Антимюллеров гормон

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

В официальной медицине продолжают вестись споры относительно того, на какой день цикла сдавать АМГ гормон, поскольку некоторые врачи утверждают, что его уровень не меняется, либо же колебания не так весомы, чтобы это повлияло на результат

Тем не менее, если женщине принципиально важно получить максимальные показатели для ЭКО, специалисты рекомендуют сдавать анализ:

• за 4 дня до овуляции;
• на 2-5 сутки менструального цикла.

Первый вариант считается более логичным, поскольку длительность менструального цикла у каждой женщины своя, и для кого-то 5-ый день (при общем сроке в 21-24 дня) уже будет считаться окончанием первой четверти всего цикла, а для кого-то (при общем сроке в 28-30 дней) – еще слишком рано. Тем не менее, как считают гинекологи, явной разницы все равно не будет. Но все же, знать, как правильно сдавать АМГ гормон стоит:

• сделайте перерыв в физических нагрузках за 3-ое суток до визита к врачу;
• по возможности избегайте сильных стрессов (они влияют на гормональный фон);
• не сдавайте АМГ сразу после перенесенных инфекционно-вирусных заболеваний: выждите минимум неделю;
• не пейте ничего за час до процедуры, воздержитесь от употребления никотина.

В гинекологической практике анализ назначается для оценки овариального резерва яичников, то есть количества фолликулов, которые готовы к оплодотворению. Это необходимо при таких ситуациях:

• бесплодие с неясным происхождением;
• ранние признаки климактерического периода (прекращение менструаций, приливы, перепады настроения);
• планирование беременности после 30 лет;
• подготовка к искусственному оплодотворению;
• слабая реакция на стимуляцию овуляции медикаментами;
• неоднократные безрезультативные попытки ЭКО;
• пересадка ткани яичника.

Его также применяют и для диагностики болезней женской половой сферы, эндокринной системы, врожденных патологий:

• выявление причин позднего или преждевременного полового созревания;
• сомнения в установлении пола (например, при адреногенитальном синдроме, хромосомных аномалиях);
• подтверждение диагноза злокачественной опухоли яичника (гранулезной формы), контроль процесса химиотерапии;
• фолликулостимулирующий гормон в крови на верхней границе нормы или повышен;
• проведение антиандрогенного лечения (подавление активности мужских половых гормонов);
• синдром поликистозных яичников.

Важно подготовиться к сдаче анализа. Кровь берётся из локтевой вены (не менее 6 мл)

Подготовка включает следующие этапы и особенности:

1. Кровь сдавать утром на голодный желудок;
2. Исключить из рациона спиртные напитки за 3-4 дня до похода в больницу;
3. Не сдавать кровь в болезненном состоянии, либо после недавней болезни;
4. За 1 день до сдачи анализа лучше забыть про физические нагрузки;
5. Избегать эмоциональных переживаний, стрессовых нагрузок;
6. Не принимать за 2 дня до сдачи крови гормональных препаратов;
7. Не курить за 1 час до предстоящей процедуры;
8. Отказаться от употребления крепкого кофе и чёрного чая;
9. Не принимать лекарственные препараты (если это жизненно необходимо, поставить в известность лечащего врача);
10. Отдохнуть около 15 мин. в коридоре перед забором крови;
11. За несколько дней до сдачи анализов ограничить себя от переедания;
12. Не есть мучную пищу, не пить газированные напитки (от жирной еды тоже стоит отказаться);
13. Кровь на гормоны должна браться только при хорошем самочувствии;
14. Нельзя чистить зубы;
15. Пить мало воды;
16. За неделю до осуществления процедуры не делать рентген, томографию и ультразвуковое исследование.

Результаты будут готовы через 1 день.

Это подойдёт для женщин:

• у которых регулярный менструальный цикл;
• готовящихся к процедуре ЭКО или во время реабилитации после рождения малыша;
• имеющих в наличии диагнозы, которые меняют менструальный цикл;
• имеющих преждевременное наступление менопаузы.

