Признаки заболевания щитовидки у женщин после 50 лет

Лечение гипотиреоза

Целью терапии гипотиреоза является предупреждение прогрессирования болезни и коррекция метаболических нарушений с системным эффектом, о чем свидетельствуют нормальные уровни ТТГ и свободного Т4 в крови.

Лекарственная терапия

Гипотиреоз успешно лечится назначением постоянной дозы левотироксина (LT4). Большинство случаев гипотиреоза с симптомами средней степени выраженности сопровождаются назначением препарата в дозе 50-75 мкг в день. Облегчение симптомов наступает через 3-5 дней, в то время как лабораторные показатели нормализуются спустя 4-6 недель.

У пациенток, получающих левотироксин, дозировку следует пересматривать каждые 6-8 недель до тех пор, пока уровень ТТГ не приблизится к референсным значениям. У пациенток с вторичным гипотиреозом для определения эффективности терапии необходимо контролировать уровень Т4 в большей степени, чем ТТГ. Независимо от формы заболевания рекомендован контроль общего состояния и уровня ТТГ один раз в 6-12 месяцев.

Диета

Не существует специальных диет, влияющих каким-либо образом на течение гипотиреоза. Рекомендации ВОЗ предусматривают ежедневное присутствие в рационе йода в количестве 150 мкг для взрослого человека.

Народные средства не применяются для лечения гипотиреоза, так как не имеют никакого эффекта на течение, исход заболевания.

Хирургическое лечение

Если при ультразвуковом исследовании в щитовидной железе обнаружены узлы, рекомендуется более тщательное их обследование с возможным последующим удалением.

Общие заболевания и проблемы с щитовидной железой у женщин, чем они опасны и как их лечить?

Щитовидная железа (синоним: щитовидка) – первостепенный орган внутренней секреции (эндокринная железа), располагающийся в передней части горла за щитовидным хрящом (она подобно маленькой бабочке, живущей в середине шеи каждого). Его ведущая функция – управлять вашим метаболизмом, производя два важнейших для организма гормона тироксина и кальцетонина влияющих на:

• белковый, энергетический и жировой обмен;
• сердечно-сосудистую систему (ССС);
• центрально-нервную систему (ЦНС);
• репродуктивную и половую систему;
• прочность костей, волос, ногтей и кожи.

Сбой в работе эндокринной железы сказывается на внешнем виде, самочувствии человека, при отсутствии своевременного лечения влечет за собой ряд патологий связанных с ней систем органов

Поэтому крайне важно не игнорировать симптомы при болезни щитовидки и сразу обращаться за помощью к квалифицированному врачу, который подскажет как лечить обнаруженное заболевание щитовидной железы

Размер щитовидной железы: норма у женщин (таблица)

Ниже в таблице представлены нормальные размеры щитовидки, любые отклонения, говорят о том, что в эндокринной железе есть аномалии.

Щитовидная железа, размеры у женщин, нормы в таблице

Какие заболевания щитовидки бывают

Оказывается, проблемы с щитовидной железой невероятно распространены. Болезнь щитовидной железы поражает 30 миллионов человек в США, и некоторые эксперты полагают, что заболевание щитовидной железы может затронуть почти 56 миллионов американцев, что уж говорить о России из-за радиационного воздействия после чернобыльского АЭС.

Обратите внимание, что «заболевание щитовидной железы» на самом деле является зонтичным термином для нескольких различных состояний, которые могут влиять на эту железу, в том числе:

• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• аутоиммунная болезнь щитовидной железы, которая включает болезнь Грейвса и болезнь Хашимото
• зоб, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах;
• рак щитовидной железы;

Причины заболевания щитовидной железы

В настоящее время людей окружают сотни факторов, по-разному влияющих на их здоровье. Многие из них способны вызывать те или иные отклонения. Поэтому в большинстве случаев очень сложно определить, какие именно из них стали объективными причинами заболевания щитовидной железы.

