Длительная субфебрильная температура при онкологии

Длительный субфебрилитет при лимфопролиферативных заболеваниях

Субфебрилитет как паранеопластическая реакция может быть единственным клиническим проявлением скрыто протекающего злокачественного новообразования.

Поэтому лица среднего и, особенно, пожилого возраста в первую очередь обследуются по так называемой онкологической программе, включающей рентгеноскопию и эндоскопическое исследование ЖКТ, сканирование печени, повторные консультации уролога, гинеколога, внутривенную урографию, УЗИ брюшной полости, а при необходимости — КТ.

У лиц молодого и среднего возраста следует исключить абдоминальную форму лимфогранулематоза (динамическое клиническое наблюдение, «нижняя» лимфангиография, инструментальное исследование селезенки), хотя для этих больных более характерна изнуряющая высокая лихорадка, чем субфебрилитет.

Причины субфебрильной температуры вечером

Достаточно часто люди по случаю узнают о наличии у него субфебрилитета, это обуславливается тем, что очень часто такая температурная аномалия не проявляется сопроводительной патологической симптоматикой. Но прежде чем впадать в панику, следует четко придерживаться инструкции по правильному замеру температуры. Необходимо знать, что замер в подмышечной впадине необходимо проводить, держа термометр на протяжении 5 – 10 минут. При измерении температурных показателей более современными электронными устройствами, прежде, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, прилагаемой к устройству, и выполнять все ее требования. Преимущественно временной отрезок замера так же составляет 5 – 10 минут.

Определять окончание времени измерения по звуковому сигналу следует лишь в том случае, когда измерение проводится через анальное отверстие. Не следует лишь забывать, что температура, замеряемая в прямой кишке, несколько выше, чем при аналогичном замере в подмышечной области.

Стоит знать, что причины субфебрильной температуры вечером могут быть весьма банальны. Человеческий организм организован таким образом, что в промежутке с четырех до шести часов утра и с четырех до восьми часов вечера прослеживается физиологически обоснованный рост температурных показаний тела. У многих людей такие повышения как раз и попадают в субфебрилиальую зону. Чтобы определиться, что такая картина – это индивидуальная особенность Вашего организма, следует просто провести фиксированные замеры каждые три – четыре часа в дневное время, а так же хотя бы один раз на протяжении ночи. Проделывать такие манипуляции необходимо в течение нескольких недель. Полученные результаты свести в таблицу, так будет легче провести анализ результатов замеров.

Установить причину патологического симптома самостоятельно практически не возможно. И если при измерении выявлен субфебрилитет, следует обратиться за консультацией к своему участковому доктору. Он профессионально способен оценить ситуацию и, при необходимости, выписать направление на консультацию к более узкому специалисту. При этом медицинская статистика показывает, что у 2 % населения Земли постоянная субфебрильная температура, особенно в вечернее время, являются нормой.

Не следует забывать и тот факт, что при замере температурных показателей тела под разными подмышечными впадинами, результаты измерений в большинстве случаях отличаться на 0,1- 0,3 ˚С. Более высокие показатели в основном дает левая сторона.

Но причиной повышенных показаний градусника в вечернее время может стать и не долеченная инфекция, и вялотекущий воспалительный процесс, перешедший в хроническую плоскость, стрессовые ситуации, а так же другие паталогические нарушения. Но установить причину и источник заболевания способен только квалифицированный специалист. Он же в состоянии расписать эффективную купирующую терапию или, если причина не связана с патологиями, даст необходимые рекомендации.

Если у человека ничего не болит, а градусник показывает небольшую повышенную температуру, многие люди не особо придают значения такой картине. Но познакомившись с данной статьей, можно сделать вывод, что игнорирование данной симптоматики может привести к необратимым патологическим изменениям в организме человека, ведь причины субфебрильной температуры достаточно разнообразны и источником рассматриваемого симптома может быть достаточно серьезное заболевание. Никто в этой статье не призывает сразу впадать в панику, но пройти полное обследование, все же, не будет лишним. Ведь чем ранее диагностировано и пролечено заболевание, тем больше вероятность благоприятного исхода, а так же сводится к минимуму вероятность появления различных осложнений.