Некоторые гинекологи разрешают сдавать анализ на 4-ый и на 5-ый день цикла. Если имеется серьёзное заболевание, влияющее на показатели АМГ, врачи могут отправить в больницу, не откладывая дело на завтра. При полном отсутствии менструации сдать анализ можно в любой день.

Противопоказаниями к сдаче анализа могут быть:

• наличие острых респираторных заболеваний, связанных с верхними дыхательными путями;
• наличие острых респираторных вирусных и простудных инфекций;
• нельзя сдавать кровь во время приёма гормональных препаратов, особенно если есть проблемы со щитовидной железой;
• запрещено сдавать анализ во время приёма любых лекарственных препаратов, в том числе и гомеопатических;
• наличие воспалительных процессов в области половых органов.

Антимюллеровский гормон: норма для зачатия у женщин

Для того, чтобы зачатие наступило, нужен здоровый гормональный фон. Несмотря на то, что напрямую этот гормон не влияет на зачатие ребенка, он показывает, как работает женская репродуктивная система.

Показатели могут немного отличаться у разных людей — это нормально.

Таблица

Показатели гормона оцениваются согласно таблице ниже.

Расшифровка показателей

Зачать и выносить можно при любом уровне гормона, кроме очень низкого. При диагностике очень низкого уровня потребуется стимуляция созревания яйцеклеток, также это может понадобиться при низком уровне.

Высокие значения гормона могут свидетельствовать о заболеваниях репродуктивной системы, например, о поликистозе, или быть следствием стимуляции.

Можно ли забеременеть при низком антимюллеровом гормоне

Учитывая, что МГ является показателем состояния работы яичников и фолликулярного запаса, то при низком АМГ можно наблюдать скудный резерв и отсутствие доминантного фолликула с яйцеклеткой, соответственно и овуляции.

Для определения количества фолликулов и наличия овуляции врач может направить на ультразвуковое исследование. Именно при УЗИ можно точно понять, насколько снижен фолликулярный аппарат и была ли овуляция. И если при УЗИ врач в течение 3 циклов определит наличие овуляции, а в анализах соотношение ФСГ и ЛГ будет в пределах нормы, то у женщины с низким МГ появится шанс зачать ребенка самостоятельно либо с помощью ЭКО.

В таком случае врачи могут положительно ответить на вопрос, можно ли забеременеть при низком антимюллеровом гормоне.

Стоит упомянуть, что имеются индивидуальные факторы, снижающие уровень антимюллерового гормона, не являющиеся патологией и показателем функции репродуктивной системы.

К таким факторам относятся:

• менопауза;
• хирургическое вмешательство;
• курение;
• длительный прием гормональных препаратов;
• избыток веса;
• химиотерапия;
• некачественный забор материала;
• физические или психические нагрузки.

Нормальные значения анализа

Сдавать АМГ можно на 5 день цикла – в данный промежуток времени результаты еще будут точными и помогут врачу сделать выводы. Существуют установленные значения, которые считаются нормой для репродуктивного возраста:

1. 24–25 лет: 4.1 нг / мл
2. 26–27 лет: 4,2–3,7 нг / мл
3. 28–31 год: 3,8–3,1 нг / мл
4. 32–33 года: 2,5 нг / мл
5. 34–35 лет: 2,2 нг / мл
6. 36–38 лет: 1,8–1,4 нг / мл

С увеличением возраста данный показатель будет уменьшаться. К 48 годам он составит всего 0,2 нг / мл. Это связано с приближением менопаузы. У девочек до 9 лет АМГ равен 1,7–5,3 нг / мл, что свидетельствует о нужном количестве антральных фолликулов в яичниках.

Причины снижения АМГ

Снижение антимюллерова гормона менее 1 нг/мл встречается при таких состояниях:

• Возрастное угасание репродуктивной функции. У женщин старше 40 лет АМГ редко превышает указанные значения. В постменопаузу концентрация гормона в крови менее 0,16 нг/мл.
• Снижение овариального резерва яичников.
• Ожирение.

