Как проводится операция по удалению секвестрированной грыжи

Что такое секвестрированная грыжа

В норме старение межпозвоночных дисков происходит равномерно и постепенно. Но под действием отягчающих факторов, к числу которых принадлежат малоподвижный образ жизни, ожирение, тяжелая физическая работа, нагрузка на них распределяется неравномерно. Результатом становится развитие остеохондроза, очаговых дистрофически-дегенеративных изменений дисков и как следствие сначала протрузии, а затем и грыжи.

Патогенез развития грыжи диска

Она может иметь различную локализацию. Поэтому различают медианные, фораминальные, парамедианные межпозвоночные грыжи. Если отрицательное действие внешних факторов не устраняется, происходит отделение части пульпозного ядра — секвестра. Он получает возможность свободно перемещаться по позвоночному каналу, что существенно осложняет диагностику заболевания и лечение, а также представляет серьезную опасность для спинного мозга.

Виды грыж по расположению

При этом после отделения секвестра автоматически запускается процесс некротизации межпозвонкового диска, так как происходит нарушение единственного механизма его питания – диффузного. Сам секвестр так же начинает претерпевать изменения. Он обезвоживается, его концы заостряются и приобретают черты травмоопасных режущих граней.

Поскольку отделившаяся частица хряща может как подниматься вверх, так и спускаться вниз, она легко может сдавить дуральный мешок, спровоцировать воспалительный процесс, присоединение отека, а главное – стеноз спинного мозга, его травму и сдавление нервных корешков. Это создает риск:

• нарушение кровоснабжение в невральных структурах;
• компрессии и ишемии нервов;
• развития стойкого паралича;
• появления сильных болей.

Секвестрированная грыжа диска

Даже локальный воспалительный процесс способен стать причиной нарушения функций спинного мозга. Ведь он неизбежно сопровождается отеком, который приводит к повышению давления в центральном канале, реактивной ишемии, эпидуриту, нарушения проводимости по нервным волокнам , парезу или параличу.

Секвестрированная грыжа может быть следствием межпозвоночной грыжи любого отдела позвоночника. Поскольку чаще всего они образовываются в поясничном и шейном отделе, секвестрированная грыжа так же чаще всего берет начало от грыжи диска L4–L5, L5–S1, C5–C6.

Показания и подготовка пациента

Из всех клинических случаев, которые требуют хирургического вмешательства, грыжи пояснично-крестцового отдела занимают 80%. Это обусловлено тем, что на данную часть позвоночника приходятся максимальные нагрузки. Плюс данный отдел столба довольно подвижный.

Показаниями для удаления грыжи поясничного отдела позвоночника являются следующие состояния:

• патологические состояния со стороны органов малого таза, которые вызваны компрессией. Проявляются нарушением акта мочеиспускания, дефекации, проблемами с эректильной функцией у мужчин;
• появление секвестрированной грыжи, на фоне которой произошел отрыв части пульпозного ядра от диска. Этот оторванный фрагмент может нарушить кровоснабжение спинного мозга, результатом чего становится паралич нижних конечностей;
• мышечная слабость одной или обеих нижних конечностей. Обычно нарушаются функции сгибания и разгибания стопы;
• выпячивание студенистого ядра. В таком случае избавиться от грыжи хирургическим способом необходимо, если ее размер превышает 8 мм;
• неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев.

Межпозвонковую грыжу шейного отдела нужно убрать в следующих случаях:

• выпячивание имеет размер более 6 мм;
• стадия секвестрации;
• поражение корешков спинного мозга;
• значительное сужение спинномозгового канала;
• мышечная слабость верхних конечностей или монопарез/парез рук;
• нарушение кровоснабжения головного мозга в результате сдавливания сосудов шеи;
• отсутствие улучшений после 2-3-месячного лечения консервативными методами (медикаменты + физиотерапия + лечебная физкультура).

Важно! Чем раньше будет проведена операция, тем выше вероятность того, что нарушенные функции будут восстановлены, а сам пациент не получит статус инвалида.

