Примеры графиков базальной температуры бт при различных гинекологических патологиях

График базальной температуры норма

Прежде чем, приступить к составлению графика базальной температуры (БТ), необходимо знать как же собственно  должно меняться базальная температура  в норме под воздействием гормонов?

Менструальный цикл у женщины делится на 2 фазы: фолликулярная (гипотермическая) и лютеиновая (гипертермическая). В первую фазу развивается фолликул, из которого впоследствии выходит яйцеклетка. В эту же фазу яичники усиленно вырабатывают эстрогены. Во время фолликулярной фазы БТ  бывает ниже 37 градусов. Далее происходит овуляция- в середине 2-х фаз – приблизительно на 12-16 день менструального цикла. Накануне  овуляции БТ резко понижается. Далее, во время овуляции и сразу после нее происходит выброс прогестерона и БТ повышается на 0,4-0,6 градусов, что служит достоверным  признаком овуляции. Вторая фаза — лютеиновая, или еще ее называют фазой желтого тела — длится  около 14 дней  и если не произошло зачатие, то завершается менструацией. В фазу желтого тела  происходят очень важные процессы- поддерживается баланс между низким уровнем эстрогенов  и  высоким уровнем прогестерона- таким образом желтое тело готовит организм к возможной беременности. В эту фазу базальная температура (БТ) обычно держится на отметке 37 градусов и выше. Накануне менструации и в первые дни цикла базальная температура (БТ) опять понижается приблизительно на 0.3 градусов и все начинается заново. То есть, в норме у каждой здоровой женщины должны быть колебания базальной температуры (БТ) — если подъемов и спадов не происходит, то можно говорить об отсутствии овуляции, и как следствие, бесплодии.   Рассмотрим примеры графиков базальной температуры (БТ), какими они должны быть в норме и при патологии. График базальной температуры (БТ), который вы видите ниже отражает два нормальных физиологических состояния, которые могут быть у здоровой женщины: 1-сиреневая кривая —   базальная температура (БТ), которая должна быть при нормальном менструальном цикле, завершающимся менструацией; 2- салатовая кривая — базальная температура (БТ) женщины с нормальным менструальным циклом, завершимся беременностью. Черная линия –линия овуляции. Бордовая линия- отметка 37 градусов, служит для наглядности графика.

 

Теперь попробуем расшифровать этот график базальной температуры

Обратите внимание, обязательным признаком базальной температуры (БТ) в норме является двухфазность менструального цикла – то есть всегда должны быть ярко видны на графике как гипотермическая фаза, так и гипертермическая. В первую  фазу базальная температура (БТ) может колебаться в пределах от 36,2 до 36,7 градусов

Эти колебания мы наблюдаем на данном графике с 1-11 день цикла. Далее- на 12-й день БТ резко падает на 0, 2 градуса, что является предвестником начинающейся овуляции. На 13-14-й день виден подъем сразу после падения– происходит овуляция. Далее- во вторую фазу- базальная температура (БТ) продолжает повышаться на 0,4-0,6 градусов по сравнению с первой фазой –в данном случае до 37 градусов  и эта температура (помечена бордовой линией)  держится  до конца менструального цикла и перед началом менструации  падает – на 25-й день цикла. На 28 –й день цикла  линия прерывается -это означает, что цикл закончился и начался новый менструальный цикл.  Но возможен и другой вариант- салатовая линия, как Вы видите, не падает, а продолжает расти до 37,1. Это означает, что вероятнее всего у женщины  с салатовой линией на графике базальной температуры (БТ) наступила беременность. Ложноположительные результаты измерения базальной температуры (повышение базальной температуры при отсутствии желтого тела) могут быть при острых и хронических инфекциях, а также при некоторых изменениях высших отделов центральной нервной системы.

5 Лечение

Целью лечения при ановуляторном цикле является стимуляция созревания и выхода яйцеклетки, а также подавление чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки (эндометрия). Основа терапии заключается в назначении гормонов. Их используют циклично, длительность приема регулируется по состоянию эндокринной функции половых желез.