• Стрессы подстерегают современного человека повсюду: ответственная и нервная работа, проблемные отношения в семье, сложная экономическая ситуация. Все это приводит к нарушению функций желез внутренней секреции. Первой страдает щитовидка, ее ткани слабеют и разрушаются. Меняется количество выделяемых ею гормонов, а их недостаток или переизбыток угнетает практически все жизненно важные системы организма.
• Плохая экологическая обстановка в регионе, повышенное содержание токсических веществ в воздухе (ртуть, бензол, нитраты) приводят к отмиранию чувствительных тканей щитовидной железы. Они неспособны восстанавливаться, поэтому оставшимся живым клеткам приходится работать на износ и расти в объемах.
• Диабет: По оценкам экспертов, около 30% людей с диабетом страдают от заболевания щитовидки. Сам диабет не вызывает проблем с щитовидной железой, но те, кто страдает от аутоиммунного диабета 1 типа, автоматически подвергаются повышенному риску других болезней, в том числе и этого органа.
• Состояние беременности не считается заболеванием, однако женский организм в этот тяжелый период ощущает перегрузки. Чтобы органы эндокринной системы обеспечивали всем необходимым не только ребенка, но и маму, необходимо вести здоровый образ жизни, следить за питанием, соблюдать режим и пить витамины.
• Проблемы желудочно-кишечного тракта ведет к снижению всасываемости полезных веществ, в том числе и йода, что провоцирует рост зоба.
• Травмы: различные травмы эндокринной железы вызывают не способность продуцировать гормоны в необходимом для полноценного функционирования организма количестве, зарастает рубцовой и соединительной тканью.
• Отсутствие в рационе витаминов и минералов, изнуряющие диеты – все это негативно влияет на эндокринную систему.
• Опухоль гипоталамуса, гипофиза щитовидной железы, даже если она доброкачественная, дает мозгу сигналы, что в организме недостаток гормона. Орган начинает работать усиленно и производит гормоны в избыточном количестве, а их чрезмерное количество влияет на организм так же плохо, как и недостаточное.

Лечение щитовидной железы у женщин

Тактика лечения, конечно же, зависит от характера нарушений щитовидной железы, а также степени сбоев в работе других органов. Пациентку могут вести несколько специалистов — эндокринолог, онколог, гинеколог, терапевт. При несвоевременном обнаружении проблемы, скорее всего, патология перейдет в хроническую форму и может оказаться неизлечимой. В этом случае, заместительная гормональная терапия назначается на всю оставшуюся жизнь. Современные фармацевтические компании предлагают синтетические аналоги гормонов щитовидной железы, которые практически не отличаются от естественных, поэтому лечение обычно становится довольно эффективным. Маловероятно, что природная выработка гормонов восстановится.

При повышенной функции щитовидной железы назначаются тиреостатические препараты, которые подавляют выработку гормонов. Как правило, это Тирозол или Мерказолил. Средство нужно принимать регулярно, ежедневно и длительно . Это позволит устранить симптомы заболевания и нормализовать работу всего организма. Через 2 года лечения проводят повторный контроль с возможной отменой лекарства или коррекцией дозы. На протяжении лечения женщина также сдает анализ крови.

При лечении токсического зоба, то есть патологическом увеличении щитовидной железы и, соответственно, чрезмерной выработке гормонов, применяют радиоактивный йод. Он способен проникать внутрь клетки и разрушать ее. Однако полное выздоровление не гарантирует даже такой метод, так как достаточно часто после радиоактивного лечения нарушения остаются и даже могут перейти в стадию гипотиреоза. Гипертрофию железы можно также лечить оперативными методами. Хирургическое вмешательство может включать полное удаление железы либо резекцию одного из участков.