Причины

Длительный субфебрилитет у взрослых могут вызывать внешние факторы, естественные процессы, протекающие в организме, или инфекционные и неинфекционные заболевания. Основные причины, вызывающие стойкое небольшое повышение температуры тела, которые не связаны с патологиями внутренних органов:

• Длительный прием лекарственных препаратов, уменьшающих теплоотдачу тела и повышающих продуцирование энергии. Например, употребление Атропина, Фенамина, миорелаксантов.
• Период восстановления после операции или перенесенной инфекции.
• Нахождение человека в длительном нервном напряжении и стрессе.
• Субфебрилитет может передаваться по наследству. В такой ситуации долгое незначительное повышение температуры считается нормальным.
• Предменструальный синдром и беременность.
• Интенсивные тренировки.

Заболевания, которые сопровождаются появлением субфебрилитета:

1. Отравление веществами, вызывающими лихорадочное состояние.
2. Инфекционные болезни – сифилис, ВИЧ, туберкулез, токсоплазмоз, гельминтоз, энцефалит и прочие.
3. Болезнь Крона, ревматизм, неспецифический язвенный колит и другие аутоиммунные заболевания.
4. Анемия.
5. Патологии органов ЖКТ, сопровождающиеся нарушением нормальной микрофлоры кишечника.
6. Заболевания гипоталамуса или гипофиза.
7. Пониженный иммунитет.
8. Злокачественные опухоли.
9. Патологические состояния эндокринной системы – заболевания щитовидной железы, климакс.

Какая температура считается субфебрильной у взрослых пациентов? У больных диагностируют постоянный жар, если температура держится в районе 37.2 °C несколько недель или месяцев. У мужчин и женщин лихорадка может быть вызвана как естественными причинами, так и опасными заболеваниями, которые в начале развития протекают бессимптомно. Например, у больных туберкулезом или онкологией. У спортсменов, регулярно испытывающих повышенные физические нагрузки, тоже часто наблюдается незначительное увеличение данного показателя.

К вечеру поднимается температура 37

Нормальная температура человеческого тела составляет 36.4-36.9 °C. Она не должна достигать 37 °C. В течение суток допустимо изменение этой цифры: в утренние часы наблюдаются минимальные показатели, а вечером – максимальные. Физиологическое колебание температуры тела в течение дня могут вызывать несколько обстоятельств:

• недавний сон;
• активный ритм жизни;
• вид градусника;
• погода;
• время года;
• изменение уровня гормонов в течение менструального цикла.

Температура 37.3 держится неделю

Увеличение температурных показателей, которые не спадают ни ночью, ни днем, может быть признаком хронического воспалительного процесса, эндокринных заболеваний или наличия патологии внутренних органов. Неинфекционный субфебрилитет должен насторожить пациента, как и изменение нормальных показателей вследствие заражения патогенными микроорганизмами. При лихорадке неясного генеза необходимо обратиться за консультацией к врачу.

При онкологии

Если после проведения необходимых жаропонижающих мер держится повышенная температура, то пациенту необходимо пройти обследование у онколога. Часто распадающаяся злокачественная опухоль вызывает стойкое увеличение температуры. При онкологии данное состояние вызывают несколько факторов:

• продуцирование опухолевых цитокинов;
• разрушение злокачественного образования;
• присоединение инфекции на фоне снижения иммунитета;
• воздействие медикаментов;
• аутоиммунные патологии.

После ОРВИ

Во многих случаях субфебрилитет наблюдается в постинфекционный период – после перенесенной ОРВИ, ОРЗ и прочих простудных состояний. Как правило, эти заболевания вызывают повышение температуры, если сопровождаются осложнениями на органы дыхания: бронхи или легкие. Если гипертермия сопровождается подъемом температуры до 38 градусов и сильным кашлем, то возможно развитие бронхита. Такое состояние опасно для ребенка, потому что у него иммунная система не сформировалась полностью. Умеренный жар бывает признаком туберкулеза, особенно, если он долго не проходит.

