Кариес принадлежит к числу таких заболеваний, которые без адекватного лечения сами по себе не проходят. При первых же подозрениях на бутылочный кариес у детей следует сразу же обратиться к стоматологу. Любые замедления могут привести к полной потере зуба.

Как лечит бутылочный кариес детский стоматолог

Основной приоритет детской стоматологии – полная безболезненность. Ни в коем случае лечение зубов не должно стать для малыша психологической травмой.

Выбор оптимального метода лечения кариозных проявлений у маленьких пациентов зависит прежде всего от степени повреждения эмали.

При начальной форме кариеса стоматолог выбирает один из способов:

серебрение. Недорогой, безопасный, малоинвазивный и совершенно безопасный способ сохранить здоровье молочных зубов. За счет высоких антибактериальных способностей серебро замедляет развитие кариеса. Ватным тампоном на эмаль наносится раствор серебра, который после высыхания образует защитный слой. Недостатком метода является то, что эмаль темнеет и такой оттенок сохраняется до выпадения молочных зубов;
реминерализация. Основана методика на воздействии кальция и фтора на зубную эмаль. Эффективность такое лечение обеспечит только на стадии образования пятна. Поверхность зубов обрабатывается специальными растворами с фтором, кальцием и фосфором. Для закрепления результата используется электрофорез, вакуум или ультразвук. Одной процедуры для реминерализации недостаточно, проводится она курсом из нескольких сеансов;
озонотерапия. Полностью безболезненный и самый современный метод, которым лечат бутылочный кариес у детей. Для проведения процедуры не нужно использовать анестетики. Внешний вид зубов не изменяется. Через силиконовую маленькую чашечку на больной зуб подается озон, который практически мгновенно придает зубу полной стерильности. Озон уничтожает все кариозные бактерии и предотвращает разрушение эмали. После озонирования на поверхность зубов наносится специальный укрепляющий состав.

На стадии среднего и глубокого кариеса, когда эмаль уже разрушена необходимы более результативные методы. Таковыми являются:

пломбирование. В качестве пломбирующего материала для детей используют силикофосфатные и стеклоиономерные цементные составы. Они не утяжеляют нежную структуру молочных зубов. Нередко устанавливают пломбы с фтором. Он постепенно проникает в костные ткани, укрепляя таким образом сам зуб. Вся процедура продлевается примерно 15-20 минут, при необходимости используются местные анестетики. Если кариесом поражено большое количество зубов, то возможно выполнение пломбирования под общим наркозом;
депофорез. Такой способ идеально подходит для чистки труднодоступных каналов. В ротовую полость стоматолог вводит раствор кальция и гидроксида меди. Проникая в зубные каналы состав оказывает дезинфицирующее воздействие. Метод является абсолютно безопасным и щадящим;
препарирование. Ущность метода состоит в воздействии на зуб мощной и предельно тонкой струи воздуха, воды или специального абразивного раствора. Струя направляется так, чтобы только на пораженные кариесом ткани оказывать воздействие. Часто препарирование проводят перед пломбированием. Процедура повышает степень сцепления пломбы с зубными тканями.

При последней стадии и значительном разрушении дентина лечение уже не поможет. Единственный способ в таких случаях – удаление зуба. А это в свою очередь становится причиной неправильного прикуса.

Домашнее лечение бутылочного кариеса

Некоторые родители при наблюдении кариозных образований на молочных зубах у ребенка не спешат к стоматологу и пытаются самостоятельно решить проблему. С этой целью применяются:

специальные зубные пасты с ионами серебра и элементами фтора, кальция и фосфора;
детские реминерализирующие гели, восстанавливающие эмаль;
народные средства.

Но без полноценного лечения кариес устранить невозможно, поэтому домашняя терапия в большей рекомендована в профилактических целях. Когда же на зубах уже имеются следы кариеса, но откладывать визит к стоматологу не стоит.

Как избавиться от заболевания

При преждевременном разрушении молочных зубов нередко наблюдаются аномалии в расположении постоянных, появляются различные дефекты при развитии челюстного аппарата и нарушения в работе речевого аппарата (шепелявость). При обнаружении такой проблемы обязательно необходимо проводить лечение кариеса, посетив хорошего детского стоматолога.

Лечение будет эффективным, независимо от стадии развития патологии, но если зуб сильно поражен, лечение затрудняется. Когда кариес находится на этапе белого или слабо окрашенного пятна, лечение сводится к применению реминерализирующей терапии. Для избавления от проблемы в домашних условиях, эмаль обрабатывается специальными средствами – гелями. Но не рекомендуется самостоятельно их применять, только доктор может определить стадию, на которой находится заболевание и терапевтические мероприятия.