Независимо от того, какой метод удаления грыжи будет выбран, пациента необходимо подготовить к хирургическому вмешательству. Проводится осмотр пациента, анализируется ранее проводимое лечение. Обязательно назначаются лабораторные методы исследования (общие анализы крови и мочи, биохимию, кровь на сахар). Если с момента проведения последней флюорографии прошло более полугода, ее назначают повторно. Больным старше 40 лет необходима ЭКГ и консультация кардиолога.

Если пациент состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога, обязательна консультация этого специалиста с проведением гастроскопии. Также показано обследование позвоночника: МРТ и КТ, рентген пораженного отдела столба в 2-х проекциях. МРТ позволяет изучить точную локализацию выпячивания, его размер, определить, есть ли изменения со стороны мягких тканей, хрящей, спинного мозга, нервной и сосудистой ткани. Также обязательна консультация анестезиолога перед операцией.

Симптоматика болезни

На этапе секвестрации грыжи в большинстве случаев возникают уже довольно выраженные болезненные ощущения. При ущемлении спинномозговых корешков они острые, иррадиирущие в рядом расположенные участки тела. Развивается мышечно-тонический синдром, что становится причиной ограничения движений. Боль ощущается не только в дневные, но и в ночные часы, провоцируя появление неврозов, психоэмоциональной нестабильности, депрессивного состояния.

Методы лечения

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника исключительно оперативное. Исключение составляют случаи, когда вмешательство по тем или иным причинам противопоказано. В подобных ситуациях используют медикаментозную терапию и вспомогательные методики лечения.

Медикаментозная терапия

Фармакологическое лечение при секвестрации грыжи носит паллиативный характер и преследует следующие цели:

• снятие или ослабление болевого синдрома,
• восстановление способности больного к самообслуживанию и выполнению другой простейшей физической работы,
• предотвращение полной инвалидизации больного,
• снятие сопутствующих симптомов патологии.

Чаще всего при выпадении участков диска используют три группы препаратов: анальгетики, миорелаксанты и противовоспалительные средства. В качестве анальгетика может быть использован кеторол, анальгин, парацетамол, однако эффективность этих препаратов сравнительно невысока. Для достижения удовлетворительных результатов требуется использовать более действенные средства: трамадол, промедол, морфин. В качестве миорелаксанта может использоваться мидокалм, баклофен. Для снятия воспалительного процесса применяют индометацин, ибупрофен.

При развитии у пациента сопутствующей аутоиммунной реакции могут назначаться иммунодепрессанты – средства, угнетающие реакции иммунитета. К их числу относят химодепрессин, хумиру, зенапакс.

ЛФК

Методы лечебной физкультуры направлены в основном на снятие мышечных синдромов. Лечить секвестрированную грыжу с помощью физических упражнений категорически запрещено. Использование гимнастики возможно только в позднем послеоперационном периоде.

Здесь ЛФК позволяет добиться следующих эффектов:

• ослабление патологической импульсации,
• улучшение кровообращения,
• стимуляция регенеративных процессов,
• увеличение подвижности,
• профилактика контрактур.

Занятия лечебной физкультурой должны проводиться исключительно под руководством профессионального инструктора.

Физиотерапия

Как и гимнастика, физиотерапия не применяется для лечения секвестрированной грыжи межпозвоночного диска. В послеоперационном периоде методы физического воздействия используют для снятия мышечного спазма и с целью обезболивания. Кроме того, физиотерапевтические способы позволяют стимулировать регенерацию и сократить время, необходимое для выздоровления. Спинальным больным назначают такие методы ФТ, как электрофорез, воздействие синусоидальных модулированных токов, воздействие постоянных и переменных магнитных полей. После заживления раны могут использоваться озокеритовые аппликации, лечебные грязи, парафин.

Массаж

В качестве отвлекающего средства терапии может быть использован вакуумный массаж («банки»). Этот метод позволяет перераспределить кровь из околопозвоночных мышечных слоев в подкожные ткани и кожу. Субъективно пациент может ощущать некоторое облегчение после процедуры. Однако в реальности устранению имеющегося секвестра вакуумная стимуляция никак не способствует. Классические методы массажа при выпадении и секвестрировании грыжи противопоказаны.

