Токсическая полинейропатия нижних конечностей: причины, симптомы и лечение. токсическая полинейропатия после химиотерапии

Методы лечения при осложнениях химиотерапии

Вылечить осложнение и устранить клиническую симптоматику можно, своевременно начав уход за пациентом. Необходимо тщательно наблюдать за его состоянием, отмечая малейшее нарушение двигательных функций. Если у больного уже наступил парез, он начал жаловаться на парестезии и болезненные ощущения, необходимо приступать к безотлагательным медикаментозным и физиотерапевтическим методам лечения. Чем раньше будет оказана помощь, тем выше вероятность, что чувствительная и двигательная функции останутся сохранными и пациент сможет вернуться к обычной жизни. После полного курса таким людям рекомендуют пройти реабилитацию с тренером по лечебной физкультуре или фитнесу.

Препараты и витамиины

Витаминный комплекс Декамевит способствует восстановлению поврежденных нейронов и укреплению сохранившихся.

Ведущую роль в лечении неврологических осложнений после приема цитостатических средств занимают витаминные комплексы. Среди них предпочтение отдают витаминам группы В. Они являются нейропротекторами. Эти биологически активные вещества защищают сохранившиеся нейроны и восстанавливают поврежденные. Пациенту рекомендуют употреблять «Тиамин», «Пиридоксин», «Рибофлавин» а также витаминные комплексы «Ундевит» или «Декамевит». Одиночные витамины вводят в организм преимущественно инъекционно. Это обеспечивает их быструю доставку в кровоток и попадание к пораженным участкам. Поливитаминные же комплексы принимают в таблетированных или капсулированных лекарственных формах.

Физиотерапия при постхимиотерапевтических полинейропатиях

Лечить полинейропатию можно и с помощью озокеритовых ванн, ультрафиолетового облучения или гидромассажа. Все эти способы обеспечивают прогревание нервных корешков и обеспечение стабильного теплового режима вокруг них. Физиотерапевтические процедуры необходимо применять в умеренном количестве, наблюдая за изменением состояния больного. Правильная их комбинация помогает уменьшить воспалительный процесс и восстановить поврежденные ткани.

Как лечить другими способами?

Частым симптомом при постхимиотерапевтических полинейропатиях является боль. Болевой синдром можно купировать наркотическими и ненаркотическими анальгетиками, нестероидными противовоспалительными средствами. Наркотики применяются только при болезненных ощущениях, которые невозможно терпеть. Чаще пациенту рекомендуют принимать «Ибупрофен», «Нурофен» и другие не стероиды. Для снятия парестезий применяют противоэпилептические медикаменты. Среди них предпочтение отдают «Карбамазепину».

Лечение периферической нейропатии

Лечение базируется на лечении основного заболевания, которое и привело к периферической нейропатии

Если причиной является сахарный диабет, важно убедиться, что уровень глюкозы в крови хорошо контролируется. Если дефицит витаминов вызывает проблему, то дополнительный прием необходимых витаминов и коррекция рациона питания и является лечением

Многие процедуры могут принести облегчение и помочь вам вернуться к обычной деятельности. Иногда сочетание методов лечения работает лучше всего.

Обезболивающие препараты

Болеутоляющие препараты, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, могут быть очень полезными для контроля умеренной боли. Если вы принимаете их в избытке, эти препараты могут повлиять на функцию печени или желудка

Важно не использовать их в течение длительного времени, особенно если вы регулярно употребляете алкоголь

Рецептурные препараты

Многие рецептурные обезболивающие препараты могут также помочь контролировать боль при нейропатии. К ним относятся наркотические средства, некоторые противоэпилептические препараты и некоторые антидепрессанты. К другим полезным лекарственным средствам, отпускаемым по рецепту, относятся:

• Ингибиторы циклооксигеназы-2;
• Трамадол;
• Инъекции кортикостероидов;
• Антиконвульсанты, такие, как габапентин или прегабалин;
• Антидепрессанты, такие как амитриптилин;
• Дулоксетин (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина).