В контексте исследования уровня АМГ важно рассмотреть понятие овариального резерва. Это индивидуальный запас фолликулов, что закладывается в гонадах еще до рождения

К моменту появления на свет в яичниках девочки имеется до 7 миллионов яйцеклеток. При первой менструации их остается всего 500 тысяч.

Фолликулярный резерв яичников не восстанавливается. На протяжении всей жизни женщине постоянно расходует яйцеклетки. При каждом менструальном цикле, прошедшем с овуляцией, их количество сокращается. В рост запускаются сразу несколько яйцеклеток, но только одна из них становится доминантной, тогда как остальные погибают. Реже в овуляции оказываются несколько зрелых яйцеклеток, и тогда может наступить многоплодная беременность.

В норме овариальный резерв снижается с возрастом. У женщины 35 лет количество яйцеклеток значительно меньше, чем у девушки 18-25 лет. В менопаузу резерв истощается, и репродуктивная функция женщины заканчивается.

Антимюллеров гормон на протяжении всего репродуктивного периода синтезируется в яичниках и связан с ростом фолликулов. Анализ на АМГ показывает состояние резерва яичников. Падение АМГ ниже 1 нг/мл говорит о том, что у женщины уменьшился запас яйцеклеток, и вероятность наступления беременности невысока.

Причины преждевременного снижения овариального резерва:

• Наследственность. Раняя менопаузы и уменьшения запаса яйцеклеток определяется генетически.
• Хирургические операции. Резекция яичников провоцирует снижения  резерва.
• Аутоиммунные заболевания.
• Прием лекарственных препаратов, влияющих на работу яичников (химиотерапия).
• Лучевое облучение придатков матки.
• Вредные привычки. Есть мнение, что курение снижает овариальный резерв и ведет к преждевременному прекращению работы яичников.
• Длительный стресс.

Какую роль играет антимюллеров гормон — норма для зачатия

АМГ играет большую роль в развитии фолликулов. Экспрессия АМГ останавливается при выборе доминантного фолликула. Именно тест на АМГ наиболее точно может показать количество фолликулов.

Тест на антимюллеров гормон помогает определить фолликулярный резерв яичника, оценить овариальное старение или овариальную дисфункцию. В том числе — с помощью этого теста определяется количество пригодных для ЭКО фолликулов.

Антимюллеровский гормон норма у женщин – показатель нормального функционирования яичников, показатель нормальной фертильности. Антимюллеровс гормон ниже нормы может быть причиной бесплодия, а повышение уровня гормона может указывать на гранулезоклеточный рак яичников. Антимюллеров гормон (понижен уровень в плазме крови) может указывать на наступление менопаузы. Антимюллеровый гормон норма – хороший показатель для зачатия. АМГ синтезируется клетками (зернистыми) растущих фолликулов. АМГ в норме подавляет чувствительность растущих фолликулов к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), подавляет рост примордиальных (зачаточных) фолликулов. Это способствует нормальному развитию и созреванию одного фолликула в месяц, и наступлению беременности. Это — нормальное развитие у плода половых признаков, нормальное функционирование детородной функции женщины. Норма антимюллерова гормона у мужчин – это нормальное развитие половых органов, хороший сперматогенез.

Что такое антимюллеров гормон и его функция в организме

«АМГ» – ингибирующее вещество Мюллера, выработка его происходит в половых железах как женщин, так и мужчин. Именно он обеспечивает полное развитие половых органов и позволяет производить потомство. Иными словами, гормон отвечает за детородную функцию как мужчин, так и женщин. поэтому при вопросе – что такое антимюллеров гормон, можно ответить так –  это вещество дающее новую жизнь.

Если в организме женщина проявляется недостаток гормона, то это может привести к бесплодию или недоношенной беременности. У мальчиков этот процесс начинается еще при внутриутробном развитии, и правильное формирование в этот период и норма значений гормона, приведет к развитым половым органам.

