Почему болит правый бок по ребрами?

Для каких органов правого подреберья важно правильное питание?

Непосредственно в подреберной зоне расположены правая доля печени, желчный пузырь с выводящими путями, изгиб поперечно ободочной кишки. Печень вырабатывает желчь и транспортирует ее для хранения в желчный пузырь. Количество и качество желчи зависит от поступающего «заказа» из желудка, определяется составом принятой еды, напитков.

Перегрузка жирными и жареными мясными блюдами, алкоголем, острыми приправами вызывает усиленное функционирование. Иногда даже при однократном переедании боли в правом подреберье после еды указывают на срыв синтеза, невозможность произвести достаточное количество для расщепления. При регулярной привычке питаться только мясом, острыми блюдами такая реакция неизбежна.

Печень трудится круглосуточно, избавляясь своими ферментами от вредных токсических веществ, в том числе старается перевести в неядовитую форму принятый алкоголь, канцерогенные вещества. Она теряет свои функции, когда клетки воспаляются при гепатитах, жировой дистрофии или заменяются на рубцовую ткань. Образуются участки цирроза, неспособные работать.

Недостаток в пище витаминов приводит к нарушению синтеза ферментных систем печени. А отсутствие должной поддержки углеводов из-за голодных диет вызывает потерю депо гликогена, который вынужденно расщепляется до глюкозы для выработки энергии.

Пристрастие к острой пище способствует нарушению моторики мышечной стенки пузыря и путей. Вызывается спастическое сокращение или застой желчи. Это поясняет, почему возникают боли, связанные с едой.

Особое значение придается концентрации солей в составе желчи. Доказано влияние пищевых продуктов на выпадение в осадок с последующим склеиванием и образованием камней-конкрементов.

Задержка желчевыделения — причина воспаления и внедрения патогенных микроорганизмов в орган, лишенный местного иммунитета. Таким образом, формируется холецистит.

Нельзя не отметить роль близлежащих органов (головки поджелудочной железы, луковицы двенадцатиперстной кишки), которые при воспалении, язвенном процессе, опухоли дают иррадиацию в правое подреберье

Чего нельзя делать при дискомфорте в разных частях спины

При не очень выраженных болях рекомендуется употребить внутрь 2 пилюли Но-Шпы и прилечь, дать организму отдохнуть. После этого в обязательном порядке нужно сходить к специалисту и выявить источник жжения под ребрами как можно раньше.

• Запрещено нагревать зону тяжести из собственных побуждений. Так боль стане еще сильнее, а высокая температура станет почвой для активного расплода патогенной микрофлоры.
• Нельзя применять обезболивающие (кроме Но-Шпы). Это объяснятся тем, что процесс выявления очага делается более сложным. К примеру, анальгин скрывает результаты, которые должны указывать на аппендицит.
• Рекомендовано воздержаться от пищи и жидкости. Аргументируется тем, что упрощается метод обследования. Да и на пустой желудок перенести жжение легче.
• Не применять желчегонные препараты без предписания врача, если у пациента есть камни в протоках. Застряв в каналах, они способны вызвать разрыв пузыря.
• Рекомендуется воздержание от физических нагрузок, так как это может обострить ситуацию.

Лечение

Так как причинами дискомфорта в боку справа могут являться патологии различных органов, то и лечение, соответственно, назначается в зависимости от результатов исследования.

Причины и лечение тяжести в правом подреберье :

1. При заболеваниях печени в первую очередь необходимо соблюдение строгой диеты, так как вредная еда увеличивает нагрузку на орган. Для укрепления необходим прием витаминов и гепатопротекторов. Необходимо уменьшить физическую активность (вплоть до постельного режима в зависимости от тяжести поражения). При вирусном гепатите принимаются противовирусные препараты, при аутоиммунном — подавители иммунитета.
2. Холецистит лечится консервативно или хирургически. В первом случае рекомендована диета, лекарства (антибиотики, спазмолитики, иммуномодуляторы, и т.д.), а также экстракорпоральная литотрипсия — дробление камней без нарушения покровов, при помощи ударных волн. Если консервативные методы не приносят положительного результата, назначается операция.
3. Аппендицит, как правило, удаляется хирургическим путем, но бывает так, что воспаление аппендикса можно снять медицинскими препаратами. Чаще медики просто удаляют отросток, но при своевременном обнаружении заболевания возможно его сохранить. Лечение проводится антибиотиками, боль снимается противоспазменными препаратами. Но ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решение о подобной терапии, так как разрыв аппендикса может привести к плачевным последствиям.
4. Лечение панкреатита включает в себя уменьшение физических нагрузок, соблюдение диеты, прием витаминов, нормализацию кислотно-щелочного баланса, прием ферментов для нормализации системы пищеварения. В экстренных случаях возможно назначение хирургического вмешательства.
5. При пневмонии необходимо соблюдение постельного режима, определенной схемы питания. Помещение, в котором находится больной, должно регулярно проветриваться. Необходимо принимать антибиотики и антибактериальные препараты, противовирусные и жаропонижающие (как вспомогательное средство для устранения симптомов). В качестве дополнительных мер возможны физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

В качестве поддержки основному лечению можно подключать народные способы. Ни в коем случае нельзя использовать домашние средства вместо медицинских, но как дополнительная терапия данные методы могут оказать немалую помощь.

При выборе рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Как устранить болевой синдром

Если срочный поход к доктору невозможен, то нужно воспользоваться одним из проверенных домашних методов. Он поможет снять даже довольно ощутимые боли. Если прочие проявления алкогольной интоксикации – тошноту, головные боли, сухость во рту можно объяснить отравлением спиртным – похмельным синдромом, то боли в боку  — это нетипичное проявление приема некачественного спиртного в неумеренных дозировках. Такое проявление – это признак развивающейся патологии.

Чтобы уменьшить боли без обращения к врачу, стоит попробовать принять абсорбенты. Они отлично помогают очистить внутренние органы и имеют дезинтоксикационные характеристики. Чтобы устранить слабую боль, причиной которой может стать нарушение деятельности поджелудочной железы, можно попробовать принять:

• активированный уголь
• или янтарную кислоту.

Но начинать прием этих препаратов необходимо до того, как пить алкоголь. Они помогают организму лучше расщепить этанол.

Алкоголь и желчный пузырь плохо взаимодействуют. Спирт может провоцировать нарушения работы этого органа и желчевыводящих протоков. Желчь может скапливаться в полости пузыря. Это приведет к нарушению пищеварительного процесса и тянущим, давящим ощущениям в подреберье. Снять неприятные ощущения, предположительно ставшие спазмом желчного пузыря или желчевыводящих путей, помогут любые спазмалитики. Например, Но-шпа. Она быстро устранит проблему. Произойдет выброс желчи и боли ослабнут.

К какому врачу обратиться

Самостоятельно установить причину возникновения боли в правом подреберье невозможно. Следует обязательно посетить терапевта. После осмотра доктор назначит первоначальные анализы и обследования, после чего решит, к какому узкому специалисту нужно направить пациента.

При посещении доктора нужно будет ответить на вопросы врача, указать место локализации боли

При этом следует отметить конкретную точку или акцентировать внимание на том, что область болевых ощущений размыта. Желательно вспомнить, когда впервые возникла боль справа в подреберье

Также важно сообщить, было ли начало болевого синдрома внезапным или постепенным. Немаловажную роль в диагностике заболеваний играет также то, прекращается ли периодически боль, или она присутствует постоянно

Также понадобится описать характер болевых ощущений.

Также с доктором необходимо будет обсудить другие важные моменты, а именно:

• Насколько ухудшился аппетит.
• Произошло ли изменение веса.
• Имеются ли запоры или диарея.
• Изменился ли цвет мочи.

Рассказать нужно будет об образе жизни. Как правило, доктора будут интересовать такие моменты, как курение и употребление алкоголя, а также бесконтрольное применение лекарственных препаратов.

Обязательным для постановки первоначального диагноза является общий анализ крови. Определенные показатели в нем могут указывать на наличие воспалительного процесса. Также проводится анализ мочи, который исключает или подтверждает инфекцию мочевыводящих путей, в частности, развитие пиелонефрита.

При подозрении на легочную патологию проводится рентгенография грудной клетки. УЗИ позволяет обследовать органы брюшной полости с целью выявления их увеличения в размере. Очень результативным обследованием является МРТ. Благодаря ему можно обнаружить поражение мягких тканей.

Если подтверждается желудочно-кишечная патология, к примеру, язвенная болезнь, дуоденит, колит, холецистит, панкреатит, то дальнейшее лечение должен проводить гастроэнтеролог. Когда будут обнаружены проблемы с сердечно-сосудистой системой, к примеру, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца или предынфарктное состояние, то пациенту понадобится срочное лечение у кардиолога.

Следует знать, какие патологии лечатся у других узконаправленных специалистов:

• заболевания печени – у гепатолога;
• заболевания почек – у нефролога;
• когда возникает подозрение на патологию надпочечников, понадобится консультация эндокринолога;
• легочные патологии – у пульмонолога;
• межреберная невралгия – у невропатолога.

К травматологу дается направление, если подозревается травма ребер. При подозрении на наличие онкологии нужна консультация онколога.

Необходимость срочной госпитализации и проведения диагностики в медицинском учреждении возникает в следующих случаях:

1. При появлении острых и резких болей в правом подреберье.

2. При присутствии постоянных ноющих болей в течение более часа с тенденцией к усилению.

3. При колющих болях, которые возникают при движении и не исчезают в течение получаса.

4. При появлении тупых болей, сопровождаемых рвотой с кровью.

5. При любых видах болевых ощущений, которым сопутствует учащенное сердцебиение, побледнение кожных покровов, снижение артериального давления, затруднение дыхания и появление головокружения.

Возможные патологии

Если болезненные ощущения, возникающие в спине сзади, не проходят после изменения питания, уменьшения спортивных нагрузок, говорят о патологическом происхождении симптома. Постановка точного диагноза помогает определиться с видом патологии и методом лечения

Для определения диагноза важно своевременно обратиться за помощью к доктору

Диагностика патологии заключается в:

• определении локализации;
• выявлении характера неприятных ощущений;
• обозначении сопутствующих симптомов, которые указывают на иные болезни.

Выяснив вышеуказанные детали, специалист самостоятельно выявляет причину, назначает лечение. Что вызывает боли справа под ребрами и отдает в спину:

• воспалительные процессы;
• травмы внутренних органов;
• инфекционные болезни почек;
• инфекционно-воспалительные печени;
• болезни органов желудочно-кишечного тракта;
• травмы;
• гормональные изменения.

Существуют и другие причины, которые провоцируют дискомфорт (см. Опухоли позвоночника), однако чаще всего боль справа в спине сзади развивается вследствие вышеописанных факторов.

Патологии почек

Боли в правом подреберье сзади часто являются сигналом о нарушении работы почек. При этом у пациента может быть выявлено:

1. Нефроптоз – патология, характеризующаяся опущением одной почки. Иногда почка блуждает. Как правило, состояние беспокоит женщин. Сопровождается тянущими тупыми болями справа сзади. Спровоцировать дискомфорт могут физические нагрузки, сильный кашель. Подтверждающим фактором нефроптоза является белок, эритроциты в моче, рвота, тошнота, гипертония.
2. Опухоли надпочечников или почек. При этом состоянии тянущие боли возникают редко, в то время как тупая боль появляется у 70% пациентов. Подтверждающим фактором является задержка мочи.
3. Гломерулонефрит – патология, при которой почки не способны выполнять свои функции. У пациента отмечается интоксикация, боли в спине сзади распространяются и на брюшную полость.
4. Уролитиаз или мочекаменная болезнь – сопровождается сильной интенсивной болью, почечной коликой.
5. Пиелонефрит – патология при которой говорят о бактериальном воспалении почек. Боль отмечается справа под ребрами сзади или по центру спины. Дополнительными симптомами являются отеки, частые позывы в туалет.

Патологии дыхательной системы

Боли справа над грудью, отдающие в спину, сигнализируют о воспалении легочной ткани, плевры и плевральной полости. Симптоматика разная и зависит от болезни:

1. Плеврит характеризуется резкими болезненными ощущениями при кашле, вдохе и выдохе. Чрезмерные нагрузки также провоцируют появления сильных болезненных ощущений. Подтверждающими факторами являются сильный кашель, высокая температура, асфиксия.
2. Пневмония – боль возникает спереди, редко со спины, при вдохе и выдохе справа под ребрами, иррадиация происходит в ключицу, на всю грудную клетку. Усиливается на вдохе, при кашле и выдохе. Мокрота отхаркивается с примесями крови, однако на первых стадиях такого симптома нет.

Патологии брюшной полости

1. Забрюшинная гематома. Боли спины справа сверху могут свидетельствовать о забрюшинной гематоме. Патология часто является результатом тупого удара в живот, поясницу. Подтверждающими симптомами патологии также являются колики, рези и ломота разной интенсивности. Симптоматика не выражена, после травмы дискомфорт в спине справа появляется только спустя несколько суток. Если присутствуют гематомы печени, кишечника или селезенки – увеличивается риск развития шокового состояния. Правая сторона начинает беспокоить сильнее и ближе к передней брюшной стенке с иррадиацией в поясницу.
2. Аппендицит. Патология характеризуется болезненными ощущениями живота со стороны паха и поясницы. Дополнительными проявлениями воспаления аппендикса являются рвотные позывы, повышение температуры и недомогание.

Локализация боли спереди и сзади справа свидетельствует о патологиях печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной.

Другие причины болей

1. ПМС у женщин.
2. Беременность (см. Боли в спине при беременности).
3. Гепатоз, циррроз, гептатит.
4. Патологии сердечно-сосудистой системы.
5. Злокачественные новообразования.
6. Травмы грудной клетки.

Существуют и другие болезни, провоцирующие болезненные ощущения в спине

Для выявления причины патологии важно своевременно обратиться к доктору

Патологии желчного пузыря

Поражение желчного пузыря – одна из самых распространенных причин боли справа под ребром спереди. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, болезни представляют угрозу для здоровья человека и его полноценной жизнедеятельности.

Желчнокаменная болезнь и камни в желчном пузыре

Образование конкрементов при застое желчи характеризует желчнокаменную болезнь. ЖКБ развивается под влиянием предрасполагающих факторов:

• переедания и увлечение «голодными диетами»;
• малоподвижного образа жизни;
• сбоях метаболизма.

Ключевой симптом, который отличает данное заболевание от других – желтушность кожи и белков глаз. Боль в области правого подреберья становится сильной  после движения конкремента по желчным путям.

Классификация боли при ЖКБ:

• приступообразная, пронзительная – при увеличении давления в желчном пузыре и его протоках из-за закупорки просвета конкрементом;
• колющая, режущая боль, которая может отдавать в поясницу, правую лопатку и предплечье;
• боль иррадиирует на грудину, что вызывает обострение стенокардии.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря, часто сопровождающее ЖКБ, приводит к боли  в правом подреберье. Болевые ощущения при желчных камнях бывают разными и соответствуют форме процесса:

• при катаральном холецистите – постоянная боль в эпигастрии и под правым ребром, переходящая на нижнюю часть спины, предплечье, шею и подлопаточную область;
• гангренозный – невыносимая режущая боль;
• флегмонозный – интенсивная болезненность, усиливающаяся при двигательной активности, а также глубоком вдохе и выдохе;
• хроническая форма сопровождается тянущей болью.

Заболевание может сопровождаться тошнотой, частой рвотой, учащением сердцебиения и повышением температуры тела.  Подробнее про заболевания желчного пузыря читайте тут https://puzyr.info

Холангит

Воспалительные процессы в желчных протоках, причиной которых могут стать:

• вирусы;
• токсоплазмоз;
• паразиты;
• нарушение оттока желчи;
• поликистоз.

Боли в правом подреберье – один из признаков, входящих в типичную для холангита триаду симптомов. Спазматическая боль возникает в правом подреберье и захватывает половину туловища до шеи с правой стороны. Другими типичными проявлениями недуга являются:

• желтушность;
• лихорадка с ознобом;
• тошнота;
• спутанность сознания;
• резкое снижение артериального давления.

Как справиться с болевым синдромом

Если получить быструю медицинскую помощь невозможно, помогут надежные методы, к которым можно прибегнуть для быстрого снятия болевого синдрома. Но если другие проявления алкогольной интоксикация, например, тошноту, головокружение, потерю ориентации, можно списать на результат употребления некачественного алкоголя и последствия обычной пьянки, то подреберная боль не считается типичным проявлением разовой алкогольной интоксикации и всегда указывает на патологические процессы в организме.

Когда после алкоголя болит правый бок, выручат энтеросорбенты. Они хорошо чистят организм и обладают детоксикационными свойствами. При незначительном дискомфорте и болях со стороны поджелудочной железы помогут обычный активированный уголь и янтарная кислота. Принимать их стоит перед предполагаемым застольем для лучшего расщепления алкоголя.

Если начинает заболевать поджелудочная или печень, выручит проверенная временем «Но-шпа». Препарат снимает спазм, улучшает отхождение желчи и устраняет болевой синдром.

Когда болит левый бок под ребрами и имеются тянущие боли в области солнечного сплетения, поможет аскорбиновая кислота, которая положительно влияет на обменные процессы и быстро приводит организм в тонус. Подобным эффектом обладает отвар шиповника и сок цитрусовых.

Как правило, боли в боку не являются единичным симптомом и сопровождаются целым букетом неприятных проявлений, свойственных алкогольной интоксикации. Когда после алкоголя болит правый бок под ребрами, мучают головные боли, тошнота и мышечная слабость, необходимо провести очищение организма, воспользовавшись минеральной водой, отваром шиповника с ксилитом или зеленым чаем с лимоном. Но такие меры актуальны при однократном отравлении этанолом. Люди, регулярно потребляющие спирт, должны полностью изменить свой образ жизни и при необходимости воспользоваться медицинской помощью.

Причины

Все причины, способные вызвать данную патологию, можно разделить на две группы:

• Связанные с ОДА, то есть, непосредственно со спиной;
• Связанные с работой внутренних органов, то есть при иннервации боли от них в спину.

Наиболее характерными можно считать патологии опорно-двигательного аппарата – чаще всего так себя способен проявлять остеохондроз, радикулит, реже – артрозы, грыжи. Но нередко симптоматика способна свидетельствовать и о правосторонней патологии внутренних органов.

Связанные с заболеваниями позвоночника

В спинномозговом канале располагается большое количество нервной ткани, расходящейся в разные участки спины. Если по ходу нерва, точка выхода которого находится в боку, произошло защемление, воспаление, то все это способно проявляться дискомфортом именно в области точки выхода. Такое эродирование боли способны вызвать патологии:

1. Остеохондроз грудного/поясничного отдела – состояние, при котором деградирует, разрушается суставная ткань межпозвоночных дисков, позвонки сближаются, вызывая компрессию;
2. Протрузии, грыжи – выпячивание, выход пульпозного ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал, осуществление им компрессии нервной, сосудистой ткани;
3. Радикулит, синдром конского хвоста – защемление нерва в поясничном отделе, когда боль отдает только в правый бок;
4. Метаболические патологии тканей позвоночного столба, связанные с их деградацией – остеопорозы, артриты, артрозы, болезнь Бехтерева;
5. Смещение позвонков в результате травмы/нагрузки, когда они защемляют мягкие ткани;
6. Переломы, трещины, вывихи, подвывихи позвонков в результате травмы, сопровождающиеся гипертонусом мышц, болезненным отеком, защемлением нервной ткани.