Оперативное вмешательство

До недавнего времени самым распространенным методом удаления секвестра являлось полноразмерное хирургическое вмешательство. Сегодня на смену высокотравматичным операциям пришла эндоскопическая хирургия. Основной методикой операции считается метод др. Дестандо, подразумевающий прокол позвонка и удаление выпавшего участка диска с помощью эндоскопа. Более прогрессивной является методика трансфораминальной резекции секвестра, когда эндоскоп вводится через отверстие корешка спинномозгового нерва.

очень часто врачам приходится сталкиваться с паническим страхом пациентов перед операцией на позвоночнике. Люди боятся осложнений. В реальности удаление секвестра крайне редко становится причиной инвалидизации больного. Исключение составляют случаи, когда время, прошедшее с момента появления первых симптомов до начала операции, превышает трое суток. Даже при этом осложнения бывают обусловлены не самим вмешательством, а длительным воздействием постороннего агента на спинной мозг.

Народные средства

С целью лечения секвестрированных грыж народные рецепты не применяются. Единственное направление, где они могут быть использованы в качестве вспомогательного средства – восстановительное лечение после операции. Для снятия мышечного спазма и стимуляции регенеративных процессов применяют такие растения, как василек полевой, ромашка аптечная, календула, черноплодная рябина.

Что такое секвестрированная грыжа диска

Иногда позвонковая грыжа осложняется выпадением пульпозного ядра внутрь столба позвоночника, где располагаются спинномозговые нервы. Другими словами, межпозвонковая грыжа подвергается секвестрации.

Подобное осложнение развивается чаще всего у пациентов, долгий период времени страдающих от остеохондрозной позвоночной грыжи, дисковым выбуханием или выпячиванием (протрузией).

Для секвестрации характерен разрыв продольных связок в диске. В результате подобного разрыва происходит отделение от межпозвонкового диска пульпозного ядра и дальнейшее его выпадение в спинномозговой канал.

Восстановление и реабилитация

Когда удаление секвестрированной грыжи осталось позади, начинается восстановительный период. Что делать в это время, врач подробно расскажет каждому пациенту. После операции пациент вынужден оставаться в стационаре 5–7 дней. Хотя иногда требуется находиться под медицинским наблюдением более длительное время. Вставать и ходить пациентам обычно разрешается через 3 часа после операции, но сидеть можно на следующий день.

Зачастую для ускорения восстановительных процессов назначаются:

• физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез);
• медикаментозная терапия для уменьшения болей и риска инфицирования раны;
• ЛФК.

Магнитотерапия при грыже диска

Одним из важнейших компонентов реабилитации являются индивидуально подобранные упражнения при секвестрированной грыже. Они направлены на укрепление мышечного корсета, что позволит уменьшить и равномерно распределить нагрузку на все межпозвоночные диски. При ежедневных занятиях вероятность образования грыж в других позвоночно-двигательных сегментах снижается, а организм быстрее восстанавливается.

Нередко требуется ношение бандажей для уменьшения нагрузки на прооперированный участок позвоночника. Также несколько месяцев потребуется избегать серьезных физических нагрузок, резких движений и продолжительного сидения. Для оценки качества протекания восстановительного периода пациенты должны периодически проходить контрольные осмотры у нейрохирурга.

Таким образом, секвестрированная грыжа довольно опасна и может становиться причиной необратимой инвалидности. Но своевременное ее удаление с выполнением реконструктивно-пластической операции позволяет добиться полного устранения болей, неврологических нарушений и восстановления двигательной функции в полном объеме.

Источник

Могут ли возникнуть осложнения?

Как правило, осложнений при введении блокады межпозвоночной грыжи не происходит, если все сделано правильно. Но если процедура проведена неаккуратно, есть вероятность повреждения мягких тканей спины, что может вызвать кровотечения, инфекции или нарушения работы спинного мозга. В этом случае необходимо срочное вмешательство врачей, чтобы не доводить до необратимых последствий. Поэтому процедура должна проводиться строго в медицинских учреждениях и исключительно опытным специалистом.

Прежде чем проводить блокаду, врач исследует реакцию организма на вводимое вещество пробной инъекцией слабой концентрации. Это помогает определить, подходит ли тот или иной препарат для этого пациента.

