Пиелонефрит почек симптомы у женщин

Причины возникновения

Общей причиной развития заболевания являются бактерии: стафилококки, энтерококки, хламидии, клебсиеллы, сальмонеллы, синегнойная палочка. Они попадают в почки разными способами. При цистите это происходит уриногенным (восходящим) путем: микроорганизмы проникают в чашечно-лоханочную систему из уретры при следующих патологиях:

• цистит;
• кольпит;
• аденома предстательной железы;
• мочекаменная болезнь;
• аномалии строения мочевыводящей системы.

Бактерии заносятся при манипуляциях с катетерами. Еще один путь заражения инфекцией – гематогенный, когда микробы с током крови попадают в почки из другого очага воспаления при таких заболеваниях:

• ангина;
• пневмония;
• воспаление уха;
• пульпит;
• грипп.

Группы риска

Врачи выделяют несколько групп риска, куда входят пациенты, склонные к развитию пиелонефрита. Первую составляют люди с отклонениями в строении мочевыводящих путей, такими как:

1. Врожденные аномалии. Они формируются под влиянием наследственных или негативных (курения, наркотиков, алкоголя) факторов во время беременности. Результат – развиваются пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая или опущенная почка.
2. Анатомическое строение мочеполовой системы у женщин. У них более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужским.

Женщины чаще страдают от данного заболевания не только из-за особого строения мочеполовых органов. Причиной развития у них этого заболевания могут выступать гормональные и другие изменения во время беременности:

1. Гормон прогестерон снижает тонус мышц мочеполовой системы для предотвращения выкидыша, но одновременно нарушает отток мочи.
2. Растущий плод увеличивает полость матки, которая сдавливает мочеточник, что тоже нарушает процесс оттока мочи.

Последнюю группу риска составляют пациенты со сниженным иммунитетом. При таком состоянии организм не может полноценно защищаться от всех чужеродных микроорганизмов. Ослабленная иммунная системы характерна для таких категорий пациентов:

• детей младше 5 лет;
• беременных;
• людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция и СПИД.

Провоцирующие факторы

Пиелонефрит бывает вторичным, когда он развивается на фоне других заболеваний. К ним относятся сахарный диабет, частые переохлаждения, недостаточная гигиена, хронические воспалительные инфекции. Общий список провоцирующих пиелонефрит факторов включает:

1. Опухоли или камни в мочевых путях, хронический простатит. Вызывают застой и нарушение оттока мочи.
2. Хронический цистит. Это воспаление мочевого пузыря, при котором инфекция может распространиться вверх по мочевым путям и вызвать поражение почек.
3. Хронические очаги воспаления в организме. К таким относят бронхит, фурункулез, кишечные инфекции, амигдалит.
4. Заболевания, передающиеся половым путем. Трихомонады и хламидии могут через мочеиспускательный канал проникнуть и в почки, что приведет к их воспалению.

Что такое острый пиелонефрит. Причины возникновения болезни

В соответствии с Международной Классификацией Заболеваний острому пиелонефриту присвоен код:

МКБ-9: 590, 592,9. МКБ-10: N10-12, N20.9$

Острый пиелонефрит у женщин — это бактериально-воспалительное за­болевание почек и чашечно-лоханочной системы, вызван­ное непосредственным внедрением микробов в почечные лоханки и почечную ткань. Может быть одно- или двусторон­ним, первичным или вторичным (при мочекаменной болез­ни, аденоме предстательной железы).

По мнению врачей, гнойные формы пиелонефрита появ­ляются при наличии в организме очагов хронической инфек­ции любой локализации. А это значит, что даже кариозные зубы могут стать предпосылкой к развитию патологического процесса в почках.

Обычно возбудителем острого воспаления почек являют­ся:

• кишечные палочки;
• стафилококки;
• стрептококки;
• гонококки;
• синегнойные палочки;
• микоплазмы;
• кандидозные грибы;
• вирусы.