В случае правильного менструального цикла проводят стимуляцию препаратами, но перед тем нужно обязательно привести выскабливание матки. В данном случае назначают хорионический гонадотропин. Проводят процедуру с 11 по 14 день цикла, но за неделю до начала менструации в комплексное лечение включают инъекции прогестерона и назначают прием препаратов эстрогена.

Если цикл без овуляции сопровождается повышенным уровнем эстрогена и чрезмерным разрастанием эндометрия, назначают прогестины, начиная с 5 и заканчивая 25 днем менструального цикла, например, Дюфастон. Он предотвращает чрезмерные пролиферативные процессы в матке и нормализует гормональные нарушения.

При сниженном уровне эстрогена используют Эстрадиол (торговое название Фемостон), Фолликулин и другие препараты, которые способны стимулировать яичники и увеличить трансформацию эндометрия (т. е.стимулировать образование секреторных клеток).

При воспалительных процессах назначают антибактериальные препараты в виде таблеток или свечей, а в комплексном лечении добавляют витамины (особенно витамин C, так как играет значительную роль в образовании половых гормонов).

Для гормональной стимуляции при гипоталамо-гипофизарной недостаточности назначают такой препарат, как кломифен (торговое название Клостилбегит). Он стимулирует образование фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в гипофизе.

При повышенном уровне пролактина назначают таблетки Достинекс или бромокриптин. Они за короткие сроки снижают уровень пролактина и позволяют состояться овуляции.

Прогноз для выздоровления зависит напрямую от причины, вызвавшей ановуляцию. Если изменения вызваны патологией гипоталамуса или гипофиза, то женщины могут нуждаться в пожизненной лекарственной терапии. При воспалительных процессах прогноз благоприятный, так как назначение антибактериальных и противовоспалительных средств приведет к нормализации цикла.

Что делать при поздней овуляции?

Определить наличие отклонений в работе внутренних систем, которые стали причиной позднего созревания яйцеклетки можно с помощью некоторых видов обследования. Самодиагностикой в данном случае лучше не заниматься. В противном случае имеющиеся заболевания будут прогрессировать и приведут к осложнениям, избавиться от которых в запущенных стадиях будет гораздо сложнее.

Женщинам рекомендуется провести следующие виды диагностики:

1. осмотр у гинеколога;
2. УЗИ;
3. анализы крови и мочи.

Если запоздалый выход яйцеклетки происходит по таким причинам, как аборт, выкидыш или недавние роды, то нет необходимости принимать какие-либо препараты. Достаточно подождать некоторое время и цикл восстановится.

СПРАВКА! Нарушение сроков овуляторного периода может возникнуть и у здоровой женщины по причине негативного воздействия факторов окружающей среды или в результате перестройки организма. Главная проблема такого состояния — сложности в вычислении благоприятных дней для зачатия ребенка.

Иная ситуация, если к подобным нарушениям привели внутренние заболевания или гормональный сбой. В данном случае лучше проконсультироваться со специалистом и подобрать специальные методы восстановления естественных процессов в организме.

Как подтвердить, что овуляции нет?

Существует несколько способов, позволяющих определить ановуляторный цикл. Простейшим методом определения овуляции является измерение температуры в прямой кишке, или иначе — базальной температуры. В первую фазу цикла эта температура составляет 37 градусов.  Во время овуляции, которая сопровождается пиком концентрации ЛГ, температура повышается до 37,4 — 37,7 градусов, затем снижается до прежнего уровня. Отсутствие колебаний измеряемой температуры свидетельствует о монофазном цикле.

Ещё одним методом диагностики, доступным к проведению в домашних условиях, является тест-система на овуляцию. По аналогии с тестом на беременность, тест на овуляцию представляет собой несколько бумажных полосок, на которых нанесён специальный реагент. Окунув такую полоску в мочу можно определить, было ли повышение уровня лютеинизирущего гормона, который в свою очередь предвещает скорое наступление овуляции.

Из инструментальных методов диагностики, помогающих в определении ановуляции, самым информативным и доступным является УЗИ. По данным исследования удаётся проследить отсутствие доминантного фолликула.

