Неулептил

Неулептил при беременности и лактации

Исследования по изучению фармакологических свойств нейролептика проводились на животных.

Анализа результатов относительно воздействия активного вещества на развитие плода нет, поэтому во внимание принимаются лишь предположения специалистов. Они настолько противоречивые, что нет смысла создавать угрозы здоровью будущей мамы и ребёнка посредством назначения нейролептика

В редких случаях лекарство включают в терапию, если нет возможности использовать аналог. В данном случае применяется минимальная доза с постепенным снижением к сроку родов.

Результаты исследования относительно проникновения действующего вещества Неулептила в грудное молоко также отсутствуют. При возникновении необходимости в терапии лактация искусственно прерывается.

Побочные эффекты и передозировка

Обычно таблетки и капли Неулептила хорошо воспринимаются пациентами. Но, как и всякое лекарство, нейролептик может спровоцировать отрицательные реакции организма. Нижеперечисленные следующие побочные реакции возникают с разной частотой и могут быть спровоцированными не только Неулептилом, но и быть проявлением индивидуальных особенностей ЛС.

• ЦНС: состояние седации, сонливости (чаще в начале терапии, исчезают самостоятельно по мере продолжения курса), апатичность, лабильность настроения. У некоторых пациентов возможно развитие парадоксальных эффектов (нервного возбуждения, повышенной агрессивности, бессонницы), экстрапирамидные нарушения (чаще всего после больших дозировок). Проявляются в виде дискинезии, острой дистонии, паркинсонизма (особенно присуще пожилым), поздней дискинезии (после длительного курса высокими дозами), нарушения дыхательной активности. Нарушения вегетативной НС проявляются сухостью оболочек рта, параличом аккомодации, затрудненным мочеотделением, запором, кишечной непроходимостью.
• ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмии (АВ-блокада, желудочковая тахикардия, нарушения ритма предсердий), изменение ЭКГ, удлинение QT-интервала, угнетение ST и др.), ТЭЛА (возможен летальный исход), ТГВ.
• Эндокринная система и метаболизм: гиперлактинемия (возможные последствия – аменорея, увеличение молочных желез у мужчин, эректильная дисфункция, фригидность), набор лишнего веса, расстройство терморегуляции организма, гипергликемия.
• Кожные покровы: зуд, высыпание, чувствительность к УФИ и солнечному свету.
• Аллергические реакции: спазм бронхов, отек Квинке, повышенная температура тела.
• Кровеносная система: лейкопения, агранулоцитоз (у единичных пациентов).
• Органы зрения: гиперпигментация роговицы, хрусталика, отложение пигмента в передней камере (как правило, на остроту зрения не влияет).
• Печень: холестатическая желтуха, нарушения печени, при которых требуется отмена ЛС.
• Прочие симптомы: ЗНС с возможным смертельным исходом. Проявляется высокой температурой, мышечной ригидностью, расстройствами вегетации (диспноэ, синюшность кожи, сильная потливость, неустойчивое АД), потерей сознания, комой. При появлении признаков синдрома требуется срочная отмена нейролептика.
• Синдром отмены может возникнуть после внезапной отмены больших доз Неулептила на протяжении длительного периода лечения. проявляется тошнотой, рвотой, нарушением сна. Если у пациента имеются другие заболевания, то возможно их обострение или рецидив.

Применение высоких дозировок медикамента может спровоцировать перенасыщение организма перициазином. Вызванная Неулептилом передозировка проявляется в виде усиления угнетения ЦНС, которая проявляется от усиленных побочных реакций до коматозного состояния с арефлексией. Легкая и умеренная формы интоксикации проявляются повышенным беспокойством, помрачением сознания, ажитацией, делирием. У пациента также могут проявиться:

• Падение АД
• Тахикардия
• Желудочковая экстрасистолия
• Коллапс
• Снижение температуры тела
• Тремор
• Тик, спазм мышц
• Миоз
• Судороги
• Затруднение глотания
• Ухудшение дыхания, одышка
• Цианоз.

Устранение передозировки проводится с помощью симтптоматической терапии, поддержания функций сердца и органов дыхания, которые проводятся в условиях больницы. Специфического антидота пока не существует.

