаление легких — это опасное инфекционное заболевание, которое при правильном лечении имеет благоприятный исход. Однако назначать антибиотики при пневмонии должен только лечащий врач. Самолечение может быть опасным для здоровья и стать причинной развития тяжелых жизнеугрожающих осложнений.

Эффективность лечения пневмонии

Эффект от терапии пневмонии зависит от своевременного поставленного диагноза. Если лечение началось с формирования первых симптомов, пациент выздоравливает практически всегда. Значительно снижается риск летального исхода.

Важно выявить точный возбудитель, который провоцирует воспаление легочной ткани. Им может быть бактерия, грибок или вирус

В зависимости от полученных данных назначают патогенетическое лечение. Это основа терапии. Только благодаря противомикробным, фунгицидным, противовирусным лекарствам можно полностью устранить болезнь. Симптоматические средства, народные методы назначают для вспомогательного лечения, чтобы улучшить самочувствие человека.

Перед лечением, в процессе его проведения и после завершения важно проводить лабораторно-инструментальные обследования. Так врач понимает, эффективны ли назначаемые средства

Например, на рентгенографическом снимке выявляют затемнение легочной ткани при наличии пневмонии. Если она завершилась, паренхима легких приобретет нормальную структуру. В результате общеклинического анализа крови постепенно снизится показатель лейкоцитов и СОЭ.

Осложнения грибковой пневмонии

На описанной выше стадии существует опасность поражения плевры.

Чем это чревато:

• фибринозный (сухой) плеврит. В плевральной полости отсутствует легкий экссудат. Накопившаяся жидкость омывает плевральные листки. Их скольжение затрудняется. Кашель изматывающий, сухой. Боль распространяется к диафрагме и на верхнюю часть живота;
• экссудативный плеврит. В плевральной полости накапливается жидкость (выпот), которая давит на легкие. На стороне поражения больной чувствует боль. Кашель мучительный, температура высокая. Появляется навязчивая одышка.

Оба заболевания можно считать осложнениями. Возникают они только из-за ошибочного диагноза пневмомикоза.

Дальнейшие последствия трудно прогнозировать. Не исключено, что потребуется вмешательство хирургов.

Даже если до плеврита не дошло, микоплазменная пневмония часто:

• у взрослых переходит в хроническую форму (вяло текущее заболевание с периодическими рецидивами);
• у детей приводит к дыхательной недостаточности (кожа бледнеет, возникает синюшность, ребенок теряет сознание, в особо тяжелых случаях — впадает в кому с риском летального исхода).

Причины пневмонии

Пневмония у детей, симптомы и лечение которой связаны с причиной возникновения заболевания, диагностируется часто. Воспалительный процесс, вызванный попаданием инородного предмета, будет отличаться по симптоматике и курсу лечения от пневмонии, вызванной бактериями.

Возбудитель может попасть в легочные пути и спровоцировать развитие пневмонии при сочетании разнообразных факторов:

1. Ослабленная иммунная система.
2. Сильное переохлаждение организма.
3. Попадание в легкие рвотных масс или инородного предмета.
4. Частые стрессовые ситуации.
5. Анемия и рахитизм.
6. Инфекционные и простудные заболевания, находящиеся в запущенной форме или не соблюдается лечение прописанное педиатром.
7. Общение с носителем инфекции. Воспаление в легких может начать развиваться сразу. Или первоначально может развиться простуда, а дальше осложнение переходит в развитие пневмонии.
8. Тяжелые роды с сопровождением кислородного голодания у ребенка или получением травм в области легких.
9. Нарушение развития сердца и легких, может быть вызвано патологией развития или преждевременными родами.
10. Пассивное курение.
11. Пневмония может развиваться, если у ребенка плохо отходит мокрота из легких и происходит ее застой в органе, это вызывает развитие воспалительного процесса.

Причиной повторного заболевания чаще всего является не полностью вылеченная первичная пневмония. Протекает болезнь тяжелее. Организм еще не успел освободиться от токсинов и снова ими пополняется.

Классификация по локализации

Процесс может поражать любой сегмент, долю и легкое в целом. От этого зависит тяжесть болезни и подходы к лечению. Существуют:

• односторонняя,
• двухсторонняя (может быть правосторонняя и левосторонняя).