Лабораторное определения уровня ЛГ, ФСГ, эстрогенов помогает узнать, происходит ли овуляция, есть ли в организме женщины гормональные нарушения, а также заподозрить какую-то эндокринную патологию.

Решающим критерием является гистологическое исследование эндометрия, полученного в результате диагностического выскабливания. Однако такой метод исследования не применяется для диагностики только ановуляции. Выскабливание полости матки назначается по строгим показаниям (кровотечение, гиперплазия или полипы эндометрия), но результат гистологии позволяет обнаружить отсутствие овуляции по изменённому эндометрию.

Как правильно проводить базальную термометрию

Очень важно знать, как для определения овуляции правильно измерять базальную температуру. Ведь организм женщины крайне чувствителен к минимальным изменениям внешних условий, а единицы измерения, в которых ведется график – это десятые доли градуса (именно здесь может быть важно колебание на 0,1-0,05°C)

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Вот основные правила, при соблюдении которых температурный график станет максимально информативным:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

1. Измерения проводятся или в прямой кишке (оптимально), или вагинально, или во рту (для этого нужен специальный градусник).
2. Термометр нужно вставить на 2-3 см и спокойно полежать, проводя измерения, 5 минут.
3. До проведения измерений садиться, крутиться, вставать, ходить, есть нельзя. Даже встряхивание термометра может привести к ложному результату.
4. Выберите качественный термометр (лучше ртутный), при помощи которого вы будете измерять температуру ежедневно в течение 3-4 месяцев.
5. Положите на столик (полочку) возле кровати, до которой вы сможете с утра дотянуться, не вставая, 3 вещи: термометр, тетрадку и ручку. Даже если вы станете вести свой график на компьютере – в онлайн или оффлайн-программах, лучше всего, считав показатели термометра, сразу записать его с указанием числа.
6. Проводите измерения каждое утро в одинаковое время. Плюс-минус 30 минут.
7. Перед измерениями нужно обязательно спать в течение не менее 6 часов. Если вы вставали ночью, то измерения проведите позже, чтобы прошло 6 часов.
8. Термометрию нужно проводить в 5-7 часов утра, даже если вы можете спать до полудня. Это объясняется суточными биоритмами гормонов надпочечников и гипоталамуса, которые влияют на базальную температуру.
9. На точность измерений влияют поездки, прием алкоголя, физические нагрузки, половые акты. Поэтому постарайтесь на время базальной термометрии максимально избегать этих ситуаций, но если они случаются, отмечать их в графике. А если вы заболели, и развилась лихорадка, все измерения на ближайшие 2 недели и вовсе будут неинформативными.

Когда начинать мерить базальную температуру?

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

С самых первых суток, менструации, то есть с первого дня цикла.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Как вести график?

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Можно это сделать на бумаге в клеточку, нарисовав 2 линии: на горизонтальной линии (по оси абсцисс) отмечайте число месяца, вертикальную (ось ординат) же расчертите так, чтобы каждая клеточка обозначала 0,1°C. Каждое утро ставьте точку на пересечении показателя термометрии и нужной даты, соединяйте точки между собой. Вечером температуру измерять не нужно. Под горизонтальной линией оставьте место, где вы будете делать ежедневные заметки о выделениях и случившихся событиях из тех, что могли повлиять на показатели. Поверх результатов измерений, начиная с 6 дня и до 12, проведите горизонтальную линию. Она называется прекрывающей и служит для удобства расшифровки графика гинекологом.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Так же предлагаем воспользоваться уже готовым шаблоном нижеприведенного графика базальной температуры сохранив его себе на компьютер и распечатав. Для этого наведите курсор на изображение и через меню правой кнопки мыши сохраните картинку.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

p, blockquote 26,1,0,0,0 —>

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Лечение ановуляции

Лечение заключается в устранении причины, из-за которой не происходит овуляция

Важно понимать, что самостоятельное лечение этой патологии полностью исключено. Главный совет: выполнять все предписания лечащего врача

Гинеколог может назначить:

Гормональные препараты . Существуют лекарства, стимулирующие овуляторный процесс. Они влияют на созревание фолликулов, увеличение уровня эстрогена и улучшают возможности выхода яйцеклетки из яичника. Назначаются такие лекарства только после сдачи всех анализов, так как неправильные дозировки ведут к ещё более худшему состоянию — гиперстимуляции яичников

Также важно знать, что при гормональной стимуляции овуляции может созреть сразу несколько яйцеклеток, что приведет к многоплодной беременности .