Возможно развитие болезни как осложнение по­сле гриппа, ангины, скарлатины, хронического тонзиллита, фурункулеза, мастита, панариция, остеомиелита, бронхита и других заболеваний. А также при проведении инструмен­тальных исследований (катетеризации мочевого пузыря, ци­стоскопии).

Возникновению пиелонефрита часто способствуют сла­бая иммунная защита человека, сахарный диабет, вирусные и инфекционные заболевания, переохлаждение, в частности, поясничной области, беременность, длительное приме­нение оральных контрацептивов и так далее.

Патогенный процесс может распространяться нескольки­ми способами: лимфогенным (с оттоком лимфы), гематоген­ным и урогенным.

Гематогенный (нисходящий) — переносит патологического возбудителя инфекции в почки с любого очага поражения в организме — воспаление желчного пузыря, кариозные зубы, хроническое воспаление нёбных миндалин и другое.

Урогенный (восходящий) путь характерен для проникнове­ния патогенной микрофлоры в почки из воспаленного моче­вого пузыря, мочеиспускательного канала и мочеточников. Как правило, он больше характерен для больных, уже имею­щих проблемы с оттоком мочи:

• в результате застойных явле­ний;
• врожденных аномалий развития органов мочевыведения;
• наличия песка и камней.

Симптомы острого пиелонефрита

Урологи выделяют разные признаки острой формы пиелонефрита.

К общим симптомам относится:

• Лихорадка.
• Озноб.
• Повышенная потливость.
• Жажда и обезвоживание организма.
• Интоксикация организма – повышенная утомляемость, головная боль, общее недомогание.
• Диспепсические симптомы – появление диареи, снижается аппетит, болит живот, может быть рвота.

К местным симптомам относится:

• Боль в пояснице, которая локализуется в стороне пораженной почки. Она является тупой, постоянной, может усиливаться во время движения, а также прикасания.
• Симптом Пастернацкого является положительным – сильная боль при легком поколачивании поясницы.
• Напряжение мышц брюшной области.

Часто перед острым пиелонефритом развивается острый цистит, сопровождающийся болезненным и учащенным мочеиспусканием. В зависимости от симптоматики выделяют обструктивный и необструктивный острый пиелонефрит.

Особенности необструктивного пиелонефрита

Сначала возникает дизурия, спустя 2 дня повышается температура, беспокоит боль в пораженной почке, больного знобит. После этого человек сильно потеет, у него резко падает температура тела, а во время мочеиспускания появляется чувство дискомфорта.

Особенности обструктивного пиелонефрита

Чаще всего данный вид заболевания появляется в случае больших камней в мочеточнике, а также при сильном воспалении в лимфоузлах, раке половых органов. Сначала возникает нарастающая боль внизу спины, затем повышается температура, беспокоит озноб. Обструктивный пиелонефрит опасен тем, что может развиться:

• Гнойный процесс.
• Уросепсис.
• Пионефроз.
• Токсический гепатит.
• Бактериотоксический шок.
• Паранефрит.

Чтобы предотвратить тяжелые осложнения, необходимо своевременно проконсультироваться с урологом.

Лечение пиелонефрита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против пиелонефрита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Толокнянка. Употребление толокнянки снимает воспалительный процесс, нормализует работу почек, улучшает мочевыделение, угнетает жизнедеятельность бактериальной микрофлоры и выводит токсины из организма. Обострение пиелонефрита и других заболеваний ЖКТ, а также беременность — являются противопоказанием к приему средств с толокнянкой.

Для приготовления средства нужно 1 ст. ложку сухого сырья залить стаканом воды и отставить средство на ночь для настаивания. Утром настой процеживают и пьют по 1-2 ст. ложки 3 раза в день, перед едой. Курс лечения – от 1 до нескольких месяцев.

Харлай (василек раскидистый, василек распростертый). Трава харлай способствует снятию боли при пиелонефрите, а также ускорению выздоровления почек и других органов мочевыделительной системы.