Рецептурными препаратами, применяемыми при сексуальной дисфункции у мужчин, являются:

• Силденафил (Виагра);
• Варденафил (Левитра, Стаксин);
• Тадалафил (Сиалис);
• Аванафил (Стендра).

Лечебные процедуры

Ваш врач может использовать несколько медицинских процедур для контроля симптомов этого состояния. Плазмаферез – это переливание крови, которое удаляет потенциально раздражающие антитела из вашего кровотока. Если вам назначена блокада нерва, ваш врач будет вводить анестетик прямо в ваши нервы.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Чрескожная электронейростимуляция эффективна не для всех. Во время ЧЭНС, электроды, размещенные на коже, посылают небольшое количество электричества в кожу. Цель этого лечения — блокировать нервы от передачи болевых сигналов в мозг.

Эргономичная шина

Наложение эргономичных шин может помочь вам, если нейропатия затрагивает ваши ноги и руки. Эти шины обеспечивают поддержку части вашего тела где возникает дискомфорт. Это может облегчить боль. Например, гипс или шина, которая удерживает ваши запястья в правильном положении во время сна, могут облегчить дискомфорт при синдроме запястного канала.

Уход за собой

В дополнение к безрецептурным обезболивающим средствам многие люди нашли облегчение при периферической нейропатии посредством:

• хиропрактики
• акупунктуры
• массажа
• медитации
• йоги

Умеренные, регулярные физические нагрузки могут также помочь уменьшить дискомфорт.

Если вы пьете алкоголь или курите, подумайте о сокращении или полном отказе. Алкоголь и табак усиливают нервную боль и могут вызывать повреждение нервов при длительном использовании.

Меры предосторожности

Если у вас есть периферическая нейропатия, вы потенциально подвергаетесь повышенному риску несчастных случаев в домашних условиях. Для повышения безопасности вы можете сделать следующее:

Всегда носите обувь, чтобы защитить ноги.
Старайтесь убирать любые вещи с пола, о которые вы можете споткнуться.
Проверяйте температуру своей ванны локтем, а не рукой или ногой.
Установите поручни в ванну или душ.
Используйте коврики для ванны, которые могут предотвратить скольжение.
Не оставайтесь на одном месте слишком долго. Вставайте и передвигайтесь пару раз каждый час

Это особенно важно для тех, чья работа связана с малоподвижным образом жизни.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
• Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
• Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.

Классификация нейропатий

Специалисты определяют несколько основных видов периферических нейропатий, для каждой из которых характерны свои признаки функциональных нарушений, схем нарастания и клинический прогноз.

Поражение нервов и проявление этих патологий напрямую зависит от тех структур, которые были подвержены нейропатическим изменениям:

• двигательные отростки отвечают за контроль над движениями мышечных групп при помощи импульсов, генерируемых головным мозгом;
• сенсорная система поставляет информацию о процессах восприятия и чувственности;
• пучки вегетативного волокна регулируют автоматические действия;
• нейропатия лицевого нерва – развивается паралич или парез мимической мускулатуры.

Некоторые виды нейропатий оказывают влияние одновременно на все типы нервных волокон, но в большинстве случаев заболевание затрагивает только один тип.

Если нарушения отмечаются в одном нервном столбе, то говорят о мононевропатии. При множественном повреждении, с явными параличами и потерей чувствительности – о полинейропатии.

Обычно заболевание проявляет себя сначала со ступней и кистей, и, если его не лечить, распространяется по восходящей.

Разновидности заболевания

Любой тип и форма заболевания сопровождается характерными клиническими признаками, при появлении которых следует незамедлительно обратиться к неврологу. Специалист назначит медицинское обследование и на основании полученных результатов подберет эффективную терапию.