Антибиотики, противовирусные препараты. При обнаружении инфекций, их обязательно пролечивают

Даже при восстановлении цикла и овуляции, воспалительный процесс в половой системе рано или поздно приведет к бесплодию. С ИППП связаны такие проблемы, как непроходимость труб , гидросальпинкс — гнойное воспаление яичника, при котором он просто расплавляется.

Хирургическое лечение . Если ановуляторные циклы связаны с патологиями органов, проводится операция.

Изменение образа жизни. Если нарушения цикла связаны с внешним воздействием, таким как питание или образ жизни, лечение будет включать регулирование привычек питания и смягчение физических упражнений. Могут также быть придется бороться с лишним весом или, напротив, его набирать.

Иногда, женщине счастье материнства дается очень тяжело, поэтому старайтесь не запускать заболевания и своевременно обращайтесь к гинекологу .

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Овуляция – ключевое событие в менструальном цикле женщины. Если точно определить день, когда она происходит, возможно не только запланировать зачатие, но и немного повлиять на пол будущего младенца.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Получить информацию о том, когда яйцеклетка покидает яичник, позволяют различные способы: УЗИ яичников или определение концентрации половых гормонов в течение цикла несколько раз. Но самым простым и бесплатным методом, который способна провести дома каждая женщина, было и остается проведение базальной термометрии. Внимательный анализ того, как ежедневно меняется базальная температура, даст возможность изучить работу яичников, понять, происходит овуляция или нет, определить беременность раньше, чем ее сможет показать тест.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Овуляционное западение

Примерно за 2-3 дня до выхода из яичника зрелой гаметы на графике регистрируется так называемое овуляционное западение – снижение базальной температуры на 0,1 – 0,3 градуса. Это примерно 11-13 день цикла, когда фолликул достигает своих максимальных размеров и готовится лопнуть. Западение длится всего день (иногда несколько часов), после чего показатели возвращаются к прежнему уровню.

Женщинам не всегда удается зафиксировать западение на графике. Бывает, что оно слишком короткое по времени, и не совпадает с моментном измерения температуры. Бывает, что его нет в силу индивидуальных особенностей. Так что график без овуляционного западения тоже можно считать нормальным, если, конечно, остальные параметры не выходят за пределы нормы.

Сама овуляция характеризуется резким повышением температурных показателей в прямой кишке на 0,4-0,6 градуса, после чего принято говорить о наступлении второй лютеиновой фазы. На всем ее протяжении БТ удерживается в пределах от 36,8 до 37,3 градуса, что в среднем составляет 37,0 градуса Цельсия.

Лишь в случае продуктивного оплодотворения яйцеклетки женщины сперматозоидом ее партнера на 7-12 день после зачатия отмечается спад температуры с последующим ее поднятием, который во времени соответствует прикреплению плодного яйца к эндометрию и называется имплантационным западением.

Что такое овуляция и как она связана с беременностью

Организм здоровой половозрелой женщины полностью адаптирован для зачатия, вынашивания ребёнка и родов. О том, что с репродуктивной системой все в порядке, можно судить по стабильности ежемесячных процессов — овуляции и менструации.

Овуляция — это созревание и выход созревшей яйцеклетки из яичника в маточные трубы для оплодотворения. Менструация — кровотечение, выводящее из матки слизистый слой (эндометрий), образующийся каждый новый цикл, и неоплодотворенную яйцеклетку. Если же оплодотворение произошло, яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки, и месячные не начинаются.

После родов цикл возобновляется, и так каждый месяц из года в год. Но иногда, по какой-то причине, яйцеклетка не образуется или не созревает. Патологическое состояние, при котором не происходит выход яйцеклетки, готовой для оплодотворения, называется ановуляцией ( anovulation).