Частью опорно-двигательного аппарата являются также мышцы, потому их патологии также относятся к этому типу причин:

1. Миозит – воспалительный процесс мышечной ткани, инфекционной/неинфекционной природы, сопровождающийся интенсивными болями;
2. Гипертонус, спазм мышц, болезненный сам по себе, дополнительно зажимающий нервную ткань, возникающий в результате чрезмерных нагрузок;
3. Травма мышечного корсета при травме, перегрузке, когда нарушается целостность мускульных волокон.

Если болит бок с правой стороны со спины по причинам, связанным с опорно-двигательным аппаратом, то неприятная симптоматика усиливается/проявляется при движении, смене позы, длительной гиподинамии.

Связанные с другими болезнями

Почему болит правый бок сзади спины? Симптоматика способна говорить о болезни внутренних органов, так как если какой либо нерв спинного мозга иннервирует и пораженный орган, то дискомфорт из органа способна эродировать в участок по ходу нерва. Чаще всего подобную симптоматику вызывают следующие патологии:

• Пиелонефрит – воспаление в почках, инфекционного характера, проявляется перманентным тянущим дискомфортом, лихорадкой ночью;
• Почечные конкременты – симптоматика возникает исключительно в случае, если они начинают двигаться и царапают мочеточник, либо происходит закупорка;
• Цирроз выявляется болями в средней части спины, связан с деградацией тканей печени по различным причинам, сопровождается воспалительными процессами;
• Гепатит – деградация, замещение тканей печени с нарушением ее функционирования, способен иметь вирусную, токсическую, аутоиммунную, метаболическую, неустановленную природу. Сопровождается пожелтением кожи, склер;
• Панкреатит – воспалительный процесс поджелудочной железы. Дискомфорт очень интенсивный, носит опоясывающий характер;
• Гинекологические заболевания воспалительного характера – дискомфорт из яичников, матки эродирует в спину. Сопровождаются нарушениями цикла, кровотечениями, бесплодием, нехарактерными выделениями;
• Новообразования, доброкачественные/недоброкачественные, способны сдавливать нерв, вызывая тянущие боли;
• Пневмония – воспалительный процесс в легком, сопровождающийся накоплением в нем жидкости. Сопровождается кашлем, повышенной температурой тела;
• Бронхит – воспалительный процесс в бронхах, сопутствующая симптоматика та же, что в предыдущем случае;
• Плеврит – воспалительный процесс в плевре, сопровождается теми же симптомами, что два случая, описанных выше. Характеризуется накоплением жидкости в плевральной полости, сдавливанием легкого;
• Невралгия, неврит, солярит – процесс раздражения/воспаления нервной ткани, при котором боль эродирует по всему ходу нерва.

Когда есть основания полагать, что болит правый бок спины по одной из этих болезней, рекомендуется посетить специалиста для назначения лечения или консультации профильного специалиста.

Заключение

От появления тяжести или боли в правом подреберье не застрахован никто. Это тревожный признак, игнорировать его нельзя — можно спровоцировать переход болезни в хроническую форму или развитие других, более серьезных проблем

Важно прислушаться к характеру ощущений, чтобы правильно и подробно суметь их описать – этим вы поможете врачу быстрее установить правильный диагноз и вовремя начать лечение

Автор статьи
Игорь Радевич

Врач сексопатолог-андролог 1 категории.
Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.