Токсическая полинейропатия нижних конечностей диагностируются посредством следующих исследований:

• УЗИ и рентген внутренних органов;
• анализ цереброспинальной жидкости;
• исследование рефлексов и скорости его прохождения по нервным волокнам;
• биопсия.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

От точности и своевременности диагностики зависит успех лечения полинейропатии.

В зависимости от типа заболевания и тяжести его протекания назначаются следующие медикаменты:

• «Трамадол» и «Аналгин» – при сильных болях.
• «Метилпреднизалон» – при особо тяжелом течении болезни.
• «Пентоксифиллин», «Вазонит», «Трентал» – для усиления кровотока сосудов нервных волокон.
• Витамины группы В.
• «Пирацетам» и «Милдронат» – для усиления усвоения тканями питательных веществ.

В качестве физиотерапевтических методов могут быть применены:

• электростимуляция нервной системы;
• лечебный массаж;
• магнитная стимуляция нервной системы;
• опосредованное воздействие на органы;
• гемодиализ, очищение крови.
• ЛФК.

Клиническая феноменология ХПН

Перечислим:

• ХПН – это результат повреждения различных нейронов под действием нейротоксичных цитостатиков.
• Точный принцип появления ХПН не определен. Наиболее обоснованным считается предположение, что большая часть проявлений ХПН – нарушает микротурбулярную архитектонику аксонов. Выявляется также демиелинизация нейронов.
• Клиническая симптоматика аксонопатии развивается через несколько недель после противоопухолевой терапии. Нейронопатия проявляется намного быстрее, поскольку происходит от повреждения дорсальных ганглиев.
• Больные жалуются на онемение, колики, неконтролируемые мышечные сокращения, отеки на руках и ногах, им тяжело ходить. После обследования на теле находят синюшность, появляется чувство, как будто одеты перчатки и носки.
• Уровень выраженности ХПН обусловлен кумулятивной дозировкой лекарств, дает о себе знать спустя пару недель или месяцев после начала курса химиотерапии.

К факторам риска ХПН относятся:

• Диабет.
• ВИЧ.
• Алкоголизм.
• Нехватка витамина В.

Степень тяжести полинейропатии может отличаться. При малой нейротоксичности выявляются несущественные преобразования, не воздействующие на общую активность и уровень жизни больного, профессиональное вмешательство в такой ситуации не требуется. Дальше происходят умеренные преобразования, при которых усугубляются функции, незначительно воздействующие на регулярную жизнедеятельность людей.

Эндогенные токсические полинейтропатии

Данный тип заболевания возникает в большинстве случаев по причине дисфункции желез внутренней секреции, как следствие дефицита необходимых гормонов либо при нарушении функций других внутренних органов человека. Различают следующие виды:

• Диабетическая полинейропатия может начинаться остро, прогрессировать медленно или довольно быстро. Проявляется сначала в виде болей и потери чувствительности в конечностях.
• Полинейропатия, связанная с парапротеинимеей и диспротеинемией, возникает в основном у людей пожилого возраста и связана с такими заболеваниями, как множественная миелома и макроглобулинемия. Клинические проявления выражаются в болях и парезах нижних и верхних конечностей.
• Полинейропатия также развивается при заболеваниях соединительной ткани диффузного типа: узелковом периартрите, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии.
• Печеночная полинейропатия является следствием диабета и алкоголизма и имеет похожие клинические проявления.
• Неврологические нарушения при заболеваниях ЖКТ связаны с патологией органов пищеварения, ведущих к авитаминозам. Целиакия может спровоцировать полиневропатию, которая выражается в психомоторных нарушениях, эпилепсии, зрительных расстройствах, атаксии.

Профилактика периферической нейропатии

Даже если вы имеете семейную историю этого расстройства, вы можете помочь предотвратить его начало, следующим образом:

• Избегайте употребления алкоголя или пейте его только в умеренных количествах.
• Избегайте курения или полностью бросьте курить (если вы курите).
• Отдавайте предпочтение здоровой пище.
• Придерживайтесь физически активного образа жизни.