Для приготовления целебного средства необходимо щепотку измельченной травы засыпать в небольшую кастрюльку/черпак и залить ее стаканом воды. После, на медленном огне доведите средство до кипения, прокипятите его еще 2-3 минуты, снимите с огня, накройте крышкой и отставьте для остывания и настаивания в течение 30 минут. Далее средство процедите и выпейте за 3 подхода, за 10 минут до еды. Курс лечения – месяц, после делается месячный перерыв и курс повторяют. Хроническая форма болезни может потребовать прием этого средства в течение года-двух.

Клюква. Очень полезным является клюквенный морс, который не только улучшает общее состояние организма за счет содержащихся в нем аскорбиновой кислоты и других витаминов, но и способствует восстановлению работы иммунитета с другими системами. Для приготовления клюквенного морса необходимо выжать из стакана клюквы сок и перелить его в другую емкость. Оставшийся жмых залейте 500 мл кипятка, поставьте на плиту и прокипятите в течение 5 минут, остудите. Далее нужно смешать отваренный жмых с заранее выжатым соком и пить по 1 стакану морса в день.

Березовый сок. Состав березового сока таков, что его питье в неразбавленном виде снижает в организме популяцию бактерий, восстанавливает необходимые витамины и макро- микроэлементы, электролиты. Для достижения лечебного эффекта березовый сок нужно пить по 1 стакану каждое утро, натощак. Противопоказанием к приему является наличие в мочевыделительной системе и желудочно-кишечном тракте камней.

Каркаде. Чай каркаде готовится из высушенных лепестков гибискуса (суданская роза). Для приготовления чая из каркаде необходимо 1 ч. ложку сырья залить стаканом холодной воды, дайте ему настояться в течение часа, после выпейте напиток.

Помните, заварив каркаде в холодной воде, артериальное давление понижается, а горячей, наоборот, повышается.

Почечный сбор №1. Смешайте в равных частях тщательно измельченные — ромашку аптечную, василек, кукурузные рыльца, крапиву, мать-и-мачеху, листья брусники, шалфей аптечный и веронику. 2 ст. ложки сырья засыпьте в термос и залейте их 1 л кипятка. Дайте средству настояться в течение 12 часов, после пейте по 100 мл процеженного настоя после каждого приема пищи.

Почечный сбор №2. Смешайте в равных частях тщательно измельченные – ягоды и листья земляники, ягоды и листья брусники, кукурузные рыльца, ягоды шиповника, черную смородину, толокнянку, листья березы и семена льна. 1 ст. ложку сырья залейте 500 мл кипятка, дайте средству настояться в течение часа, после процедите и принимайте 3 раза в день, по 100 мл, после еды.

Сбор 1 и 2 лучше чередовать, периодически делая перерыв. Также помните, что некоторые растительные ингредиенты являются мочегонными, поэтому количество походов в туалет увеличиться.

Соки. При пиелонефрите полезно употребление соков из таких даров природы, как – черника, земляника, тыква, дыня, клюква, калина, морковь.

Острый и хронический пиелонефрит у мужчин

Патология развивается в случае нарушенного оттока мочи. Такое состояние спровоцировано:

• Тяжелой формой простатита.
• Песком и камнями в почках.
• Аденомой простаты.

Перечисленные патологии – это первичные причины пиелонефрита. Но выделяют и другие факторы, приводящие к заболеванию. Например, чаще всего это разные нарушения в организме, являющиеся причиной застоя мочи, а в ней начинают активно размножаться бактерии, которые постепенно оказываются в почечной ткани. Чаще всего от пиелонефрита страдают мужчины после 50 лет. У них заболевание связано со сбоем обмена веществ, сахарным диабетом.

Какие симптомы характерны для мужчин?

• Жжение, резь в уретре.
• Учащается мочеиспускание.
• Недержание мочи.
• Ноющая, приступообразная боль в пояснице.
• Сниженная работоспособность, слабость.
• Высокое артериальное давление.
• Интоксикация с такими симптомами, как ломота в мышцах, лихорадка, тошнота и рвота.