Если после приема медикамента Неулептил прошло меньше 6 часов, то больному назначается промывание желудка. Мероприятия по стимулированию рвоты не применяются из-за риска аспирации рвотных масс при заторможенности реакций организма или на фоне экстрапирамидных нарушений.

Лечебные свойства

Терапевтический эффект Неулептила объясняется свойствами его главного компонента – перициазина. Вещество является производным соединением фенотиазина, входит в группу пиперидиновых нейролептиков. Отличается умеренным успокоительным и противопсихотическим действием. Помимо этого, перициазин оказывает спазмолитическое, противорвотное действия, может снижать температуру тела.

Неулептил эффективно снимает состояние агрессии, понижает возбудимость, оказывает снотворное действие.

После приема внутрь активное вещество быстро усваивается из органов ЖКТ, почти в полном составе связывается с плазменными белками, быстро проникает в жидкости организма, преодолевает ГЭБ.

Метаболические процессы происходят в печени при первом проникновении в орган. Период полувыведения занимает полутора суток. Из организма выводится почками, кишечником и желчью.

Показания к применению

Препарат применяют в психиатрии и неврологии при следующих состояниях:

• острые психические расстройства, которые связаны с повышенной агрессивностью (в качестве симптоматической терапии);
• хронические психические расстройства: галлюцинаторные психозы, шизофрения, параноидальные бредовые расстройства, нешизофренические бредовые расстройства (при данных состояниях препарат применяют с целью лечения и профилактики рецидивов);
• состояние тревожности, опасное, агрессивное поведение, психомоторное возбуждение.

При тревожных состояниях средство используют как дополнительный препарат лечения при комплексной терапии либо в целях краткосрочного лечения.

Способ применения и режим дозирования

Средняя цена: 278 руб.

Особенности терапии определяются лечащим специалистом в соответствии с показаниями пациента и тяжестью диагноза. Использовать Неулептил нужно согласно инструкции по применению: назначенную суточную дозировку распределить на несколько приемов. Лучше всего последний прием приурочить к отходу ко сну.

• Суточная норма для взрослых – 30-100 мг, при необходимости ее можно увеличить до 200 мг.
• Детям (с 3 лет) Неулептил назначают в количестве 0,1-0,5 мг на 1 кг массы тела.

При беременности и грудном вскармливании

Во время беременности очень важно поддерживать психическое состояние женщины в норме, чтобы предотвратить декомпенсацию. Специальных исследования с целью изучения влияния перициазина на развитие эмбриона/плода не проводилось, но клинические наблюдения за состоянием женщин на фоне терапии лекарством не подтвердили тератогенного воздействия перициазина на ход вынашивания

Поэтому применение Неулептила для терапии беременных не запрещено. Но при назначении врач должен учитывать соотношение пользы/вреда для матери и плода и прописывать лекарство на самый короткий период.

Имеются сообщения, что у новорожденных, чьи матери проходили длительную терапию большими дозами Неулептила, отмечались побочные действия медикамента:

• Тахикардия, повышенная возбудимость, метеоризм, задержка отхождения первородного кала (мекония)
• Экстрапирамидные нарушения (гипертонус мышц, тремор)
• Состояние седации.

Чтобы минимизировать у ребенка возможные нежелательные эффекты, беременной на последних сроках рекомендуется уменьшать количество препарата, а также ЛС с корректирующим действием (противопаркинсонические медикаменты). Состояние нервной системы и органов ЖКТ ребенка должны контролироваться врачами с первых минут его жизни.

Кормящим женщинам рекомендуется отказаться от ГВ на время терапии Неулептилом, поскольку пока нет данных о прохождении лекарства в молоко и возможных последствиях.

Показания и ограничения к приему

Препарат назначается только при наличии соответствующих показаний. Его применяют при таких состояниях:

1. Расстройства психики в острой стадии. При этом его принимают для экстренного устранения негативной симптоматики.

   Признаки психоза

2. Хронические психозы. В первую очередь, он помогает в лечении шизофрении. Также его применяют при бредовых нешизофренических психозах – параноидальных или галлюцинаторных.
3. Другие психические расстройства. Психомоторное возбуждение, приступы агрессии, импульсивное или аномальное опасное поведение. В этом случае лекарство назначают как дополнительное средство для купирования таких состояний.