Вы можете снизить риск периферической нейропатии:

• Зная, воздействию каких токсинов вы можете быть подвержены на работе или в учебном заведении.
• Защищая ваши ноги во время занятий спортом (особенно задействующих ноги).
• Никогда не вдыхайте токсины, например, присутствующие в клеях.

Если у вас сахарный диабет, обратите особое внимание на ноги. Ежедневно мойте и осматривайте ноги, и увлажняйте их натуральным лосьоном

Причины возникновения

Люди с семейной историей периферической нейропатии, более склонны к развитию этого расстройства. Тем не менее существует множество факторов и основных заболеваний, которые также могут вызывать это состояние.

Распространенные заболевания

Повреждение нервов, вызванное сахарным диабетом, является одной из наиболее распространенных форм нейропатии. Это приводит к онемению, боли и потере ощущения в конечностях. Риск нейропатии увеличивается у людей, которые:

• имеют избыточный вес
• имеют высокое кровяное давление
• старше 40 лет
• имеют сахарный диабет

По данным Центра периферической нейропатии Чикагского Университета (UCCPN), почти 60 процентов людей с сахарным диабетом имеют какую-либо степень повреждения нервов. Эти повреждения часто связаны с высоким уровнем сахара в крови.

К другим хроническим заболеваниям, которые могут вызвать повреждение нервов, относятся:

• Заболевания почек, при которых в организме происходит накопление большого количества токсинов и повреждение нервной ткани.
• Гипотиреоз, который возникает, когда организм не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, что приводит к задержке жидкости и давлению в области нервных тканей.
• Заболевания, вызывающие хроническое воспаление, способные распространяться на нервы или повреждать окружающую нервные волокна соединительную ткань.
• Недостаток витаминов Е, В1, В6 и В12, которые необходимы для здоровья и полноценного функционирования нервной системы.

Травмы

Физическая травма является наиболее распространенной причиной повреждения нервов. Это могут быть дорожно-транспортные происшествия, падения или переломы. Отсутствие физической активности или слишком длительное пребывание в одном положении также могут вызвать нейропатию. Повышенное давление на срединный нерв (нерв в запястье, который позволяет чувствовать руку и двигать ей), вызывает синдром запястного канала. Это распространенный тип периферической нейропатии.

Алкоголь и токсины

Алкоголь может оказывать токсическое воздействие на нервную ткань, вызывая у людей с тяжелым алкоголизмом повышенный риск развития периферической нейропатии.

Воздействие токсичных химических веществ, присутствующих в клеях, растворителях или инсектицидах также может вызвать повреждение нервов. Кроме того, такое состояние может вызывать воздействие тяжелых металлов, таких как свинец и ртуть.

Инфекции и аутоиммунные заболевания

Некоторые вирусы и бактерии непосредственно атакуют нервную ткань.

Вирусы, такие как простой герпес, вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, и вирусные повреждения, вызванные вирусом Эпштейна-Барра, приводят к сильным эпизодам стреляющей боли.

Бактериальные инфекции, такие как болезнь Лайма, также могут вызывать повреждение нервов и боль, если их не лечить.

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, различными способами влияют на периферическую нервную систему. Хроническое воспаление и повреждение тканей по всему телу, а также давление, вызванное воспалением, могут привести к сильной нервной боли в конечностях.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства могут также вызывать повреждение нервов. К ним относятся:

• Антиконвульсанты, которые люди принимают для лечения судорог.
• Препараты для борьбы с бактериальными инфекциями.
• Некоторые лекарства от артериального давления.
• Лекарства, используемые для лечения рака.

Недавние исследования в журнале Family Practice также показывают, что статины (класс препаратов, используемых для снижения уровня холестерина и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний), также могут вызывать повреждение нервов и повышать риск развития нейропатии.