Температура 37.2 и слабость

Возникшая слабость, головная боль и субфебрильный жар могут означать, что развивается серьезное заболевание. Некоторые воспалительные заболевания опорно-двигательной системы человека сопровождаются недомоганием всего организма. Например, миогелоз шейного отдела имеет в списке симптомов субфебрилитет. Это заболевание вызывает нарушение кровообращения головного мозга, тошноту, потерю сознания и постоянный небольшой жар. Кроме этого, субфебрилитет вызывает менингит, энцефалит или гайморит.

Методы лечения зависимо от заболевания

Определенного лечения, направленного исключительно на устранение субфебрильной температуры, нет, потому что она – всего лишь симптом. Если состояние, близкое к лихорадочному, доставляет сильный дискомфорт, врач может порекомендовать прием жаропонижающих средств. Но не следует пользоваться ими ежедневно.

Целью должна стать постановка верного диагноза. После его установления своевременно проводят терапию. Если основная причина, из-за которой и возникает состояние субфебрилитета, будет устранена, температурные показатели вернутся к норме.

При выявлении серьезных заболеваний лечебные мероприятия могут продлиться долго. В редких случаях – при субфебрилитете неизвестного происхождения — не получается поставить диагноз и назначить терапию. Тогда врачи допускают, что повышение температуры спровоцировано психологическими причинами.

Когда не стоит беспокоиться

В некоторых случаях повышение температуры не связано с заболеваниями, а является защитной реакцией организма на внешние воздействия:

• Перегрев – субфебрилитет может возникнуть после пребывания на пляже, в жарком помещении, после посещения бани или принятия горячей ванны. Такая ситуация не опасна – нужно просто полежать в прохладе и выпить какой-нибудь прохладительный, но только не очень холодный напиток.
• Занятия спортом и танцами также могут незначительно повысить температуру тела. В таком состоянии мерить ее не нужно, поскольку показатели явно будут неверными.
• Стресс – некоторые люди реагируют на стресс жаром. Такое состояние, называемое термоневрозом, может сопровождаться головокружением, ознобом, головной болью. Принимать аспирин и анальгин не стоит, а лучше выпить легкое успокоительное.
• Середина менструального цикла и критические дни – у женщин в этот период бывает незначительное повышение температуры, которое не требует лечения.

Существуют люди, для которых нормальная температура не 36,6, а, например, 37.2. Небольшой субфебрилитет у них не вызывает дискомфорта и является практически нормой. Единственное, что нужно в такой ситуации, – обследоваться, выяснив, что повышенный температурный режим не вызван другими недугами.

Длительный субфебрилитет неинфекционный

Диагностическими критериями неинфекционного происхождения, имеющими самостоятельное значение, являются:

• отсутствие отклонений при тщательном и всестороннем обследовании, включающем общий анализ крови, биохимические анализы крови и др.;
• отсутствие дефицита массы тела;
• диссоциация между частотой пульса и степенью повышения температуры тела;

Латентные воспалительные очаги хронической инфекции в виде хронического тонзиллита, гайморита, хронического холецистита выявляются у пациентов с длительным субфебрилитетом примерно в 6% наблюдений.
Об этиологической роли латентных воспалительных очагов инфекции в генезе длительного субфебрилитета высказывались различные мнения.

В последние годы преобладает точка зрения, что латентные очаги инфекции не являются этиологическим фактором длительного субфебрилитета. Обоснование этой точки зрения — любая латентная воспалительная инфекция не сопровождается длительным повышением температуры тела в 100 % случаев.