При аутоиммунной этиологии лекарственные препараты могут быть не эффективными, поэтому требуется оперативное вмешательство. То же самое касается онкологических проблем. При гипотиреозе назначается заместительная гормональная терапия, которая включает получение недостающих гормонов извне с помощью медикаментозных средств. Такие лекарства применяются, как правило, пожизненно

В этом случае, очень важно правильно подобрать дозировку препарата, чтобы он только восполняет дефицит, но не угнетал остаточную функцию щитовидной железы. К сожалению, при многолетнем лечении в обоих случаях возникает ситуация, когда ткань щитовидной железы атрофируется, а ее функциональная способность значительно снижается

Пациентки должны понимать, что симптоматическое лечение в этом случае будет неэффективно. Добиться нормализации менструального цикла, веса и других процессов можно только после коррекции работы щитовидной железы. Эту же ситуацию нужно оценивать и с другой стороны —  если лечение гинекологических или других проблем не дает результатов, следует сдать анализы на гормоны и оценить состояние щитовидной железы.

Прогноз для жизни

В случае гипертиреоза прогноз зависят главным образом от того, что вызывает дисфункцию щитовидной железы:

• При Базедовой болезни (диффузный токсический зоб), которая часто отвечает за повышенную активность щитовидной железы, в 50% случаев заболевание регрессирует сама по себе. Однако болезнь может повториться даже через несколько лет (рецидивировать).
• При функциональной автономии щитовидной железы, которая также часто отвечает за гипертиреоз прогноз хуже: сама по себе никогда не регрессирует. Кроме того, количество автономной ткани щитовидной железы, что вызывает гиперактивность, увеличивается на протяжении многих лет. Тогда гипертиреоз может перейти в тиреотоксический криз. Чтобы предотвратить это, в случаи функциональной автономии щитовидной железы рекомендуется хирургическое вмешательство или радио-йодотерапия.

Признаки заболеваний щитовидной железы у женщин

Выявить начальные симптомы  болезни щитовидной железы у женщин непросто в связи с их неспецифичностью.

Такие проявления могут встречаться при других заболеваниях. А симптомы, характерные для интоксикации, женщины объясняют усталостью или другой болезнью.

Наиболее распространенной патологией щитовидки у женщин являются:

• Базедовой болезни (диффузном токсическом зобе или болезни Грейвса);
• аутоиммунных тиреоидитах (в том числе при послеродовом тиреоидите);
• образовании узла (или узлов) в железе – доброкачественных или перерождающихся в рак;
• патологии гипофиза (чаще всего опухоли).

Насторожить женщину в отношении болезней щитовидной железы должны такие признаки:

• изменение веса тела в сторону увеличения или снижения за короткий промежуток времени;

• повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости;
• трудности с концентрацией внимания;
• ухудшение памяти;
• снижение интеллекта;
• изменения менструального цикла (удлинение, нерегулярность, укорочение);
• нервозность, склонность к депрессиям;
• плаксивость, частая смена настроения;
• нарушение сна (сонливость или бессонница);
• нарушение стула (запоры или поносы);
• повышение потливости или сухость кожи;
• ломкость ногтей и выпадение волос;
• нарушения половых функций;
• частые необоснованные мышечные боли;
• часто возникающая дрожь в теле.

Если заболевание не диагностируется и продолжает прогрессировать, то проявляются более конкретные признаки, характерные для гипертиреоза или гипотиреоза. Норма размера щитовидной железы для женщин в таблице.

У больной при базедовой болезни (гипертиреозе) могут появиться такие симптомы:

• сердцебиения и перебои в работе сердца  («замирание»);
• пучеглазие;
• истощение при повышенном аппетите;
• раздражительность, беспокойство;
• видимое на глаз увеличение объема шеи за счет больших размеров щитовидки;
• выраженная бледность кожи;
• ощущение кома в горле и затруднения глотания;
• периодический подъем температуры в пределах 37,5С;
• чувство нехватки воздуха в связи со сдавливанием трахеи увеличенной щитовидкой;
• учащение дыхания;
• ощущение дрожи в теле;
• чувство жара и повышение потливости, особенно на ладонях;
• расстройство пищеварения (диарея);
• короткий менструальный цикл, скудные менструальные кровотечения;
• часто возникающее головокружение.

Если гипертиреоз связан с патологией гипофиза, то при большом размере аденомы гипофиза появляются при постоянных головных болях изменения со стороны органа зрения: двоение, снижение остроты зрения.