Ановуляторный цикл — это период менструальных кровотечений в одной фазе, при котором отсутствует овуляция и образование желтого тела. Регулярность наступления менструаций при этом может сохраняться.

Выделяют два вида ановуляторного цикла:

• физиологический — нормальный;
• патологический — требующий лечения.

Ановуляция может происходить время от времени, до нескольких раз в год, и это считается нормой. С возрастом такие сбои происходят всё чаще, плавно перетекая в климакс. Но бывает, что даже у молодой женщины овуляции нет совсем — это веская причина для диагностики и лечения бесплодия .

Методика измерения и записи температуры

помещение термометра в ротпомещение термометра во влагалищеразница в норме может достигать одного градусаиногда эти значения необходимо корректировать в зависимости от индивидуальных особенностейКолебания базальной температуры могут быть спровоцированы следующими факторами:

• Употребление алкоголя. Употребление алкоголя влияет на данные, полученные при измерении базальной температуры. Связано это, во-первых, с некоторыми метаболическими изменениями и, соответственно, с увеличением количества производимого тепла. Во-вторых, алкоголь воздействует на периферические кровеносные сосуды, вызывая их расширение и кровенаполнение, тем самым несколько изменяя процесс нормального регулирования температуры тела. В-третьих, этиловый спирт может оказать воздействие непосредственно на центр терморегуляции и на некоторые железы внутренней секреции, что может стать причиной изменения базальной температуры. Кроме того, алкоголь может помешать корректному проведению измерения.
• Непродолжительный сон или его отсутствие. Во время сна несколько изменяются физиологические и неврологические процессы, происходит активация одних систем и торможение других. Отсутствие сна значительно влияет на данные процессы, что делает данные, полученные при измерении базальной температуры, некорректными. Кроме того, непродолжительный сон является фактором, который увеличивает уровень стресса, который также может повлиять на результаты исследования.
• Слишком продолжительный сон. Длительный сон продолжительностью более двенадцати часов также может стать причиной некорректного измерения базальной температуры тела. Связано это, так же как и при отсутствии сна, с изменением мозговой и гормональной активности во время цикла сон-бодрствование.
• Путешествие, смена часового пояса. Смена часового пояса или путешествия могут стать причиной некоторого сбоя в работе головного мозга и автономной нервной системы, частью которой является гипоталамус. В результате могут возникнуть колебания гормонального фона, что может повлиять на менструальный цикл и на базальную температуру. Кроме того, это может стать причиной непосредственного изменения температуры тела (так как гипоталамус является центром терморегуляции).
• Инфекции. Инфекционно-воспалительный процесс в организме в большинстве случаев сопровождается высвобождение биологически активных веществ, которые способны изменять температуру тела путем воздействия на центр терморегуляции. Повышение температуры тела в ответ на инфекцию является своеобразным защитным механизмом, который направлен на создание неблагоприятных условий для развития патогенных микроорганизмов и на создание оптимальных условий для развития и работы собственной иммунной системы. Вполне естественно, что колебания температуры тела, возникшие на фоне инфекционного процесса, не будут отражать изменения гормонального фона и менструальную функцию, поэтому во время болезни измерение ректальной температуры теряет свою актуальность.
• Гинекологические заболевания. Многие гинекологические патологии могут стать причиной изменения базальной температуры, при этом не отражая процессов овуляции.
• Кишечные расстройства. Расстройство функции кишечника влияет на температуру в прямой кишке. По этой причине после пищевых отравлений, диареи или других проявлений кишечных расстройств измерение базальной температуры может выдать ошибочные данные. Следует отметить, что смена метода исследования (с ректального на вагинальный или оральный) при этом не поможет, так как температура различных областей тела может значительно различаться.
• Половой акт. Полой акт накануне измерения базальной температуры может в значительной степени повлиять на результаты. Связано это с некоторыми гормональными и функциональными изменениями.
• Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарственные средства могут стать причиной изменения температуры тела. Это может быть связано как с нарушением продукции ряда биологически активных веществ и с прямым воздействием на центр терморегуляции, так и с изменением процесса синтеза гормонов, а также с рядом других механизмов. При приеме медикаментозных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом и уточнить, как данное лекарство воздействует на базальную температуру.