Не доказана связь персистирующей бактериальной инфекции (ЛОР , легочной патологии) и повышения температуры тела.
Воспалительные очаги хронической инфекции при заболеваниях с нарушением теплообмена встречаются с такой же частотой, что и при длительном субфебрилитете. Самые современные антибиотики в любых дозах и при любой продолжительности их применения не оказывают никакого влияния на повышенную температуру тела у больных. Неэффективны салицилаты (аспирин, парацетамол) у больных длительным субфебрилитетом.
Известно, что салицилаты не оказывают влияния на повышенную температуру иного генеза, чем лихорадка, когда для ее «запуска» обязательно присутствие пирогенных субстанций.
Следовательно, длительный субфебрилитет у пациентов с латентными очагами хронической инфекции, имеющий самостоятельное значение, можно трактовать как гипертермию неинфекционного происхождения.
Инфекционному агенту отводится роль пускового механизма в перестройке терморегуляции на новый, более высокий уровень

Схему этиологии и патогенеза длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, можно представить следующим образом. Чаще всего вирусно-бактериальная инфекция является начальным фактором, приводящим к нарушению теплообмена, связанному с задержкой тепла в организме при нормальной теплопродукции. В дальнейшем первоначальная причина исчезает, но нарушение теплообмена остается. Повышенный сдвиг регулирования теплообмена в гипоталамусе сохраняется, по-видимому, у лиц с измененной реактивностью теплорегулирующих центров. Функциональные нарушения в гипоталамической области через гормональные и метаболические изменения приводят к снижению неспецифических факторов защиты, а это одна из причин подверженности больных длительным субфебрилитетом частым респираторным заболеваниям. В результате у больных как бы образуется замкнутый круг в отношении длительного нарушения теплообмена. Терапия позволяет разорвать этот круг и нормализировать температуру тела.
Высшим центром регуляции вегетативных функций организма, местом взаимодействия нервной и эндокринной систем является гипоталамус.
Его нервные центры регулируют обмен веществ, обеспечивая гомеостаз и терморегуляцию. Клинические проявления, связанные с нарушением гипоталамуса, многообразны. Одним из проявлений может быть достаточно стойкий и длительный субфебрилитет

При подозрении на диэнцефальную природу длительного субфебрилитета желательна консультация невропатолога, возможно, и эндокринолога, принимая во внимание тесную связь гипоталамуса с эндокринной системой

Субфебрилитет может быть симптомом предменструального синдрома. Обычно за 7-10 дней до очередной менструации наряду с усилением нервно-вегетативных расстройств отмечается повышение температуры тела. С началом менструации и улучшением общего состояния температура обычно нормализуется.

Стойкая субфебрильная температура нередко наблюдается у женщин в период климакса, который иногда протекает достаточно тяжело и с весьма пестрой клинической картиной — нервно-вегетативными, психоэмоциональными и обменно-эндокринными нарушениями. Хорошо подобранная гормонотерапия наряду с улучшением общего состояния больных способствует и нормализации температуры тела.

Инфекционные причины субфебрильной лихорадки

Умеренный температурный фон может сопровождать многие заболевания в хронической форме. Доктор Комаровский особенно беспокоится, когда рассказывает о такой температуре, чтобы родители не прозевали инфекцию почек или мочевыводящих путей. Она у ребёнка в 3 года может быть почти бессимптомной, проявляющейся только лихорадкой до 38℃.

Особенности инфекционной субфебрильной лихорадки у детей в 3 года:

• выражены суточные колебания – утром ниже, вечером выше;
• заметно негативное влияние на самочувствие;
• легко сбивается жаропонижающими (хотя принимать их при субфебрильной температуре в большинстве случаев не нужно).

Диагностика

Субфебрильную температуру тела фиксируют с помощью медицинского термометра. Он может быть ртутный (старого образца) либо электронный. Ни тот, ни другой не застрахованы от ошибочных показателей (особенно это касается электронных приборов – в частности, дешевых). Поэтому при любых сомнениях (например, если клинические проявления не соответствуют повышению температуры тела до субфебрильных показателей) измерение следует повторить – лучше всего с помощью другого термометра.

Измерение температуры тела проводят в:

• подмышечной впадине (наиболее часто);
• полости рта;
• прямой кишке.