После рождения, у мальчиков гормон начинает вырабатываться яичками, во время половой зрелости выработка его резко снижается и долгое время держится на низком уровне. Если гормон вырабатывается недостаточно, то у мальчиков может наблюдаться не опущение яичек в мошонку, возможно появление паховых грыж. Такое явление стало встречается очень часто у младенцев. Уровень гормона у человека полностью зависит от возраста и полового признака человека.

Женская природа расположена по-другому, и внутриутробное развитие девочки не предполагает АМГ. Это позволяет развиваться в большей степени Мюллеровым канальцам, которые формируют матку, маточные трубы и влагалище.

У девочки антимюллеров гормон начинает развиваться только на 36 -ой недели утробного развития, это уже тогда, когда сформирован половой признак. Для женщины он выполняет свою определенную роль – формирует фолликулу.

До полового созревания девочки, уровень гормона очень низкий, а затем его количество увеличивается и держится в этом ритме до наступления менопаузы. Это такое, вещество, которое позволяет женщине чувствовать себя женщиной за весь её женский период.

Высокий и низкий АМГ – о чем это говорит, и что делать?

Если антимюллеров гормон повышен у женщин, то причины такого отклонения могут крыться в:

• задержке наступления пубертатного периода (о ней говорят в том случае, если менархе не приходят у девочек 12 – 13 лет);
• формировании гранулезоклеточных опухолей в тканях яичников;
• нарушениях работы рецептора лютеинизирующего гормона.

Повышенные показатели АМГ фиксируются при отсутствии овуляции у женщин репродуктивного возраста. Поликистоз яичников – еще одна распространенная причина данного отклонения.

Причины снижения АМГ

Низкий АМГ, увы, встречается чаще повышенного. В этом случае женщины страдают от первичного или вторичного бесплодия. У многих пациенток на фоне такого гормонального нарушения происходит преждевременное наступление климакса.

Низкий антимюллеров гормон может наблюдаться в случае:

• снижения естественного яичникового резерва;
• раннего начала полового созревания;
• преждевременного наступления климакса;
• дефицита половых гормонов;
• ожирения, развившегося под конец детородного возраста женщины.

Если антимюллеров гормон понижен, это может быть следствием воздействия определенных внешних факторов – курения, злоупотребления алкоголем или наркотиками и т. д. При отсутствии возможности поднять уровень АМГ до показателей, при которых зачатие становится возможным, врачи рекомендуют пациенткам провести ЭКО.

Многие женщины задаются вопросом, можно ли забеременеть естественным путем, если антимюллеров гормон понижен. Незначительное снижение показателей данного вещества (например, при уровне 2.0) далеко не всегда является препятствием для зачатия. А вот при уровне 0,08 – 0,11 без ЭКО уже не обойтись. Но если концентрация рассматриваемого гормона ниже 0,08 или 0,11 нг/мл, то даже искусственное оплодотворение не поможет женщине реализовать заветную мечту о материнстве.

Как нормализовать показатели?

Конечно же, первый вопрос, который возникает в сложившейся ситуации, это: низкий уровень АМГ – что делать? Прежде всего, следует помнить, что ничего предпринимать самостоятельно ни в коем случае нельзя! Это весьма серьезная проблема, которую не всегда удается решить даже компетентным специалистам.

Как поднять АМГ у женщин? Если снижение его уровня стало следствием болезни, то вернуть яичникам способность к зачатию можно только после полного излечения обнаруженного заболевания. А выявить его можно только после проведения УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза, биопсии шейки матки и других диагностических мероприятий.

Если же причиной гормонального дефицита является истощение яичникового резерва, то, увы, задавать вопрос, как повысить антимюллеров гормон, бесполезно. Никакие медпрепараты в этом случае не помогут, а о народных средствах и говорить не о чем. Единственный вариант, который могут предложить врачи, – это провести ЭКО, но, опять-таки, в его результатах тоже нельзя быть полностью уверенными.