Двусторонее воспаление легких обычно вызывается бактериями повышенной патогенности типа Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) и С. pneumoniae. Сниженный местный и общий иммунитеты являются факторами, значительно влияющими на развитие и течение заболевания.

Диагноз «двухстороняя пневмония» ставится на основе клинических проявлений (интоксикация, кашель, дыхание) и рентгенологического исследования легких. На рентгене будут заметны двухсторонние затемнения инфильтрата (сегмента, очага или тотальные).

Каждое из воспалений может иметь очаг воспаления разной локализации:

• очаговая – наиболее распространенное воспаление, которое не выходит за грани ацинуса (функциональной единицы легкого).

  Подвидом является мелкоочаговая, которая является легкой формой заболевания и встречается у детей старше 3-х, но обычно 6-ти мес. Она может иметь четко локализованный вид (поражны только легкие) или быть токсический (когда от воспаления страдают множетсвенные органы и системы). Если к основмону заболеванию присоединяется сепсис, то имеет место септическая форма болезни.

  У заболевшего ребенка ярко выражены симптомы интоксикации, субфебрильнвя температура, одышка, частый кашель, жесткое дыхание и хрипы.

• сегментарная – поражает паренхиму (система бронхиол, альвеол, интерстициев и сосудов) органа в пределах сегмента;
• полисегментарная – в воспалительный процесс вовлекается несколько сегментов одной или разных долей;
• долевая – развивается в пределах одной доли (наблюдается обычно при пневмококковой инфекции, но может иметь и другую этиологию). По локализации выделяется:
  • нижнедолевая (развивается чаще справа, поскольку анатомически правый бронх скошен),
  • верхнедолевая (справа поражается 1-3 легочных сегмента, слева– 1-5);
• интерстициальная (редко) – страдает интерстиций, возможны отдельные очаги в легких (наблюдается при пневмоцистной и цитомегаловирусной инфекции);
• прикорневая (в быту корневая) – локализуется в корне легкого (место соединения бронха, лимфатических и кровеносных сосудов, нервных окончаний с легким);
• тотальная – в процесс втягивается все легкое.

Лечение

Доктор Комаровский настаивает на том, что залог успешного лечения пневмонии в отказе от самолечения и неквалифицированного ухода за ребенком. Любого заболевания легче избежать, чем лечить. Поэтому родителям заболевшего ребенка при насморке нельзя спешить с сосудосуживающими каплями, не перегревать помещение, чтобы мокрота не засыхала из-за сухого воздуха

Важно отказаться от необоснованного лечения антибиотиками, особенно в пониженной дозировке

До изобретения пенициллина каждый третий ребенок, заболевший бактериальной пневмонией, умирал. На сегодня вовремя назначенная и адекватная антибиотикотерапия при бактериальной пневмонии — залог успешного выздоровления.

Основные принципы

Медицинский гуру считает, что для адекватного лечения воспаления легких важна достоверная диагностика. Чтобы на рентгеновском снимке не спутать затемнение в легких с тенью от сердца (она перекрывает до трети легкого), в сомнительных случаях лучше сделать его в двух проекциях. Важны также показатели клинических обследований, проверка на наличие хрипов в легких с помощью прослушивания и тому подобное.

При лечении пневмонии средней степени тяжести можно находиться дома и соблюдать такие требования:

• минимальная активность, желательно в первую неделю придерживаться постельного режима;
• выполнять все назначения и рекомендации врача;
• обильное и частое питье;
• регулярные проветривания;
• гигиенические мероприятия: обтирания, подмывания и частая смена белья;
• после исчезновения воспаления в легких при хорошей погоде совершать короткие прогулки.

Особенности терапии новорожденных

Симптомы заболевания у детей до года, по мнению Комаровского, практически совпадают с общими для всех детишек. Настораживающими факторами является потеря аппетита и отказ от питья. Ведь у грудничков пневмония может протекать стремительнее, потеря веса для них опаснее, чем для старших деток. Иммунитет у них еще не сформирован. Отказ от еды и обезвоживание для таких малышей критичны.

Нередки случаи срыгивания и вздутия животика. Реже случается сердечно-сосудистая недостаточность и нарушения работы кишечника. При подтверждении диагноза лечение должно быть незамедлительным, и не по бабушкиным рецептам, а по рекомендациям врача.