Видимая на глаз увеличенная щитовидка, пучеглазие, постоянно влажные ладони создают для женщины эстетическую проблему.

Низкий уровень гормонов щитовидки в крови (гипотиреоз) проявляется у женщин такими симптомами:

• выраженная сонливость (даже утром, после достаточной продолжительности сна);

• отсутствие сил, нежелание что-либо делать;
• беспокойство, необоснованная раздражительность;
• нарастание массы тела, несмотря на ограничения в питании;
• ощущение зябкости, холода;
• выпадение волос;
• запоры;
• безразличие к сексуальным отношениям;
• часто возникающие судороги;
• болезненные, длительные менструации;
• повышение кровяного давления;
• медлительность действий;
• ухудшение памяти, забывчивость, вязкость мышления;
• сухость кожи, трещины пяток;
• низкий, ставший хриплым голос.

Женщины с гипотиреозом медленно не только двигаются и реагируют, но и медленно думают, говорят. Могут появиться отеки  нижних конечностей, пальцев рук, на лице. Ногти приобретают желтоватый оттенок, становятся мягкими.

Лечение зоба

Вовремя выявленное заболевание становится залогом успешного его лечения.

При первых признаках появления зоба, нужно незамедлительно обращаться к специалисту, который назначит такую терапию:

• заместительную по гормональному типу (в этом случае применяют производные вещества тирозина);
• гипофункция легче поддаётся коррекции, нежели гиперфункция. В обоих случаях показана гормональная терапия в разных видах;
• для поддержания сердечнососудистой системы назначаются дополнительные препараты;
• контроль количества йода в организме и своевременное его повышение или понижение при помощи медицинских препаратов;
• хирургическое вмешательство проводится при существующих к нему показаниях.

Симптомы заболевания щитовидной железы у женщин

Не всегда заболевания щитовидной железы проявляются выраженными симптомами. Если изменение размеров железы не нарушает баланс гормонов (эутиреоз), то болезнь может развиваться незаметно.

При гипотиреозе

Гипотиреоз – это синдром, который проявляется недостатком Т3 и Т4, при этом значительно повышается тиреотропный гормон ТТГ. Данное состояние может быть вызвано развитием аутоиммунного тиреоидита или болезни Хашимото.

Признаки синдрома проявляются одинаково при разных видах зоба и тиреоидитов. При недостатке Т4 и Т3 у женщин наблюдают:

• нарушение менструального цикла;
• уменьшение количества менструации;
• аменорея – отсутствие критических дней;
• плаксивость;
• частая смена настроения;
• длительные ПМС с плохим самочувствием;
• ухудшение памяти;
• потеря аппетита;
• необоснованный рост веса;
• снижение температуры тела;
• постоянное чувство холода,
• снижение давление;
• снижение количества сердечных сокращений;
• выпадение волос и бровей.

При гипертиреозе

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – это повышенное выделение тиреоидных гормонов, что часто наблюдается при наличии диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса, Базеда), узлов и опухолей щитовидки, при аутоиммунном тиреоидите. Также данное состояние вызывает избыток йода в питании.

Признаки тиреотоксикоза у женщин:

• нарушение менструального цикла;
• снижение либидо;
• ранний климакс;
• повышенная нервозность;
• тремор рук и всего тела;
• повышенная температура;
• потливость;
• необоснованная потеря веса;
• увеличение объема щитовидной железы;
• высокое давление;
• повышенная частота сердечных сокращений – более 90 ударов в минуту;
• выпадение волос;
• пучеглазие;
• расстройства сна;
• ранняя седина.

При климаксе

У женщин после 40-50 лет начинаются климактерические изменения в организме, что негативно отображается не только на работе яичников, но и других органов эндокринной системы, что способствует развитию гипо- или гипертиреоза.

Признаки гипертиреоза схожи с проявлениями климакса, что усложняет определение дисфункций щитовидки, а именно:

• приливы – чувство жара в верхней части тела, наблюдаются намного чаще, чем при обычном климаксе со здоровой щитовидкой;
• нестабильное артериальное давление;
• значительное ухудшение памяти;
• появление лишнего веса.