Как проходит УЗИ для мониторинга овуляции?

УЗИ на овуляцию проводят по определенному алгоритму. Диагноз ставят только на основе нескольких визитов за 1 менструальный цикл. На мониторе женщина воочию может увидеть, как выглядит процесс созревания ооцитов. Когда делать УЗИ для определения овуляции, нужно определить, ориентируясь на длину цикла. При стандартной продолжительности менструального цикла первое посещение приходится на 12 день. В том случае, если цикл длиннее 28 дней, то кабинет УЗИ необходимо посетить на 14-15 день. При цикле длительностью более 35 дней, овуляция поздняя. Поэтому УЗИ необходимо сделать на 18-19 дни.

Узи женских органов

Женщине следует делать УЗИ на овуляцию каждые 2-3 дня. За этот промежуток времени фолликулы увеличиваются на 5-6 мм. Параллельно ведется наблюдение за увеличением толщины эндометрия. УЗИ на овуляцию позволяет обнаружить доминантный фолликул. Он отличается на фоне остальных своими объемами. Яйцеклетка становится зрелой тогда, когда размер фолликула достигает 18 мм. Это значит, что через 1-2 дня у женщины наступит овуляция. В целях успешного зачатия в эти дни желательно практиковать половую близость. Эндометрий к моменту созревания ооцита должен достигать 10-13 мм. Момент овуляции на УЗИ выглядит неоднозначно. Доминантный фолликул пропадает, что может указывать на его разрыв. Но такой признак может свидетельствовать и о лютеинизации. Фолликул сдувается, но ооцит из него не выходит. В этом случае беременность становится невозможной. Определить, разорвался ли фолликул, поможет УЗИ после овуляции.

Гормональный «скачок» или серьезная проблема?

Иногда женщины полагают, что при неизменном течении менструаций их фертильность нельзя подвергать сомнению. Но это не так: месячные при ановуляторном цикле чаще всего будут идти. Почему? Несмотря на проблемы с яйцеклеткой, эндометрий будет отторгаться так же, как при нормальном цикле. Но какие будут месячные при ановуляторном цикле? У всех патология проявляется по-разному. Кто-то жалуется на их длительность, кто-то удивляется, что, напротив, они стали короткими, а вот промежутки между ними увеличились.

Возможна ли беременность после ановуляторного цикла или отсутствие овуляции можно считать приговором для фертильности женщины? Конечно, не все так плохо! Если такое случилось один раз, врачи рекомендуют сделать УЗИ на следующий цикл и просто понаблюдать за поведением яичников. Иногда гинекологи даже рекомендуют даме пропить курс противозачаточных таблеток, чтобы яичники «отдохнули». После перерыва они начинают работать с удвоенной силой, поэтому овуляция после такого цикла наступает строго в срок, и сперматозоид может быстро «поймать» созревшую яйцеклетку. После длительного приема ОК менструации нормализуются не сразу – нужно подождать 2–3 месяца, и тогда планировать ребенка.

Если организм не реагирует на такой «отпуск», нужно обследоваться, чтобы выяснить причины появления проблемы. Как правило, это разные гормональные «бури» и нарушения в работе органов, связанных с женской репродуктивной системой:

• надпочечников;
• гипофиза;
• щитовидной железы.

Важно выяснить, не было ли у женщины воспалительных заболеваний матки, ее придатков, нет ли симптомов поликистозных яичников, не страдает ли она ожирением, сахарным диабетом. Все это может спровоцировать ановуляцию

Циклы до и после лечения могут быть без особых отличий, поэтому без врача женщина сама не сможет оценить результат (разве что косвенно – по БТ). Месячные после ановуляторного цикла могут быть сходными с обычными, поэтому без визита к доктору все же не обойтись, если вы всерьез настроены в дальнейшем иметь потомство. Беременность после ановуляторного цикла не наступит, на чудо нет смысла надеяться.