Стоит отметить, что симптоматика у мужчин зависит от вида бактерий, поражающих почки. Перед тем, как лечить заболевание, врачи обязательно определяют возбудителя пиелонефрита.

Обращаем ваше внимание, хроническая форма пиелонефрита сначала незаметна, при этом у мужчины угнетается функция мочевыделительной системы. Когда болезнь затихает, симптоматика вовсе отсутствует, только иногда подскакивает давления

Возможно ли предупредить пиелонефрит у мужчин?

Прежде всего необходимо своевременно лечить заболевания мочеполовой системы – аденому простаты, простатит, мочекаменную болезнь

Пожилым мужчинам нужно не забывать ходить к урологу, важно тепло одеваться, зимой следить за своей обувью, чтобы не промерзали ноги. Довольно часто мужчины чинят свой автомобиль, ложась на холодную землю

В молодости можно избежать разных заболеваний, а вот в дальнейшем все заканчивается плачевными последствиями. Негативно сказывается на почках курение, злоупотребление пивом.

Классификация

У пиелонефрита широкая классификация, разделяющая одно заболевание на несколько категорий.

Различают 2 основные формы патологии:

• первичная – возникающая из-за наличия инфекции при нормальной работе мочевыделительной системы и отсутствии ее отклонений;
• вторичная – воспалительному процессу предшествуют какие-либо нарушения врожденного или приобретенного характера, заболевания, ослабление иммунитета.

В зависимости от протекания, пиелонефрит делится на:

• острый – первичное или вторичное поражение почек, которое развивается стремительно и отличается непродолжительностью (протекает не более 6 месяцев);
• хронический – может появиться вследствие не долеченной острой формы или возникнуть на фоне каких-либо отклонений (опущения, аномалии строения, последствия иного заболевания).

Острый пиелонефрит может быть осложнен следующими формами:

• серозной – считается самым начальным проявлением заболевания;
• некротической (папиллярным некрозом) – нарушение кровотока в мозговом веществе почки и почечном сосочке, что ведет к гнойно-воспалительным процессам;
• гнойной – одно из наиболее тяжелых и опасных состояний, характеризующихся сильным изменением лоханки и чашечек из-за нарастающих гнойничков, которые могут иметь размер от булавочной головки до куриного яйца.

Хронический пиелонефрит имеет несколько фаз:

• активную – процесс воспаления протекает с ярко выраженными признаками;
• латентную – у человека могут наблюдаться неспецифичные симптомы, слабо выраженные боли в пояснице и низу живота;
• ремиссия – частичное или полное исчезновение всех проявлений пиелонефрита.

Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение зависят от формы заболевания.

Инфекция способна заразить одну или две почки, поэтому различают односторонний и двусторонний пиелонефрит. Возможно поражение одного органа с последующим инфицированием другого.

Таблица классификации:

3 Как составить рацион на неделю?

Диетическое питание может показаться однообразным и невкусным, но это не так. Список продуктов, составляемый при лечении пиелонефрита, можно превратить во множество разнообразных, вкусных и полезных блюд. Также эта диета подходит и беременным женщинам. Вот пример меню на неделю:

Причины

Причиной острого пиелонефрита являются патогенные микроорганизмы, которые могут попадать в почку из внешней среды или обитать в организме человека постоянно. Существует третий путь проникновения инфекции – гематогенный. Инфекционный возбудитель попадает в почку с током крови или лимфы. Такое возможно при использовании катетера для оттока мочи.

Классификация острого пиелонефрита в зависимости от способа проникновения инфекции — первичный (необструктивный) и вторичный (обструктивный). Последний возникает на фоне заболеваний почек, например, при нарушении проходимости мочевых путей из-за сдавливания или обструкции. Причины:

• врожденные или приобретенные стриктуры мочеточника;
• фимоз;
• обструкция камнем;
• аденома предстательной железы, рак простаты.