На первых порах развития бутылочного кариеса эффективными являются профессиональные варианты терапии. Доктором обрабатывается пористая поврежденная поверхность эмали с помощью специальных составов – инфильтратов (система ICON). Такие манипуляции длятся около полутора часов, их выполнение достаточно трудоемкое.

Бороться с заболеванием на ранней стадии можно с помощью серебрения зубов. Такой метод подходит даже самым маленьким пациентам, не требует введения анестезии. Такой вариант эффективный, но результат от него непродолжительный – около месяца. После чего снова нужно посещать стоматолога для обработки эмали. Во время процедуры на ее поверхность наносится слой мелкодисперсного металлического серебра, который является надежной защитой от кариозных поражений. Но такой вариант лечения имеет существенный недостаток. Необходимо систематически обновлять посеребренный слой, а также неэстетический внешний вид пораженных зубов. Поэтому многие стоматологи рекомендуют заменить такое лечение на более эстетичные и одноразовые процедуры.

В том случае, если пораженные участки эмали очень темные, это может сигнализировать о заражениях дентинного слоя. В такой ситуации нужно будет проводить удаление пораженных тканей с применением бормашины. Пораженная полость зачищается, дезинфицируется, ставится пломба.

Пломбы для молочных зубов изготавливаются из стеклоиономерного цемента, композитных материалов. Нередко стоматологи выбирают стеклоиономерный цемент, благодаря которому обеспечивается выделение соединений фтора в деминерализованные структуры зуба, окружающие пломбу. Такое лечение позволит избавиться от кариеса и предотвратить дальнейшее разрушение зубов.

Такой вариант лечения, как правило, требует местного обезболивания. Иногда провести успешное лечение у маленьких детей бывает сложно, так как они боятся инструментов, доктора, бормашины. Здесь важны совместные усилия родителей и доктора.

Лечение кариеса молочных зубов –

Как мы уже сказали: лечение у детей 2-3 лет будет серьезно отличаться от лечения детей более старшего возраста. Ниже вы можете ознакомиться с основными методиками, их преимуществами и недостатками.

Лечение кариеса у детей до 3 лет –

У детей этого возраста (в зависимости от глубины поражения тканей зуба кариесом, а также от его поведения в кресле стомалотога) могут применяться следующие методики лечения –

реминерализующая терапия,
серебрение (рис.13),
глубокое фторирование (рис.14),
щадящее пломбирование зубов (рис.15).

Реминерализация, глубокое фторирование и серебрение активно применяются у детей до 3-х лет при лечении начального кариеса в форме белого пятна или поверхностной формы кариеса, не выходящей за пределы эмалевого слоя. Этим методам лечения посвящена наша отдельная статья: → «Применение методов серебрения и реминерализации зубов у детей»

Щадящее пломбирование зубов у детей до 3 лет – по сути, это единственный метод, если у вашего ребенка уже средний кариес. Не волнуйтесь, пломбирование зубов у детей такого возраста вполне возможно, и многие стоматологи лечат таким образом даже 1,5 годовалых детей

Самое важное тут – подход, и чтобы ребенок с самого начала не был напуган

Очень важно в первое посещение стоматолога не причинять ребенку неприятных ощущений, ограничиваясь только чисткой пораженных кариесом зубов полировочной щеткой и пастой, а также обработкой зубов специальными реминерализующими гелями или фтористыми лаками. Во второе посещение уже можно приступать к щадящему пломбированию

Сначала необходимо провести удаление размягченных кариесом эмали и дентина. Сделать это можно не только бормашиной, но и острой гладилкой или кюретажной ложечкой. Дело в том, что эмаль и дентин у детей такого возраста гораздо мягче чем у взрослых

Очень важно и то, что у детей болевая чувствительность в зубах снижена, и как правило, все это протекает безболезненно

Важные моменты, о которых нужно знать родителям перед пломбированием –

Наличие у стоматолога препарата «кариес-маркер» – очень важно, что бы у детского стоматолога обязательно был препарат «кариес-маркер», который помогает стоматологу определить – полностью ли он удалил пораженный кариесом дентин. У детей такого возраста это бывает очень сложно определить

Если стоматолог оставит хоть чуть-чуть кариозного дентина – возникнет кариес под пломбой, который очень быстро перейдет в пульпит и острые боли. Т.е. если у доктора нет такого препарата изначально, я бы на вашем месте даже не записывался на лечение.