Генетические исследования заболевания

Ученые решили проанализировать генетику раковых пациентов через ExoME последовательности — форму анализа ДНК, которая селективно рассматривает последовательности части генома, отвечающие за кодирование функциональных белков. Известные как exonic-области, они, по оценкам, отвечают за 85 % всех болезней, вызываемых генетическими мутациями. Исследователи провели секвенирование ExoME 20794 генов у 119 людей, больных раком. Половина этих пациентов пострадали от последствий химиотерапии.

ExoME последовательность более чем 20000 генов привела исследователей к EPHA5 – гену, который, как выяснилось ранее, причастен к развитию наследственной периферической невропатии, — а также двум новым генам ARHGEF10 и PRX. Генетическая мутация во всех трех областях была связана с предрасположенностью к периферической невропатии. В то время как эти гены ответственны за целый ряд функций, все они, кажется, имеют общий знаменатель, когда дело доходит до периферической нервной системы. Они участвуют в регуляции и поддержании деятельности периферических нервов. Кроме того, все они, кажется, участвуют в регуляции процесса производства миелина — который важен для целостности периферической нервной системы.

Ученые надеются, что такого рода исследования будут способствовать созданию лечения, которое уменьшит последствия химиотерапии.

С этим материалом так же читают:

Лечение рака желудка
Рак яичников: симптомы и признаки
Слабость как заболевание
Малигнизация родинки
Эскозин – противораковый продукт нового поколения
Рак шейки матки
Новый метод борьбы с раком или о
Лечение рака травами
Как диагностировать рак
Восстановление после химиотерапии
Профилактика меланомы
Лучевая терапия при лечении онкологических заболеваний
Белокровие
Рак гортани: симптомы, диагностика и лечение
Признаки рака мозга
Мастопатия
Новейшие препараты для лечения рака молочной железы
Онкология. Симптомы заболевания
Хронический лимфолейкоз
Рак слюнной железы

Как лечится периферическая невропатия?

При оперативной диагностике методы комплексной медицины, такие как иглоукалывание, медицина тела и разума и специальный план питания, очень эффективны при лечении боли, связанной с периферической невропатией.

Ваш лучший шанс на успех лечения наступает, когда вы начинаете лечение на ранней стадии. Тем не менее, эти методы могут быть полезны, даже если вы страдаете в течение длительного периода времени.

Иглоукалывание

В традиционной китайской медицине периферическая невропатия объясняется энергетической блокировкой, которая возникает из-за основного дефицита или обструкции. Это означает, что симптомы возникают либо из-за того, что ваше тело истощено лечением, либо из-за ухудшения физического потока крови и энергии через ваше тело.

Иглотерапевты запросят историю болезни и проведут комплексное обследование. Информация, которую они собирают, поможет им определить правильное лечение. На основании предоставленной вами информации они предоставят вам ресурсы, которые помогут вернуть ваше тело в гармонию и восстановить правильную циркуляцию энергии и кровотока в конечностях.

Сам сеанс иглоукалывания включает в себя размещение очень тонких игл в определенные точки тела. Эти точки отправляют сообщения в ваш мозг. Выбранные точки помогают нервам заживать и уменьшают любые вторичные состояния, которые могут способствовать боли, такие как воспаление.

В большинстве случаев для достижения результатов необходимы серии сеансов иглоукалывания. Наилучшие результаты наблюдаются, когда лечение сочетается с изменениями питания и образа жизни.

Гармония ума и тела

Поскольку боль от периферической невропатии часто вызывается снижением кровообращения и энергии, самое важное, что вы можете сделать, чтобы помочь уменьшить боль, – это заставить ваше тело двигаться. Сидячий образ жизни только ухудшит это состояние с течением времени

Щадящие упражнения, которые не требуют больших усилий, являются лучшими для этого состояния.

Тайци, Цигун и Йога – это отличные упражнения для мягкого движения тела. И то, и другое можно сделать с небольшим усилием и это поднимет вашу энергию. У них есть дополнительный бонус в виде улучшения вашего настроения и снижения стресса.

Питание

Ниже приведен список продуктов с высоким содержанием железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Эти питательные вещества стимулируют выработку новых красных кровяных клеток. Они могут помочь устранить ощущение холода в конечностях наряду с онемением и покалыванием, вызванным повреждением периферических нервов.

• Шпинат
• Артишок
• Капуста
• Сельдерей
• Корень свеклы
• Авокадо
• виноград
• яблоко
• чернослив
• Фасоль и черная фасоль
• печень
• Черный ремешок патоки
• Гриб
• яйца
• Костный бульон
• Эфирные масла

Есть несколько масел, которые могут уменьшить симптомы периферической невропатии при нанесении на кожу. За исключением нескольких масел, чистые неразбавленные эфирные масла не следует наносить непосредственно на кожу или принимать внутрь. Лучше всего проконсультироваться с квалифицированным специалистом, сертифицированным в области ароматерапии, прежде чем начинать режим с маслами. Полезные масла включают в себя:

Ладан – масло, обладающее свойствами, хорошо известными своим обезболивающим и противовоспалительным действием.

Черный перец – улучшит кровообращение и принесет тепло коже. Это может помочь облегчить симптомы с холодным компонентом.

Лаванда – оказывает успокаивающее и успокаивающее действие. Это может помочь уменьшить симптомы, когда есть компонент гиперактивности, особенно когда присутствует беспокойство, которое часто имеет место в условиях хронической боли.

Подходы интегративной медицины, подобные тем, которые мы описали, могут помочь пациентам с периферической невропатией. Интегративная медицина может помочь людям с целым рядом заболеваний достичь своих целей в области здоровья и хорошего самочувствия.

Лечение полинейропатии после химиотерапии

В настоящее время не существует препаратов для предотвращения полинейропатии, возникающей в результате химиотерапии. Предотвратить «химическую» полинейропатию нельзя. Некоторые лекарственные препараты, которые ранее использовались с целью профилактики полинейропатии, могут вызывать побочные эффекты и не должны использоваться для предупреждения поражения периферических нервов:

• ацетил-Л карнитин;
• амитриптилин;
• амифостин;
• препараты кальция;
• магнезия;
• витамин Е.

Если развилась полинейропатия после химиотерапии, как лечить заболевание? Единственным препаратом, который Американское Общество Клинической Онкологии рекомендует применять для лечения полинейропатии после химиотерапии, является антидепрессант Дулоксетин. Отдельным пациентам неврологи назначают трициклические антидепрессанты, габапентин и гели, которые содержат баклофен и амитриптилин.

Для того чтобы симптомы полинейропатии не усиливались, пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

• не употреблять алкоголь;
• прекратить курить;
• принимать прописанные врачом нейротропные витамины.

При наличии сахарного диабета нужно постоянно наблюдать за уровнем глюкозы в крови. Пациенты, которые проходят терапию с препаратом оксалиплатин, не должны контактировать с холодными на ощупь предметами, поскольку холод вызывает у них боль.

Чтобы уберечься от негативных последствий полинейропатии (ожогов) пациентам рекомендуют:

• использовать толстые резиновые перчатки для мытья посуды и других действий с горячей водой, при возможности приобрести посудомоечную машину;
• установить в доме краны и смесители с автоматической регуляцией температуры воды – термостатами;
• при приготовлении пищи всегда пользоваться прихватами и ручками- держателями для сковород и кастрюль.

Для предотвращения падений в туалете, ванной комнате, душевой следует положить специальные резиновые коврики, которые препятствуют скольжению. На время нужно спрятать в помещении все провода, ковры и предметы, которые могут послужить причиной для падения (если пациент об них споткнётся). Свести к минимуму самостоятельные перемещения пациента вне дома, по улицам.

