Общий анализ крови у ребенка: о чем вам скажут цифры?

Нормальный уровень сахара в крови

В здоровом организме уровень сахара контролируется рядом гормонов. Гормоны, регулирующие сахар в крови, подразделяются на два вида. Первая группа повышает уровень глюкозы, вторая понижает. Инсулин является единственным гормоном, понижающим содержание сахара в крови.

К контринсулярным гормонам, увеличивающим сахар в крови, относятся:

• Глюкагон — гормон поджелудочной железы, выделываемый альфа-клетками островков Лангерганса. Стимулирует гликогенолиз и синтез образования сахара из белков.
• Адреналин – вещество пептидной структуры, синтезируемое в мозговом веществе надпочечников из тирозина. Действует так же как глюкагон, но имеет дополнительные пути образования глюкозы. Увеличивает катаболизм жиров и уменьшает взаимодействие сахара с клетками.
• Кортизол — гормон стресса, продуцирующийся надпочечниками. Эффект такой же, как у адреналина..
• Соматотропный гормон — синтезируется гипофизом.

Все эти гормоны, действуя комплексно, поддерживают сахар в норме.

У взрослого человека показатель глюкозы в крови в норме варьирует в пределах от 3,5 до 6 ммоль на литр. У детей — от 3 до 5 ммоль на литр. Это средние показатели. Ниже мы рассмотрим нормы сахара в крови у людей разных возрастов, имеющих разную половую принадлежность.

У мужчин

Ниже приведена таблица нормы сахара крови по возрастам у мужчин.

В норме глюкоза натощак у мужчин до 50 лет должна варьироваться в пределах от 3,6 до 5,8 ммоль на литр. После 51 года — от 4,1 до 6,5 ммоль на литр.

Результаты могут считаться достоверными, если человек перед сдачей крови на анализ не принимал пищу в течение 8 часов.

Допустимое содержание сахара в крови после приема пищи считается в среднем от 5,2 до 6,8. У мужчин до 50 лет — от 5,0 до 6,4 ммоль на литр, в возрасте после 51 года — от 6,8 до 7,2 ммоль на литр.

У людей, не страдающих диабетом, значения сахара в крови быстро приходят в норму, это связано с оптимизированной работой гормонов и нормальным углеводным обменом. Повышение сахара после еды до цифр 8,0-10,0 ммоль на литр свидетельствует о преддиабетическом состоянии.

Анализ крови на сахар берется либо из вены, либо из пальца. Возникает вопрос, чем отличается показатели глюкозы капиллярной крови и венозной крови, с диагностической точки зрения. Наиболее достоверным источником является венозная кровь, так как состав капиллярной крови нестабилен и часто меняется. Поэтому кровь на глюкозу лучше всего сдавать из вены.

Но, не смотря на это, широкое распространение, на сегодняшний день, получил метод забора крови из пальца. Норма глюкозы в капиллярной крови варьируется от 3,5 до 6,0 ммоль на литр.

При контролируемом диабете, когда не нужно колоть инсулин, норма глюкозы в крови варьируется до 8,0-10,0 ммоль на литр.

У женщин

Норма количества сахара в крови у женщин по большому счету не отличается от нормы мужчин, потому что уровень сахара в крови не зависит от половой принадлежности. От половой принадлежности зависит частота заболеваемости сахарным диабетом. По статистике чаще болеют мужчины.

У детей

В этом разделе рассмотрим таблицу уровня сахара крови по возрасту у детей.

Как и любая другая сфера деятельности, медицина не застрахована от ошибок. Поэтому при повышении или снижении сахара крови рекомендуется пересдать кровь в ближайшее время для подтверждения результата.

Таблицы нормы сахара у женщин по возрасту

В стандартных случаях норму сахара по возрасту у женщин определяет таблица, дающая обобщенный показатель. В ней учтен именно возрастной фактор, цифры одинаковы и для мужчин, и для женщин. Также следует учитывать единицы расчета показателя глюкозы.