Выбор материала для пломбирования – после удаления всех пораженных кариесом тканей и соответствующей антисептической обработки приступают собственно к пломбированию. Второй важный момент – это выбор пломбировочного материала. Пломбировать зубы детям такого возраста можно и нужно только «стекло-иономерными цементами светового отверждения». Под такую пломбу при среднем и глубоком кариесе у детей нужно всегда ставить лечебную прокладку из кальцийсодержащего материала.

Лечение кариеса у детей 4-6 лет –

Если у вашего ребенка появился начальный кариес в виде белых меловидных пятен (без нарушения целостности эмали), то лечение будет таким же, как и у детей до 3 лет – реминерализующая терапия, глубокое фторирование, и в худшем случае – серебрение. Ссылка на эти методики была дана нами чуть выше. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе у детей этого возраста должны однозначно применяться методика пломбирования зубов стекло-иономерными цементами светового отверждения.

Кариозные ткани желательно должны высверливаться бормашиной, и только лишь в самом крайнем случае может быть использовано удаление кариозных тканей кюретажными ложками или гладилками. Под стеклоиономерную пломбу (если кариес средний или глубокий) также обязательно ставится прокладка из кальцийсодержащего материала. Надеемся, что наша статья: Кариес молочных зубов у детей – оказалась Вам полезной!

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии, 2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом, 3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU), 4. National Library of Medicine (USA), 5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Профилактика детского кариеса

Стоматологи утверждают, что самыми эффективными методами профилактики детского кариеса являются:

Силантирование. Подразумевает закрытие глубоких желобков специальными временными пломбами (с течением времени они самостоятельно стачиваются). Позволяет предотвратить образование кариеса в труднодоступных местах.
Аппликации с фтором. Используют в комплексе при лечении начального кариеса. Зубы обрабатывают, то есть покрывают специальным составом. Таким методом предотвращается сильная деминерализация зубной эмали.
Профессиональная чистка зубов. Включает в себя полоскание специальными лечебными составами, а также удаление зубного камня (преимущественно с помощью ультразвуковых волн). Процедура абсолютно безболезненна и эффективна при кариесе на стадии появления пятен (без углубления в зубах).

А что касается традиционной чистки с помощью зубной щетки и пасты, то её рекомендуют практиковать не ранее чем с 2-2,5 лет. При этом каждая чистка обязательно выполняется под присмотром родителя.

Методы терапии

Как и для других стоматологических заболеваний, существуют определенные методики, позволяющие сохранить здоровье зубов и остановить быстрый процесс их разрушения.

Фото: серебрение

Нужно ли лечить

По мнению известного педиатра Евгеня Комаровского, лечить это заболевание необходимо, чтобы избежать множества неприятных и серьезных последствий, которые оно может за собой повлечь.

А так как для бутылочного кариеса характерно стремительное течение, промедление может быть опасно.

Самостоятельно, без консультации со специалистом, как и в случае взрослого кариеса, с этим заболеванием справиться невозможно, так как повреждаются твердые ткани зубов.

Если не принимать никаких мер при обнаружении симптомов бутылочного кариеса и его диагностировании специалистом, то прогрессирующая болезнь может повредить и даже уничтожить все молочные зубы, обычно кроме нижних резцов.

Какие стадии излечимы

Бутылочный кариес имеет четыре стадии развития.

Медицинские меры, предпринимаемые на каждой из них различны и зависят от многих факторов, включая возраст самого пациента:

Начальная (исходная) стадия. Возраст ребенка – около 10–20 месяцев. Наиболее подходящая для лечения стадия, когда развитие заболевания можно остановить полностью, не допуская разрушений. В это время в пришеечной области верхних резцов появляется белая тонкая полоса, а на гладких поверхностях этих же зубов слабо проявляются небольшие белесые пятнышки – очаги деминерализации.
Вторая стадия. Обычно наблюдается в 16–24 месяца. Здесь происходит потемнение белых пятен, вызванное разрушением эмали и обнажением дентина, который имеет не белый, а желтоватый цвет. Здесь также проводится лечение.
Третья стадия. В возрасте от 20 месяцев до 3 лет. На этом этапе поражения углубляются и распространяются, уже подходя вплотную к пульпе или же затрагивая ее. При этом в процесс также вовлекаются и нижние зубы – здесь отчетливо видны симптомы исходной стадии болезни. Современная стоматология позволяет проводить лечение и на этой стадии.
Четвертая стадия. От 30 до 48 месяцев. На этом этапе наблюдается некроз зубов, которые первыми были вовлечены в процесс поражения. Для таких зубов чаще всего применяют хирургические и даже ортопедические методы лечения.

Как происходит лечение кариеса молочных зубов, читайте в очередном материале.