Для недостатка тиреоидных гормонов у женщин характерны следующие симптомы:

• проблемы с костной тканью, развитие остеопороза;
• развитие ожирения;
• серьезные нарушения памяти;
• нарушения в работе сердца и сосудов.

При беременности

Во время беременности изменяется гормональный фон, в результате чего у женщины может наблюдаться гипотиреоз или тиреотоксикоз на фоне диффузного зоба.

Среди характерных симптомов гипотиреоза при беременности выделяют:

• чрезмерная усталость;
• постоянные отеки при отсутствии проблем с почками;
• набор веса при отсутствии аппетита;
• забывчивость;
• депрессия.

Если во время беременности ТТГ поднимается выше, чем 2,5 мМЕ/л, следует обязательно принимать препараты тироксина, чтобы восполнить недостающие гормоны, поскольку в первом триместре организм женщины обеспечивает гормонами щитовидки еще и ребенка.

При отсутствии гормонозаместительной терапии наблюдаются такие последствия:

• пороки развития плода;
• дефицит массы у плода;
• проблемы с умственным развитием, кретинизм;
• вероятность выкидыша.

После 16 недели у плода начинает работать своя щитовидная железа. При наличии некомпенсированного гипотиреоза у плода повышается вероятность дисфункции щитовидной железы, что проявляется:

• Высокой вероятностью врожденного гипотиреоза у ребенка, что имеет множество последствий для нормального роста и интеллектуального развития.
• У плода может развиться чрезмерное выделение Т4 и Т3, которые будут не только обеспечивать жизнедеятельность ребенка, но и снабжать организм матери тиреоидными гормонами по общему кровотоку. После рождения гипертиреоз у малыша будет развиваться и дальше.

Гипертиреоз у беременных бывает вызван диффузным или узловым зобом. Состояние избыточного количества Т4 и Т3 при беременности проявляются следующими симптомами:

• резкое похудение;
• тошнота;
• потливость;
• непереносимость жары;
• повышенное давление.

Иногда у женщин, которые принимают тироксин, на третьем триместре возникает состояние тиреотоксикоза. Это явление встречается чаще, когда недостаток Т3 и Т4 не являлся критическим.

Если беременность сопровождается гипертиреозом, это может привести к таким последствиям:

• отслоение плаценты;
• преэклампсия;
• преждевременные роды;
• дефицит массы тела;
• вероятность сердечной недостаточности.

Для того, чтобы контролировать состояние щитовидки при беременности, необходимо в каждом триместре сдавать соответствующие анализы.

Увеличена щитовидка: что делать?

Если увеличена щитовидка, необходимо срочно приступать к лечению патологии, но прежде всего следует проконсультироваться с врачом-эндокринологом и пройти необходимое лабораторное обследование. Вовремя начатое и правильное лечение увеличивает вероятность восстановления естественных размеров щитовидки и способствует нормализации её функций. Для начала необходимо привести в норму уровень тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

На первоначальном этапе лечения осуществляется заместительная терапия. Пациенту назначаются препараты (производные тирозина), обладающие схожим с гормонами щитовидной железы действием. К таким препаратам относятся следующие:

• Лиотиронин;
• Эутирокс;
• Трийодтиронин;
• Левотироксин натрий.

Выбор лекарственного средства, а также его дозировка определяются индивидуально, в зависимости от результатов обследования. Эти же препараты назначаются при диффузном нетоксическом зобе, новообразованиях в щитовидной железе, а также с целью предупреждения рецидивов после проведения операции по удалению части щитовидки.

Пациентам, страдающим нарушениями работы почек, печени, а также людям с сердечно-сосудистыми патологиями (гипертония, стенокардия, ишемия) следует с особой осторожностью относиться к приёму тиреоидных гормонов

Лечение гипотиреоза

Лечение гиперфункции щитовидки проводится тремя способами: медикаментозная терапия, удаление всей железы или её части хирургическим путём и лечение радиоактивным йодом, который оказывает разрушающее воздействие на узловые образования и избыточную ткань щитовидки.