Обычно сахар измеряется в ммоль/л, эта единица измерения используется и в статье. Однако иногда прибегают и альтернативному измерению — мг/дл. При этом 1 ммоль/л равен 18,15 мг/дл и, наоборот, 1 мг/дл равен 0,06 ммоль/л.

У новорожденных до месяца уровень глюкозы варьирует от 2,8, но не больше 4,4. До 6 лет показатель глюкозы нестабилен и может незначительно колебаться при отсутствии серьезной патологии.

Сахар в крови у женщин после 50 лет постепенно увеличивается. Однако именно у пожилых людей чаще всего диагностируется сахарный диабет. Повышенный риск болезни в пожилом возрасте обусловлен многими факторами. К ним относятся снижение тканевой чувствительности к инсулину и его меньшей выработке в поджелудочной железе.

Также на показатель сахара влияет лишний вес и скудный рацион пожилых людей: финансовые возможности не позволяют питаться правильно, а в пище преобладают жиры и простые углеводы (недостаток белка и сложных углеводов). Немаловажную роль играют сопутствующие заболевания, а также прием препаратов, некоторые из которых приводят к гипергликемии (высокому сахару). В таких случаях, для оценки сахара в крови женщины врачи прибегают к более уточненной таблице.

Сахар в крови из вены и из пальца: отличия

Результат анализа напрямую зависит от способа забора крови. Так, при домашнем использовании глюкометра (кровь из пальца, взятая утром натощак) нормальные показатели колеблются от 3,3, но не превышают 5,5. В клиниках чаще всего на анализ забирают кровь из вены, в таком случае норма будет — выше 3,5, но не больше значения 6,1. Так что, если вы увидите в бланке анализа на сахар цифру, чуть более 5,5 не стоит волноваться.

Важно! Цифры, определяющие глюкозу в венозной крови, на 8-12% (примерно на 10%) выше капиллярного показателя (из пальца)

Таблица суточной нормы глюкозы

Норма сахара в крови у женщин по возрасту колеблется в зависимости от времени суток и приема пищи: значение глюкозы возрастает после еды и максимально низкое ночью. Следующая таблица позволяет контролировать показатели сахара в течение суток и выявлять скачкообразные подъемы. Это способствует оценке толерантности организма к глюкозе и достоверно диагностировать сахарный диабет.

Важно! Разница показателей глюкозы из венозной плазмы и капиллярной крови не должна быть больше 0,5

Сахар в период беременности

Важность контроля за уровнем сахара во время беременности. Именно в момент перестройки всего женского организма может проявиться сахарный диабет, который зачастую развивается на фоне гестационного диабета

Предельные цифры, определяющие уровень глюкозы у беременных:

Для диагностики сахарного диабета у беременных используется исследование на гликолизированный гемоглобин. У женщин в положении нормальный показатель не выше 6,5%. Также нормальным считается глюкоза в моче не больше 1,7, у небеременных женщин сахар в моче отсутствует.

ul

Дополнительные исследования и их результаты

Когда повышен сахар в крови у ребенка, то это однозначно указывает на сахарный диабет. Но имеет место «промежуточное» значение показателя, которое требует уточнения. Чтобы понять, какое заболевание предшествовало повышению глюкозы, необходимо провести некоторые дополнительные исследования.

Тест на толерантность к глюкозе

Этот вид исследования предполагает сдачу крови 4 раза в течение 2 часов. Вначале ее берут у ребенка на голодный желудок. Затем ему вводят 75 г глюкозы, а затем повторно берут кровь через час, 1,5 и 2 часа. В течение всего времени уровень сахара будет меняться. После приема глюкозы его содержание резко повышается, а затем идет на спад. После оценки изменения в содержании глюкозы врач может дать подтверждение своим предположениям насчет сахарного диабета или, наоборот, опровергнуть их.