Статья в тему: Чем отличаются препараты Эналаприл и Амлодипин, какой из них лучше и эффективнее?

Препарат имеет множество противопоказаний, которые нужно учитывать перед его применением. Его категорически запрещено принимать при:

• индивидуальной непереносимости активного вещества и вспомогательных компонентов;
• закрытоугольной глаукоме;
• порфирической болезни;
• сосудистом коллапсе;
• недостаточности сердца;
• наличии феохромоцитомы;

  Феохромоцитома

• псевдопаралитической миастении;
• агранулоцитозе;
• болезни предстательной железы, что сопровождается задержкой мочи;
• угнетении центральной НС на фоне интоксикации химическими веществами;
• коматозном состоянии;
• сочетании с агонистами дофаминовых рецепторов (леводопа, бромокриптин, амантадин и другие).

С особой осторожностью назначается препарат при наличии таких ограничений:

• сердечные патологии, которые могут вызвать желудочковую аритмию (брадикардия, тахикардия);
• гипокалиемия, гипомагниемия;
• голодание;
• злоупотребление алкоголем;
• недостаточность почек или печени;
• преклонный возраст (высокий риск развития нежелательных реакций);
• высокий риск инсульта;
• деменция;

  Симптомы деменции

• болезнь Паркинсона;
• гипертиреоз;
• нарушение кроветворения (риск агранулоцитоза и лейкопении);
• рак молочной железы (болезнь может прогрессировать вследствие повышения концентрации пролактина).

Препарат может применяться для лечения беременных женщин только в случае крайней необходимости. Нет данных о влиянии активного компонента на развитие плода. На основе данных анализа беременностей, которые сопровождались приемом перициазина, можно судить об отсутствии тератогенного воздействия. Но при длительном его приеме в больших дозах отмечались негативные явления у новорожденных:

• седация;
• гипертонус мышц;
• дрожание конечностей;
• излишняя возбудимость;
• учащение сердцебиения;
• вздутие живота.

Такие аномалии чаще всего возникают на фоне комбинирования лекарства с противопаркинсоническими средствами. Кормящим женщинам Неулептил не назначается, поскольку его действующее вещество проникает в грудное молоко и может нанести вред ребенку.

Лекарственное взаимодействие

Препарат запрещено комбинировать с:

• ропиниролом;
• хинаголидом;
• прамипексолом;
• пирибедилом;
• перголидом;
• лисуридом;
• энтакапоном;
• каберголином;
• бромокриптином;
• апоморфином;
• амантадином;
• леводопом.

Совместное применение перечисленных агонистов с Неулептилом усилят психотические нарушения.

Неулептил для детей (отзывы врачей характеризуют его как эффективное средство для решения неврологических проблем) является мягким нейролептиком. Его считают эффективным средством от эмоционального возбуждения.

К нерекомендованным медикаментам к совместному применению с Неулептилом относятся:

• сультоприд, так как от этого развивается аритмия и нарушается ритм;
• гуанетидин;
• клонидин;
• амфетамин;
• этанол.

Неулептил следует осторожно употреблять с:

• цизапридом;
• солями лития;
• трициклическими и седативными антидепрессантами;
• сертиндолом;
• мефлохином;
• метадоном;
• эритромицином;
• моксифлоксацином;
• диуретическими тиазидами;
• гипотензивными препаратами;
• другими нейролептиками и снотворными;
• анксиолитическими средствами;
• противокашлевыми;
• анальгетиками;
• фенотиазинами;
• холинолитиками;
• гипогликемическими препаратами;
• антацидами;
• препаратами, ослабляющими аппетит.

Одновременное принятие Неулептила и средств, увеличивающих qt интервал, усиливает риск возникновения аритмии. К такому нарушению также приводит одновременный прием антипсихотического препарата с диуретиками. При этом наряду с аритмиями возникают гипомагниемия и гипокалиемия.

Альфа-адреноблокаторы вместе с Неулептилом могут привести к возникновению гипотонии с аддитивным действием, а также увеличить гипотензивный эффект. Бета-адреноблокаторы с антипсихотиком развивают позднюю дискинезию и аритмии. Угнетающие центральную нервную систему препараты совместно с Неулептилом ухудшают дыхание.