Медикаментозная терапия заключается в использовании тиреостатических препаратов, подавляющих избыточную активность щитовидной железы. К таким лекарственным средствам относятся следующие:

• Тирозол;
• Мерказолил;
• Пропилтиоурацил;
• Тиамазол;
• Пропицил;
• препараты лития.

Препараты с радиоактивным йодом подавляют синтез трийодтиронина (т3) и тиреоглобулина (т4), препятствуют их высвобождению из щитовидки, захвату щитовидной железой йода и активизации тиреоидных гормонов.

Больным, страдающим лейкопенией, тяжёлым поражением печени, а также женщинам в период лактации принимать эти препараты противопоказано.

Лечение радиоактивным йодом показана только, если пациенту уже исполнилось 40 лет. Сложность проведения подобной терапии заключается в том, что подобрать правильную дозировку и спрогнозировать реакцию щитовидки довольно трудно. Нередко случается, что после нормализации работы щитовидной железы начинается процесс развития гипотиреоза, поэтому требуется дополнительная поддерживающая терапия.

https://youtube.com/watch?v=iSBwSOPN__w

В особо тяжёлых случаях проводится оперативное вмешательство. Основанием для него могут послужить следующие факторы:

• Загрудинное расположение узлового увеличения щитовидки;
• присутствие кист больших размеров (более трёх см);
• подозрения на раковую опухоль;
• наличие узлов в щитовидной железе, размеры которых более 2,5-3 см;
• аденома щитовидки.

Профилактика

Людям, проживающим в регионах, считающихся йоддефицитными, рекомендуется употреблять йодированную соль вместо обычной поваренной, включать в рацион больше продуктов с повышенным содержанием йода и принимать медикаментозные средства, в состав которых входит этот элемент. Иодсодержащие препараты необходимо принимать курсами, и только посоветовавшись с доктором, поскольку избыток йода также опасен, как и его дефицит.

Особую осторожность при использовании таких препаратов должны соблюдать люди с узловым зобом, а также пожилые пациенты с увеличенной щитовидкой. Продукты с высоким содержанием йода:

Продукты с высоким содержанием йода:

• зародыши зерновых культур;
• рыба;
• морская капуста;
• морепродукты: мидии, креветки, моллюски, кальмары.

Все вышеуказанные продукты необходимо употреблять в пищу регулярно, а не время от времени. Не стоит подвергать их длительной кулинарной обработке, так как это снижает уровень содержания йода.

Уберечься от заболеваний щитовидной железы можно при условии соблюдения здорового образа жизни, нормализации режима труда и отдыха, отказа от вредных привычек, а также приёма иодсодержащих препаратов в случае дефицита этого элемента в пище и воде, регулярного отдыха на море

Немаловажное значение имеют ежегодные профосмотры, для раннего выявления патологии

Рекомендации по питанию и образу жизни

Специалисты рекомендуют в период менопаузы полностью пересмотреть рацион, водный режим. В сутки необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости.

Для насыщения организма йодом, растительными гормонами и другими ценными веществами необходимо увеличить в меню количество следующих продуктов:

• соя;
• бобовые;
• шпинат;
• морская капуста;
• рыба (лосось, семга, горбуша);
• орехи;
• сельдерей.

Исключить набор лишнего веса поможет ограничение сдобы, кондитерских изделий, жирных, жареных, копченых, соленых блюд

Необходимо обратить внимание на двигательную активность. Не стоит нагружать тело силовыми тренировками, но пешие прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде позволят поддерживать организм в тонусе

Умеренные физические нагрузки помогут исключить сбой метаболизма, улучшат аппетит и ускорят пищеварение, укрепят мышцы, станут толчком к выработке серотонина, отвечающего за хорошее настроение и самочувствие.

Некоторым женщинам необходимо посетить психолога. Климакс — для многих тяжелое испытание, специалист поможет избежать приступов депрессии, спокойно принять все перемены в организме, смириться с необратимой утратой репродуктивной функции.

Активный образ жизни позволит легче пережить гипотиреоз и менопаузу.