Если по прошествии 2 часов после введения глюкозы уровень сахара составляет менее 7,8 ммоль/л, то все норме и поводов для беспокойства нет. Если эти показатели составляют 7,8-11,1 ммоль/л, то это указывает на нарушение толерантности относительно к глюкозе. Такое состояние называют преддиабетом. Оно может быть при метаболическом синдроме и прочих патологиях. Если же уровень сахара 11,1 ммоль/л – граница между нормой и патологией, то это говорит о состоянии относительного или полного здоровья и диабете.

Гликированный гемоглобин

Второй вид диагностики, который уточняет наличие диабета, заключается в определении гликированного или кликозилированного гемоглобина. Для многих остается непонятным, какая связь между уровнем сахара и гемоглобином. И действительно, гемоглобин – это вещество, которое транспортирует кислород непосредственно к тканям, а вот глюкоза относится к питательным веществам. На первый взгляд, никакой связи между ними нет, но все-таки она существует. Когда у ребенка в крови на протяжении длительного времени повышен сахар, то часть ненужных молекул глюкозы вступают в необратимую связь с молекулами гемоглобина. Таким образом, происходит образование представленного гликированного гемоглобина. Его норма составляет 4,5-5,9%. Если речь идет про детей, страдающих сахарным диабетом, то результатом анализа должна быть цифра не ниже 7%.

Данный вид исследования является очень ценным, так как показывает объективные данные. Без него невозможно получить нормальные показатели, если просто сдать кровь натощак. По одной цифре утверждать о наличие сахарного диабета просто невозможно. Все, что можно сказать по результатам классического анализа, так это насколько повышен уровень глюкозы в крови на протяжении 3 месяцев. Даже если у ребенка скрытый диабет, не определяющийся остальными анализами, это все можно будет подтвердить, если он пройдет исследование на определение гликированного гемоглобина.

Повышенный показатель гемоглобина может указывать не только на наличие сахарного диабета, а также на железодефицитную анемию. Кроме этого, сдача этого теста необходима тем пациентам, у которых диабет уже был обнаружен. Его рекомендовано сдавать непосредственно после постановки диагноза, а затем повторять каждые 3-4 месяца. Забор материала осуществляется из вены при условии, что пациент ничего не кушал перед сдачей анализа. Это позволяет постоянно следить за концентрацией сахара в крови. Непосредственно результат будет зависеть от используемого метода. Чтобы четко прослеживать изменения гемоглобина, необходимо понимать, каким методом пользоваться в этой лаборатории.

Подробнее узнать про сахарный диабет у ребенка и варианты успешной борьбы с ним можно, если посмотреть следующее полезное видео:

Watch this video on YouTube

Этиология отклонений от нормы

Стоит учитывать, что процент содержания глюкозы в крови зависит от различных факторов, как прямых, так и косвенных. Сюда относят:

• рацион питания ребенка;
• общее состояние желудочно-кишечного тракта;
• работы органов внутренней и внешней секреции (органы, участвующие в выработке гормонов).

Для более полной картины происходящего, следует описать механизмы, по которым происходят колебания глюкозы в крови.

Существуют стадии, по которым глюкоза поступает в организм, как топливо, питающее весь организм.

Поступая в организм при непосредственном приеме пищи, они (углеводы) подвергаются обработке ферментами и трансформируются в глюкозу (более простое вещество, по сравнению с углеводами). Затем происходит поступление в кровь, а далее попадает в печень.

Регулирование сахара в крови берут на себя гормоны, приведенные ниже:

1. Инсулин – это гормон, за синтез которого отвечает поджелудочная железа; при патологии поджелудочной железы происходит блокирование его нормального функционирования. В конечном итоге, происходят отклонения в результатах.
2. Следующий гормон, вырабатываемый исключительно поджелудочной железой, называется глюкагоном, и он оказывает обратное действие. Это объясняется тем, что при снижении сахара в крови его содержание резко возрастает и активирует энергию в клетках организма.
3. Более того, контроль над уровнем сахара осуществляют гормоны страха (адреналин) и гормоны стресса (кортизол). Они вырабатываются в коре надпочечников и также могут способствовать повышению сахара.
4. Гормоны, вырабатываемые в отделах головного мозга (гипоталамус, гипофиз) обладают способностью повышать уровень сахара, например, при резком снижении количества потребляемой пищи или на фоне эмоциональных стрессов.
5. И наконец, щитовидная железа – как орган, принимающий важнейшее участие в процессах метаболизма.