Применение блокады вовсе не опасно, если она проводится квалифицированным врачом в подходящих условиях. Бояться этого не стоит. Если у вас нет противопоказаний и вы нуждаетесь в такой процедуре, то обращайтесь в медицинское учреждение.

Не поленитесь обратиться к врачу, если вас что-то беспокоит

Запомните – при первичных симптомах грыжи позвоночника лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы потом не пришлось лечить болезнь уже в запущенной стадии. Не поленитесь найти время и для прохождения диагностики – к своему здоровью следует относиться бережно. Благодаря возможностям современной медицины специалисты без труда определятся со стадией заболевания и помогут с ним справиться.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Межпозвоночная грыжа — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать всех специалистов Москвы

Условия для успешной операции

Главными критериями, при которых любой из указанных методов станет успешным, являются:

1. Предварительное профессиональное обследование посредством магнитно-резонансного или же компьютерного томографа, а также сдача необходимых анализов и консультация с несколькими независящими врачами, включая анестезиологов.
2. Правильный выбор метода удаления грыжи, который учитывает её тип, расположение, размеры, а также прочие факторы, способные повлиять на состояние здоровья пациента.
3. Учёт и осознание возможных послеоперационных последствий и осложнений, которые могут потребовать интенсивной антибактериальной терапии.

Кроме того следует понимать, что проведение операции, заживление раны и снятие швов – это ещё не конец. Далее следует длительный период восстановления, включающий лечебную физкультуру, и в большинстве случаев, ношение корсета, что в итоге позволит избежать рецидивов и осложнений. Также придётся регулярно посещать лечащего врача и проходить контрольные осмотры.

Диагностика секвестрированной грыжи

На осмотре врач собирает анамнез у больного, выясняет симптомы и проводит неврологические исследования. Больному назначают сдать кровь клиническую и на биохимию, а также анализ мочи. Проводится рентгенография, компьютерная томография или МРТ.

Такие методики помогут определить локализацию грыжи и наличие компрессии нервных окончаний. По отдельным показаниям проводится инструментальная диагностика.

Стадии развития грыжи:

• Дегенерация диска в начальном периоде;
• Пролапс;
• Образуется грыжа диска;
• Секвестрация грыжи.

Факторы, которые приводят к секвестрированной  грыже:

• Сбой гормонального фона и метаболизма;
• Физическая нагрузка, которая сопровождается длительное время;
• Тяжелые спортивные тренировки;
• Курение, злоупотребление спиртными напитками, принятие наркотиков;
• Избыточный вес;
• Наследственный характер.

Сложность лечения межпозвоночной секвестрированной грыжи

Консервативное или оперативное лечение секвестрированной грыжи диска проводится по следующим показаниям:

• Размеры секвестра.
• Соотношение величины грыжи в отношении позвоночного столба. Порою секвестрированная межпозвоночная грыжа превышает размеры поверхности позвонков, особенно в шейном отделе.
• Направление роста грыжи и место образования секвестра.
• Жалобы пациента, степень утери трудоспособности.

При отсутствии осложнений, поначалу производится терапевтическое лечение.

Если же выставляется такой диагноз, как секвестрированная дорзальная грыжа, вопрос об оперативном лечении решается положительно и в экстренном порядке.

Лечение секвестрированной грыжи диска без хирургического вмешательства

Эффективность терапевтических мероприятий, когда проводится лечение секвестрированной грыжи без операции, определяется состоянием секвестра.

Насколько обломок хрящевой ткани сдавливает жизненно-важные сосудистые и нервные пучки, какими темпами происходит оссификация – окостенение щели между дисками, предотвращающее повторное выпадение фрагмента пульпозного ядра.

В остром периоде купируется болевой синдром и проводится терапия противовоспалительными препаратами.

Как правило, лечение секвестрированной грыжи без операции представляет собой длительный процесс.

Только по истечении одного-двух лет имеет смысл проведение контрольного снимка МРТ или КТГ, чтобы определить, заросла ли щель между позвонками, через которую вышло грыжевое выпячивание с последующим секвестрированием.