Показатели измерений в двух последних случаях могут быть несколько выше, чем при измерении температуры в подмышечной впадине. Термометр устанавливают в этих локациях на 15 минут, после чего фиксируют показатель температуры. При ее регулярном измерении рисуют график, демонстрирующий температурные колебания. 

Основные правила измерения температуры следующие:

• пациент находится в положении сидя или лежа;
• измерение должно проводиться через какое-то время после приема пищи, занятий спортом и выполнения физической работы – они способствуют повышению температуры тела, искажая истинные показатели;
• температура в помещении, де проводится данное обследование, должна быть комфортной для человека;
• для понимания выраженности субфебрилитета исследование необходимо проводить в разное время суток и сравнивать показатели. Вечерняя температура может не соответствовать дневным субфебрильным показателям.

Измерение термометром – базовое исследование, направленное на выявление повышения температуры тела до субфебрильных показателей

Важно не только ее констатировать, но определить истинную причину повышения. Это нетривиальная медицинская задача: существуют десятки и сотки заболеваний и патологических состояний, на фоне которых появляется субфебрильная температура. Диагностическая тактика врача в этом случае должна быть следующая

По проявляющейся симптоматике определяется сфера медицинской компетенции, и пациента направляют к определенному смежному врачу, который уже назначит целенаправленное обследование

Диагностическая тактика врача в этом случае должна быть следующая. По проявляющейся симптоматике определяется сфера медицинской компетенции, и пациента направляют к определенному смежному врачу, который уже назначит целенаправленное обследование.

В ряде случаев причину появления субфебрильной температуры можно определить только во время лечения. Так, очаги вяло текущей инфекции нередко выявляют только при оперативном вмешательстве – например, при лапаротомии. Если субфебрильная температура купируется при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, это значит, что ее причиной могло стать септическое либо асептическое воспаление.

При определении причин повышения температуры тела до субфебрильных показателей играет большую роль изучение анамнеза (истории) болезни. При этом выясняются следующие подробности:

• контакт с животными или людьми, которые могут быть носителями возбудителя;
• пребывание в зоне эпидемиологического риска – той локации, где шанс заразиться инфекционным заболеванием выше, чем в другой локации, из-за большого количества зараженных и болеющих;
• пребывание в тропических странах;
• наличие патологий со схожими признаками у родственников;
• ранее перенесенные патологии – субфебрилитет может указывать на рецидив воспалительного, онкологического и других заболеваний;
• повышение температуры до субфебрильных цифр, которое не реагирует на проводимое лечение и наблюдается на протяжении длительного времени.

Инструментальные методы исследования разных органов, которые привлекаются чаще всего для определения причин субфебрильной температуры, это:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• рентгенография;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Из лабораторных методов в таком диагностическом процессе, как правило, применяются:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ;
• общий анализ мочи;
• бактериоскопическое исследование – проводят изучение биологического материала под микроскопом на наличие возбудителя;
• бактериологическое исследование – проводят посев биологического материала на питательные среды, по выросшим колониям определяют возбудителя;
• анализ кала на гельминты;
• гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевую структуру биоптата;
• цитологическое исследование – под микроскопом изучают клеточную структуру биоптата.

Причины субфебрильной температуры у женщин

Организм женщины – это достаточно сложная структура различных взаимосвязей. На протяжении всей жизни ее организм растет, развивается, происходят определенные трансформации. Происходим изменение и гормонального фона. Причины субфебрильной температуры у женщин различны, часть из них однотипны как для женщин, так и для мужчин, но, что естественно, имеются и сугубо индивидуальные.