Лейкоцитарная формула: что это такое и ее нормы

Лейкоцитарная формула – это дифференциация лейкоцитов на 5 подклассов. Каждый подкласс ответственен за ту или иную функцию в организме

Проведение данного исследования имеет важное значение в дифференциальной диагностике воспалительно-инфекционных заболеваний, гематопатий, а также для мониторинга проводимого лечения (химиотерапии)

Таблица нормативов лейкоцитарной формулы у взрослых

Нейтрофилы (NEUT) – самый многочисленный класс лейкоцитов. Он обуславливает первичную защиту организма от инфекций (путем фагоцитоза).

Лейкемоидная реакция при туберкулезе может служить причиной повышенного уровня нейтрофилов

Причины повышения нейтрофилов:

• общий лейкоцитоз;
• хронический миелолейкоз;
• лейкемоидная реакция на фоне сепсиса, туберкулеза, злокачественных опухолей с метастазированием в костный мозг.

Состояния и/или заболевания, при которых показатель нейтрофилов понижен:

• вирусная инфекция;
• терапия цитостатиками;
• воздействие радиации;
• апластическая и В₁₂-дефицитная анемия;
• агранулоцитоз.

Процент эозинофилов у здоровых людей в периферической крови незначительный. Но их количество увеличивается в тканях (в т. ч. и крови) при аллергических, паразитарных и опухолевых заболеваниях. Минимальный уровень данных клеток наблюдается в утренние часы. Максимальный – ближе к полуночи. При стрессах количество эозинофилов резко снижается.

Уровень эозинофилов повышен при следующих состояниях:

• аллергические реакции при сенной лихорадке, бронхиальной астме, атопическом дерматите;
• гельминтоз;
• скарлатина;
• синдром Вискотта – Олдрича;
• системные коллагенозы (ревматоидный артрит, узелковый периартериит);
• хронический миелолейкоз;
• лимфогранулематоз;
• применение сульфаниламидов, парааминосалициловой кислоты;
• эозинофильный эзофагит, гастрит, колит у новорожденных при прикорме коровьим молоком.

Базофилы содержат гранулы гистамина. Основная их функция – участие в реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Уровень базофилов выше нормы может быть обусловлен аллергией

Повышение количества базофилов может быть следствием следующих состояний:

• аллергия;
• мегакариобластный лейкоз при синдроме Дауна;
• гематобластозы;
• системный мастоцитоз;
• базофильный лейкоз;
• состояние после спленэктомии;
• хроническая гемолитическая анемия;
• гипофункция щитовидной железы.

Повышение уровня базофилов в комплексе с повышением уровня эозинофилов или при их нормальном уровне свидетельствует о миелопролиферативном процессе.

Различают 3 популяции лимфоцитов: T, B и NK (натуральные киллеры). Каждая из популяций выполняет свою специфическую функцию.

Уровень лимфоцитов увеличивается при следующих состояниях:

• туберкулез;
• коклюш;
• хронический лимфолейкоз;
• хроническая лучевая болезнь;
• тиреотоксикоз;
• бронхиальная астма;
• лимфома.

Количество LYMP уменьшается при следующих патологиях:

• апластическая анемия;
• некоторые виды лейкоза;
• инфильтративный и милиарный туберкулез;
• терапия глюкокортикостероидами;
• системная красная волчанка;
• СПИД;
• саркоидоз.

Моноциты – наиболее крупные форменные элементы. Они мигрируют из крови в ткани, реагируя на хемотаксис. Моноциты продуцируют биологические активные вещества: энзимы, белки комплемента, факторы свертывания.