Повышение АМГ народными средствами

Как повысить АМГ у женщин народными средствами? Этот вопрос актуален только в том случае, если гормональное нарушение стало следствием неправильного образа жизни. При таких условиях нормализовать показатели антимюллерова гормона можно за счет:

• полного отказа от вредных привычек;
• снижения массы тела;
• кардинального изменения рациона;
• регулярного употребления отвара шалфея (им необходимо заменить обыкновенный чай, кофе и даже фруктовые соки);
• употребления достаточного количества продукции, обогащенной растительной клетчаткой;
• отказа от газированной сладкой и несладкой воды и магазинных соков.

Еще один способ, как повысить АМГ у женщин, – соблюдение диеты с полным исключением мучного. Также под табу подпадают кофе, черный чай, какао и его производные. Если же и эти шаги не помогут избавиться от проблем с гормонами, значит, причина кроется вовсе не в образе жизни. В таком случае без врачебного вмешательства обойтись не удастся.

Причины понижения уровня АМГ

Если уровень гормона снижается, это может стать причиной возникновения проблем с зачатием или возникновения полного бесплодия. Подобное может произойти в результате:

• ограниченного запаса яйцеклеток;
• раннего полового созревания у женщины;
• избыточной массы тела в зрелом возрасте;
• раннего наступления менопаузы.

Имеет место быть и естественное снижение антимюллерова гормона. Оно происходит с возрастом. Однако если такая ситуация возникла преждевременно, существует риск возникновения патологий. Если количество гормона снизилось во время беременности, это приводит к риску развития гермафродитизма у плода. Это значит, что у ребенка будут присутствовать признаки обоих полов. Так, у девочек может сформироваться мюллеров проток, а у мальчиков вольфов проток. В качестве лечения патологии может быть назначено проведение гормональной терапии.

Сделав анализ на антимюллеров гормон и выяснив, что его уровень очень низок, пациентки, желающие забеременеть, стремятся повысить его любыми способами. Однако многие женщины забывают о том, что результат анализов крови на гормоны позволяет лишь выполнить косвенную оценку состояния здоровья. Сегодня существует ряд способов, которые дают возможность замедлить скорость менопаузы после 35 лет.

Чтобы поднять значение показателя, предстоит полностью привести здоровье в норму. Чаще всего ранняя менопауза наступает в результате избыточного веса. Присутствие лишних килограммов ухудшает качество жизни пациента. Этот фактор оказывает негативное влияние на функционирование эндокринной системы. Доказано, что с каждыми 5 лишних кг шанс на беременность женщины снижается на 4%.

Если забеременеть желает женщина в возрасте после 35 лет, в первую очередь потребуется отказаться от вредных привычек. Доказано, что курение негативным образом влияет на гормональный фон. Дело в том, что в состав сигарет входят вещества, которые приводят к нарушению уровня эстрадиола. Если пациентка сумеет побороть вредную привычку и оказаться в форме, это повысит шансы на успешное зачатие на 30%.

Предстоит пересмотреть и ежедневное меню. Из рациона необходимо исключить кофе и продукты, которые приводят к возникновению резких перепадов артериального давления. Если женщина не может полностью отказаться от них, необходимо ограничить употребление этих продуктов в период овуляции. В 2010 году исследователи из США сумели доказать, что рацион напрямую связан с гормональным фоном. Вероятность зачатия снижается с употреблением сладостей и хлебобулочных изделий. А вот прием пищи, которая богата витаминами и минералами, может нормализовать обменные процессы. Всё это способствует нормализации овуляции. Содержание гормона эстрогена в крови повышают молочные продукты, уровень жирность в которых более 2,5%.

АМГ и возраст

Исследованиями доказано, что АМГ имеет прямую корреляцию с возрастом. Конечно, если обследовать двух женщин 30 и 40 лет, то есть некоторая вероятность, что у старшей пациентки концентрация гормона окажется более высокой. Но если взять 1000 женщин каждой возрастной категории и высчитать средний показатель, то наблюдается четкая закономерность: чем старше группа пациенток, тем ниже уровень АМГ в крови.

Уровень гормона является наиболее ранним маркером перехода от пика репродуктивного возраста к угасанию функции яичников. В позднем репродуктивном периоде концентрация в крови этого вещества снижается в 10 раз. Все прочие изменения (уровень эстрадиола, ФСГ, ингибина-В) выражены гораздо меньше.