• Достигнув половой зрелости, баланс гормонов способен меняться в зависимости от фазы менструального цикла. Поэтому вполне нормальным является тот факт, что непосредственно перед менструацией температурные показатели способны повышаться.
• Период беременности. Возможны температурные колебания и в период, когда представительница прекрасного пола готовится стать мамой, вынашивая своего малыша. Это так же связано с гормональной перестройкой организма.
• Вызвать подобный симптом способна респираторно — вирусная инфекция. После прохождения острого периода течения заболевания наличие субфебрилитета говорит о том, что воспалительный процесс еще полностью не купирован и борьба с вирусом не завершена. Поэтому, если даже симптоматика ОРВИ ушла, то продолжать лечение следует обязательно. В этой ситуации не лишним будет записаться на прием к специалисту (врачу – отоларингологу). Если симптоматика отсутствует, доктор может назначить обследование, например, исследование мазка из горла на присутствующую микрофлору. Это позволит определиться с масштабами патологической инвазии. При нормальном течении острого респираторного заболевания лихорадка способна сохраняться до пяти суток, если снижения не произошло, следовательно, болезнь получила продолжение в виде осложнений. Необходима дополнительная диагностика и адекватное терапевтическое лечение.
• Стойкий субфебрилитет порок гипоталамуса и гипофиза. Именно эти участки мозга человека отвечают за колебания температурных показателей тела. Беспричинный субфебрилитет способен указывать на то, что функционирование данных участков проходит со сбоями и отличается от нормы. При подозрении на данную причину отклонения, специалист назначает пациенту магнитно-резонансную томографию (МРТ). Одной из причин их сбоя способно стать развивающееся опухолевое новообразование.
• Еще одной причиной появления рассматриваемой симптоматики может быть тяжелая патология органов терморегуляции. Необходимо глубокое предметное обследование и прохождение лечения, а в некоторых случаях и пожизненной поддерживающей терапии.
• Вызвать появление субфебрильной патологии способен и пережитый сильный стресс.
• Болезни стоматологического характера, например, кариес.
• Как свидетельствует медицинская статистика, современное население, особенно крупных городов и мегаполисов, в той или иной степени страдают неврозами. Нервные стрессы влияют не только на психику людей, страдает от сильного эмоционального перевозбуждения и весь организм. Порой природу некоторых проявлений достаточно тяжело определить. Например, человек жалуется на дискомфортные ощущения в глотке и начинает пролечивать его противовирусными препаратами – результат нулевой, так как причиной першения может быть нервное потрясение. Поэтому, если на фоне субфебрилитета наблюдается раздражительность, резкая смена настроения, появляется чувство тревоги и нарушение сна, то это явные признаки, говорящие о том, что лихорадка может держаться как реакция организма на невроз.
• Если показатели на градуснике повышаются к вечеру, спровоцировать такую клиническую картину способна вегето-сосудистая дистония (ВСД). Таким диагнозом обозначается достаточно широкий спектр болезней, связанных с сосудистой системой головного мозга. Но более конкретный диагноз можно получить после планомерного обследования.
• Преимущественно, источником субфебрилитета являются хронические инфекционные поражения ЛОР – органов и мочеполовой системы. Если человек имеет в своем анамнезе, например, цистит или тонзиллит, в хронической стадии протекания, то риск рецидивирующей активизации патогенных микроорганизмов существенно увеличивается. Рецидив провоцирует обострение заболевания и рост температурных показателей.
• Субфебрильная температура может быть следствием восстановительного периода после терапевтического лечения воспаления легких. Но если рентгенография и исследование крови не показывают каких-либо отклонений от нормы, то беспокоиться не следует. Постепенно все нормализуется и придет в норму.

[], [], [], [], []

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия может возникать из-за онкологических заболеваний, хронических кровотечений, инфекционных очагов, неправильного питания.

При железодефицитной анемии субфебрильная температура проявляет себя вместе с:

• внезапным потемнением в глазах;
• исчезновением аппетита;
• неприятными ощущениями в области желудка;
• сонливостью;
• слабостью;
• дискомфортом при глотании пищи;
• головокружением;
• сухостью кожного покрова;
• заметным ухудшением состояния ногтей, волос;
• снижением иммунитета.

Если устранить основную причину дефицита железа и пройти курс лечения, то организм через несколько месяцев избавится от анемии.