Повышенный уровень моноцитов может наблюдаться при краснухе

Уровень моноцитов увеличивается при следующих заболеваниях:

• туберкулез;
• сифилис;
• бруцеллез;
• краснуха;
• скарлатина;
• инфекционный паротит;
• мононуклеоз;
• лимфогранулематоз;
• инфекционный эндокардит.

При мононуклеозе в периферической крови присутствуют атипичные мононуклеары в количестве более 5%.

Клинический анализ крови имеет первостепенное значение в процессе постановки диагноза. С него начинается весь дальнейший диагностический комплекс (биохимическое исследование, инструментальная и специфическая диагностика).

Как узнать, повышен ли уровень глюкозы у ребенка?

Проверить уровень сахара в крови у детей сейчас очень легко. Любой педиатр раз в полгода или в год, в зависимости от состояния здоровья, должен отправлять своих маленьких пациентов на анализ крови. Никогда не отказывайтесь от подобной процедуры! Особенно, если ваш малыш находится в группе риска. Если кто-то из его родителей и близких родственников болеет сахарным диабетом, то есть большая вероятность, что этот недуг может перейти к нему по наследству. Также полезна такая проверка детям, склонным к избыточному весу или употребляющим много сладкого.

Итак, вы получили направление на анализ. Но чтобы получить максимально точный результат, необходимо правильно сдать кровь. Для этого есть некоторые правила:

• Школьник и дошкольник не должен принимать никакую пищу как минимум 10 часов перед процедурой. Конечно, если малыш чувствует огромный голод, можно дать ему продукты, содержащиеся в себе минимальное количество сахара. Ни в коем случае не давайте ему сладкое или мучное. Деток до года желательно не кормить молоком за 3-4 часа до процедуры.
• Пить можно только водичку. Морсы, компоты и соки нельзя.
• Рекомендуется даже для чистоты анализа не чистить зубки, так как в большинстве паст, особенно детских, содержится сахар, который может всасываться через слизистую.
• Проследите за тем, чтобы ваше дитя не переусердствовало с подвижными играми. Пусть перед процедурой постарается спокойной посидеть, а не прыгать и бегать. Физические нагрузки приведут к искаженному результату анализов.
• Не сдавайте кровь, если малыш болеет. Из-за болезни, снижающей иммунитет, уровень сахара в этот период может отличаться от уровня после выздоровления. Так что выберите лучше другую дату для проведения этой процедуры.

Не постесняйтесь попросить уколоть не саму подушечку пальца малыша, а немного сбоку – тогда будет не так больно, а крови будет значительно больше. Не волнуйтесь, если у маленьких деток берут кровь не из пальца, а из мочки уха, пяточки. Это совершенно нормально. Некоторые врачи настоятельно рекомендуют сдавать кровь не из пальца, а прямо из вены. Не отказывайтесь от этих рекомендаций – такой анализ может дать более точные результаты.

Если вы желаете более внимательно следить за уровнем глюкозы в крови вашего малыша – используйте глюкометр. Научиться им пользоваться очень легко, а такой аппарат стоит совсем недорого. Преимущество этого маленького аппаратика состоит в том, что вы можете проводить анализ крови гораздо чаще и быстрее, причем дома и самостоятельно, а не в больнице. Одного-двух раз использования в месяц будет достаточно. Стоит отметить, что болевых ощущений от прокола ланцета (маленький хирургический ножичек), который идет в комплекте с глюкометром, гораздо меньше, чем от прокола иглы в больнице. А для детей это играет огромную роль.

ul

Симптомы изменений содержания глюкозы

Глюкоза может как резко повыситься при недостаточном количестве введённого инсулина или при погрешности в диете (такое состояние носит название гипергликемии), так и упасть при передозировке инсулина или сахароснижающих препаратов (гипогликемия)

Поэтому так важно подобрать хорошего специалиста, который объяснит все нюансы вашего лечения

Рассмотрим каждое состояние по отдельности.

Гипогликемия

Состояние гипогликемии развивается при концентрации сахара в крови менее 3,3 ммоль/л. Глюкоза является поставщиком энергии для организма, особенно остро на нехватку глюкозы реагируют клетки мозга, отсюда и можно догадаться о симптомах такого патологического состояния.