Молодым родителям нужно знать, что у младенцев органы дыхания еще несовершенны. У них узкие просветы гортани, трахеи и носовые проходы, у малышей слишком нежные слизистые оболочки и ткани легких. Все это ускоряет развитие воспалительных процессов при попадании инфекции в дыхательные пути.

Ознакомьтесь с основной статьей о лечении пневмонии у детей

Препараты и процедуры

При своевременной диагностике заболевания доктор Комаровский не считает пневмонию поводом для паники у родителей. Придерживаясь схемы лечения, можно победить недуг без осложнений в короткие сроки. По Комаровскому при лечении пневмонии необходимы следующие препараты:

1. Бактериальная форма лечится антибиотиками. Важен его правильный выбор, дозы и способ применения. Это не обязательно болезненное внутримышечное введение, большинство случаев эффективно лечится таблетками и сладкими сиропами. Во избежание самолечения доктор принципиально не называет конкретных препаратов. При вирусной пневмонии антибиотики не целесообразны.
2. Антибиотики борются с причиной инфекции и тем самым уменьшают проявления воспаления (например, повышение температуры), поэтому дополнять их препаратами, обладающими жаропонижающим эффектом, не стоит.
3. Средства для расширения бронхов (эуфиллин). Использовать только по показаниям и назначениям врача.
4. Отхаркивающие средства для разжижжения мокроты – растительные: мукалтин, бронхикум и химические: бромгексин, лазолван.
5. Витаминные комплексы.
6. Народные средства, как дополнение к лечению.

На этапе выздоровления (при спадании температуры) применяются физиопроцедуры и массаж. Чтобы удостовериться, что в легких все рассосалось, иногда требуется повторный рентген-снимок.

Важно! Нельзя назначать антибиотики в профилактических целях. Невозможно подобрать препарат, эффективно действующий на все виды бактерий

Если лекарства избирательно уничтожат микробов-антагонистов, то выжившие начнут размножаться намного быстрее. В результате придется бороться с устойчивыми к антибиотикам бактериями.

Диагностика заболевания

На рентгенограмме микоплазменная пневмония проявляется следующим образом:

• легочный рисунок усиливается и сгущается;
• у половины пациентов обнаруживается воспаление интерстиций – перегородок, разделяющих альвеолы, состоящих из рыхлой соединительной ткани;
• в отдельных случаях выявляется инфильтрация легочной ткани, охватывающая незначительные участки или сегменты, характеризующаяся неоднородностью и отсутствием четких границ, редко бывающая двусторонней;
• в крайне редких случаях обнаруживается долевая инфильтрация.

При анализе крови выявляется обычно нормальная концентрация лейкоцитов, увеличенное содержание лимфоцитов, повышение СОЭ. Возрастание количества лейкоцитов в крови отмечается только у 10 – 15% пациентов.

Для обнаружения микоплазменной пневмонии в большинстве случаев применяется рентгенография и магнитно-резонансная томография. Но иногда этих методов диагностики оказывается недостаточно. Тогда осуществляется серологический анализ мокроты и мазка, взятого из полости рта.

Выделения больного человека наносятся на пластинчатый агар – питательную среду бурого цвета, производимую из морских водорослей. Если в мокроте присутствуют микоплазмы, то они начинают активно размножаться.

ВНИМАНИЕ! МЫ РЕКОМЕНДУЕМ

Следует отметить, что патогенные прокариоты совершенно не реагируют на метиленовую синь – популярный антисептический препарат.

• Также диагностика микоплазменной пневмонии редко обходится без анализа крови на содержание иммуноглобулинов IgG и IgM. Когда в организм проникают патогенные бактерии, первыми синтезируются антитела IgM.
• Концентрация этих иммуноглобулинов достигает максимума спустя неделю после начала болезни, а затем медленно понижается. Белки IgM способны сохраняться в крови в течение нескольких месяцев после окончания воспалительной реакции в легких.
• Их резкое увеличение в плазме крови – верный признак развития острого воспаления в организме.

При наличии в плазме только белковых соединений IgG можно предположить, что человек ранее перенес пневмонию.

Виды и симптомы у детей и взрослых

Атипичная пневмония характерна инкубационным периодом от 3 до 10 дней. По виду возбудителя можно выделить несколько типов атипичных пневмоний:

• микоплазменную;
• хламидийную;
• легионеллезную;
• вирусную (тяжелый острый респираторный синдром) и др.

Микоплазменная

Этот тип пневмонии чаще встречается в больших группах людей (например, в детских учреждениях). Из всех видов воспаления легких именно этой формой страдают около 2–3% взрослых и 10–20% детей. Скрытый период может длиться до 11 дней, после чего развиваются симптомы, похожие на проявления обычной ОРВИ:

• озноб;
• повышенная температура (до 38 °С);
• сухость и першение в горле;
• насморк.

Затем появляются характерные для данного вида пневмонии признаки: одышка и приступообразный кашель, который может беспокоить больного до 2–3 недель. Такое воспаление, как правило, протекает в обоих легких. При тяжелом течении возможно появление высокой температуры, болей в суставах, сыпи на коже, увеличение печени и селезенки.

Хламидийная

Атипичная пневмония такого типа чаще встречается у детей и подростков, среди взрослых ей подвержены в большей степени пожилые люди. Иногда возбудитель в течение долгого периода находится в организме в состоянии «спячки», не вызывая при этом болезни. Но стоит появиться благоприятным условиям для микроорганизма, как он начинает активно размножаться, поражая ткани и органы человека.

Вначале симптомы атипичной пневмонии, спровоцированной хламидиями, могут не вызывать подозрений, так как проявляются в виде насморка и воспаления слизистой в глотке. Но через некоторое время к ним присоединяются:

• боли в мышцах и суставах;
• кашель с редким выделением небольшого количества прозрачной мокроты;
• одышка;
• стабильно повышенная температура (до 39 °С);
• увеличение лимфоузлов (примерно у 30% больных).

Легионеллезная

Атипичная пневмония, вызванная легионеллами, встречается в 8–10% всех случаев воспаления легких, но при этом имеет высокие показатели смертности. Заболевание возникает преимущественно у взрослых. Курение, низкий иммунитет, длительное нахождение возле  кондиционеров в летний сезон – все это предрасполагающие к появлению болезни факторы.

Симптомы, возникающие при легионеллезной пневмонии:

• повышенная температура (до 40 °С) в течение 2–3 суток;
• озноб, головные боли;
• сухой кашель, переходящий во влажный с выделением прозрачной или гнойной мокроты;
• кровохарканье (у каждого пятого больного);
• одышка;
• боли в грудной клетке;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• боли в животе.

Вирусная

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) возникает при заражении коронавирусом и является эндемическим заболеванием. Этому недугу с высоким показателем смертности подвержены в основном взрослые 25–79 лет. В России практически не встречается. Поскольку возбудитель полностью не изучен и постоянно изменяется, создать эффективный препарат для лечения ТОРС пока не представляется возможным.

Симптомы, характерные для этого вида пневмонии:

• высокая температура (до 40 °С);
• озноб;
• головные боли;
• расстройства пищеварительной системы;
• кашель;
• одышка;
• при прогрессировании – снижение артериального давления, посинение кожных покровов.

Хотя случаи возникновения такой пневмонии в России единичны, стоит быть осторожным. Возбудитель ТОРС встречается в азиатских странах. Если вы отправились в путешествие, например, в Китай, соблюдайте элементарные правила личной гигиены и старайтесь не контактировать с больными людьми.

Оценка эффективности

Оценивается действенность лечения по тяжести течения воспалительного процесса.  Соответственно врач должен выявить интенсивность:

• одышки;
• удушья;
• кашля;
• иных симптомов.

Важно установить, есть ли гипотония, тахикардия, дыхательная недостаточность и иные состояния схожего типа. Если симптомы идут на убыль — лечение правильное

Если изменений не наблюдается, или они усиливаются — назначают новые исследования по результатам которых будет выбрана другая терапевтическая модель.

Лечение пневмонии — задача не из легких. Требуется комплексный подход. Самостоятельная терапия не приведет ни к чему хорошему. Нужно обратиться к специалисту-пульмонологу.

Лекция: «Внебольничная пневмония: диагностика и лечение с позиций доказательной медицины».

Лечение пневмонии дома и в стационаре