От антидепрессантов и нейролептика увеличиваются антихолинергическое и седативное воздействия на организм.

Совмещение холинолитических лекарств и антипсихотического средства приводят к:

• ослаблению действия нейролептика;
• тепловому удару;
• сухости в ротовой области;
• запорам и задержке мочи.

Литиевые соли в тандеме с Неулептилом вызовут:

• интоксикацию препаратами, выраженную рвотой или тошнотой;
• ослабление всасывающей способности желудочно-кишечного тракта;
• усиление скорости солевого выведения.

Неулептил с эфедрином или эпинефрином ослабляет эффект адреномиметиков и сильно понижает давление. Антитириоидные средства с антипсихотическим препаратом развивают агранулоцитоз. Апоморфин с Неулептилом еще больше угнетают ЦНС. Гипогликемические средства с нейролептиком ослабляют свою эффективность, что влечет за собой обязательное увеличение их дозировки.

Перициазин хуже всасывается ЖКТ с оксидами и солями:

• кальция;
• алюминия;
• магния.

Неулептил снижает эффективность:

• сультоприда;
• препаратов от артериального давления;
• агонистов-дофаминов.

Нейролептический эффект самого Неулептила ослабляют агонисты от экстрапирамидных нарушений. Поэтому вместо них применяют антихолинергические средства. Дофаминергические препараты перед терапией антипсихотическим медикаментом постепенно отменяют с помощью умеренного ослабления дозировки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Поскольку препарат относится к группе нейролептиков, которые, в свою очередь, являются пиперидиновыми производными фенотиазина, Неулептил блокирует серотонинергические, адренергические и дофаминергические рецепторы Д2, а также м-холинорецепторы. Лекарственное средство без стимулирующего компонента оказывает на организм антипсихотический, а кроме того, седативный, противорвотный, парасимпатолитический, адренолитический и гипотермический эффект.

Лекарственное средство потенцирует активность ненаркотических, а также наркотических снотворных средств и анальгетиков. Помимо того, препарат, оказывая на организм седативный эффект, снижает уровень агрессивности и возбудимости, а также действует как снотворное. Поскольку Неулептил характеризуется избирательным нормализующим влиянием, данный препарат относят к средствам коррекции поведения детей.

Условия и сроки хранения

Неулептил в каплях разрешен к употреблению с трехлетнего возраста. Для взрослых и детей дозировку препарата назначает исключительно лечащий специалист. Не стоит опираться лишь на отзывы и применять средство самостоятельно, без предписаний врачей.

Температура для хранения Неулептила не должна быть большей, чем +25°С. Флакон с лекарством всегда необходимо держать в недоступных для детей местах, так как при неконтролируемом, случайном и большом употреблении препарата ребенком возможен даже летальный исход.

Хранение Неулептила с ненарушенной целостностью упаковки составляет 4 года. Лекарство из вскрытого в первый раз флакона доступно к употреблению не более 6 месяцев после этого.

Механизм действия

Производное фенотиазина, нейролептик Неулептил, терапевтически воздействует на психотические расстройства. Его активный компонент перициазин блокирует гистаминовые и мозговые рецепторы, что положительно влияет на подавление гнева и раздражительности. Быстро попав во все ткани, действующее вещество лекарства впоследствии выходит с каловыми массами или желчью.

Главный составляющий элемент Неулептила, обладающий холинолитическим эффектом, ослабляет и корректирует такие поведенческие нарушения, как:

• расторможенность;
• возбудимость;
• агрессивность;
• импульсивность;
• вспыльчивость;
• враждебность;
• аутизм;
• гиперактивность.

Попав внутрь организма, перициазин хорошо впитывается, а потом выводится печенью или кишечником. После приема лекарства отсутствуют заторможенность и вялость. Пройдя лечебный курс препаратом, пациенты становятся более спокойными и общительными.

После употребления успокаивающих капель Неулептил уже через полчаса наблюдаются ослабление агрессивности и возбудимости. Также исчезают подавленность и депрессия.

По своему фармакологическому воздействию Неулептил является:

• противорвотным;
• спазмолитиком;
• снотворным;
• антипсихотиком;
• противогистаминным.

Общие сведения о лекарстве

Препарат Неулептил – широко применяемое антипсихотическое средство. Его производит известная фармацевтическая компания из Франции «Санофи-Авентис».

Лекарственная группа, МНН, применение

Неулептил относится к особой лекарственной группе – антипсихотические препараты (нейролептики). Такие средства воздействуют на рецепторы головного мозга, способствуя снижению их чувствительности к внешним раздражителям.

Описание препарата

Международное непатентованное наименование – это название лекарства в зависимости от активного вещества, которое входит в его состав и определяет его воздействие на организм. МНН Неулептила – Перициазин. Сферой применения препарата является психиатрия. Его назначают для лечения различных психических расстройств как у взрослых, так и у детей.

Форма выпуска, стоимость

Выпускают лекарство в 2 формах – раствора и таблеток для внутреннего применения. Они имеют некоторые отличия:

1. Раствор Неулептил – это капли для перорального приема. Они содержатся в темном стеклянном флаконе по 30 или 125 мл.
2. Капсулы для приема внутрь. Имеют внешнюю оболочку – твердые желатиновые непрозрачные капсулы белого цвета, и внутреннее наполнение – желтоватый порошок. Они упакованы в ячейковые блистеры по 10 штук. В картонной коробке содержится 50 капсул.

Розничная цена на препарат зависит от его формы выпуска, а также места приобретения. Вот примеры цен в разных аптеках российских городов:

Такой препарат включен в Список Б

В нем перечислены средства, которые должны назначаться, дозироваться и храниться с осторожностью, поскольку их бесконтрольный прием может привести к опасным осложнениям

Составные компоненты

Состав препарата несколько отличается в зависимости от его фармакологической формы:В

1. 1 мл капель содержится 4 мг активного компонента перициазина, а также вспомогательные вещества – сахароза, глицерин, очищенная вода, кислота винная и лимонная, этиловый спирт, карамель и мятное масло.
2. В состав 1 капсулы входит 10 мг перициазина. Дополнительно она имеет вспомогательные компоненты – стеарат магния, диоксид титана, гидрофосфат кальция, желатин.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика лекарства обусловлена действием его активного компонента – перициазина. Это вещество является нейролептиком из разряда производных фенотиазина. Оно обладает умеренной антидофаминергической активностью, что обеспечивает его антипсихотическое, противорвотное и гипотермическое действие. Но такая активность также способствует возникновению экстрапирамидных и двигательных расстройств.

Также перициазин способен блокировать рецепторы ретикулярной формации ствола головного мозга и гистаминовые рецепторы. При этом наблюдается четкое успокоительное воздействие, уменьшается агрессивность, излишняя возбудимость при аномальном поведении (поэтому препарат еще называют корректором поведения).

Показания к назначению

Дополнительно средство оказывает противоаллергическое, гипотензивное, спазмолитическое и легкое снотворное действие.

Фармакокинетические особенности:

• хорошо всасывается после приема внутрь;
• наибольшая его концентрация в крови наблюдается через 2 часа после приема;
• с белками крови связывается более чем на 90%;
• способен проникать через гистогематические барьеры;
• метаболизируется в печени способом конъюгации и гидроксилирования;
• полувыведение длится от 12 до 30 часов;
• выводится в виде метаболитов вместе с мочой, желчью и калом.

У людей преклонного возраста наблюдается замедление процессов метаболизма и выведения препарата. Поэтому они принимают препарат под контролем лечащего врача.

Фармакология

Действующее вещество лекарства блокирует рецепторы (адренергические, дофаминергические, серотонинергические), а также м-холинорецепторы, в результате чего стимулируется активность анальгетиков и других анестетиков.

Спустя 20-40 минут после приёма таблетки наблюдается снижение агрессии, раздражительности. Благодаря умеренному седативному действию пациент не ощущает повышенную сонливость, депрессивного состояния, тормозящих реакций.

Неулептил используется в терапии в разных направлениях, что обеспечивается уникальными свойствами активного компонента, который способен оказывать следующие эффекты:

• противорвотный;
• антигистаминный;
• снотворный.

Комплексное действие обеспечивает высокий терапевтический результат терапии.

Нейролептик, поступая в желудочно-кишечный отдел, всасывается в системный кровоток, вследствие чего плотно связывается с белками плазмы (до 90%).

Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается через пару часов после приёма дозы.

Наряду с перициазином в процессе метаболизма принимают участие и вспомогательные компоненты, неактивные метаболиты выводятся вместе с желчью и фекалиями.

Лекарственное взаимодействие

Между Неулептилом и леводопой установлено наличие взаимного антагонизма. Комбинация этих препаратов противопоказана.

Нецелесообразно назначать Неулептил одновременно со следующими препаратами:

• Алкоголь и содержащие его препараты: усиление седативного эффекта Неулептила, преимущественно в виде снижения реакции, что представляет особую опасность для больных, чья работа связана с управлением транспортными средствами;
• Сультоприд: увеличение вероятности развития желудочковых нарушений ритма, в частности, фибрилляции желудочков;
• Гуанетидин и подобные ему лекарственные средства: понижение его антигипертензивной активности (рекомендуется использовать другие гипотензивные средства).

Из-за понижения абсорбции Неулептила в желудочно-кишечном тракте, требуется соблюдение осторожности при его применении с антацидами (солями, гидроокисями и окисями магния, кальция и алюминия). При комбинированном применении рекомендовано соблюдать интервал не меньше 2 часов

При сочетанном применении со следующими препаратами нужно учитывать вероятность развития следующих эффектов:

• Антигипертензивные средства (все): увеличение их действия и вероятности развития ортостатической гипотонии (из-за кумулятивного действия);
• Другие препараты, которые угнетают работу нервной системы – производные морфина, большинство блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов с седативным действием, бензодиазепины, барбитураты, анксиолитики, которые не являются производными бензодиазепинов, клонидин и препараты его содержащие: усиление угнетающего действия на центральную нервную систему (имеет существенное значение, в частности, при управлении транспортными средствами);
• Антидепрессанты, атропин и другие холиноблокаторы, производные имипрамина, антипаркинсонические средства с антихолинергическим действием, дизопирамид: кумуляция нежелательных эффектов, связанных с холинолитическим действием (в виде задержки мочи, запоров, сухости во рту и т.п.);
• Анксиолитики, анальгетики, препараты для наркоза, снотворные средства, этанол: усиление их эффектов;
• Гепато- и нефротоксические препараты: усиление их побочных действий;
• Трициклические антидепрессанты, мапротилин, ингибиторы моноаминоксидазы: усиление и удлинение антихолинергического и седативного эффектов;
• Тиазидные диуретики: усиление гипонатриемии;
• Препараты с содержанием лития: снижение всасывания в желудочно-кишечном тракте, увеличение скорости выведения лития, усиление выраженности экстрапирамидных нарушений;
• Бета-адреноблокаторы: усиление антигипертензивного эффекта, возможен риск развития аритмий, необратимой ретинопатии и поздней дискинезии;
• Альфа- и бета-адреностимуляторы (эпинефрин) и симпатомиметики (эфедрин): парадоксальное снижение артериального давления;
• Амантадин, амитриптилин, антигистаминные и другие средства с холиноблокирующим эффектом: увеличение антихолинергической активности;
• Антитиреоидные препараты: увеличение риска развития агранулоцитоза;
• Средства, понижающие аппетит (кроме фенфлурамина): уменьшение их эффективности;
• Апоморфин: усиление его угнетающего действия на центральную нервную систему и снижение его рвотного действия;
• Пролактин: повышение его концентрации в плазме;
• Бромокриптин: снижение его действия.

Показания к применению

Лекарственное средство из группы нейролептиков используется в моно- и комплексной терапии.

Для достижения лечебного эффекта принимать препарат рекомендуется курсом.

Положительной динамики удаётся достигнуть при использовании коррекционного препарата в лечении:

• параноидального состояния;
• глубокого депрессивного состояния;
• психопатоподобных изменений;
• психопатии;
• шизофрении;
• эпилепсии;
• сенильных и пресенильных заболеваний.

Схема терапии и продолжительность курса определяется лечащим врачом.

Самостоятельно корректировать дозу, увеличивать или уменьшать кратность приёма лекарства строго запрещается. Любые нарушения могут вызвать непредвиденную реакцию, ухудшить состояние пациента.