Причин для снижения уровня сахара достаточно, но самыми распространёнными являются:

• передозировка инсулина;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• злоупотребление алкогольными напитками и психотропными веществами;
• отсутствие одного из основных приемов пищи.

Клиника гипогликемии развивается достаточно быстро. Если у пациента появились следующие симптомы, он должен незамедлительно сообщить об этом своему родственнику или любому из прохожих:

• внезапное головокружение;
• резкая головная боль;
• холодный липкий пот;
• немотивированная слабость;
• потемнение в глазах;
• спутанность сознания;
• сильное чувство голода.

Стоит отметить, что пациенты с диабетом со временем привыкают к данному состоянию и не всегда трезво оценивают общее самочувствие. Поэтому необходимо систематично измерять уровень глюкозы крови при помощи глюкометра.

Также всем диабетикам рекомендуется носить с собой что-то сладкое, чтобы на время купировать недостаток глюкозы и не дать толчок к развитию острого неотложного коматозного состояния.

Гипергликемия

Критерием диагностики согласно последним рекомендациям ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) считается уровень сахара, достигающий отметки 7,8 ммоль/л и выше на голодный желудок и 11 ммоль/л спустя 2 часа после приема пищи.

Если данное состояние не купировать, со временем организм адаптируется к избытку сахара, и симптомы приглушаются. Вследствие гипергликемии развиваются различные осложнения сахарного диабета.

Большое количество глюкозы в кровеносном русле может привести к развитию неотложного состояния – гипергликемической комы. Чтобы не допустить развития этого состояния, нужно помнить о факторах, которые могут повышать сахар крови. К ним относятся:

• неправильная сниженная дозировка инсулина;
• невнимательный приём препарата с пропуском одной из доз;
• прием углеводной пищи в большом количестве;
• стрессовые ситуации;
• простуда или любая инфекция;
• систематическое употребление алкогольных напитков.

Чтобы понять, когда нужно вызывать скорую помощь, необходимо знать признаки развивающейся или наступившей гипергликемии. Основные из них:

• повышенное чувство жажды;
• учащенное мочеиспускание;
• сильная боль в висках;
• повышенная утомляемость;
• привкус кислых яблок во рту;
• нарушение зрения.

Гипергликемическая кома часто заканчивается летальным исходом, именно по этой причине важно внимательно относиться к лечению сахарного диабета

Норма гликемии натощак

Норма сахара в крови из пальца натощак варьируется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Идеальными результатами являются от 4,2 до 4,6 ммль/л. При результатах от 5,7 до 6,7 ммоль/л диагностируется состояние преддиабета. Нижняя граница глюкозных значений для венозной крови составляет 3,5 ммоль/л, верхняя – 6,1 ммоль/л.

Преддиабет – это снижение адекватной способности организма к усвоению углеводов, иначе – нарушение толерантности к глюкозе. При диагностированном преддиабете концентрация сахара завышена, но не достигает пределов выраженной гипергликемии.

В отличие от истинного сахарного диабета состояние является обратимым, восстановить нормальные значения глюкозы в крови можно посредством пересмотра рациона. Пациенту назначается диета «Стол №9», предназначенная для диабетиков.

Возрастные особенности гликемии

Для людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, смещение значений на 0,6–0,8 ммоль/л в сторону увеличения не является патологией. Это обусловлено возрастным снижением чувствительности тканей к инсулину.

Референсные значения у взрослых (в ммоль/л)

В возрасте 90+ допускаются значения 6,7–6,9 ммоль/л. Возрастные особенности гликемии различают у детей до 14-ти лет, что связано со становлением иммунной системы и гормонального фона.

У подростков, начиная с пубертатного периода, показатели сахара в крови не имеют отличий от взрослых значений. Для новорожденного ребенка и малышей в возрасте до 3–4 недель нормальными считаются гликемические границы от 2,7 до 4,4 ммоль/л.