Избежать травм помогает ношение специальной ортопедической обуви. В зимнее время необходимо передвигаться только по очищенным ото льда и снега дорожкам. В ночное время следует включать ночные светильники по маршруту передвижения пациента на кухню, из спальни в ванную комнату или туалет. С целью облегчения самообслуживания нужно приобрести обувь и одежду на липучках, потому что застёгивание пуговиц и завязывание шнурков являются сложными действиями для пациентов, страдающих полинейропатией.

Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения и профилактики полинейропатии после химиотерапии, запишитесь на приём по телефону Юсуповской больницы. Контакт-центр клиники работает круглосуточно без выходных и обеденного перерыва. Индивидуальный подход к профилактике и лечению полинейропатии после химиотерапии позволяет стабилизировать состояние пациента и улучшить качество его жизни.

Методы диагностики

Невролог также проводит осмотр, чтобы определить сопутствующие патологии. В некоторых ситуациях может понадобиться дополнительная консультация других профильных специалистов (эндокринолога, терапевта).

Медикаментозная полинейропатия

Данный вид неврологических нарушений вызывается приемом следующих лекарственных препаратов:

• При лечении «Пергексиленом» в дозировке 200-400 мг за сутки возникает полинейропатия уже спустя пару недель. Она проявляется в снижении чувствительности, атаксии, парезах конечностей. В этих случаях прием препарата прекращают, состояние больного облегчается.
• Изониазидная полинейропатия развивается при дефиците витамина B₆ у людей с генетическим нарушением его метаболизма. В этом случае назначают пиридоксин внутрь.
• Избыток «Пиридоксина» (50-300 мг/сутки) ведет к формированию сенсорной полинейтропатии, выраженной головной боли, утомляемости и раздражительности.
• Длительное лечение «Гидролазином» может привести к дисметаболической полинейтропатии и нуждается в приеме витамина B₆.
• Прием препарата «Тетурам» в дозе 1,0-1,5 г/сут может выражаться в парезе, потере чувствительности, неврите зрительного нерва.
• Лечение «Кордароном» в дозировке 400 мг/сут на протяжении периода более года может вызвать токсическую полинейтропатию.
• При недостатке витаминов B₆ и Е также возникают полинейтропатии, равно как при их избытке.

Медикаментозная токсическая полинейропатия МКБ 10 обозначает кодом G62.0.

Профилактика постхимиотерапевтической нейропатии

Несколько профилактических стратегий, направленных на уменьшение риска развития полинейропатии во время проведения химиотерапии, было апробировано в клинических исследованиях. Было продемонстрировано, что применение кальция и магния, а также Симбалта (Cymbalta) может помочь предотвратить нейропатию, индуцированную химиотерапией. Однако существует риск того, что применение этих подходов может снизить эффективность самой химиотерапии.

Обзор 2016 года показал, что использование L-глютамина с цель профилактики нейропатии, возникающей после химиотерапии, является многообещающим. Дозировка, используемая в клиническом исследовании, – 15 мг два раза в день.

Также определенную роль в предотвращении периферической невропатии может играть витамина Е. При этом значение имеет какой тип витамин Е. До последнего времени считалось, что ацетил-1-карнитин может помочь предотвратить появление нейропатии у пациентов, получающих химиотерапевтическое лечение. Однако последние исследования показали, что его применение может ухудшить симптоматику периферической полиневропатии.

Многие специалисты считают, что криотерапия также может быть полезной.

Опасность периферической невропатии

Исследователи выявили роль генов EPHA5, ARHGEF10 и PRX, играющих значительную роль в развитии последствий химиотерапии. Это открытие может, в конечном счете, помочь врачам, лучше понять периферическую невропатию и необходимость использования пациентами группы риска некоторых методов лечения рака. У человека появляются и другие последствия химиотерапии, которые раньше были очень важны — такие как тошнота и иммунная недостаточность, — но были разработаны специальные препараты для избавления от них. Поэтому, периферическая невропатия фактически стала наиболее известным и тревожным побочным эффектом химиотерапии для многих пациентов, потому что нет лекарства для ее лечения.