С приближением менопаузы АМГ снижается до 0,15-0,2 нг/мл. В поздний климактерический период он составляет 0,06-0,08 нг/мл. В постменопаузе (через год и более после последней менструации) гормон в крови уже не определяется.

С помощью анализа на антимюллеров гормон в крови, можно предположить наиболее вероятный возраст менопаузы. Разработаны специальные таблицы, в которых можно посмотреть, когда наступит климакс. Например, если в возрасте 37 лет уровень АМГ ниже 0,3 нг/мл, то угасание функции яичников произойдет в 41-44 года, что в среднем на 10 лет раньше, чем в популяции. Если же в 42 года концентрация вещества в крови превышает 2 нг/мл, то менопауза случится в 51-53 года.

Роль в оценке овариального резерва

В анализах гормон чаще всего определяют с целью оценки овариального резерва. Это нужно, чтобы понять, может ли женщина забеременеть естественным путем, требуется ли ей медикаментозная индукция овуляция, и если да, то какие препараты и дозировки должны быть использованы. АМГ всегда определяется перед ЭКО, чтобы врач понимал, как именно следует проводить стимуляцию суперовуляции. При низком уровне гормона обычно используются более высокие дозы препаратов.

Даже при нормальном уровне гормонов его величина имеет значение для прогнозирования результатов вспомогательных репродуктивных технологий. Одно из исследований показало, что в группе пациенток со средней концентрацией АМГ 2,5 нг/мл, удалось получить 11 и более ооцитов по результатам гормональной стимуляции. В то же время в группе с АМГ 1,0 нг/мл репродуктологи получили 6 и менее яйцеклеток.

По концентрации вещества в крови судят и о качестве ооцитов, что отражает результативность оплодотворения. После того как яйцеклетки берут из яичников в программе ЭКО, их оплодотворяют сперматозоидами. Используются разные способы оплодотворения: это может быть смешивание ооцитов со спермой ли ИКСИ. Вне зависимости от выбранной методики, процент оплодотворившихся яйцеклеток всегда будет выше у женщин с высоким АМГ. У них же будет более высокое качество эмбрионов и меньший риск самопроизвольного аборта до 12 недели.

При оценке овариального резерва используются и другие показатели: фолликулостимулирующий гормон, количество антральных фолликулов по данным УЗИ, объем яичников, уровень эстрадиола, ингибина-В

Все показатели принимаются во внимание в комплексе. Хотя антимюллеров гормон – один из самых важных маркеров сохранности овариального резерва, он всё же не единственный

На результаты других исследований врач тоже ориентируется при выборе программы ЭКО и подбора доз лекарств для стимуляции суперовуляции.

Нормальный АМГ в анализе крови практически всегда свидетельствует о сохраненной функции яичников. Женщины с высоким уровнем гормона легко беременеют, если нет нарушений со стороны других органов. При бесплодии трубного, маточного или другого происхождения проведение ЭКО всегда имеет более высокие шансы на успех. В то же время при низком АМГ женщина должна стремиться забеременеть как можно быстрее, потому что в дальнейшем концентрация гормона будет только снижаться. Это может обернуться тяжелым женским бесплодием, которое лечится долго, трудно и не всегда удачно.

Что такое АМГ

Антимюллеров  гормон является показателем возможности выполнять организмом женщины репродуктивную функцию. АМГ вырабатывается в фолликулах. Количество вещества не является зависимым от других гормонов, менструального цикла. Гормональный показатель постоянен, что дает возможность вычислить количество созревших яйцеклеток.

Низкий АМГ при ЭКО у женщины

АМГ (ингибирующее вещество Мюллера) – главный маркер, указывающий на старение яичников. Даже при не измененном женском цикле пониженный уровень АМГ сигнализирует о начале истощения яичников. Пониженное количество АМГ свидетельствует об отклонениях в детородной функции, но ЭКО остается возможным и в этом случае.