Нормативные показатели гликемии для детей (таблица по возрасту)

У грудничков забор крови для исследования производится из пятки или пальца.

Гендерные особенности

Норма глюкозы в плазме крови не градируется по гендерной принадлежности, за исключением беременности, предклимактерического периода и менопаузы у женщин. В 40 лет и старше последовательно изменяется женский гормональный статус, поэтому допускается незначительное повышение показателей (на 0,2 ммоль/л).

В перинатальный период смещение гликемического уровня объясняется активной выработкой стероидного полового гормона прогестерона, который частично ингибирует синтез инсулина. Кроме того, во второй половине беременности в организме женщины появляются эндокринные гормоны плаценты.

На плановом скрининге будущие мамы сдают не только базовый анализ крови на сахар, но и проходят ГТТ (глюкозотолерантное тестирование). Это необходимо для своевременного обнаружения ГСД или диагностики манифестного диабета (заболевания, впервые выявленного во время вынашивания ребенка).

Норма содержания глюкозы в крови и ГТТ для беременных представлены в таблице (в ммоль/л):

Глюкозотолерантное тестирование – это поэтапное исследование крови на содержание сахара. Первично анализ берется натощак, затем пациенту дается глюкозная нагрузка в виде водного раствора глюкозы (75 вещества на 200 мл воды). Далее забор крови производится дважды с интервалом в 60 минут. ГТТ назначается не только во время гестации, но и для диагностики диабета 1 и 2 типа.

Дополнительно

Если результаты анализа являются неудовлетворительными, базовое исследование крови необходимо повторить. По однократному нарушению гликемического уровня сахарный диабет не диагностируется. Отклонения показателей могут быть вызваны:

• некорректной подготовкой к забору крови;
• психологическими перегрузками перед походом в лабораторию;
• острыми вирусными инфекциями;
• приемом лекарственных средств.

У женщин на гликемии может отражаться ПМС (предменструальный синдром). При завышенных результатах повторной микроскопии пациенту назначается тест на толерантность к глюкозе, исследование на уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C), анализ мочи на сахар (гликозурия), анализ крови на инсулин и С-пептид и т.д.

Как провести анализ

Перед сдачей анализа важно правильно подготовиться к нему, чтобы результат был достоверным. Нельзя утром чистить зубы, кушать или пить чай

Последний прием пищи — за 8 часов до анализа.

Способы взятия крови:

• Биохимический анализ. Проводится в лаборатории. Это самый распространенный способ. Биологическая жидкость сдается натощак из вены или пальца. Для анализа необходимо 5 мл крови. Результат выдают быстро. На следующий день уже известны ответы. При необходимости расшифровку получают через 1–2 часа. Назначается при симптомах отклонения сахара от нормы, в случае диспансеризации и в виде профилактической меры.
• Тест толерантности к глюкозе. Исследование проводят под нагрузкой. Выполняется, если у врача возникли сомнения после проведения биохимического анализа натощак. Подростку дают 75 гр глюкозы, растворенной в воде или чае. Через 2 часа повторно проводят забор крови из вены.
• Анализ на гликированный гемоглобин позволяет определить уровень сахара. Исследование необходимо для корректировки лечения эндокринной патологии.

Узнать уровень сахара в крови можно с помощью глюкометра. Проводится тест в домашних условиях. Для этого понадобится ланцет и тест-полоски. Глюкометр через 10–60 секунд покажет результат.

Уровень глюкозы также определяют в моче. Однако при СД у подростков этот анализ проводить не требуется, поскольку ее почечный порог очень индивидуален, и ориентироваться на него невозможно.