В этом обзоре поговорим об эффективности метода серебрения молочных зубов.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/tsementa-kornya.html мы рассмотрим особенности пломбирования полостей при кариесе корня.

Методы терапии

Лечение малышей связано с серьезными сложностями, так как не все дети радостно идут на прием к стоматологу и позволяют проводить процедуры.

На начальных стадиях используют реминерализующую терапию, чтобы восстановить структуру эмали. Иногда используется также серебрение – эффективная процедура покрытия поверхности специальным составом, однако она имеет негативный эстетический эффект – почернение обработанных поверхностей.
На всех стадиях и в любом возрасте показано проведение профессиональной гигиены ротовой полости.
Если затронут дентин, то необходимо удалять пораженные ткани и проводить пломбирование. В зависимости от возраста и наличия психологического контакта с ребенком, это может быть сделано с использованием местного обезболивания или даже общего наркоза.
Метод ICON. Новое направление в лечении зубов, которое не требует применения бормашины. Полость запечатывают специальным гелем, он укрепляет ее изнутри и останавливает процесс разрушения. Таким образом можно вылечить все зубы за один прием.
Пластины Раббердама – консервация больных зубов. Зуб покрывается изолирующим веществом и высушивается лампой. Таким образом он отделяется от соседних, с целью предотвращения распространения кариеса.

При невозможности спасти молочный зуб, его удаляют. Тогда может понадобиться установка специальных ортодонтических коронок для детей (протезирование молочных зубов). Эта процедура требует особого подхода и использования обезболивающих средств. Подробнее об удалении молочных зубов у детей написано в этой статье.

О методах лечения и профилактики бутылочного кариеса, смотрите на видео:

Причины возникновения заболевания

Бывают случаи, когда и уход есть, и сладким детей не балуют, но кариес все равно возникает. Это происходит по причине недостаточной минерализации кальцием. Молочные зубы ребенка слабо оснащены этим веществом. При хорошей гигиене зубов, применении хороших паст, одновременно с физиологическим насыщением зубов кальцием слюны эмаль постепенно укрепляется.

Но при плохой гигиене, когда скапливается зубной налет, баланс микрофлоры нарушается, слабая от природы эмаль начинает терять кальций, образуется кариес.

Имеет значение качество слюны: pH микрофлоры полости рта, иммуноглобулины слюны, а также ее количество. При некоторых заболеваниях вязкость слюны увеличивается, она не омывает зубы, не устраняет налет и кислоту.

Слабый иммунитет

Ослабление защитных сил считается одной из главных причин бутылочного кариеса у детей. Снижение иммунитета наблюдается:

после инфекционных заболеваний: гриппа, ОРВИ, кишечной или ротавирусной инфекции;
при серьезных системных нарушениях (сахарном диабете).

Снижение иммунитета наблюдается одновременно с уменьшением иммуноглобулинов в слюне, а значит, патогенные бактерии беспрепятственно распространяются, вырабатывают токсины, кислоты, что вызывает изменение pH.

Плохая гигиена полости рта

Другим фактором риска является плохой уход за зубами ребенка. Большинство взрослых уверены, что за молочными зубами ухаживать не нужно, так как они быстро выпадают и вырастают постоянные. Но это мнение ошибочно.

Бутылочный кариес имеет множество негативных последствий, эстетических и физиологических. Даже маленького ребенка нужно приучить чистить зубки дважды в день.

Другим фактором становятся больные зубы родителей, которые награждают своего ребенка микробами во время поцелуя, через которые малышу передается весь букет стоматологических заболеваний взрослых.

Рацион питания

Важными причинами бутылочного кариеса считаются неправильный режим питания, его несбалансированность. Детям дают большое количество сладкой углеводистой пищи, чай или сок из бутылочки ночью, когда выработка слюны уменьшается и зубы менее защищены.

Микробы получают постоянный доступ к сырью (углеводам) для получения кислоты, которая разъедает эмаль. Сосание груди по ночам также приводит к заболеванию, так как в материнском молоке много сахара.

Ночное кормление

Родители нарушают рекомендации врачей, кормят по первому требованию, часто ночью. По ночам ставят около кроватки бутылочку, чтобы ребенок не капризничал и мог выпить, когда появится желание. Часто это сладкие напитки, а сахар разрушает зубы. Особенно ночью, когда почистить зубки после еды нельзя, и бактерии свободно распространяются при избытке углеводов.