Вторичный острый пиелит чаще развивается у мужчин. Предрасполагающими факторами является переохлаждение, стрессы, гиповитаминоз, недостаточное потребление жидкости, ОРВИ, сахарный диабет и беременность.

Острый первичный пиелонефрит сопровождается нормальным оттоком мочи из почек. Данная разновидность в 5 раз чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Предрасполагающим фактором является короткий мочеиспускательный канал, а также близкое расположение уретры к половым органам. Инфекция попадает из органов мочеполовой системы или из отдаленных очагов инфекционно-воспалительного процесса. Причины:

• цистит;
• аднексит;
• кариес;
• синусит;
• тонзиллит;
• бронхит
• холецистит.

Реже причиной заболевания является везикулоуретральный рефлюкс, при котором происходит обратный заброс мочи в почечные лоханки.

В 50% появление острого пиелонефрита связано с кишечной инфекцией. Другие инфекционные возбудители – протеи, синегнойные палочки, энтерококки, стрептококки и стафилококки. В некоторых случаях заболевание вызвано вирусами и грибковыми микроорганизмами.

Клинические и лабораторные признаки острого пиелонефрита почек

Симптомы заболевания острый пиелонефрит наблюдаются у 8-16% урологических больных.

Начальной стадией заболевания является серозный пиелонефрит, который не сопровождается деструктивными изменениями ткани почки. При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении прогноз вполне благоприятен.

На первый план выходят такие симптомы заболевания почек пиелонефрит, как жалобы больного на общую резкую слабость, ломоту во всем теле. У больного снижен аппетит, тошнота, реже — рвота.

Повышается температура до 39—40 °С с ознобом и профузным потом, может падать до субфебрильных цифр и подниматься вновь. Могут быть боли в поясничной области на стороне поражения почки.

При объективном осмотре больного выявляются такие клинические проявления пиелонефрита, как: сухой язык, тахикардия, обусловленная повышенной температурой, болезненность при пальпации почки на стороне поражения, положительный симптом Пастернацкого.

Лабораторные признаки пиелонефрита, выявляемые при исследовании анализа крови: выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

В моче умеренный лейкоцитоз, а на вторые сутки появляется бактериурия, т. е. обнаруживаются возбудители заболевания. Их посев на чувствительность к антибиотикам позволяет определить оптимальные препараты для лечения.

Лечение пиелонефрита

Выбор медикаментозных препаратов, тактику лечения обычно врач подбирает индивидуально. Дело в том, что прежде чем что-то назначить специалист должен сопоставить наличие имеющихся хронических патологий, общее состояние пациента, возрастные особенности. Однако в целом лечение пиелонефрита у всех проходит по стандартной схеме.

Препараты

Высокоэффективными при лечении инфекционного воспаления почек считаются антибиотики. Введение препаратов выполняется тремя способами: внутривенно, перорально или инфузионно. Обычно сначала лекарство вводят внутривенное, после, дней через 5 – 7, назначают пероральный прием. Курс лечения не превышает 21 день.

При остром необструктивном пиелонефрите могут назначить:

• фторхинолоны;
• аминопенициллины;
• цефалоспорины;
• аминогликозиды;
• тетрациклины;
• сульфаниламиды.

Курс, дозировка подбирается индивидуально. При тяжелых случаях возможна комбинация препаратов.

Химические антибактериальные средства

Кроме антибиотиков могут назначить курс химических антибактериальных средств, противомикробные уроантисептики, например:

• Фурагин (производное нитрофурана);
• Нитроксолин (производное 8-оксихинолина);
• Невиграмон (изготовлен на основе налидиксовой кислоты, относится к группе хинолонов);
• 5-НОК (основное действующее вещество нитроксолин);
• Палин (изготовлен на основе пипемидовой кислоты, относится к группе хинолонов).

Препараты отличаются высоким противомикробным, антибактериальным воздействием.

Цефалоспорины

Медикаментозные средства группы цефалоспоринов относятся в антибиотикам 3 — 4 поколения. При пиелонефрите могут прописать:

• Цефтриаксон;
• Цефанорм;
• Цефотаксим;
• Цепин;
• Цефтазидим;
• Цефомакс.