Виды блокад

Блокады межпозвоночной грыжи различаются в зависимости от локализации заболевания и по видам вводимых лекарств

Для правильного выбора дозировки препаратов нужно обращать внимание на степень интенсивности боли и самого заболевания:

• 1 степень: боль может возникнуть лишь при изменении положения тела или при резком движении. В остальных случаях болевые ощущения не наблюдаются;
• 2 степень: легкая боль присутствует практически постоянно и не ощущается лишь при неподвижном положении;
• 3 степень: боль не прекращается, не стихает даже при зафиксированной неподвижной позе.

Специалист должен определить степень боли и назначить лекарство для блокады

Блокады используются лишь при второй и третьей степенях боли, поскольку при первой можно воспользоваться более простыми методами, например, обезболивающими таблетками.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Виды блокад: куда вводят лекарство?

Блокады классифицируются по нескольким признакам, и один из них – по месту введения инъекции. Перечисленные ниже типы относятся к эпидуральным блокадам:

Трансфораминальная инъекция. При таком способе лекарство вводят в точку, в которой из позвоночника отходят нервные окончания.  Благодаря такому способу блокируется их работа, и боль отступает.

Трансфораминальная инъекция

Интраламинарная инъекция. В этом случае препарат вводят между позвонковыми отростками, точно по срединной линии. Этот способ врачи выбирают чаще всего, поскольку он менее болезненный и опасный –  работа с нервными тканями более кропотливая.

Интраламинарная инъекция

Виды блокад: какое нужно лекарство?

Классифицируются блокады и по вводимым препаратам, поскольку анальгетики существуют разные как по концентрации препарата, так и по силе воздействия.

В зависимости от состава выделяют следующие препараты:

• Однокомпонентные (когда необходимо лишь одно лекарство).
• Двухкомпонентные (необходимо введение двух препаратов).
• Многокомпонентные (в инъекции три и более различных лекарств).

Конкретные составы назначаются врачом в зависимости от стадии заболевания, степени болевых ощущений и от того, какие препараты подходят для организма больного. Могут быть использованы, например, следующие:

В качестве дополнительных средств применяют и другие препараты. Сами они непосредственно никак не влияют на обезболивание грыжи, однако в совокупности с теми лекарствами, о которых написано выше, они создают дополнительный улучшающий эффект, например, ускорение действия, укрепление тканей, нормализация кровообращения. К таким относятся:

• «Румалон».
• «Вольтарен».
• «Фибринолизин».
• «Платифиллин».
• «Папаин».
• Витамины группы В и др. лекарственные средства.

Цены на витамины и минералы

Консервативное лечение грыжи

В начале лечения пациентам практически всегда прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Целью их применения является устранение воспаления, которое появляется в ущемленном корешке, за счет чего устраняется боль. Саму грыжу, естественно, такие препараты не устранят, зато серьезно облегчат жизнь пациенту. Именно с таких препаратов начинается лечение. Но такие препараты не стоит применять больше двух месяцев, поскольку резко повышается вероятность появления побочных эффектов.

Физиотерапия должна применяться только по назначению врача

Миорелаксанты применяются для устранения болезненных спазмов мышц, что в некоторой степени улучшает кровообращение.

Одним из распространенных средств является новокаиновая блокада больного сегмента позвоночника. Она уменьшает отек и снимает спазм, ослабляет воспаление сдавленного нерва. Такая блокада дает очень быстрый эффект, при этом ее действие может продолжаться от одной до трех недель. При необходимости ее можно повторять, но не чаще, чем раз в неделю.

Мануальная терапия будет эффективна только в том случае, если грыжа сопровождается смещением межпозвонковых суставов, что, впрочем, происходит достаточно часто. Но при этом нужно учитывать, что грубые манипуляции в данном случае недопустимы – они могут спровоцировать отек и усилить спазм мышц. Все это в результате принесет дополнительный вред и может отправить пациента на операционный стол

Аналогично, с предельной осторожностью должен делаться и массаж

Прочие физиотерапевтические процедуры помогают примерно половине пациентов, а в некоторых случаях приводят к ухудшению самочувствия

Именно поэтому к физиотерапии следует относиться осторожно, применяется она только по показаниям врача

Часто пациентам рекомендуется пользоваться поясничным бандажом. При этом он применяется только в острой фазе болезни и в период, когда человек находится в вертикальном положении. При отдыхе бандаж нужно снимать.

Лечебная гимнастика применятся только после того, как полностью исчезнет болевой синдром. При этом стоит учитывать рекомендации врачей, наращивать нагрузки постепенно, начав с самых легких и простых упражнений, которые не вызывают боль.

Симптомы секвестрации пульпозного ядра

Клиники межпозвоночной грыжи такого вида, как правило, имеет ярко выраженный характер, в отличие от состояния протрузии или выбухания диска. Практически всегда при этом происходит давление отделившегося ядра на нервные волокна или корешки.

Типичные симптомы, которые определяются в результате сдавливания:

• выраженный болевой синдром, усиливающийся при повороте туловища или наклоне, распространение боли происходит в области бедер, голени, стопы;
• изменяется походка и привычные занимаемые положения тела;
• ухудшается чувствительность, особенно в области стопы и пальцев ног;
• происходит изменения мышечной ткани, в результате нарушенного кровообращения и сдавленных нервных корешков;
• компрессия корешков приводит к синдрому «конского хвоста», выраженному онемением в паховой области, нарушением работы кишечника и мочевого пузыря, сексуальными расстройствами;
• паралич нижних конечностей.

При появлении подобных симптомов, особенно синдрома «конского хвоста», необходимо принятие неотложных мер для стабилизации состояния, так как затягивание лечения может привести к необратимым последствиям.

Методы лечения

При отрыве ядра требуется хирургическое вмешательство

Секвестрированная грыжа диска l4-l5 в 90% случаев требует хирургического лечения, так как между позвонками находится достаточно узкий канал, который не позволяет отмершим тканям рассасываться и выводиться из организма обычным способом. У некоторых пациентов происходит частичное рассасывание секвестра. Данный процесс может затягиваться на 3-6 месяцев и более.

Грыжу в межпозвоночном пространстве L5-S1 оперируют обязательно, так как возникает риск сдавливания нервных окончаний «конского хвоста», что приводит к их отмиранию и инвалидности пациента.

Консервативное лечение

Блокада лекарственными препаратами при секвестрации грыжи

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска может лечиться медикаментозно. В состав такой терапии входят несколько групп лекарственных препаратов:

• Обезболивающие: Пенталгин, Анальгин, Ибупрофен, Сирдалуд. Оказывают обезболивающий эффект назначаются пациентам один-два раза в сутки. Принимаются в таблетках или внутримышечно. Дозировку прописывает врач, анализируя общее состояние пациента.
• Гормональные средства или глюкокортикоидные. Стабилизируют состояние иммунной системы, помогают продуктам секвестра не распространяться по организму, а всасываться в кровь: Преднизолон, Метранидазол. Эти препараты могут быть прописаны в свечах или таблетках.
• Миорелаксанты. Самым действующим средством, расслабляющим мышцы спины и возвращающим им рабочую функцию, считается Мидокалм. Его прописывают чаще в таблетках. Принимать нужно по 1 шт. не реже двух раз в сутки.
• Витаминные комплексы, преимущественно группы В. Помогают вернуть импульс нервам, которые зажаты секвестром межпозвоночной грыжи. Заменить эти добавки можно продуктами питания, обогащёнными кальцием, фосфором, витаминами А, В, В6, В12, С.

Физиотерапия показана с обезболивающими препаратами

Физиотерапия необходима, если польза для организма превышает возможные риски осложнений. В данном случае прописывается электрофорез или фонофорез с Ультракаином, УВЧ и динамическими токами. Такая процедура помогает бороться с отеком и быстрее устраняет болевой синдром.

Иглоукалывание представляет собой терапию, осуществляющую воздействие на биологически активные точки на кожных покровах. Такой подход благотворно влияет на нервные окончания, возвращая им импульс, и препятствует развитию паралича.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операции является труднодоступность места возникновения грыжевого выпячивания. Несмотря на то что этот метод является опасным, его проводят планово или срочно. После операции у пациента увеличиваются шансы на восстановление подвижности.

Проводится эндоскопическая операция с помощью миниатюрных хирургических инструментов. В момент операции работа эндоскопа контролируется с помощью камеры, выводящей изображение на монитор.

Почему формируется секвестрированная грыжа позвоночника

Как правило, секвестр образуется, если усилие, воздействующее на диск, превышает возможности диска.

Ситуации, при которых возникает секвестрированная грыжа:

• подъем тяжестей, особенно при отсутствии естественного поясничного прогиба;
• дотягивание до низко расположенного предмета;
• сильный прогиб в пояснице, часто – на фоне выполнения упражнений (например, гиперэкстензия).
• преждевременный износ позвонков – остеохондроз, вследствие хронической перегрузки данного отдела позвоночника;
• слабость мышечно-связочного аппарата;
• локальное нарушение формы позвоночника – сколиоз, асимметрия дисков.

Основными причинами являются:

В свою очередь, причинами перегрузки межпозвоночных дисков и «неправильного» положения позвонков, которые приводят к формированию грыжи, в т.ч. секвестрированной, чаще всего являются последствия перенесенных когда-либо травм и воспалений. Эти участки, или зоны остеопатического повреждения, «стягивают» на себя ткани, сжимая и перекашивая диски. Находят и устраняют такие повреждения в теле врачи-остеопаты.

Риск возникновения грыжи поясничного отдела и ее осложнения в виде секвестрирования повышают такие факторы, как

• малоактивный образ жизни;
• длительное пребывание в статичной и неудобной позе;
• избыточная масса тела.

Диагностика заболевания

Золотым стандартом визуализации секвестрированных грыж межпозвоночного диска является магнитно-резонансная томография. С помощью этого метода врачу удается не только установить факт секвестрирования, но и точно локализовать патологический очаг. Помимо этого, МРТ позволяет оценить степень компрессии спинного мозга и заранее спланировать ход предстоящей операции.

При отсутствии аппарата МРТ хирург может использовать снимки компьютерного томографа. По утверждениям специалистов, подобный вариант используется только при крайней необходимости, так как изображения, полученные с помощью аппаратов этого типа, являются недостаточно четкими.

Применение рентгенографии для выявления секвестров в современных условиях необоснованно. Этот метод является устаревшим и не позволяет с необходимой точностью установить расположение травмирующего агента. Клиники, занимающиеся операциями на позвоночнике, должны быть оснащены современным диагностическим оборудованием.

Лабораторные исследования при рассматриваемой болезни имеют вспомогательное значение. Они применяются с целью предоперационного обследования пациента, а также в рамках общеклинического обследования. Диагностического значения при выявлении секвестрированной грыжи они не имеют.

Профилактика

Профилактические мероприятия по недопущению образования грыжи должны включать в себя следующие аспекты:

• соблюдение норм охраны труда, регламентированное поднятие тяжестей;
• предупреждение ситуаций, приводящих к травмам позвоночника (экстремальные виды спорта, установка рекордов и прочее);
• соблюдение нормального режима питания, особенно для работающих в тяжелых условиях людей.

Реабилитационная профилактика должна содержать курс нужной физиотерапии, щадящий образ жизни, витаминную терапию.

В заключение нужно напомнить, что грыжи секвестрированной природы являются самыми тяжелыми и опасными для больных. Пульпозное ядро, отделившееся от диска, может иметь свободу перемещения по позвоночному каналу, при этом в любой момент вероятно защемление нервных волокон.

Затягивание с лечением нередко приводит параличам конечностей или дисфункции внутренних органов. Выраженные симптомы нервных поражений являются показанием для проведения операции. В случае наблюдения у больного синдрома «конского хвоста», требуется немедленная госпитализация и проведение ургентной операции.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Наиболее опасной разновидностью межпозвоночных грыж считается секвестрированная позвоночная грыжа. Эта форма позвоночной патологии характеризуется нарушением целостности межпозвоночного диска, при котором пульпозное ядро выпадает внутрь позвоночного канала и сдавливает спинной мозг и проходящие по каналу нервы.

Подобное заболевание развивается преимущественно вследствие запущенного или неправильно вылеченного остеохондроза, позвоночных травм и пр. Секвестр провоцирует возникновение сложнейшей болевой симптоматики и способен вызвать паралич, ведущий к инвалидности. В силу своей критичности данное патологическое состояние устраняется оперативным способом.