Наследственные заболевания

Кариес не передается по наследству, однако генетическая предрасположенность может наследоваться ребенком от родителей:

Могут передаваться следующие качества:

Прочность эмали. Чем она крепче, тем меньше риск кариеса.
Рельеф поверхности зуба. Он определяет возможность скапливания пищи в углублениях.
Химический состав слюны, количество иммуноглобулинов, которые защищают эмаль.
Клеточный иммунитет.
Строение челюсти, развитие прикуса.
Наследственная кардиопатия, которая вызывает недостаток кислорода, по этой причине увеличивается концентрация молочной кислоты.

Например, при повышенной вязкости слюны, задержке прорезывания зубов. Иногда первые зубики уже появляются с патологиями. Несмотря на уход у ребенка постоянно скапливается зубной налет. Всё это показывает, что имеется предрасположенность к кариесу.

Причины болезни

Кариозные поражения молочных зубов у младенцев те же, что и у взрослых: бесконтрольное размножение патогенной микрофлоры. Основным источником питания для этих бактерий являются углеводы, к которым относится лактоза – молочный сахар. Её много не только в молочных смесях прикорма, но и в грудном молоке матери. Самой же массовой причиной брожения во рту остатков пищи, таким образом, становятся ночные кормления.

Но здесь не всё так однозначно. По статистике у детей, чьи родители не приучили их к режиму кормления, риск заболевания молочных зубов кариесом выше на 50%. Остальные же 50% кариозным поражением зубов не страдают.

Дело, как всегда, в здоровом иммунитете, изначально присущим вторым 50%. У них кариес зубы «не берёт», даже если их не чистят. Дело в бактерицидных свойствах детской слюны, которая у полностью здоровых детей успешно подавляет активность колоний бактерий во рту. Отсюда верно утверждение, что при недостатке бактерицидных свойств даже вовремя проведённая гигиена полости рта после кормления и перед сном не будет гарантией непоявления кариеса.

Питание

Дело может усугубиться ошибками в составлении детского рациона питания. Включение в него подслащённых каш, соков, кондитерских изделий во много раз увеличивает риск кариеса. Поправить дело можно включением в меню грубой пищи, как только у ребёнка после формирования резцов прорежутся и укрепятся в десне молочные моляры. Ещё лучше, если проросли «глазные зубы» — клыки на верхней и нижней челюстях.

Грубая пища в виде моркови или крепких, «хрустких» яблок хорошо счищает с зубов бактериальный налёт, а содержащиеся в них натуральные кислоты и витамины окажут на бактерии угнетающее действие. Включение в рацион ребёнка уже на ранних стадиях развития продуктов, богатых фосфором и кальцием (рыба, свежий творог) также будет фактором сдерживания роста молочнокислых бактерий, таким образом, профилактике детского «бутылочного» кариеса

Место проживания

Ещё одна беда, даже при наличии хорошего иммунитета, может подстерегать детей, которые растут в района крайнего Севера. Одним из факторов риска выступит малое содержание фтора в питьевой воде, а именно этим «славится» Север. Азы стоматологии: без фтора зубная эмаль примерно наполовину теряет свою способность противостоять агрессивным кислотам, выделяемым бактериями во рту после еды. Что можно сделать в этом случае? Мы намеренно не рассматриваем вариант со срочной сменой места жительства, потому что это невозможно в силу экономических условий данной семьи.

Поможет использование по рекомендации врача фторосодержащих паст, включение в рацион большого количества блюд, содержащих кальций. Но для того, чтобы он нормально усваивался, необходимы процедуры с кварцеванием ребёнка – то есть регулярное облучение его нежёстким ультрафиолетом. Ибо без УФ-лучей никакие витамины, в том числе группы D, которыми богат кальций, организмом не усвоятся!

Гигиена

Как бы вы не были уверены в здоровом иммунитете у вашего ребёнка, в достаточных бактерицидных свойствах его слюны, гигиена полости рта после кормления и перед укладыванием спать на ночь с гораздо большей вероятностью избавить вас от необходимости вести малыша на приём к стоматологу.

Многие родители «грешат» на наследственность в деле возникновения кариеса уже на первых годах жизни ребёнка. Но в большинстве случаев это не более чем оправдание собственной лени и неумения найти подход к ребёнку. Чем можно увлечь, заинтересовать ребёнка в такой ситуации?

Превратить чистку зубов в увлекательную игру – мышление малыша мифологично, поэтому выработке полезных привычек поможет включение в этот сугубо гигиенический процесс сказочных персонажей.
Полезной и любимой игрушкой может стать купленная для малыша электромеханическая зубная щётка на батарейке, с вращающейся головкой и забавно жужжащая.

Здоровое питание и привычка к элементарной гигиене может существенно снизить риски даже при генетической предрасположенности к кариесу. А также при недостатке фтора в местности проживания.