Медикаменты вводятся внутримышечно или внутривенно.

Аминогликозиды

Учитывая индивидуальные особенности течения патологии, врач может прописать лечение препаратами группы аминогликозидов:

• Амикацин;
• Гентамицин;
• Тобрамицин.

Средства этой группы слабо всасываются из пищеварительной системы, поэтому их назначают парентерально (инъекциями).

Применение нитрофуранов

Широким спектром антибактериального воздействия при развитии пиелонефрита обладают нитрофураны:

• Нитрофурантоин;
• Нифуроксазид;
• Нифурател;
• Фуразолидон;
• Фуразидин.

Медикаменты назначаются перорально.

Прием мочегонных препаратов и витаминов

В комплексное медикаментозное лечение пиелонефрита у женщин входит обязательный прием мочегонных средств и витаминов:

Мочегонные средства:

• Цистон (препарат растительного происхождения);
• Лориста (действующее вещество лортазан калия);
• Искусственные диуретики — Фуросемид, Диувер, Верошпирон, Буфинокс, Бритомар, Торасемид, Гипотиазид, Альдактон.

Дополнительно с мочегонными рекомендуется пить Аспаркам, восполняющий потерю калия и магния.

Витамины

1. Ретинола ацетат (витамин А), помогает блокировать перемещение инфекции к мочевыводящим органам, укрепляет организм.
2. Аскорбиновая кислота (витамин С), укрепляет стенки сосудов, блокирует попадание вирусов в кровоток.
3. Токоферола ацетат (витамин Е), назначается в лечебных, профилактических целях при возникновении хронического пиелонефрита.
4. Биофлавоноиды (витамин Р), используются в лечебных, профилактических целях.

Курс, прием мочегонных препаратов и витаминов строго оговаривается специалистом и нарушать его не рекомендуется.

Медикаментозные препараты

Медикаментозное лечение лежит в основе борьбы с пиелонефритом. Лекарственные препараты подбираются согласно жалобам пациента и результатам анализов. Это могут быть пероральные средства, растворы для внутримышечного и внутривенного введения.

Факторы, которые учитываются при подборе терапии:

• причина заболевания;
• возбудитель;
• степень поражения почки;
• присутствие гнойного процесса.

Далее врач действует установленной инструкции по лечению заболевания:

• устранение провоцирующего фактора;
• ликвидация возбудителя;
• снятие интоксикации организма;
• укрепление иммунитета;
• предотвращение рецидивов.

Для достижения наилучшего эффекта, проводится комплекс мероприятий, который воздействует на заболевание со всей сторон:

• используются химические антибактериальные средства;
• после получения результатов бакпосева на чувствительность микроорганизмов к определенным препаратам назначаются антибиотики;
• антигистаминные препараты при аллергических реакциях, сопровождающих болезнь или возникающих в результате использования лекарств;
• цефалоспорины;
• аминогликозиды, используемые при осложненном течении пиелонефрита;
• тетрациклины – альтернатива антибиотикам при индивидуальной непереносимости.

Эмпирическая (основанная на опыте) антибактериальная терапия неосложненного острого пиелонефрита:

Химические антибактериальные средства:

Антигистаминные лекарства:

Цефалоспорины (вводятся в мышцу или вену):

Тетрациклины:

Лечение хронического пиелонефрита проводится без использования антибиотиков. Применяемые препараты призваны уменьшить вероятность обострения и вывести заболевание в стадию устойчивой ремиссии.

Продолжительность приема лекарств удлиняется до 14-30 дней. Обычно используют следующие группы препаратов:

• диуретики – улучшают мочевыделение, способствуют выведению бактерий, солей и песка;
• поливитамины – для укрепления иммунитета и восполнения утерянных в результате болезни полезных элементов;
• противовоспалительные средства – снимают отечность органа, болевые ощущения, жар, обезболивают.