Расшифровка значений показателей ОАК

Изменения в анализах крови могут свидетельствовать о патологии

Эритроциты — безъядерные клетки красной крови, содержащие гемоглобин. Уменьшение их количества говорит об анемии, а увеличение свидетельствует о гипоксии или патологии.
Гемоглобин — железосодержащий белок, способный переносить кислород тканям и утилизировать из них углекислый газ. Он бывает эмбриональный, фетальный (до 20% у новорождённого, со временем уменьшается до 2%), взрослый (до 80% на момент рождения, затем идёт прирост до 96%), минорный (до 2% у взрослого).
Цветовой показатель (ЦП)

Он позволяет оценить насыщение каждого эритроцита гемоглобином, это особенно важно при анемии. Существуют вариации: нормо-, гипер- и гипохромные эритроциты.
Гематокрит показывает отношение количества клеток красной крови к общему объёму жидкой части крови (плазме), уменьшается при анемии, увеличивается при эритроцитозе.
Количество ретикулоцитов, юных клеток-предшественниц эритроцитов, определяется при подозрении на заболевания крови

По их количеству оценивается способность костного мозга к регенерации популяции эритроцитов: нормо-, гипер-, гипорегенерация.
Тромбоциты — клетки-пластинки, необходимые для нормального свёртывания крови и отсутствия кровотечений. Увеличение показателя — тромбоцитоз, уменьшение — тромбоцитопения.

Лейкоцитоз свидетельствует о воспалении

Лейкоциты — клетки белой крови. Высокий уровень отдельных фракций показывает наличие воспалительных, бактериальных, вирусных, аллергических процессов в организме ребёнка, косвенно по ним можно оценить и иммунную функцию организма. Лейкопения, уменьшение количества клеток, свидетельствует о низкой общей защите организма от инфекций.

Лейкоцитарная формула включает в себя:

• нейтрофилы и их варианты разной степени зрелости, именно эти клетки указывают на наличие бактериальных инфекций, онкогематологии;
• лимфоциты в высоком количестве говорят о вирусных болезнях, лимфопролиферации;
• эозинофилы — маркеры аллергий и глистных инвазий;
• базофилы — показатели аллергии, воспаления, онкологических болезней;
• моноциты — говорят об инфекционных, аутоиммунных, онкологических процессах.

Скорость оседания эритроцитов — СОЭ. Равенство её нулю не является патологией, однако резкое увеличение показателя свидетельствует о воспалении в организме, причём любой локализации. Небольшое увеличение СОЭ может наблюдаться при переутомлении, потере жидкостей, голоде.

В каждом конкретном случае для точной диагностики и лечения необходима консультация врача.

Почему показатель может быть выше или ниже нормы?

Значение концентрации глюкозы зависит от различных факторов, включая питание, уровень гормонов и работу системы пищеварения.

Основные причины, воздействующие на показатель:

1. Незрелость поджелудочной железы, обусловленная физиологическими особенностями. Это состояние часто присуще новорожденным. Орган продолжает свое созревание в течение первых лет жизни.
2. Активные фазы, выделяемые при развитии ребенка. У детей, чей возраст составляет 6-8 или 10-12 лет, наблюдаются мощные гормональные всплески. В этом состоянии структуры тела увеличиваются в размерах, оказывая влияние на все показатели, включая и уровень сахара. Усиленная работа поджелудочной железы в таких условиях становится источником выработки дополнительного количества инсулина.

Повышение глюкозы чаще всего связано со следующими факторами:

• неверно проведенным анализом или неправильно выполненной подготовкой к тесту;
• стрессом или нервным напряжением, которое испытал ребенок накануне исследования;
• патологиями щитовидной железы, гипофиза или же надпочечников;
• снижением производства инсулина вследствие новообразований поджелудочной железы;
• ожирением;
• продолжительным по времени приемом НПВС или употреблением глюкокортикоидов;
• несбалансированным питанием;
• инфекционными болезнями.

Причины снижения показателя:

• чрезмерное физическое напряжение без восполнения энергии;
• продолжительное голодание;
• нарушение в обменных процессах;
• поражения нервной системы, при которых наблюдаются опухоли, травмы;
• постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
• саркоидоз;
• болезни системы пищеварения;
• отравление мышьяком или хлороформом.

Падение или рост показателя гликемии должен стать поводом для проведения дополнительного обследования с целью определения источника патологического процесса.

Видео от известного педиатра Комаровского о сахарном диабете у детей: